正常心電圖1通用課件

正常心電圖

一、心電圖重要數(shù)據(jù)的測量二、各波段的正常值及意義三、正常示范P波：心房肌除極的電位變化PR間期：心房開始除極至心室開始除極的時間QRS波：心室肌除極的電位變化。ST段：心室緩慢復極過程T波：心室快速復極的電位變化QT間期：心室除極和復極全過程三個波兩個間期一個段一、心電圖重要數(shù)據(jù)的測量

1、心電圖紙與換算單位2、心率的測量3、各波段振幅的測量4、各波段間期的測量5、各波段的命名6、電軸測定

1、心電圖紙與換算單位

寬：表示時間（間期）心電圖記錄速度：25mm／秒，1mm=0.04秒

高：表示振幅（電壓）定標電壓：1mV=10mm，1mm=0.1mV

定標電壓：1mV=10mm1mm=0.1mV定標電壓：1mV=5mm1mm=0.2mV心房率：P-P間期（秒）心室率：R-R間期（秒）正常時,心房率=心室率(1)公式法：代入下式：

60/P-P間期(R-R間期)=心房(心室)率

四舍五入取整數(shù)。2、心率的測量2、心率的測量：如何計算心率細算：60/P-P間期(R-R間期)=心房(心室)率60÷（18.5×0.04）粗算（看一眼就知大概心率）：五大格=60次/分，四大格=75次/分，三大格=100次/分=81次/分RR間期PP間期(2)計數(shù)法

心率快時，數(shù)3秒內(nèi)的R-R間期數(shù)，乘以20，得出心室率。心率不規(guī)整時，數(shù)6秒內(nèi)的R-R間期數(shù)，乘以10，得出心室率。(3)查表法:《自R-R間期推算心率表》2、心率的測量3、各波段振幅的測量等電位線（水平參考線）

一般選用兩個TP段的連線為等電位線；心率快時，以兩QRS起點的連線作為等電位線。

等電位線以上的為正向波等電位線以下的為負向波3、振幅的測量正向波：從等電位線的上緣垂直至波頂；負向波：從等電位線的下緣至最深點。4、各波段時間（間期）的測量：選波形最清楚和最寬的導聯(lián)測量；如P波、P-R間期，一般選Ⅱ?qū)?lián)，Q-T間期選V3測量。從波形起點的內(nèi)緣到終點的內(nèi)緣P波PR間期QRS波QT間期

5、各波段的命名：P波正向P波:負向P波:雙向P波:P波雙峰:

正向--R波

R--后負向--S波

R--前第一個向下--Q波無R波(全部為負向波)稱QS波

兩個R波時，后者稱R'兩個S波時，后者稱S'5、各波段的命名：QRS波群波型振幅超過0.5mV者,用大寫字母表示

小于或等于0.5mV者,用小寫字母表示.左圖定標電壓1mm=0.1mV5、命名：QRS波群5、各波段的命名：ST段正常ST段：上斜型下斜型水平型弓背型異常ST段5、各波段的命名：T波T波直立:T波與R波同向,振幅大于同導聯(lián)R波振幅的1/10

T波倒置:T波與主波方向相反5、各波段的命名：T波T波低平:T波與R波同向,電壓小于同導聯(lián)R波的1/10T波雙向:

(呈正、負雙向)(呈負、正雙向)6、電軸測定代表額面QRS平均向量的方向（空間性的）目測法：看Ⅰ導聯(lián)和Ⅲ導聯(lián)的主波方向尖對尖→向右偏口對口→向左走尖對尖→向右偏，口對口→向左走右偏左偏不偏IIIIQRS電軸的意義

正常電軸可變動在0～90度之間；0～-90度為左偏；90～270度為右偏。電軸左偏常見于橫位心，左心室肥厚，左前分支阻滯；電軸右偏常見于垂位心，右心室肥厚，左后分支阻滯。

6、電軸測定二、各波段的正常值及意義

（三個波、兩個間期、一個段）P波PR間期QRS波ST段T波QT間期（7.U波）①方向:竇性心律

即心臟激動起源于竇房結(jié)心率60～100次/分<60次/分為竇緩>100次/分為竇速各P-P間期相差<0.12秒

1、P波I、II導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置1、P波②形態(tài)：鈍圓形③時間：<0.12秒④振幅:肢導聯(lián)(II、III、aVF)≤0.25mV胸導聯(lián)(V1-３)≤0.20mV2、PR間期

正常范圍在0.12～0.20秒之間。與心率、年齡有關(guān)。心率越快、年齡越小，PR間期越短，反之，則越長。

異常舉例（了解）：PR間期>0.20秒：可見于房室傳導阻滯。PR間期<0.12S：有助于預激綜合征的診斷。①形態(tài)：肢體導聯(lián)胸導聯(lián)：R波從V1至V6逐漸增高，S波逐漸變小比例:V1R/S<1V5R/S>13、QRS波群心臟轉(zhuǎn)位心電圖上，正常V3、V4導聯(lián)的R/S振幅大致相等,也就是R/S=1順鐘向轉(zhuǎn)位：V5R/S<1逆順向轉(zhuǎn)位：V1R/S>13、QRS波群臨床意義：順鐘向轉(zhuǎn)位可見于右室肥厚；逆鐘向轉(zhuǎn)位可見于左室肥厚。心臟轉(zhuǎn)位自心尖至心底中心連線作為心臟的長軸循長軸從心尖方向觀察心臟②時間：<0.12秒③振幅：

左室：RV5≤2.5mV

或RV5+SV1≤4.0mV(男)和3.5mV(女)右室：RV1≤0.7mV

RV1+SV5≤1.2mV

異常舉例（了解）：RV5>2.5mV，提示左室高電壓，有可能是左室肥厚（需結(jié)合臨床）。3、QRS波群4、ST段：主要看以R波為主的導聯(lián)

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6正常ST段形態(tài)一般為上斜形無偏移ST段的形態(tài)：正常ST段：上斜型下斜型水平型弓背型異常ST段4、ST段：如何判斷有無偏移

測量J點后0.06~0.08秒處至等電位線的垂直距離

正常范圍：以R波為主導聯(lián)ST段下移≤0.05mV，ST段上抬≤0.1mVV3J點等電位線5、T波主要看以R波為主導聯(lián)

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6Ｔ波方向多與QRS主波方向一致高度大于同導聯(lián)Ｒ波1/10

6、QT間期與心率有關(guān)，心率越快，Q-T間期越短，反之，則越長。為利于對比，以Q-Tc(校正Q-T間期)作為判斷Q-T間期是否正常。

正常<0.44s異常舉例（了解）：QT間期延長可見于多種情況，例如低鉀、低鈣、長QT間期綜合征等。7、U波：機制未明（U波明顯增高常見于血鉀過低）三、正常示范心律：P波方向

I、II直立,aVR導聯(lián)倒置心房(室)率：79次/分電軸：不偏三、正常示范P-R間期：右圖：（4.5個小格）

P-R間期：0.18秒Q-T間期:右圖：（8.75個小格）Q-T間期：0.35秒

三、正常示范：

P波形態(tài)：鈍圓形時間：<0.12秒右圖（2.5小格）0.10秒振幅:右圖：電壓(II導聯(lián))（2小格）0.20mV

正常示范：QRS波群時間：（2小格）0.08秒比例：V1：R/S<1V5：R/S>1振幅：左室：Rv5=1.2mVRv5+Sv1=2.4mV右室：Rv1=0.3mVRv1+Sv5=0.8mVQRS波群三、正常示范：ST段右圖：上斜形，無偏移

三、正常示范T波右圖：直立大于同導聯(lián)R波的1/10綜合心電圖表現(xiàn)，結(jié)合臨床分析1.心律診斷：竇性心律

2.圖形診斷：正常心電圖

謝謝！內(nèi)容總結(jié)正常心電圖。心電圖記錄速度：25mm／秒，1mm=0.04秒。定標電壓：1mV=10mm，1mm=0.1mV。心房率：P-P間期（秒）。心室率：R-R間期（秒）。正常時,心房率=心室率。(1)公式法：代入下式：。2、心率的測量：如何計算心率。(3)查表法:《自R-R間期推算心率表》。R--后負向--S波。R--前第一個向下--Q波。無R波(全部為負向波)稱QS波。兩個R波時，后者稱R'。兩個S波時，后者稱S'。T