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文檔簡介
一、概念:
膀胱沖洗:是利用三通導(dǎo)尿管,將溶液灌到膀胱內(nèi),在藉用虹吸原理將灌入液體引流出來方法。
二、目標(biāo):
1.對(duì)留置尿管患者,保持其尿液引流通暢;
2.清洗膀胱如膀胱內(nèi)血凝塊、粘膜、細(xì)菌等異物,預(yù)防感染;
3.治療一些膀胱疾病。膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第1頁三、操作前準(zhǔn)備:
1.評(píng)定患者并解釋:
(1)了解患者病情、臨床診療、膀胱沖洗目標(biāo)、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、合作程度、心理情況。
(2)向患者及家眷解釋相關(guān)膀胱沖洗目標(biāo)、方法、注意事項(xiàng)和配合關(guān)鍵點(diǎn)。
2.患者準(zhǔn)備患者及家眷了解沖洗目標(biāo)、過程和注意事項(xiàng),學(xué)會(huì)操做時(shí)配合。
3.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊,修剪指甲,膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第2頁洗手,戴口罩。
4.用物準(zhǔn)備(密閉式膀胱沖洗術(shù))
(1)治療盤內(nèi)備:治療碗1個(gè)、鑷子1把、75%乙醇棉球數(shù)個(gè)、無菌膀胱沖洗器1套、血管鉗1把。
(2)治療車上備:上層放置開瓶器1個(gè)、輸液調(diào)整器1個(gè)、輸液架1個(gè)、輸液吊籃1個(gè)。治療車下層放置便器及便器巾。
(3)遵醫(yī)囑準(zhǔn)備沖洗溶液,慣用膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第3頁沖洗溶液有:生理鹽水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液溫度為38-40℃。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者,用4℃左右0.9%氯化鈉溶液灌洗。
5.環(huán)境準(zhǔn)備酌情屏風(fēng)遮擋。膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第4頁四、操作步驟:
1.查對(duì)攜用物至患者床旁,查對(duì)患者床號(hào)及姓名
關(guān)鍵點(diǎn)及說明:確認(rèn)患者
2.導(dǎo)尿、固定按留置導(dǎo)尿術(shù)插好并固定導(dǎo)尿管
關(guān)鍵點(diǎn)及說明:便于沖洗溶液順利滴入膀胱。有利于藥液與膀胱壁充分接觸,并保持有效濃度,到達(dá)沖洗目標(biāo)。
3.排空膀胱膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第5頁
4.準(zhǔn)備沖洗膀胱
(1)啟開沖洗液瓶鋁蓋中心部分,常規(guī)消毒消毒瓶塞,打開膀胱沖洗器,將沖洗導(dǎo)管針頭插入瓶塞,將沖洗液倒掛于輸液架上,排氣后關(guān)閉導(dǎo)管。
關(guān)鍵點(diǎn)及說明:膀胱沖洗裝置類似于靜脈輸液導(dǎo)管,其末端與“Y”形管主管連接“Y”形管一個(gè)分管連接引流管,另一個(gè)分管連接導(dǎo)尿管。膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第6頁應(yīng)用三腔管導(dǎo)尿時(shí),可免用“Y”形管。
(2)分開導(dǎo)尿管與集尿袋引流管接頭連接處,消毒導(dǎo)尿管口和引流管接頭,將導(dǎo)尿管和引流管分別于“Y”形管兩個(gè)分管相連接,“Y”形管主管連接沖洗導(dǎo)管。
5.沖洗膀胱
(1)關(guān)閉引流管,開放沖洗管,使溶液滴入膀胱,調(diào)整滴速。待患者有尿意或滴入200-300ml溶液后,關(guān)閉沖膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第7頁洗管,放開引流管,將沖洗液全
部引流出來后,在關(guān)閉引流管。
注意a.瓶內(nèi)液面距床面60cm,方便產(chǎn)生一定壓力,使液體能夠順利滴入膀胱;b.滴速普通為60-80滴/分,滴速不宜過快,以免引發(fā)患者強(qiáng)烈尿意,迫使沖洗液從導(dǎo)尿管側(cè)溢出尿道外。
(2)按需要如此重復(fù)沖洗
注意:a.若患者出現(xiàn)不適或有出膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第8頁血情況,馬上停頓沖洗,并與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)b.在沖洗過程中,問詢患者感受,觀察患者反應(yīng)及引流液性狀。
6.沖洗后處理
(1)沖洗完成,取下沖洗管,消毒導(dǎo)尿管口和引流接頭并連接。
(2)清潔外陰部,固定好導(dǎo)尿管。
關(guān)鍵點(diǎn)及說明:降低外陰部細(xì)菌數(shù)量。
(3)幫助患者取舒適臥位,整理床單元,清理物品
(4)洗手統(tǒng)計(jì)
膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第9頁
關(guān)鍵點(diǎn)及說明:統(tǒng)計(jì)沖洗液名稱、沖洗量、引流量、引流液性質(zhì)、沖洗過程中患者反應(yīng)等。膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第10頁五、注意事項(xiàng):
1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù);
2.防止用力回抽造成粘膜損傷。若引流液體量少于灌入液體量,應(yīng)考慮是否有血塊或膿液阻塞,可增加沖洗次數(shù)或更換導(dǎo)尿管。
3.沖洗時(shí)囑患者深呼吸,盡可能放松,以降低疼痛。
4.沖洗后如出血較多或血壓下降,應(yīng)馬上匯報(bào)醫(yī)生給予處理,并注意準(zhǔn)膀胱沖洗的護(hù)理專家講座第11頁確統(tǒng)計(jì)沖洗液量及性狀。
六、健康宣傳教育:
1.向患者及家眷解釋膀胱沖洗目標(biāo)和護(hù)理方法,并勉勵(lì)其主動(dòng)配合。
溫馨提示
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