針灸作用的基本特點和影響因素專家講座

針灸作用基本特點及影響原因針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第1頁

一、針灸作用基本特點良性、雙向性整體性、綜合性功效型、早期性

二、影響針灸作用原因腧穴特異性得氣個體差異心理原因時間原因針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第2頁一、針灸作用基本特點

針灸作用－針灸刺激對機體生理、病理過程影響以及這種影響在體內反應?；咎攸c良性、雙向性整體性、綜合性功效性、早期性針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第3頁（一）良性、雙向性

1、良性調整作用－－針灸刺激作用于機體后，病理改變普通朝著正常生理狀態(tài)方向轉化，使體內失調、紊亂功效狀態(tài)得到調整并恢復正常，并到達新平衡和統(tǒng)一。2、雙向性調整作用－－針灸作用在方向上含有興奮或抑制效應，即在機體功效狀態(tài)低下時，針灸可使之增強，功效狀態(tài)亢進時針灸又可使之降低。針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第4頁良性、雙向性調整作用針灸醫(yī)籍記載針灸發(fā)汗止汗通便止瀉癃閉遺尿損有余而補不足平衡當代研究針刺內關心率增加降低電針大椎WBC增加降低針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第5頁（二）整體性、綜合性1、整體性：作用范圍含有整體性，即針灸機體特定穴位可對多個臟腑功效產生影響。2、綜合性：對機體各個系統(tǒng)、各個器官功效幾乎均能發(fā)揮多方面、多步驟、多水平、多路徑綜合調整作用。針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第6頁例1：針灸對急性心肌梗死作用心室充盈障礙心肌收縮力下降全身供血不足心率增加、心輸出量增加心肌耗氧量增加惡性循環(huán)提升心肌收縮力，減慢心率降低血脂和血粘度，改進微循環(huán)急性心肌梗死心肌壞死縮小梗死范圍預防冠狀動脈硬化抑制或阻斷針灸促進缺血區(qū)側支循環(huán)增加缺血區(qū)供血改進心肌氧代謝、能量代謝針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第7頁腹部外科手術牽拉內臟刺激了腹腔感受裝置或神經引發(fā)一系列局部和全身反應針灸鎮(zhèn)痛、抗牽拉反應抗術后感染作用調整神經、體液等例2：針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第8頁（三）功效性、早期性1、功效性：對于功效失調疾病含有治療優(yōu)勢。2、早期性：對于疾病早期或新病療效顯著。針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第9頁例一：針刺治療周圍神經麻痹療效與神經變性關系4(100%)4神經興奮性降低13519(67.9%)28部分失神經支配7(50%)14完全失神經支配無效進步顯效痊愈總例數(shù)神經變性分類412療效：神經興奮性降低>部分失神經支配>完全失神經支配針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第10頁例二：針刺治療腦血栓患者病程與療效關系2046163(3%)853個月以上7533331(25%)1243個月以內無效進步顯效基本痊愈例數(shù)病程腦血栓在3個月以內，針灸療效顯著優(yōu)于3個月以上者。所以，早期診療、早期治療是提升針灸臨床療效主要辦法。針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第11頁小結

針灸含有疏通經絡、調和氣血作用，經過針灸可將失衡臟腑功效調整至正常狀態(tài)，這種調整作用特點含有:良性、雙向性，整體性、綜合性功效性、早期性

研究針灸作用基本特點，對于掌握針灸治病規(guī)律、提升針灸療效含有非常主要意義。針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第12頁二、影響針灸作用原因2、得氣1、腧穴特異性3、個體差異4、心理原因5、時效和量效針灸效應受到很多原因影響，主要包含：針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第13頁（一）腧穴特異性腧穴特異性——穴位與非穴位、穴位與穴位之間在功效作用上所存在差異，即一些穴位對某病或某系統(tǒng)疾病含有顯著療效。當前多數(shù)人認為，穴位功效作用特異性現(xiàn)有普遍性，也含有相對性。針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第14頁1、腧穴功效特異性穴位與非穴位之間不一樣經脈穴位之間同經不一樣穴位之間2、腧穴特異性相對性腧穴主治功效相對性腧穴針麻效應相對性針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第15頁（1）穴位與非穴位功效作用差異47．1149．441．501．62非穴位71．2548．163．671．74足三里后前后前針刺吞噬能力（％）吞噬指數(shù)例1、針刺穴位與非穴位對白細胞吞噬功效影響針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第16頁例2、針刺穴位與非穴位對貓膀胱內壓影響運針2-3s膀胱內壓升高運針15s膀胱內壓升高0.39～0.98kPa有效率90.00％次髎穴非穴點不能使膀胱內壓升高膀胱內壓升高<0.196kPa有效率1％針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第17頁例3、針麻穴位特異性針刺前6.10±1.92s針刺合谷后17.60±3.31s較針前平均延長288.53％針刺非穴點，無顯著改變再針刺“合谷”穴，痛反應時又出現(xiàn)顯著延長針刺動物合谷穴與非穴點鎮(zhèn)痛效應有顯著不一樣針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第18頁內關、足三里穴對急性心肌梗死模型影響針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第19頁足三里、內關穴對胃腸運動影響比較足三里穴作用顯著大于內關穴。針刺“足三里”穴有顯著抑制家兔胃運動和胃電活動作用，針刺“內關”穴效果較差。有些人比較了足三里、內關和水溝加承漿三組穴位對胃氣上逆抑制作用抑制效應為：足三里穴組＞水溝加承漿穴組＞內關穴組針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第20頁（3）同經不一樣穴位在主治功效上差異肺經經穴——胸、肺、咽喉、氣管、鼻等少商、魚際——咽喉疼痛太淵、列缺——鼻塞、咳嗽孔最——喘咳尺澤、天府——嗆咳、咯血例：針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第21頁例：足三里胃腸系統(tǒng)偏癱休克高血壓哮喘心律失常神經衰弱遺尿甲狀腺功效亢進（1）腧穴主治范圍相對性：一個穴位可對多個臟腑器官發(fā)生作用，多個穴位可對同一臟腑發(fā)生作用。針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第22頁（2）腧穴與臟腑相關相對性：多個不一樣經絡腧穴對同一個臟器產生作用，或同治一個病證。例：手太陰肺經——少商、魚際、尺澤足太陰脾經——隱白、太白、三陰交足太陽膀胱經——至陰、京骨、飛揚手太陽小腸經——少澤、后溪、腕骨糾正胎位不正按轉正作用大小可依序排列為：脾經穴位＞肺經穴位＞膀胱經穴位＞小腸經穴位針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第23頁小結穴位與非穴位功效作用差異不一樣經脈穴位在主治功效上差異同經不一樣穴位在主治功效上差異腧穴主治范圍相對性腧穴與臟腑相關相對性腧穴針麻效應相對性腧穴特異性腧穴功效特異性腧穴特異性相對性針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第24頁

(二)得氣與針灸作用1．得氣含義

得氣----是指針灸穴位后所產生經氣感應，包含受針者針感施針者手下感

2得氣與針刺療效關系：

刺之要，氣至而有效。得氣是否以及氣至遲速直接關系到針刺治療效果，針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第25頁(三)個體差異與針灸作用個體差異―――在其它條件相同情況下，個體與個體間針灸效應不一樣稱為針灸個體差異。

不一樣個體針灸效應差異

不一樣個體“循經感傳”差異不一樣個體針麻效果差異電針鎮(zhèn)痛個體差異不一樣功效狀態(tài)及證型針灸效應差異針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第26頁1、不一樣個體針灸效應差異不一樣個體“循經感傳”差異

不一樣個體針麻效果差異

電針鎮(zhèn)痛個體差異用一樣方式、一樣大小刺激量，僅能在小部分人中誘導出循經感傳施行同一手術，采取相同穴位和刺激方法，由同一手術醫(yī)師和針刺麻醉醫(yī)師操作，給予相同藥品，不一樣患者針麻效果卻有很大不一樣。優(yōu)針效鼠基礎痛閾顯著高于劣針效鼠。針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第27頁

例

不一樣個體針麻效果差異對比自主神經功效狀態(tài)與針麻效果關系將受試者分為四型，比較其針麻優(yōu)良率。交感神經敏感型16．0％副交感神經敏感型28．6％交感與副交感神經均不敏感型、37．0％混合敏感型9．0％針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第28頁2不一樣功效狀態(tài)及證型針灸效應差異即使使用一樣針灸方法，刺激一樣穴位：對亢進功效狀態(tài)，針灸展現(xiàn)抑制性效應對低下功效狀態(tài)則展現(xiàn)興奮效應。針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第29頁例功效效應與針效針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第30頁中醫(yī)證型與針效關系臨床觀察表明，針刺與辨證分型親密相關。在甲狀腺手術中，陽虛型針麻效果優(yōu)于陰虛型。在觀察電針對“陰虛”和“陽虛”患者作用時，發(fā)覺經電針誘導后，陽虛型高血壓患者血壓下降居多，而陰虛型患者血壓下降較少。在針麻胃大部切除術中，脾胃虛寒型胃潰瘍患者針麻效果優(yōu)于肝氣犯胃型針灸作用的基本特點和影響因素專家講座第31頁小結以下個體原因對針灸效應有影響:

機體體質差異機體