河南省死因登記信息網(wǎng)絡報告工作規(guī)范試行與質(zhì)量控制課件

河南省死因登記信息網(wǎng)絡報告

工作規(guī)范（試行）與質(zhì)量控制河南省疾病預防控制中心信息中心第一部分河南省死因登記信息網(wǎng)絡報告工作規(guī)范（試行）豫衛(wèi)疾控[2008]21號河南省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《河南省死因登記信息網(wǎng)絡報告工作規(guī)范》的通知一、背景目前，全國93%縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和66%的鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)直接報告疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件；死因網(wǎng)絡報告覆蓋了近80%的縣區(qū)，信息報告和審核更加便捷，超過75%的死亡病例在1周內(nèi)得到報告，75%多的死亡病例在上報后1天內(nèi)完成審核；為了進一步規(guī)范和完善死因登記報告信息管理，統(tǒng)一信息管理平臺，獲得及時、統(tǒng)一、準確的死亡登記信息編制了本規(guī)范。二、使用范圍縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合疾病監(jiān)測點（DSPs）淮河流域項目縣其他開展死因登記網(wǎng)絡報告工作的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)應參照本規(guī)范執(zhí)行三、制定依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》衛(wèi)生部、公安部和民政部《關(guān)于使用〈出生醫(yī)學證明書〉、〈死亡醫(yī)學證明書〉和加強死因統(tǒng)計工作的通知》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）〉〈縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）〉的通知》衛(wèi)生部《全國疾病控制調(diào)查制度》《全國婦幼保健調(diào)查制度》1、死因登記信息報告和管理信息收集網(wǎng)絡報告信息管理資料的保存與管理1.1信息收集

1.報告對象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

2.報告單位和報告人（1）報告單位：衛(wèi)生機構(gòu)均為死因信息報告的責任單位。（2）報告人：A.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員均為死亡信息的報告人。B.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報《死亡醫(yī)學證明書》。1.1信息收集3、死亡個案的填報醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案

凡在各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案（包括到達醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡），均應由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學證明書》或《居民死亡原因報告卡》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學證明書》或《居民死亡原因報告卡》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。1.1信息收集涉法死亡個案

凡需公安司法部門介入的死亡個案，由公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責該地區(qū)地段預防保健工作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報《死亡醫(yī)學證明書》或《居民死亡原因報告卡》。1.1信息收集4.報告內(nèi)容《死亡醫(yī)學證明書》一般項目致死的主要疾病診斷其他項目5歲以下兒童死因登記報告副卡（目前不報）孕產(chǎn)婦死因登記報告副卡（目前不報）1.2網(wǎng)絡報告1、死因信息報告方式《死亡醫(yī)學證明書》及副卡通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。1.2網(wǎng)絡報告2.報告程序、時限縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡報告。（將《死亡醫(yī)學證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。）

不具備網(wǎng)絡報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學證明書》7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報出?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)收到報告卡后，應在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡報告。1.2網(wǎng)絡報告縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例，按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）〉〈縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）〉的通知》中所規(guī)定的報告程序和要求進行報告。不對于不明原因死亡病例，醫(yī)療機構(gòu)要在《醫(yī)學死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫(1)病人癥狀、體征；(2)病史、職業(yè)和是否有病死禽等接觸史；(3)如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學特征，以及白細胞是否正常。1.3信息管理1、死亡信息的審核醫(yī)療機構(gòu)的死亡報告管理人員對填報的《死亡醫(yī)學證明書》自查；縣（區(qū)）級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)的死亡報告管理人員網(wǎng)絡審核報告信息每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報出的死亡信息、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息進行審核;對于核實無誤的《死亡醫(yī)學證明書》及副卡，應于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡進行審核確認?？h（區(qū)）疾控中心負責縣級以上醫(yī)療機構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼（具備條件的縣級以上醫(yī)療機構(gòu)也可承擔根本死因確定和死因編碼工作。）

1.3信息管理2、死亡信息的訂正對已審核確認的報告信息，如發(fā)生報告死亡病例死因診斷變更或填卡、編碼錯誤時，應由填報單位及時報告縣(區(qū))疾病預防控制機構(gòu)，由后者負責訂正；孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡個案，應由屬地的婦幼機構(gòu)對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)《死亡醫(yī)學證明書》或《居民死亡原因報告卡》或副卡信息有誤時，應及時做出訂正。1.3信息管理3、死亡信息的補報各級疾控、婦幼和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）定期與公安、殯葬、計生等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）定期了解轄區(qū)內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。1.4資料保存與管理1.報告單位和縣（區(qū)）疾控中心應妥善保存死因登記信息原始資料；2.報告單位和縣（區(qū)）疾控中心應定期下載個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份。1.4資料保存與管理3.死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。4.對于需要使用死亡信息的，應由申請人按有關(guān)行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。2.2各級疾病預防控制機構(gòu)指定專門人員負責死因監(jiān)測和報告工作，具體負責本轄區(qū)的死因登記信息報告業(yè)務管理、技術(shù)培訓和指導工作，實施本規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全死因登記信息管理組織和制度。負責本轄區(qū)的死因登記信息的收集、分析和反饋的日常工作；定期召開例會；開展死因登記信息報告工作考核和質(zhì)量評價。動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例的報告信息，及時向有關(guān)部門報告監(jiān)測結(jié)果，同時向下級機構(gòu)反饋相關(guān)信息。負責本轄區(qū)死因登記信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護，提供技術(shù)支持。負責對本轄區(qū)的死因登記信息相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)履行以上職責的同時，負責對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和其他責任報告單位報告的死因登記信息的審核；承擔本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡報告條件的責任報告單位報告的死因登記信息的網(wǎng)絡報告。2.2疾病預防控制機構(gòu)各級疾病預防控制機構(gòu)專人負責（業(yè)務管理、技術(shù)培訓和指導）數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反饋系統(tǒng)的維護，提供技術(shù)支持動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例數(shù)據(jù)的安全管理和備份考核和評估縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)履行以上職責的同時審核負責縣級以下醫(yī)療機構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼代報2.3婦幼保健機構(gòu)各級婦幼保健機構(gòu)應負責本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。具有臨床診療功能的機構(gòu)還應負責死亡病例報告的相關(guān)職責。2.4各級各類醫(yī)療機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)所填寫《死亡醫(yī)學證明書》或《居民死亡原因報告卡》的質(zhì)量受轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制機構(gòu)的監(jiān)督、管理、指導和檢查。2.4各級各類醫(yī)療機構(gòu)縣及縣以上各級各類醫(yī)療機構(gòu)（1）認真執(zhí)行本規(guī)范與相關(guān)方案，建立健全本單位死因登記信息管理制度。（2）及時、準確、完整地填寫《死亡醫(yī)學證明書》或《居民死亡原因報告卡》，指定專門的部門或人員審核并按程序完成網(wǎng)絡上報。（3）做好《死亡醫(yī)學證明書》《居民死亡原因報告卡》的日常管理與原始憑證保存。（4）參加疾病預防控制機構(gòu)召開的例會和培訓，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)。（5）協(xié)助疾病預防控制與婦幼保健機構(gòu)開展死因登記信息的質(zhì)量控制和相關(guān)調(diào)查。2.4各級各類醫(yī)療機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（1）對轄區(qū)內(nèi)需要進行調(diào)查的死亡個案進行入戶調(diào)查，填報《死亡醫(yī)學證明書》或《居民死亡原因報告卡》。（2）指定專門的部門及人員負責網(wǎng)絡報告。（3）參加疾病預防控制機構(gòu)召開的例會和培訓，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)。（4）開展多種形式的質(zhì)量控制，對轄區(qū)內(nèi)死亡報告工作進行培訓和指導，定期檢查所管轄村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）的工作質(zhì)量。（5）做好《死亡醫(yī)學證明書》或《居民死亡原因報告卡》的日常管理與原始憑證保存。（6）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）定期與公安、民政等管理部門核對出生、死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報和錯報，應及時組織進行入戶調(diào)查，并及時按程序補報和訂正。2.4各級各類醫(yī)療機構(gòu)村級衛(wèi)生所及其他醫(yī)療機構(gòu)

收集轄區(qū)內(nèi)死亡個案信息，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防保醫(yī)生進行入戶調(diào)查與核實。工作流程圖3.信息分析與利用（一）縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死因登記報告信息對所屬縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死因登記報告數(shù)據(jù)進行動態(tài)分析，（二）全人群死因登記報告信息對監(jiān)測點死因登記報告信息和其它全人群死因登記報告信息定期進行匯總、分析，并編寫年度死因分析報告。4.考核與評估一般采取網(wǎng)絡報告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合的方式。上級疾病預防控制中心對下級疾病預防控制中心至少每年考評一次，縣（區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)對轄區(qū)全部報告單位的考評至少半年一次，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評一次。主要包括組織管理、網(wǎng)絡建設、培訓情況、報告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評價指標。4.考核評估---評級指標（1）組織管理：包括制度建設與落實、經(jīng)費保障、機構(gòu)建設、崗位職責、人員配備及穩(wěn)定性等。（2）網(wǎng)絡建設：包括硬件設備、網(wǎng)絡報告覆蓋率、直報賬戶的管理等。（3）人員培訓：包括培訓次數(shù)、培訓人數(shù)、培訓記錄等。（4）報告質(zhì)量：包括卡片填寫質(zhì)量、報告及時性、審核率和審核及時性、死因準確性、死亡漏報情況等。（5）資料分析與利用：包括年度分析報告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次等。5.制度保障（1）例會制度：定期開展工作交流。（2）死因登記報告管理制度：規(guī)范醫(yī)療保健機構(gòu)內(nèi)部死亡信息的收集和報告，明確工作流程。（3）