醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總VIP

護理講課肺炎病人護理PPT醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第1頁2學(xué)習(xí)重點與難點重點：1.肺炎球菌肺炎病人身體情況和并發(fā)癥2.主要護理問題及護理辦法3.休克性肺炎護理難點：1.肺炎病人病情監(jiān)測

2.怎樣識別休克性肺炎早期征象醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第2頁3【概述】

1.概念肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)炎癥，可由病原微生物、理化原因、免疫損傷等引發(fā)，是呼吸道常見病和多發(fā)病。

以細菌性肺炎最多見（80%）醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第3頁4

病因分類

解剖學(xué)分類按患病環(huán)境分類細菌性肺炎大葉性肺炎小區(qū)取得性肺炎非經(jīng)典病原體所致肺炎小葉性肺炎醫(yī)院取得性肺炎病毒性肺炎間質(zhì)性肺炎真菌性肺炎其它病原體所致肺炎理化原因所致肺炎2.肺炎分類醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第4頁5小區(qū)取得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患感染性肺實質(zhì)炎癥，包含含有明確潛伏期病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病肺炎。醫(yī)院取得性肺炎：指病人入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生肺炎，也包含出院后48h內(nèi)發(fā)生肺炎。醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第5頁6肺炎球菌肺炎

1.概述指由肺炎球菌引發(fā)肺段或肺葉急性炎性肺實質(zhì)病變。是最常見感染性肺炎，冬春季多見。病人常為既往健康青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。經(jīng)典表現(xiàn)：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰、胸痛。醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第6頁72.病因與發(fā)病機制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→細菌進入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡水腫、充血→經(jīng)過肺泡間孔炎癥擴散→肺炎病理：經(jīng)典4期：充血期、紅色肝變期、灰色肝樣期、消散期；醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第7頁8（一）健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等患有基礎(chǔ)疾病長久用藥史COPD、糖尿病、腫瘤、充血性心衰等免疫抑制劑或長期應(yīng)用抗生素史【護理評定】醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第8頁9（二）身體情況

1.癥狀

全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振

呼吸道癥狀：

咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰

胸痛：深呼吸、咳嗽時加重

呼吸困難、發(fā)紺：肺實變醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第9頁10（二）身體情況2.體征：急性病容、口角及鼻周有單純皰疹。早期肺部體征不顯著，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音?？捎行啬つΣ粮?。醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第10頁113.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸

感染性休克：血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第11頁12（三）心理-社會情況煩躁不安、焦慮、恐懼

（四）輔助檢驗

血常規(guī)：感染血象痰液檢驗：痰培養(yǎng)標本在用抗生素之前采集

X線檢驗：大片狀致密陰影，密度均勻醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第12頁13右肺上葉大葉性肺炎醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第13頁14（五）治療關(guān)鍵點1.抗菌藥品治療：依據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗選擇2.對癥治療：降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測3.支持療法醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第14頁15【護理問題】1．體溫過高與細菌引發(fā)肺部感染相關(guān)2．疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜相關(guān)3．氣體交換受損與肺部炎癥造成呼吸面積降低相關(guān)4．潛在并發(fā)癥感染性休克醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第15頁16【護理目標】體溫逐步恢復(fù)正常學(xué)會利用緩解疼痛方法，胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn)生命體征無改變醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第16頁17【護理辦法】（一）普通護理1.發(fā)燒者臥床休息，高枕臥位或半臥位2.病室平靜、空氣清新，溫濕度適宜3.易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飲水，1～2L/d4.加強口腔護理

醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第17頁18（二）病情觀察

生命體征（T/P/R

/Bp）

尿量意識膚色、皮膚溫度發(fā)覺休克征，馬上通知醫(yī)生并配合搶救醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第18頁19（三）對癥護理

1.高熱護理畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖高熱時物理降溫為宜熱退出汗時幫助擦干、更換衣服、被褥補充液體腹脹顯著者可采取腹部熱敷或肛管排氣

醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第19頁202．咳嗽、咳痰護理

勉勵多飲水指導(dǎo)有效咳嗽幫助翻身、拍背霧化吸入遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰劑

醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第20頁213．胸痛護理

舒適體位深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳藥4．氣急發(fā)紺護理

吸氧，氧流量普通為4～6L/min監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度改變病情惡化，準備氣管插管和機械通氣

醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第21頁22（四）用藥護理1.注意藥品濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間2.觀察療效和不良反應(yīng)3.青霉素類藥品過敏者，不得使用這類藥物，并不再作皮膚過敏試驗4.紅霉素靜脈滴注時不宜過快，有胃腸道反應(yīng)5.喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第22頁23

（五）休克型肺炎護理1.取仰臥中凹位（頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）

降低搬動，注意保暖2.高流量吸氧3.盡快建立兩條靜脈通道，一條擴容，可遵醫(yī)囑加入抗生素、糖皮質(zhì)激素，另一條補堿、應(yīng)用血管活性藥品。4.監(jiān)測治療反應(yīng)，預(yù)防心衰發(fā)生醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第23頁24（六）心理護理1.勉勵病人說出內(nèi)心感受2.講解疾病相關(guān)知識3.說明各項檢驗、護理操作目標、程序和配合關(guān)鍵點4.通知大部分肺炎預(yù)后良好醫(yī)療護理講課肺炎病人的醫(yī)療護理匯總第24頁25（七）健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)：防止病因、誘因2.生活知識指導(dǎo)：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適當(dāng)鍛煉、注射肺炎球菌疫苗3.出院指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥、按時復(fù)