-衛(wèi)生資格-副高-婦產科護理-副高-章節(jié)練習-婦產科護理學-計劃生育（案例分析題）(共12題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產科護理-副高-章節(jié)練習-婦產科護理學-計劃生育（案例分析題）(共12題)

1.患者女性，32歲，孕1產1，4個月前順產一活嬰，現為哺乳期，月經尚未復潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：該患者要求終止妊娠，以下最適合的措施是()解析：終止早期妊娠的人工流產方法包括手術流產和藥物流產，手術流產包括負壓吸引術和鉗刮術。負壓吸引術適用于妊娠10周以內要求終止妊娠者；孕周≥10周的早期妊娠應采用鉗刮術；藥物流產適用于停經≤49日者。該患者子宮如55天孕大，已大于49天，但又小于10周，因此最合適的措施是選擇負壓吸引術。故此題的正確選項是C。答案：(C)A.鉗刮術B.藥物流產C.負壓吸引術D.利凡諾引產E.剖宮取胚術F.放置宮內節(jié)育器

2.患者女性，32歲，孕1產1，4個月前順產一活嬰，現為哺乳期，月經尚未復潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：【提示】手術時，醫(yī)生突然感到無宮底感覺，手術器械進入深度超過原來所測的宮腔深度，且發(fā)現吸出物中有黃色脂肪樣組織。該患者最可能發(fā)生的情況是()解析：手術時醫(yī)生突然感到無宮底感覺，手術器械進入深度超過原來所測的宮腔深度，提示可能發(fā)生了子宮穿孔；檢查術中吸出物有黃色脂肪樣組織，提示可能是腹腔內大網膜被吸出，因此應考慮子宮穿孔。故該題的正確選項是C。答案：(C)A.空吸B.葡萄胎C.子宮穿孔D.宮外孕E.吸宮不全F.子宮內膜炎

3.患者女性，32歲，孕1產1，4個月前順產一活嬰，現為哺乳期，月經尚未復潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：該患者發(fā)生子宮穿孔的最可能原因是()解析：子宮穿孔是人工流產的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率與手術者操作技術以及子宮本身情況，如哺乳期妊娠子宮、剖宮產后瘢痕子宮、再次妊娠等有關。該患者4月前順產一活嬰，現正在哺乳期，而哺乳期子宮質軟壁薄，手術流產時最易創(chuàng)傷穿孔，因此該患者發(fā)生子宮穿孔的最可能原因是哺乳期妊娠子宮。故該題的正確選項是E。答案：(E)A.再次妊娠B.剖宮產后C.瘢痕子宮D.手術操作錯誤E.哺乳期妊娠子宮F.子宮位置異常

4.患者女性，32歲，孕1產1，4個月前順產一活嬰，現為哺乳期，月經尚未復潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：【提示】發(fā)生子宮穿孔后，立即停止了手術操作，觀察30分鐘，患者脈搏122次/分，血壓70/50mmHg。此時，應采取的正確處理措施是()解析：子宮穿孔是人工流產的嚴重并發(fā)癥，如穿孔小、無臟器損傷或內出血、手術已完成，可注射子宮收縮劑保守治療，并給予抗生素預防感染；如破口大、有內出血或懷疑臟器損傷，應剖腹探查或腹腔鏡檢查；該患者懷疑有腹腔內大網膜損傷，且心率增快(脈搏122次/分)、血壓下降(血壓70/50mmHg)，提示有內出血征象，因此，應立即行剖腹探查術或腹腔鏡檢查術。故此題的正確選項是B;錯誤選項是A、C、D、E、F，其中關鍵錯誤選項是A。答案：(B)A.肌注鎮(zhèn)靜劑B.剖腹探查術C.給予抗生素D.注射子宮收縮劑E.靜脈注射阿托品F.密切觀察生命體征

5.患者女性，32歲，孕1產1，4個月前順產一活嬰，現為哺乳期，月經尚未復潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：【提示】向患者及家屬交代病情，簽手術同意書，立即行剖腹探查術。針對該患者，術前準備措施有()解析：該患者擬行剖腹探查術，術前醫(yī)師須向患者及家屬交代病情，簽訂手術同意書；選擇16G留置針建立靜脈通道，因大號留置針可以快速補充液體；完成交叉配血，以備術中輸血；留置尿管避免術中膀胱損傷；備好胃管，因該患者是急診手術，術前未進行常規(guī)禁食、禁飲，如果術中需要，可及時放置胃管；健康教育是擇期手術患者的術前準備措施，該患者為緊急手術，應迅速做好手術準備，立即開始手術。故此題的正確選項是B、C、D、E、F，其中關鍵正確選項是F；錯誤選項是A。答案：(BCDEF)A.健康教育B.交叉配血C.準備胃管D.留置尿管E.建立靜脈通道F.向家屬交代病情，簽手術同意書

6.患者女性，32歲，孕1產1，4個月前順產一活嬰，現為哺乳期，月經尚未復潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：關于術后針對該患者的健康指導內容，下列敘述正確的是()解析：剖腹探查手術后，需重點觀察患者腹痛及陰道流血情況，如出現劇烈腹痛或陰道流血量明顯增多，住院患者應立即報告醫(yī)生，出院患者應立即到醫(yī)院就診；保持手術切口清潔干燥，預防感染；指導夫婦雙方采用安全可靠的避孕方法；告知患者手術流產的危害；指導患者術后用藥；告知患者1個月內禁止性生活及盆浴。故此題各選項均正確，其中關鍵正確選項是A。答案：(ABCDEF)A.指導夫婦雙方采用安全可靠的避孕方法B.保持手術切口清潔干燥，預防感染C.1個月內禁止性生活及盆浴D.告知患者手術流產的危害E.注意觀察腹痛及陰道流血情況F.指導患者術后用藥

7.某婦女，24歲，未婚，停經55天診斷為早孕，行吸宮術。術中出現面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現。問：該婦女可能出現()。解析：無答案：(D)A.吸宮不全B.失血性休克C.子宮穿孔D.人工流產綜合征E.神經源性休克

8.某婦女，24歲，未婚，停經55天診斷為早孕，行吸宮術。術中出現面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現。問：為防治吸宮術并發(fā)癥，下列措施正確的是()。解析：無答案：(E)A.陪伴受術者，安慰、舒緩其緊張心理B.出現人流綜合征，停止手術C.遵醫(yī)囑給予阿托品D.觀察術中、術畢出血量E.以上均是

9.某婦女，24歲，未婚，停經55天診斷為早孕，行吸宮術。術中出現面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現。問：人工流產術后宣教正確的有()。解析：無答案：(ABDE)A.術后休息半個月B.術后有輕微腹痛C.少量陰道流血可持續(xù)14天D.1個月內禁止盆浴及性交E.保持外陰清潔

10.某婦女，24歲，未婚，停經55天診斷為早孕，行吸宮術。術中出現面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現。問：該婦女宜選擇終止妊娠的方法是()。解析：無答案：(D)A.藥物流產B.鉗刮術C.利凡諾引產D.負壓吸引術E.水囊引產

11.某婦女，24歲，未婚，停經55天診斷為早孕，行吸宮術。術中出現面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現。問：終止妊娠后，護士為其提供的健康指導，正確的是()。解析：無答案：(ABDE)A.注意觀察陰道流血情況B.注意觀察腹痛情況C.保持外陰清潔，禁