降壓藥與飲食關(guān)系幻燈片

降壓藥與飲食關(guān)系

緩釋劑型藥物

這類(lèi)藥物在劑型上進(jìn)行了改進(jìn)，使短效藥物起到長(zhǎng)效的作用，從而達(dá)到持續(xù)平穩(wěn)降壓的目的。這類(lèi)藥物不可嚼碎或壓碎后服用，否則便起不到長(zhǎng)效作用，一般應(yīng)避免與葡萄汁或柚子汁同服。。

常用的藥物有三類(lèi)：①應(yīng)用激光打孔技術(shù)的硝苯地平控釋片（如拜新同），硝苯地平可在24小時(shí)內(nèi)接近恒速釋放，且不受胃腸道蠕動(dòng)和pH值的影響，24小時(shí)服藥一次即可，不受就餐時(shí)間限制。②非洛地平緩釋片（如波依定），清晨少量進(jìn)食后用水整片吞服較好，不能分割服用。③緩釋異搏定，在胃有內(nèi)容物時(shí)可形成海綿凝膠狀結(jié)構(gòu)物，故應(yīng)在進(jìn)食、喝水或牛奶后服用，若在空腹時(shí)服用，則會(huì)影響藥物釋放量，引起胃部不適；緩釋異搏定可分割成半片服用長(zhǎng)效作用藥物包括鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑等。鈣通道拮抗劑（如絡(luò)活喜）口服吸收良好，不受食物影響，空腹或餐后服用療效相當(dāng)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中，喹那普利、培哚普利（雅施達(dá)）空腹服用療效好，西拉普利（一平蘇）、福辛普利（蒙諾）、苯那普利（洛汀新）、依那普利、賴諾普利可空腹服用，也可與食物一起服用，降壓效果不受明顯影響。血管緊張素II受體阻滯劑如科素亞、代文與食物同服時(shí)，吸收率下降，吸收速度減慢，但總的降壓效果不受明顯影響。為了控制清晨高血壓，防止心腦血管事件發(fā)生，通常主張晨起即服長(zhǎng)效作用藥物。中效作用藥物大多數(shù)空腹服用較飯后服用起效快，如β受體阻滯劑美托洛爾（倍他樂(lè)克）、兼有α1受體和β受體阻滯劑作用的阿羅洛爾（阿爾馬爾）空腹服用后能較快緩解心悸等癥狀。不過(guò)，老年人、糖尿病患者或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能欠佳者為避免體位性低血壓等不良反應(yīng)，一般應(yīng)在飯后或兩餐之間服用。中效作用藥物一般應(yīng)選擇早晨及午后2時(shí)服藥，可降低日間活動(dòng)后升高的血壓，24小時(shí)平穩(wěn)降壓。短效作用藥物卡托普利（開(kāi)博通）口服吸收受食物影響，如空腹服用可吸收60%~75%，餐后服用僅吸收30%~40%，故建議餐前1小時(shí)服用。硝苯地平、可樂(lè)定口服吸收良好，一般不受食物影響，空腹或舌下含服起效更快，一般應(yīng)在血壓明顯升高時(shí)臨時(shí)服用。拉貝洛爾（柳胺芐心定）由于同時(shí)阻斷α受體和β受體，可引起體位性低血壓、胃部不適等不良反應(yīng)，老年人及糖尿病患者應(yīng)在餐后服用。

除以上幾類(lèi)降壓藥外，對(duì)胃有刺激作用的藥物需餐后服用，以減少空腹服用時(shí)胃部不適的癥狀，如吲噠帕胺（壽比山）一般應(yīng)在早餐后服用。老年人