龍氏正骨推拿治療頸椎病課件

龍氏正骨推拿在治療頸椎病中的應(yīng)用

“脊椎病因治療學(xué)和龍氏正骨推拿手法”是魏征、龍曾花教授等經(jīng)過半個世紀(jì)的臨床研究和試驗研究而創(chuàng)立的，在脊椎病因?qū)W理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)和生物力學(xué)，總結(jié)創(chuàng)出了一套比較完整的脊椎正骨推拿為主的“治脊療法”。幾十年來，我們已診治了１0多萬頸椎病和脊椎相關(guān)疾病患者，進行了系列的試驗研究：正骨推拿手法研究：生理運動正骨法第一步：放松手法—揉法或按法使緊張的肌肉放松第二步：正骨手法—十法中選用1—4種手法復(fù)位第三步：強壯手法—彈撥有關(guān)的筋絡(luò)、點穴調(diào)理氣血第四步：痛區(qū)手法—鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)四步手法的操作程序：龍氏正骨推拿手法又稱四步十法第一步放松手法

以掌揉法、拇指揉法交替進行。一般范圍以患椎為中心，包括其上、下六個椎間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進行揉捏法，對棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。

第二步正骨手法正骨手法分為快速復(fù)位法和緩慢復(fù)位法?？焖購?fù)位法用于青壯年和健壯的老年患者。緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，骨質(zhì)十分虛弱或急性期疼痛劇烈不能接受快速復(fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動作，只是不應(yīng)用“閃動力”，使“定點”與“動點”之間的椎間關(guān)節(jié)以多次生理性運動形式在“動中求正正骨”而復(fù)位。２低頭搖正法：

用于C2-6旋轉(zhuǎn)錯位。側(cè)臥平枕、低頭位（中頸椎前屈約25°，下頸椎約35°）一手輕拿后頸，拇指按于錯位橫突隆起下方為“定點”，另手托面頰為“動點”，枕部作支點，將頭轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)至最大角度時，托面頰之手用有限度的“閃動力”，“定點”的拇指同時加力按壓，使關(guān)節(jié)在動中因“定點”壓力而復(fù)位，可重復(fù)2-3次。

3側(cè)頭搖正法：用于C2-6勾椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位?；颊邆?cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指“定點”于患椎關(guān)節(jié)下方，將頭抬起作側(cè)屈并轉(zhuǎn)動搖正（動作如低頭搖正法）。

4側(cè)臥搖肩法適用于C5至T2旋轉(zhuǎn)錯位。側(cè)臥，平枕，術(shù)者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方作“定點”，另一手扶肩部作前推后拉的搖動，“定點”配合阻力，使關(guān)節(jié)在搖動中復(fù)正。此法與低頭搖正法原理及適應(yīng)癥相同，只是“動點”在下改為搖肩，使力易達(dá)頸胸交界處，避免上頸椎受損傷。側(cè)向扳按法６跨角搬按法：用于C2—4后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯位者?；颊呓?cè)臥位，低枕，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙拇使嵌頓之滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指“定點”于患椎關(guān)節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先將頭搬向健側(cè)前外側(cè)45°方位，后斜向后外側(cè)45°方位，如此斜向搬動按壓關(guān)節(jié)面，重復(fù)2—3次即可復(fù)正。

用于頸胸交界處前后滑脫式或合并左右旋轉(zhuǎn)式錯位及胸椎錯位，注意沖壓力點準(zhǔn)確。以７左１右為例，俯臥枕上，頭轉(zhuǎn)左（７棘突旋右）雙手落于床側(cè)，術(shù)者立于床頭右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸，呼氣時，雙手交叉下按沖壓，由于交叉力方向不同，對旋轉(zhuǎn)棘突有旋推作用，能使旋轉(zhuǎn)錯位糾正。７俯臥沖壓法解除肌痙攣和肌牽涉性痛。如斜角肌痙攣多為勾椎關(guān)節(jié)錯位可在正骨后用此法而解除痙攣。手法：術(shù)者右手食、中指按于右鎖骨上窩的斜角肌緊張肌健處，讓患者轉(zhuǎn)頭向右，術(shù)者加力按壓時囑患者用力將頭轉(zhuǎn)向左，重復(fù)2—3次即可。又如正骨后仍有頸背牽拉痛者。患者坐橙上頭略仰，術(shù)者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛點上，加力按壓時囑其用力屈頸低頭，重復(fù)2—3次，解除肌痙攣可即收效。亦用于復(fù)位手法。9反向運動法：

１０牽引下正骨法：用于間盤突出、變性并發(fā)椎體滑脫、傾位仰位和混合式錯位。利用牽引時椎間增寬后行手法復(fù)位，對關(guān)節(jié)有交鎖時更安全。牽引使前后縱韌帶拉直，利于自行復(fù)位和手法逐個進行左右不同方向的復(fù)位，不引起方向相反錯可用牽引下法治療中下段頸椎；間盤突出者牽引時間隙拉寬，有利髓核還納，故有較好的整復(fù)作用。牽引下正骨與徒手正骨手法原理相同。根據(jù)治療需要，“動點”用動頭或動肩，“定點”選棘突或橫突均可。

牽引下正骨２患者坐于QY—７型牽引椅上，術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再慢前推至頸伸位，患者上肢隨身體前后擺動，頸肌放松。約1—2分鐘后進行正骨

牽引下正骨搖正法：同低頭搖正及搖肩法。選用復(fù)位角度時，先將患者向后拉至某一角度，囑雙手抓住牽引椅后腳上以保持頸前屈度，選好“定點”，進行搖頭或搖肩復(fù)位。以C4、5椎間關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位為例，觸診橫突C4右C5左，取牽引角30度，術(shù)者左拇指按C4右側(cè)隆起之橫突，右手推右肩向后，重復(fù)2—3次。再以右拇指點按C5左后隆起橫突，左手推左肩向后，重復(fù)2—3次。亦可用轉(zhuǎn)動頭部達(dá)一角度，作一閃動力”使其復(fù)正。適用于側(cè)彎側(cè)擺式位者。術(shù)者一手虎口扶于患者錯位頸椎旁隆起處作“定點”，另一手握患者對側(cè)手腕，徐徐用力向下推（拉）使患者頸部側(cè)屈約20度左右，然后輕輕還原。重復(fù)上述動作2—3次。一般先作健側(cè)，使交鎖的關(guān)節(jié)易于松解，然后作患側(cè)復(fù)正較易成功。

牽引下正骨搬按法：第三步：強壯手法—