全口義齒排列流程及注意事項

全口義齒排列流程及注意事項第一頁，共53頁。取印模到上牙合架出現(xiàn)的問題及解決方法第二頁，共53頁。取印模出現(xiàn)問題：①產(chǎn)生氣泡②模型質(zhì)量差分析原因：①水粉比例不當(dāng)②調(diào)拌速度、方向不正確③震蕩不均勻解決方法：①適宜的水粉比例(硬石膏水粉比為1:3）②調(diào)拌時速度均勻，方向一致③震蕩均勻充分第三頁，共53頁。測量模型高度出現(xiàn)問題：數(shù)據(jù)測量不準(zhǔn)確分析原因：①測量時有“飛邊”干擾②游標(biāo)卡尺使用不當(dāng)解決方法：①用雕刻刀去除飛邊后再測量②正確使用游標(biāo)卡尺第四頁，共53頁。畫線（牙槽嵴頂線、模型中線、基托邊緣線、磨牙后墊中點線）出現(xiàn)問題：①牙槽嵴頂線不在牙槽嵴頂上②所有線的連線未延伸至模型邊緣分析原因：定點錯誤（第一前磨牙位置確定不當(dāng)）解決方法：①準(zhǔn)確定位第一前磨牙的位置②所有連線延伸至模型邊緣第五頁，共53頁。涂分離劑出現(xiàn)問題：基托厚度不準(zhǔn)確分析原因：分離劑涂布不均勻，過后或過薄，直至影響基托厚度解決方法：均勻涂布分離劑，量適中第六頁，共53頁。做基托出現(xiàn)問題：①基托邊緣不密合②基托與模型不密合分析原因：蠟片未燙軟、壓實解決方法：燙軟蠟片，充分壓實。從模型內(nèi)側(cè)向兩側(cè)邊緣加壓第七頁，共53頁。做蠟堤出現(xiàn)問題：①蠟堤出現(xiàn)分層②弧度不正確③蠟堤表面不平整④蠟堤尺寸及與牙合平面角度有誤原因：①卷蠟時未壓實②蠟堤未準(zhǔn)確放在牙槽嵴頂上③壓玻璃板時用力不均④未準(zhǔn)確測量蠟堤尺寸及角度解決方法：①卷蠟時壓實蠟片②均勻用力壓玻璃板③準(zhǔn)確測量蠟堤高度及寬度（上頜中線處高11cm，上頜結(jié)節(jié)處高8cm，下頜中線處高10cm）

④正確修整蠟堤角度（上頜與牙合平面角度成85°，下頜與牙合平面角度成80°以及上下牙合蠟中點前緣不要超過黏膜反折線）第八頁，共53頁。做分離復(fù)位板出現(xiàn)問題：①鐵片位置放置不正確或未放鐵片②膠帶邊緣未壓緊③復(fù)位板厚度過厚或過?、芪创虻拱饥萑r復(fù)位板折斷原因：①復(fù)位板未清理干凈②復(fù)位板過薄或取時沒有著力點③取復(fù)位板過早解決方法：①灌注模型前清理干凈復(fù)位板及正確放置鐵片②確定好復(fù)位板厚度（尖部以上3~5mm）③等石膏完全凝固后再取復(fù)位板并在取前確定一個著力點第九頁，共53頁。上牙合架出現(xiàn)的問題：①切導(dǎo)針浮起②出現(xiàn)反牙合

③上頜模型不在牙合平面板的正確位置原因：①復(fù)位板與模型未完全濕潤

粘固的石膏未完全凝固就移開重物

模型或復(fù)位板過厚，使切導(dǎo)針和切導(dǎo)盤無接觸

②顛倒上下牙合

③模型中線與頜平面中線不對正,壓牙合架時左右移動牙合托

④用來粘固的石膏調(diào)的過厚使操作時間過短第十頁，共53頁。解決方法：①完全濕潤復(fù)位版與牙合托等凝固石膏完全凝固后再重物制作適宜厚度的復(fù)位板和模型②將牙合架倒置上下頜模型③上牙合架前將置于牙正確位置垂直下壓牙合架使牙合托穩(wěn)定④調(diào)伴適宜厚度的石膏第十一頁，共53頁。上牙合架流程第十二頁，共53頁。第十三頁，共53頁。第十四頁，共53頁。第十五頁，共53頁。第十六頁，共53頁。第十七頁，共53頁。排牙？第十八頁，共53頁。排牙前的準(zhǔn)備：1.上牙合架檢查2.分清上下頜人工牙、左右人工牙3.勾勒出中線，牙槽嵴頂線第十九頁，共53頁。上前牙排列注意事項1.中切牙的近中鄰接點與牙合堤中線相一致，同時與牙合平面板上的“+”相吻合。2.牙弓弧度與牙合堤弧度一致。3.切導(dǎo)針復(fù)位（與切導(dǎo)盤相接觸），避免上浮。4.左右對稱。5.精確位置要求：詳見P43表5-1第二十頁，共53頁。中、側(cè)切牙的排列第二十一頁，共53頁。尖牙的排列第二十二頁，共53頁。前牙排列完成第二十三頁，共53頁。下前牙排列注意事項1.首先標(biāo)出人工牙切緣1mm處。2.切除牙合堤前緣2mm并銜接。3.形成淺覆牙合、淺覆蓋（上下牙不接觸）。4.打開正中鎖，檢查牙合干擾。5.牙弓弧度與牙合堤弧度相一致，并左右對稱。6.精確位置要求：詳見P43表5-1第二十四頁，共53頁。下前牙的排列圖示第二十五頁，共53頁。上后牙排列注意事項1.上后牙舌尖對準(zhǔn)下頜牙槽嵴頂線。2.注意第一磨牙的扭轉(zhuǎn)度。3.從牙合面觀：4、5、6中央窩連線在一直線上，6、7中央溝在一直線上（交點在6的中央窩）。從頰面觀:4、5頰軸嵴與6的近頰軸嵴在意直線上，6的遠(yuǎn)頰軸嵴與7的頰軸嵴在意直線上。4.上頜3、4中間留有適當(dāng)空間。5.牙弓弧度與牙合堤弧度相一致，并左右對稱。6.邊緣嵴不能形成臺階。7.達(dá)到橫牙合、縱牙合曲線的要求。8.4、5頰舌尖連線與6、7的近頰舌尖連線近似平行。9.精確位置要求：詳見P45第二十六頁，共53頁。第二十七頁，共53頁。第二十八頁，共53頁。下后牙排列注意事項1.尖窩鎖結(jié)關(guān)系（頰舌側(cè)咬合關(guān)系均良好）2.頰側(cè)突度協(xié)調(diào)3.中央溝的連線協(xié)調(diào)4.邊緣嵴高度協(xié)調(diào)，避免形成階梯5.先排下66.牙弓弧度與牙合堤弧度相一致，并左右對稱7.達(dá)到橫牙合、縱牙合曲線的要求第二十九頁，共53頁。第三十頁，共53頁。容易犯錯的地方1.若發(fā)現(xiàn)上頜牙偏高于牙合平面，下頜牙偏低于牙合平面，須將牙取下并繼續(xù)加蠟切忌不可用蠟刀直接挑、撥，避免蠟收縮變形2.每顆牙燙牢固3.避免切導(dǎo)針上浮4.牙弓弧度與牙合堤弧度相一致，并左右對稱第三十一頁，共53頁。調(diào)前伸、側(cè)方平衡牙合？第三十二頁，共53頁。一、前伸平衡牙合的調(diào)整【調(diào)縱牙合曲線】：

（1）、上下前牙有接觸后牙不接觸：通常是由于前牙排列覆牙合深，切導(dǎo)斜度大而后牙補(bǔ)償曲線太小等原因造成的。調(diào)整方法：①加大補(bǔ)償曲線曲度，即增加牙尖工作斜面斜度；②在不影響美觀和功能的前提下，可略降低下前牙并將切緣向唇側(cè)傾斜，減小前牙覆牙合；③正中牙合時保持緊密接觸，磨改個別阻擋的牙尖。

第三十三頁，共53頁。

（2）上下前牙無接觸后牙接觸：這說明前牙覆牙合過淺后牙補(bǔ)償曲線曲度過大，調(diào)整時先采取減小補(bǔ)償曲線曲度的方法，必要時在不超出正常覆牙合范圍的情況下，可升高下前牙。加大前牙覆牙合。第三十四頁，共53頁。圖示：第三十五頁，共53頁。二、側(cè)向平衡牙合的調(diào)整：【調(diào)橫牙合曲線】（1）、工作側(cè)早接觸而平衡側(cè)無接觸時的調(diào)整，主要是通過加大橫牙合曲線的方法來調(diào)整。即加大平衡側(cè)上后牙牙合端的頰向傾斜，相對的下后牙則加大牙合端的舌向傾向。（2）、平衡側(cè)早接觸而工作側(cè)無接觸時的調(diào)整，可用減小橫牙合曲線的方法。一般不宜磨改平衡側(cè)牙尖。第三十六頁，共53頁。圖示：加大橫牙合曲線第三十七頁，共53頁。加蠟的注意事項1：蠟的位置：主要加在基托的邊緣和牙頸部。2：基托的厚度：一般為2mm,邊緣為2.5-3mm。3：緩沖區(qū)基托可適當(dāng)加厚，以備緩沖時留有余地。4：蠟要燙光滑，大體上形成凹面。第三十八頁，共53頁。蠟型修整形成凹面形成凹面時要注意不能把蠟去除的太多，要靠邊緣的蠟來襯托出凹面凹面在上中1/3處第三十九頁，共53頁。畫牙頸線，60度切割。牙頸線最低點多在中線偏遠(yuǎn)中處。修整齦緣。齦乳突處要適當(dāng)凹陷，形成外展隙。第四十頁，共53頁。畫牙根線在壓根和牙頸線之間的蠟要去除。第四十一頁，共53頁。牙根偏遠(yuǎn)中第四十二頁，共53頁。牙根與牙根之間要過度自然。第四十三頁，共53頁。1，3，6的牙根要凸起尤其是3.這些凸起比實際牙根短，前牙最多與人工牙一樣，后牙更短。第四十四頁，共53頁。牙根長度要適中。3的牙根最長。第四十五頁，共53頁。系帶要完全露出來，做成切跡。第四十六頁，共53頁。此處要過度自然。修正光滑。第四十七頁，共53頁。修整齦溝齦溝要做成凹陷，此處是食物的