國外血液應急保障工作概覽

國外血液應急保障工作概覽第1頁/共70頁目錄2血液應急保障工作的必要性國外血液應急保障工作概覽英國血液應急保障工作第2頁/共70頁應急工作的范疇？需多少？采多少？最低庫存=應急能力發(fā)多少？醫(yī)院庫存血液信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳供需關系需多少？日常需要？？血液來源？醫(yī)院用血應急預案：病人、手術分類、調(diào)整第3頁/共70頁

必要性（1）失血是創(chuàng)傷死亡的主要原因第4頁/共70頁2009年11月6日

必要性（2）血液保障是應急救援的迫切需求美國9月11日至14日共計采血251,370單位，約為平時的2.8倍第5頁/共70頁

應用科技降低災害、恐怖襲擊危害程度美國輸血界建立災害與恐怖事件應急快速反應特譴隊第6頁/共70頁2009年11月6日臺灣921地震血液救援---高雄臺灣發(fā)生了近百年來最大的地震，山崩地裂，風雲(yún)變色，造成了房屋倒塌、道路損毀、橋樑斷裂的慘劇，在這場天災罹難者更高達二千多人，近萬人受傷，二十二日、二十三日的捐血成績也激增到三八六二袋及五一一六袋，為平日捐血量的四、五倍之多，創(chuàng)下了單日捐血量的最高成績。必要性（2）血液保障是應急救援的迫切需求第7頁/共70頁2009年11月6日美國遭9.11恐怖襲擊后，傷亡慘重。美全國在9.11之后4天內(nèi)共采集血液251,370單位，實際運送到紐約、華盛頓特區(qū)等地的血液共計4,620單位，占采集總量的18.38％。該事件血液救援的主要啟示：要做好血液需求的預計；要根據(jù)路程時間確定參加血液動員的地域范圍；要防止隨后的血荒。必要性（2）血液保障是應急救援的迫切需求第8頁/共70頁2009年11月6日澳大利亞2000年悉尼奧運會由于奧運期間許多人休假及通過使用計算機在家里上班，致使獻血人數(shù)大大減少。據(jù)估算，奧運期間CBD的固定獻血員人數(shù)將減少20％。必要性（2）血液保障是應急救援的迫切需求第9頁/共70頁

食物中毒：血漿化學中毒：血漿急性輻射傷：血小板燒傷：血漿外傷：紅細胞等必要性

（3）血液保障是應急救援的必要手段第10頁/共70頁必要性（4）醫(yī)療新技術新項目開展的必要保障2009年11月6日衛(wèi)生部醫(yī)療新技術應用管理辦法

2009年5月1日實施三類技術第三類：衛(wèi)生部管理第二類：衛(wèi)生廳/居第一類：自管三類目錄二類目錄第11頁/共70頁甲型H1N1流感對采供血的影響WHO流感大流行血液供應應急預案指南獻血者減員感染密切接觸而隔離擔心感染而避免聚集擔心免疫力下降醫(yī)務人員減員患者增加，用血量上升正面宣傳應急預案必要性（5）應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的必要保障第12頁/共70頁血液供應面臨的挑戰(zhàn)---必要性日益增長的用血需求醫(yī)療資源豐厚醫(yī)療新技術發(fā)展醫(yī)療保障力度加大（新農(nóng)合）交通發(fā)展方便了周邊病人來京就醫(yī)醫(yī)院擴張老齡化社會血液來源的日益不確定性取消了計劃獻血街頭獻血95%，團體無償志愿精神及顧慮獻血者忠誠度獻血者的更替再教育13第13頁/共70頁北京血液保障難點突發(fā)事件多大型活動多國際活動多保健任務重保障目標平診應急能力血液保障面臨的挑戰(zhàn)---必要性14采供血保障體系？醫(yī)院的角色？第14頁/共70頁醫(yī)院臨床用血應急預案第15頁/共70頁國外血液保障工作概覽16第16頁/共70頁WHO/IFRC/RCS血液安全戰(zhàn)略GDBS血液安全戰(zhàn)略的必要性及迫切性四個主要方面:組織（全國協(xié)調(diào)一致）低危獻血者血液的檢測與成分制備臨床合理用血17Contingencyplan第17頁/共70頁

WHO/QMP（質量管理項目）臨床合理用血18庫存管理應急計劃（contingencyPlan)Hospitalbloodinventorymanagement第18頁/共70頁19第19頁/共70頁20英國第20頁/共70頁21第21頁/共70頁22第22頁/共70頁23第23頁/共70頁24第24頁/共70頁25第25頁/共70頁26加拿大第26頁/共70頁良好庫存管理的十項措施第一、根據(jù)醫(yī)院患者數(shù)量、特點（患者人群），決定本院血液的最低庫存數(shù)量和需求庫存水平。第二、先入先出的原則。第三、大多數(shù)醫(yī)院的“輸血信息管理軟件系統(tǒng)”可以每日自動生成報告，提示即將過期的血液成分，將這些報告粘貼在冰箱或者冷庫的前方，以提醒工作人員優(yōu)先使用這些血液。第四，無論何時，只要可能，向患者提供ABO血型一致紅細胞和血漿，應儲存O型紅細胞和AB型血漿用于急診情況。第五，為降低紅細胞過期報廢率，應考慮使用“即將到期”（距離失效期在5天之內(nèi)）的Rh陰性紅細胞給Rh陽性的病人輸注。第27頁/共70頁良好庫存管理的十項措施第六，為降低紅細胞過期報廢率，規(guī)模較小的醫(yī)院可以考慮將“即將到期”的紅細胞轉交給血液需求量較大的醫(yī)院（我國政策暫不允許）。第七，建立血液定期庫存盤點制度，有助于及時發(fā)現(xiàn)血液庫存數(shù)量出現(xiàn)的差異。第八，編制手術用血預訂表（SurgicalBloodOrderschedule,MSBOS）第九，建立“血型鑒定和抗體篩查”策略,減少已配血但未用的數(shù)量第十，建立“取消用血”制度，即患者一經(jīng)確定不再需要輸血治療后就在某一時間段內(nèi)將紅細胞歸還，并重新計入可發(fā)放庫存血液（我國政策暫不允許）。

第28頁/共70頁良好庫存管理的十五項措施第十一，對已經(jīng)審批通過的用血申請和對次日的手術安排表的查閱，有助于安排向血液中心常規(guī)血液預訂工作。對特殊的ABO/Rh血液成分（如，AB型Rh陰性血液）要提前預定，這樣就會減少“緊急”血液成分預訂的情況。第十二，監(jiān)測交叉配血：血液輸注率（Crossmatch-to-transfusionrations，C:Tratio）第十三，對于自體血液捐獻，應考慮建立醫(yī)院輸血指南，并設置臨床輸血專家/負責人評估和批準程序。第29頁/共70頁良好庫存管理的十項措施第十四，如果醫(yī)院需常規(guī)輸注血小板時，應考慮在血庫建立血小板儲備庫存。第十五，如果你的醫(yī)院距離供血機構較遠（超過1-2小時的車程），并且你醫(yī)院的患者人群包括需要緊急輸注血小板的情況，建議手邊儲備1治療量的血小板。為減少血小板過期的情況，考慮將“即將到期”的血小板轉交給常規(guī)儲備血小板并輸注量較多的醫(yī)院。第30頁/共70頁31第31頁/共70頁32第32頁/共70頁33美國AABB第33頁/共70頁34第34頁/共70頁35第35頁/共70頁36第36頁/共70頁37第37頁/共70頁38第38頁/共70頁39第39頁/共70頁40第40頁/共70頁41第41頁/共70頁42第42頁/共70頁43第43頁/共70頁44第44頁/共70頁啟示45Hospital

BloodInventoryManagement（醫(yī)院血庫管理方案）ContingencyPlan/Shortageplan(應急方案）

均與庫存有關應急狀態(tài)分級響應分級病人分級各部門均有職責第45頁/共70頁英國血液應急保障工作ContingencyPlan46第46頁/共70頁47英國第47頁/共70頁48第48頁/共70頁49第49頁/共70頁50第50頁/共70頁51第51頁/共70頁52第52頁/共70頁ThePowerofLove53溝通合作和諧第53頁/共70頁國家法律法規(guī)法律《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》行政法規(guī)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《國家救災防病信息報告管理規(guī)范（試行）》第54頁/共70頁規(guī)章及北京市文件衛(wèi)生部規(guī)章及規(guī)范性文件《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》北京市文件《北京市突發(fā)公共事件總體應急預案》《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》北京市《城市血液應急保障預案》北京市紅十字血液中心第55頁/共70頁北京市突發(fā)公共事件總體應急預案三個層次專項預案12個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)：2個突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的系統(tǒng)/部門預案32個血液保障應急預案單位預案血液中心預案/工作方案第56頁/共70頁預案結構總則應急組織體系及職責對事件的監(jiān)測、預警與報告對事件的應急響應和終止信息報告與發(fā)布后期處置保障措施宣傳教育、培訓和演習附則附件

---北京市專項應急預案制定、修訂框架指南第57頁/共70頁預案結構—總則現(xiàn)狀指導思想編制目的編制依據(jù)事件分級適用范圍工作原則第58頁/共70頁應急指揮機構日常管理機構專家咨詢委員會應急處理專業(yè)技術機構的職責應急組織體系框架圖預案結構—應急組織體系及職責第59頁/共70頁監(jiān)測預警報告預案結構—監(jiān)測、預警與報告第60頁/共70頁應急響應原則應急響應措施分級響應應急分級響應的終止預案結構—應急響應和終止第61頁/共70頁預案結構—信息報告與發(fā)布信息報告信息發(fā)布第62頁/共70頁恢復重建征用物資、勞務的補償人員安置、撫恤和補助污染物收集現(xiàn)場清理與處理社會救助后期總結評估事件原因及背景分析、處置過程規(guī)范性及效率分析、處置效果分析、責任分析獎勵責任預案結構—后期處置第63頁/共70頁資金保障物資保障技術保障應急隊伍社會動員保障預案結構—保障措施第64頁/共70頁宣傳教育培訓演習形式、范圍、內(nèi)容、組織專業(yè)性和綜合性演習三個階段：準備、實施、總結。預案結構—

宣傳教育、培訓和演習第65頁/共70頁名詞術語預案管理制定審核修訂實施預案結構—