下肢靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理

普外科邵春英1下肢靜脈曲張的護(hù)理查房當(dāng)前1頁(yè)，總共25頁(yè)。查房目的了解靜脈曲張的?？撇轶w

熟悉靜脈曲張的治療原則掌握靜脈曲張的護(hù)理措施當(dāng)前2頁(yè)，總共25頁(yè)。病史匯報(bào)10床張敦中男49歲住院號(hào)：328554入院診斷：左下肢靜脈曲張主訴：左下肢淺靜脈迂曲7年，久站后左足跟部疼痛1年查體：站立時(shí)左小腿靜脈迂曲，左足背皮膚色素沉著，足背動(dòng)脈搏動(dòng)能捫及既往史：右踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折社會(huì)支持系統(tǒng)：潼南人，家住南岸，工地打工，有2子，家人體健，關(guān)系和睦，合醫(yī)＋當(dāng)前3頁(yè)，總共25頁(yè)。入院時(shí)情況當(dāng)前4頁(yè)，總共25頁(yè)。概念下肢靜脈曲張

指因血液回流障礙引起下肢淺靜脈的伸長(zhǎng)、迂曲及擴(kuò)張狀態(tài)。當(dāng)前5頁(yè)，總共25頁(yè)。高危人群當(dāng)前6頁(yè)，總共25頁(yè)。血流動(dòng)力學(xué)當(dāng)前7頁(yè)，總共25頁(yè)。病因8靜脈曲張淺靜脈壓力高靜脈瓣膜缺陷靜脈壁薄弱靜脈負(fù)荷重當(dāng)前8頁(yè)，總共25頁(yè)。為什么靜脈曲張好發(fā)于左下肢？當(dāng)前9頁(yè)，總共25頁(yè)。臨床表現(xiàn)酸疼腫脹血管擴(kuò)張色素沉著潰瘍形成10當(dāng)前10頁(yè)，總共25頁(yè)。入院后醫(yī)囑給予完善相關(guān)檢查，擇期手術(shù)當(dāng)前11頁(yè)，總共25頁(yè)。輔助檢查X線、MRI無(wú)創(chuàng)周圍血管檢查血管彩超檢查下肢靜脈造影確診最可靠的方法當(dāng)前12頁(yè)，總共25頁(yè)。治療原則非手術(shù)治療促進(jìn)靜脈回流注射硬化劑或壓迫療法并發(fā)癥的處理：濕疹、潰瘍手術(shù)治療傳統(tǒng)手術(shù)：高位結(jié)扎術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)微創(chuàng)手術(shù)：旋切刀治療、射頻消融治療、交通靜脈結(jié)扎術(shù)、靜脈腔內(nèi)激光治療（EndovascuiarlasertreatrmentEVLT)、當(dāng)前13頁(yè)，總共25頁(yè)。傳統(tǒng)手術(shù)14大隱靜脈剝脫術(shù)當(dāng)前14頁(yè)，總共25頁(yè)。EVLT手術(shù)原理使用810nm波長(zhǎng)的激光封閉大隱靜脈局麻穿刺將激光纖維插入大隱靜脈內(nèi)發(fā)射激光產(chǎn)熱并封閉靜脈15當(dāng)前15頁(yè)，總共25頁(yè)。EVLT16EVLT優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適應(yīng)癥廣當(dāng)前16頁(yè)，總共25頁(yè)。靜脈激光治療儀無(wú)創(chuàng)周圍血管檢查工作站科室儀器設(shè)備當(dāng)前17頁(yè)，總共25頁(yè)。護(hù)理診斷P1活動(dòng)無(wú)耐力與靜脈淤血有關(guān)P2焦慮與擔(dān)心疾病愈合有關(guān)P3知識(shí)缺乏與缺乏疾病知識(shí)有關(guān)P4自我形象紊亂

與下肢靜脈迂曲有關(guān)

P5有感染的危險(xiǎn)與皮膚瘙癢有關(guān)18當(dāng)前18頁(yè)，總共25頁(yè)。護(hù)理措施I1抬高患肢

間歇性抬高患者30度I2飲食清淡飲食I3心理指導(dǎo)傾聽(tīng)主訴I4

并發(fā)癥的觀察一看二摸三感覺(jué)I5健康指導(dǎo)五個(gè)勿、兩個(gè)堅(jiān)持當(dāng)前19頁(yè)，總共25頁(yè)。彈力襪20彈力襪的作用是促進(jìn)下肢靜脈血液的回流，擠壓消除靜脈及淋巴水腫當(dāng)前20頁(yè)，總共25頁(yè)。壓力分級(jí)21mmHgKpaClass1一級(jí)16-222.12-2.92Class2二級(jí)23-363.06-4.78Class3三級(jí)37-464.92-6.12●沒(méi)有明顯水腫的輕度靜脈曲張●對(duì)于術(shù)后或長(zhǎng)期臥床患者,預(yù)防血栓?！褫p、中度水腫靜脈曲張●靜脈功能不全的靜脈潰瘍愈后●深靜脈血栓患者●嚴(yán)重的血栓后綜合癥●不可逆淋巴水腫●下肢高度腫脹患者當(dāng)前21頁(yè)，總共25頁(yè)。彈力襪的使用避免刮壞彈力襪，影響彈力襪的效果，日常的洗滌會(huì)保護(hù)彈力襪。防高溫防暴曬防熨燙防烘干防漂白當(dāng)前22頁(yè)，總共25頁(yè)。新技術(shù)硬化劑治療：采用靜脈旁-靜脈內(nèi)聯(lián)合注射（聚桂醇）硬化靜脈血管，4-6周完成治療。當(dāng)前23頁(yè)，總共25頁(yè)。預(yù)防措施一：運(yùn)動(dòng)二：平時(shí)要穿平跟鞋三：站立時(shí)，要經(jīng)常踮腳