常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座

口服腸道清潔劑的選擇和用法常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第1頁序言當前臨床上慣用腸道清潔劑各具特點，口服腸道清潔劑選擇需要綜合考慮患者基礎疾病、接收程度、診療目標、制劑優(yōu)缺點以及用藥史等原因，并給予針對性指導。理想清潔腸道時間不應超出24h，內鏡診療最好于口服清潔劑結束后4h內進行（無痛結腸鏡檢驗提議在6h后進行）。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第2頁聚乙二醇電解質散（PEG）當前國內慣用制劑包含舒泰清、和爽等。PEG是當前國內應用最普遍腸道清潔劑，作為容積性瀉劑，經過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道吸收和分泌，從而不會造成水和電解質平衡紊亂。不過，PEG口感對于患者依從性尤其主要。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第3頁PEG使用方法在內鏡檢驗前4~6h，服用PEG等滲溶液2~3L，每10min服用250mL，2h內服完。對于無法耐受一次性大劑量PEG清腸患者，可考慮分次服用方法，即二分之一劑量在腸道檢驗前1d晚上服用，二分之一劑量在腸道檢驗當日提前4~6h服用。也能夠1/3劑量在腸道檢驗前1d晚上服用，2/3劑量在腸道檢驗當日提前4~6h服用。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第4頁PEG注意事項PEG常見不良反應是腹脹、惡心和嘔吐，罕見過敏性反應如蕁麻疹。特殊人群（如電解質紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者）服用該溶液是安全，也是孕婦和嬰幼兒腸道準備首選用藥（詳細用量由?？漆t(yī)師決定）。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第5頁磷酸鈉鹽國內現(xiàn)有制劑為輝靈，主要成份為磷酸氫二鈉和磷酸二氫鈉。高滲磷酸鈉溶液是將水分從腸道組織吸收到腸腔中，與PEG相比，腸道清洗效果相同。不過口服磷酸鈉溶液劑量少（1500ml），患者依從性好，腹脹、惡心和嘔吐等胃腸道不良反應小。在鎂鹽、PEG無效或不可耐受情況下能夠選取。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第6頁磷酸鈉鹽使用方法提議分2次服用，每次間隔12h，可在內鏡檢驗前1d晚上6點和內鏡檢驗當日早上6點各服1次。每次標準劑量為45ml，用750ml水稀釋，提議在可耐受情況下多飲水，直至出現(xiàn)清潔水樣大便。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第7頁磷酸鈉鹽注意事項但因磷酸鈉鹽制劑是高滲性溶液，在腸道準備過程中可伴有體液和電解質紊亂，所以在老年人群、慢性腎病、電解質紊亂、心力衰竭，肝硬化或者服用血管擔心素轉換酶抑制劑患者中慎用。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第8頁硫酸鎂硫酸鎂是傳統(tǒng)腸道準備清潔劑，因其服用水量少，可隨即增加飲水量，患者依從性好，價格廉價，國內應用也較為普遍。高滲硫酸鎂溶液將水分從腸道組織吸收到腸腔中，刺激腸蠕動而排空腸內容物。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第9頁硫酸鎂使用方法和注意事項在內鏡檢驗前4~6h，硫酸鎂50g稀釋后1次性服用，同時飲水量約ml，大多數(shù)患者能夠完成充分腸道準備。因為鎂鹽有引發(fā)腸黏膜炎癥、潰瘍風險，造成黏膜形態(tài)改變可能性，不推薦確診及可疑炎癥性腸病患者服用，慢性腎臟疾病患者也不宜使用。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第10頁甘露醇既往甘露醇溶液也用于結腸鏡前腸道準備，屬高滲性瀉劑，可于30min內口服10%甘露醇溶液1000ml，但因腸鏡下電凝或電切會引發(fā)氣體爆炸風險，當前已不提議用于結腸鏡治療。包含氯化鈉、氯化鉀和硫酸鎂復方電解質溶液也可用于腸道準備。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第11頁復方匹可硫酸鈉又稱吡苯氧磺鈉(Sodiumpicosulfate)，屬刺激性瀉藥，直接作用于腸黏膜而促進腸道平滑肌收縮，并增加腸腔內液體分泌，產生溫和緩瀉效果，與鎂鹽組成復方制劑可用于腸道準備，國內即將上市。常用腸道清潔劑的選擇和用法專家講座第12頁中草藥國內慣用制劑為番瀉葉或蓖麻油，在一些單位尚作為腸鏡