腸腺瘤影像課件

腸腺瘤影像課件當(dāng)前1頁，總共14頁。大腸腺瘤是腫瘤性息肉，屬于癌前病變，多發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，且多見于60歲以上老年人，男性發(fā)病率較高。當(dāng)前2頁，總共14頁。腫瘤分類及標(biāo)準(zhǔn)結(jié)直腸腺瘤在組織學(xué)上可分為：絨毛狀腺瘤（絨毛結(jié)構(gòu)>80%）管狀腺瘤（管狀結(jié)構(gòu)>80%）絨毛管狀腺瘤（管狀和絨毛結(jié)構(gòu)均<80%）鋸齒狀腺瘤異型增生包括輕、中、重度異型增生；癌變指病理組織學(xué)見腺瘤內(nèi)出現(xiàn)癌組織并穿過黏膜肌，達(dá)黏膜下層或浸潤(rùn)肌層、漿膜層。當(dāng)前3頁，總共14頁。管狀腺瘤，單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基底無蒂，大小不等。組織學(xué)上主要由單層柱狀上皮覆蓋的腺體組成。絨毛狀腺瘤，又稱乳頭狀腺瘤，少見，肉眼觀腫塊呈乳頭狀或絨毛狀，體積往往較大，基底大都較廣，組織學(xué)上主要由絨毛突組成，絨毛表面覆以分化較成熟的單層柱狀上皮，其惡變率在小腸良性上皮腫瘤中最高，可達(dá)35%~58%。管狀-絨毛狀腺瘤兼有以上兩種的特點(diǎn)，惡變率較絨毛狀腺瘤略低。鋸齒狀腺瘤好發(fā)于左半結(jié)腸和直腸，表面光滑、可呈扁平、微乳頭狀。當(dāng)前4頁，總共14頁。CT表現(xiàn)形狀及大?。航q毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤的絨毛成分較多，故CT表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、表面不光整的腫塊，表面呈絨毛狀、菜花狀或乳頭狀突起，有不同程度的分葉。管狀腺瘤含絨毛成分較少，通常CT顯示腫塊形態(tài)較規(guī)則、表面較光整，分葉不明顯，呈結(jié)節(jié)狀。絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤通常較大，>2.5cm，而管狀腺瘤直徑<2cm。當(dāng)前5頁，總共14頁。病灶基底：絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤呈附壁生長(zhǎng)方式，CT顯示病灶多以寬基底與腸壁相連，部分與腸壁分界不清，周圍腸壁有時(shí)增厚。管狀腺瘤CT顯示為窄基底與腸壁相連，與腸壁分界清楚。CT表現(xiàn)當(dāng)前6頁，總共14頁。強(qiáng)化特點(diǎn)：管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤各期強(qiáng)化CT值依次增加。絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤表面可見無強(qiáng)化的低密度影，代表絨毛間的黏液。絨毛狀腺瘤常呈腦回狀、樹葉狀強(qiáng)化，動(dòng)脈期病灶中央可見線樣強(qiáng)化的血管影，提示腫瘤血供豐富。而管狀腺瘤動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，病灶中央一般看不到增粗的強(qiáng)化血管。CT表現(xiàn)當(dāng)前7頁，總共14頁。當(dāng)前8頁，總共14頁。當(dāng)前9頁，總共14頁。當(dāng)前10頁，總共14頁。當(dāng)前11頁，總共14頁。當(dāng)前12頁，總共14頁。當(dāng)前13頁，總共14頁。①腺瘤大?。杭韧墨I(xiàn)報(bào)道，直徑>2cm的腺瘤癌變率為40%~50%，當(dāng)腺瘤最大徑>3cm時(shí)，癌變率極高。②腺瘤形狀：匍匐型的腺瘤更容易癌變，且伴有黏膜下浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移及血管侵犯的情況。當(dāng)病灶絨