工業(yè)毒物和職業(yè)中毒

工業(yè)毒物和職業(yè)中毒工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第1頁一、什么是工業(yè)毒物？（一）什么是有毒物品？（Toxicant),是指在一定條件下，給予小劑量，即可引發(fā)生物體功效或器質(zhì)性病變，造成暫時或持久性損害，甚至造成死亡化學品，簡稱毒物。（二）什么是工業(yè)毒物？是指勞動生產(chǎn)過程中使用和產(chǎn)生毒物。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第2頁（三）什么是高毒物品？依據(jù)《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》要求，有毒物品分為普通有毒物品和高度物品。高毒物品確實定標準是：對《職業(yè)危害原因分類目錄》中列出有毒物品，含有以下情況之一，列入高毒物品管理1.職業(yè)危害接觸限值MAC<1mg/m3;工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第3頁2.PC-TWA<1mg/m3;3.IARC認定人類致癌物；3.依據(jù)1990年-職業(yè)病統(tǒng)計年報，急性中毒前十名毒物；4.依據(jù)1990年-職業(yè)病統(tǒng)計年報，慢性中毒前十名毒物；依據(jù)衛(wèi)生部公布《高毒物品目錄》，高毒物品有54種。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第4頁（四）什么是職業(yè)接觸限值（OEL)？是指勞動者在職業(yè)活動中長久重復接觸，對機體不引發(fā)急性和慢性健康影響允許接觸水平，是職業(yè)危害原因一個上限值。職業(yè)接觸限值（由國家衛(wèi)生標準GBZ2.1-和GBZ2.2-來要求。該標準是強制性國家標準，必須執(zhí)行。職業(yè)接觸限值分化學原因部分GBZ2.1-和GBZ2.2-物理原因兩個部分。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第5頁化學原因（有毒有害原因，粉塵，生物原因）職業(yè)接觸限值分為時間加權平均允許濃度、短時間接觸允許濃度和最高允許濃度。（1）時間加權平均允許濃度（PC-TWA),是指以時間為權重，8小時工作日平均接觸水平。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第6頁（2）短時間接觸允許濃度（PC-STEL)。是指一個工作日內(nèi)。任何一次接觸不得超出15分鐘時間加權平均允許接觸水平。（3）最高允許濃度(MAC）。是指在工作地點，在一個工作日內(nèi)，任何時間均不應超出有毒化學物質(zhì)濃度。（4）對未制訂PC-STEL，在符合8小時時間加權濃度平均允許濃度情況下，任何一次短時間（15分鐘）接觸濃度均不超出PC-TWA倍數(shù)值。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第7頁（五）職業(yè)禁忌

指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害原因時，比普通職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病，或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能造成對他人生命健康組成危害疾病個人特殊生理或者病理狀態(tài)。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第8頁二、毒物經(jīng)過何種路徑進入人體？毒物進入人體有三個路徑：呼吸道、皮膚和消化道。（一）呼吸道。呼吸道是工業(yè)毒物進入人體最主要路徑。凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在毒物，均可經(jīng)呼吸道進入人體。人肺內(nèi)有億萬個肺泡組成，肺泡壁很薄，壁上有豐富毛細血管，毒物一旦進入肺內(nèi)，很快就會經(jīng)過細胞壁進入血液循環(huán)而被運到全身。經(jīng)過呼吸道吸收最主要影響原因是毒物在空氣中濃度，濃度越高吸收越快。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第9頁2.皮膚。在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收引發(fā)中毒也比較常見。脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需水溶性，才能深入擴散到血液，兩性物質(zhì)輕易被皮膚吸收。3.消化道。毒物經(jīng)消化道吸收情況比較少見，多半是誤食，或個人衛(wèi)生習慣不良，手沾染毒物隨進食或飲水、吸煙進入消化道。進入呼吸道難容性毒物被去除后，可經(jīng)由咽部而進入消化道。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第10頁三、工業(yè)毒物以何種狀態(tài)存在？工業(yè)毒物在生產(chǎn)過程中，可在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)能夠固體、液體、氣體存在于生產(chǎn)環(huán)境中。（一）氣體。在生產(chǎn)場所溫度、氣壓條件下，散發(fā)于空氣中氯、溴、氨、一氧化碳、甲烷等。（二）蒸氣。固體升華、液體蒸發(fā)時形成蒸氣，如水銀蒸氣、苯蒸氣等。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第11頁

（三）霧?；鞈矣诳諝庵幸后w微粒，如噴灑農(nóng)藥和噴漆時形成霧滴、鍍鉻和蓄電池充電時逸出鉻酸霧和硫酸霧等。（四）煙。直徑小于0．1μm懸浮于空氣中固體微粒，如熔銅時產(chǎn)生氧化鋅煙塵，熔鎘時產(chǎn)生氧化鎘煙塵，電焊時產(chǎn)生電焊煙塵等。（五）氣溶膠塵。能較長時間懸浮于空氣中固體微粒，直徑大多數(shù)為0．1～10μm。懸浮于空氣中粉塵、煙和霧等微粒，統(tǒng)稱為氣溶膠。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第12頁四、毒物是怎樣分類？分類有各種：（一）按化學組成份類，可分為金屬與類金屬類，如鉛、汞、錳等；有機化合物類，如苯，四氯化碳等；高分子化合物單體，如聚氯乙烯單體氯乙烯。（二）按用途分類，可分為有機溶劑，如苯、甲苯、環(huán)己烷、汽油等;農(nóng)藥，如對硫磷、敵敵畏等；化工原料，如鹽酸、硫酸、純堿、燒堿等。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第13頁（三）按對人體危害分類，1.有窒息性氣體：單純性缺氧，如氮氣、二氧化碳等，化學性缺氧，如一氧化碳、硫化氫等；2.刺激性氣體（指對人眼睛和黏膜有刺激性）：一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫等3.損害血液毒物：如苯、苯胺、砷化氫等；4.損害肝臟毒物：四氯化碳、三硝基甲苯等；5.損害心急毒物：有機汞、砷等；6.損害神經(jīng)系統(tǒng)毒物：四乙基鉛、有機汞、有機錫等。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第14頁五、生產(chǎn)性毒物有什么分布特點？有三個分布特點，一是分布面廣，常見有數(shù)萬種，分布在各個行業(yè)；二是各種毒物同時存在與工作場所環(huán)境空氣中，實際情況需要考慮聯(lián)合作用。三是接觸毒物濃度和實際工作崗位相關。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第15頁六什么是物質(zhì)毒性和危害性？（一）物質(zhì)毒性：是指化學物質(zhì)損害機體能力。在毒物作用下，機體表現(xiàn)出各種障礙，或應急能力下降，維持機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)能力下降，對環(huán)境中有毒有害物質(zhì)敏感性增高等。物質(zhì)毒性可經(jīng)過臨床觀察、動物試驗和流行病學調(diào)查來認識。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第16頁（二）表示毒性大小指標有各種，其中最主要是半數(shù)致死量(LD50,LC50),是指化學物能引發(fā)一群動物50%死亡所需要劑量或濃度。其特點是，受試驗動物差異小，劑量和動物反應關系靈敏，同一劑量引發(fā)反應程度基本相同。所以，該指標是評價物質(zhì)毒性主要參考指標之一。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第17頁用LD50指標可對化學物質(zhì)進行急性毒性分級，分為劇毒、高毒、中等毒、低毒；也用來進行毒物分類，分為劇毒、有毒和有害。這么分類可用來做危險化學品標識。毒物毒性判定是個非常復雜事情，物質(zhì)本身毒性要固有毒性，主要是和化學結(jié)構相關。另外，還何其揮發(fā)性相關。揮發(fā)性大，危害性大?？紤]了揮發(fā)性毒性指標叫有效毒性。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第18頁（三）毒物危害性１.定義：毒物危害性是指產(chǎn)生毒害可能性大小。它和毒物毒性是兩個概念。毒性大不一定危害性大，毒性小不一定危害性小。二者概念不一樣，也不能看做簡單因果關系。危害性除了取決于毒性大小外，還受許多原因影響，尤其是生物有效性影響。生物有效性是指毒物進入人體發(fā)揮毒作用可能性。毒性相同毒物，進入機體可能性大，危害性大。反之則小。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第19頁２.毒物危害性分級當前，我國執(zhí)行是國家標準《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》（GB5044-1985）該標準考慮了急性毒性（ＬＤ５０或ＬＣ５０）急性中毒發(fā)病情況、慢性中毒發(fā)病情況、慢性中毒后果、致癌性和最高允許濃度六個指標，將毒物危害性分為四級：極度危害、高度危害、中度危害和輕度危害。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第20頁３.影響危害性原因毒性：如毒物化學結(jié)構改變，毒性能夠增大，也能夠減小，脂肪烴中氫原子被氯取代后，含有肝毒性，取代愈多，肝毒性愈大。理化特征：揮發(fā)性高毒性大人體原因：年紀，老年人對毒物敏感性高性別：女性在妊娠期和月經(jīng)期抵抗力弱個體差異：營養(yǎng)健康情況等工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第21頁七、什么是職業(yè)中毒？

（一）職業(yè)中毒。是指勞動者在勞動過程中，因為接觸生產(chǎn)性毒物引發(fā)中毒現(xiàn)象。中毒是全身性疾病。職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為3種類型：

(1)急性中毒。由毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體所致，多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引發(fā)。

(2)慢性中毒。慢性中毒是長久、小量毒物進入機體所致，絕大多數(shù)是由毒物蓄積作用引發(fā)。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第22頁

(3)亞急性中毒。亞急性中毒介于以上二者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進人人體所產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。（4）帶毒狀態(tài)。接觸工業(yè)毒物，但無中毒癥狀和體癥，尿中或其它生物材料中所含毒物量(或代謝產(chǎn)物)超出正常值上限；或驅(qū)除試驗(如驅(qū)鉛、驅(qū)汞)陽性，這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)。比如鉛吸收。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第23頁八、常見職業(yè)中毒有幾類?常見職業(yè)中毒有以下七類：（一）金屬和類金屬中毒；（二）刺激性氣體中毒；（三）窒息性氣體中毒；（四）有機溶劑中毒；（五）苯氨基、硝基化合物中毒；（六）高分子化合物單體中毒；（七）農(nóng)藥中毒工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第24頁九、常見金屬和類金屬中毒（一）金屬中毒最常見是鉛中毒、汞中毒和錳中毒1.鉛中毒：鉛為銀白色金屬，熔點327.5℃，400℃以上即有大量鉛蒸氣逸出。鉛有很多化合物，其中四乙基鉛毒性很大。在56種職業(yè)中毒中，除了鉛中毒以外，還有四乙基鉛中毒。四乙基鉛過去做汽油防爆劑，現(xiàn)在已經(jīng)由新防爆劑代替。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第25頁職業(yè)接觸：鉛礦開采（硫化鉛礦）。鉛冶煉。熔鉛、鑄鉛、制鉛及生產(chǎn)和修理蓄電池。鉛化合物多含有特殊顏色，慣用于油漆工業(yè)。鉛油漆在砂磨、刮鏟、焊接、熔割時，可產(chǎn)生鉛煙、鉛塵。塑料、陶瓷、玻璃、景泰藍、搪瓷、農(nóng)藥、錫焊等工業(yè)生產(chǎn)也可接觸鉛煙、鉛塵。日常生活中，報紙、書籍、以及陶瓷作盤和碗釉中都含有鉛。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第26頁鉛中毒主要表現(xiàn)：急性中毒患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹絞痛等，皮膚黏膜蒼白或發(fā)黃，牙齦和牙齒邊緣有暗藍色鉛線等。經(jīng)典慢性中毒可有口中甜味感，可致中毒性腦病，嚴重者出現(xiàn)腕下垂、腹絞痛、輕度貧血、鉛線等。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第27頁2.汞及其化合物中毒

汞呈銀白色，是常溫下惟一呈液態(tài)金屬；汞能溶解各種金屬，如金、銀、錫、鉛等，形成合金；汞在常溫下即能蒸發(fā)，蒸發(fā)量與溫度、表面積相關；液態(tài)汞是電良導體；汞化學性質(zhì)穩(wěn)定，不易與氧作用，但與硫、氯等可生產(chǎn)硫化汞、升汞、甘汞。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第28頁職業(yè)接觸：（1）汞礦冶煉與汞成品加工。汞天然礦物主要是硫化汞，經(jīng)焙燒至800℃可得汞。（2）儀表儀器制造、維修和使用，如溫度計、氣壓表、血壓計等。（3）化學工業(yè)中使用電解食鹽法生產(chǎn)燒堿、氯氣時，用汞作電解槽陰極。另外，生產(chǎn)各種含汞藥品或試劑，如甘汞、升汞等。（4）電氣器材制造與維修，口腔科用銀汞劑補牙等，都可接觸汞。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第29頁汞中毒主要表現(xiàn)：短期內(nèi)吸入大量汞蒸汽，引發(fā)發(fā)燒、肺炎和呼吸困難、腎功效衰竭。慢性汞中毒主要引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，經(jīng)典表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎，少數(shù)有腎臟毒性。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第30頁3.錳中毒

理化性質(zhì)：銀灰色脆性金屬。化學性質(zhì)活潑，類似鐵。二價鹽最穩(wěn)定，易溶于酸。金屬錳于空氣中即氧化，高溫時遇空氣、氧氣可燃燒。加熱能于氟、氯、溴、硫等反應。

工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第31頁接觸錳機會：

（1）冶金工業(yè)。錳礦石經(jīng)開采、運輸、加工后主要用于冶金方面，如制造錳鐵等。（2）電焊條制造與使用。電焊條藥皮中含錳可達5％～50％。（3）制造干電池、染料工業(yè)、制造陶瓷等用二氧化錳、鉻酸錳、硅酸錳等；高錳酸鉀作為氧化劑、消毒劑等用于醫(yī)藥等許多方面。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第32頁進入人體路徑：主要經(jīng)呼吸道吸入錳煙和錳塵。錳中毒表現(xiàn)：急性錳中毒十分少見。慢性錳中毒早期可出現(xiàn)四肢麻木或疼痛、夜間腸肌痙攣、兩腿無力、隨即出現(xiàn)肌張力增高，手指顯著震顫，四肢僵硬，動作遲緩拙笨，語言含糊不清，走路身體向前沖，足尖先著地，上肢擺動不協(xié)調(diào)，后退極易跌倒，坐下時有頓坐現(xiàn)象。書寫下筆遲疑，寫字困難，患小書寫癥，越寫越小。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第33頁吸入大量新生氧化錳煙塵可患金屬煙熱，口中有金屬味，肌肉和關節(jié)痛及疲勞，發(fā)燒，寒戰(zhàn)，多汗，咳嗽等流感癥狀。長久粉碎錳礦石以及錳礦工人可患錳塵肺。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第34頁十、常見刺激性氣體中毒（一）刺激性氣體是工業(yè)生產(chǎn)中常碰到一類有害氣體，主要包含氯氣、光氣、氮氧化物、氨氣等。這類氣體對呼吸道有顯著損害，輕者為上呼吸道刺激癥狀，重者可致喉頭水腫、喉痙攣、中毒性肺炎、肺水腫。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第35頁刺激性氣體大多是化學工業(yè)主要原料和副產(chǎn)品，另外在醫(yī)藥、冶金等行業(yè)中也經(jīng)常接觸到。刺激性氣體多有腐蝕性，生產(chǎn)過程中常因設備被腐蝕而發(fā)生跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，或因管道、容器內(nèi)壓力增高而致刺激性氣體大量外逸造成中毒事故。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第36頁（二）氯氣中毒1.職業(yè)接觸。電解食鹽、制造含氯化合物、制藥行業(yè)、造紙業(yè)、印染業(yè)、油脂及獸骨加工過程中漂白、醫(yī)院、游泳池、自來水消毒接觸氯氣。2.進入人體路徑。低濃度氯氣僅侵犯眼睛和上呼吸道。高濃度氯氣可侵犯到呼吸道深部。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第37頁3.氯氣中毒主要表現(xiàn)。急性中毒可出現(xiàn)一系列癥狀，一過性眼和上呼吸道刺激，如怕光、流淚、咽痛、嗆咳到嗆咳加重、少許咳痰、胸悶，咳嗽加劇、氣急、胸悶顯著、胸骨后疼痛、偶咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血，呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫痰、心跳驟停、死亡。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第38頁（三）氨中毒1.氨化學性質(zhì)：無色、含有強烈刺激性臭味，極易溶于水。2.職業(yè)接觸：合成氨、氮肥生產(chǎn)、制冷劑、以氨為原料化工生產(chǎn)、合成纖維、塑料、樹脂、鞣皮、油漆、染料等生產(chǎn)過程可接觸氨。3.進入人體路徑：可經(jīng)過皮膚黏膜和呼吸道進入人體。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第39頁4氨中毒主要表現(xiàn)：短時間接觸低濃度氨可引發(fā)一過性眼和上呼吸道刺激，長時間或接觸高濃度接觸氨可發(fā)生咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、興奮、驚厥、昏迷、死亡。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第40頁（四）氮氧化物氣體中毒1.理化性質(zhì)：俗稱硝煙，是氮氧化物總稱，包含N2O,NO，NO2,N2O4，N2O5。除NO2外，其余都不穩(wěn)定。作業(yè)環(huán)境中接觸到得是混合物，主要含NO和NO2，而且NO2居多。NO是一個無色、無刺激性氣體，但極易轉(zhuǎn)化成NO2。NO2是紅棕色氣體，含有刺鼻氣味，在21.1℃時凝聚為紅棕色液體。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第41頁職業(yè)接觸：化工行業(yè)、硝基化合物制造、苯胺染料重氮化過程、燃料燃燒及爆破、焊接作業(yè)等。進入人體路徑：呼吸道。二氧化氮主要傷害終末細支氣管。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第42頁中毒表現(xiàn)：普通在吸入6-72小時后，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰等、可伴有頭暈、頭疼、無力、心悸、惡心等癥狀、隨即可有呼吸困難、胸部緊迫感、咳嗽加劇、咳痰或咳血絲痰、皮膚輕度發(fā)紫。嚴重者出現(xiàn)顯著呼吸困難、猛烈咳嗽、咳大量白色或粉紅色泡沫痰，并發(fā)昏迷、窒息等。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第43頁十一、常見窒息性氣體中毒（一）一氧化碳1.理化性質(zhì)：無色、無臭、無味、易爆炸氣體。比重0．967。在水中溶解度甚低，但易溶于氨水?？諝饣旌媳O限為12.5%～74%。2.職業(yè)接觸：煤氣用途廣泛，職業(yè)接觸機會很多。一是煤氣制造，用煤、焦炭等制取煤氣過程中，其一氧化碳含量最少在30％以上。

工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第44頁

二是化學工業(yè)中以一氧化碳為原料，制造合成氨、甲醇、光氣、羰基金屬等；三是采礦時爆破煙霧含大量一氧化碳；四是冶金工業(yè)中煉鐵、煉鋼、煉焦等作業(yè)場所，產(chǎn)生大量一氧化碳；五是各種內(nèi)燃機排放氣均含有大量一氧化碳，如汽車尾氣一氧化碳含量達6％～14％；六是家用煤爐、窯爐、燃燒也可能發(fā)生一氧化碳中毒。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第45頁中毒機制：CO中毒主要引發(fā)組織缺氧。CO被吸入體內(nèi)后，與血液中紅細胞中含有攜帶輸送氧功效血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定碳氧血紅蛋白結(jié)合物。CO與血紅蛋白親和力比氧大240倍，而且碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白解離速度慢3600倍。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第46頁因為一氧化碳比氧競爭力強得多，所以，吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，使得血紅蛋白失去攜帶輸氧功效，而造成細胞缺氧。當一氧化碳濃度在空氣中到達35ppm，就會對人體產(chǎn)生損害，造成一氧化碳中毒。CO中毒，代謝旺盛器官如腦和心最易遭受損害。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第47頁中毒表現(xiàn)：急性中毒，可分為為三級。(1)輕度中毒血液中碳氧血紅蛋白在30%以下，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭有沉重感、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識含糊。（2）中度中毒血液中碳氧血紅蛋白在30%-50%，上述癥狀加重，面部呈桃紅色，呼吸困難，心率加緊，共濟失調(diào)，甚至出現(xiàn)昏迷，大小便失禁。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第48頁(3)重度中毒血液中碳氧血紅蛋白在50%以上，深昏迷，各種反射消失，并出現(xiàn)肌肉痙攣和抽搐，可繼發(fā)有腦中毒、心力衰竭、休克、酸中毒等，死亡率高，存活者常留下后遺癥。少數(shù)病例再經(jīng)過2-60天假愈期后，又出現(xiàn)嚴重神經(jīng)精神和意識障礙。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第49頁（二）硫化氫1.理化特征：硫化氫

(hydrogensulfide，H2S)是一個無色、易爆、含有腐敗臭蛋味氣體。比重1.19，比空氣重，易積聚在較低部位。易溶于水。2.接觸硫化氫機會：極少用作生產(chǎn)原料，多是生產(chǎn)過程及日常生活中廢氣，或是一些化學反應產(chǎn)物，或以雜質(zhì)形式存在，多見于含硫礦物或硫化物還原以及動植物蛋白腐敗相關環(huán)境。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第50頁（1）含硫化合物生產(chǎn)、人造纖維、玻璃紙制造；（2）石油開采、煉制、含硫礦石冶煉；（3）含硫有機物發(fā)酵腐敗，即可產(chǎn)生硫化氫，如制糖、造紙業(yè)原料浸漬，清理糞池、垃圾、陰溝時，可發(fā)生嚴重硫化氫中毒。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第51頁中毒機制：硫化氫主要經(jīng)呼吸道吸收，消化道也可吸收，皮膚吸收很慢。硫化氫是劇毒氣體，主要是經(jīng)呼吸道吸收后，經(jīng)過抑制細胞內(nèi)呼吸酶活性，引發(fā)全身性中毒。一是該物質(zhì)與金屬離子含有很強親和力，進入體內(nèi)后可與氧化型細胞色素氧化酶中Fe3+結(jié)合，使其失去電子傳遞能力，造成細胞缺氧。造成內(nèi)窒息。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第52頁二是該物質(zhì)還能夠同體內(nèi)二硫鍵結(jié)合，抑制三磷酸腺苷酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽活性，干擾細胞內(nèi)生物氧化還原過程和能量供給，加重內(nèi)窒息。尤其以神經(jīng)系統(tǒng)敏感。三是硫化氫刺激強烈，可快速引發(fā)中樞神經(jīng)興奮，濃度高時很快轉(zhuǎn)入抑制，使呼吸麻痹、昏迷，造成死亡速度很快。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第53頁硫化氫溶于水，接觸濕潤眼睛和呼吸道粘膜或潮濕皮膚，快速溶解，可形成氫硫酸，從而產(chǎn)生刺激和腐蝕作用。

中毒癥狀：輕度中毒時出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀、胸悶、頭痛頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、意識喪失、血壓下降；嚴重者出現(xiàn)腦水腫、休克、心肝腎損害，尚可引發(fā)化學性肺炎、肺水腫。接觸高濃度硫化氫可馬上昏迷、死亡，稱為“閃電型”死亡。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第54頁十二、常見有機溶劑中毒（一）苯1.理化性質(zhì)：苯屬于芳香烴類化合物，有特殊芳香氣味。常溫下為無色油狀液體，易揮發(fā)、苯蒸汽與空氣混和發(fā)生爆炸，應用非常廣泛。苯同系物，常見有甲苯和二甲苯等。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第55頁2.接觸苯機會：（1）苯及其同系物甲苯、二甲苯主要由石油裂解或煤焦油分餾重整取得，這些工種常有苯接觸；（2）苯是主要基本化工原料，在許多化工合成過程中都有接觸，如生產(chǎn)酚、硝基苯、橡膠、合成纖維、塑料、香料、制藥等；（3）苯作為溶劑和稀釋劑，廣泛用于噴漆、印刷（油墨）、橡膠加工、有機合成（制藥、樹脂）、人造革等；還可做黏合劑、涂料等。（4）與汽油混適用做燃料，有資料說，工業(yè)汽油中苯高達10%。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第56頁3.中毒機制：苯及苯系物主要是從呼吸道進入人體，經(jīng)皮膚吸收量極少，即使經(jīng)消化道可完全吸收，但意義不大。4.主要是損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)。5.中毒癥狀：急性中毒:輕者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮、步履蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有黏膜刺激癥狀。重者煩躁不安、意識含糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭，呼吸麻痹而死亡。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第57頁慢性中毒：輕者白細胞和血小板降低，易感染和出血；重者全血細胞降低，發(fā)生再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合癥或白血病。皮膚和眼損害：直接接觸液態(tài)苯可引發(fā)皮膚脫脂、干燥、皸裂、皮炎；眼灼傷。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第58頁（二）正己烷（n-hexanne)1.理化性質(zhì)：己烷（C6H14)主要異構體之一，常溫下略帶異臭味液體，分子量86.16，易揮發(fā)，蒸汽比重2.79，沸點68.74℃，自然點225℃.幾乎不溶于水，易溶于氯仿、乙醚、乙醇。商品正己烷中含有苯和其它烴類。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第59頁2.職業(yè)接觸：主要用于植物油提取、合成橡膠溶劑、試劑，還用于制造膠水、清漆、黏合劑和其它產(chǎn)品，尤其是在鞋用黏合劑使用較多，也有用作光學鏡片等清洗劑。3.進入人體路徑：生產(chǎn)環(huán)境中正己烷主要以蒸汽形式經(jīng)呼吸道進入人體，也可經(jīng)胃腸道吸收，經(jīng)皮膚吸收較次要。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第60頁4.中毒機制：主要損害人神經(jīng)系統(tǒng)，還可損害心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。5.中毒癥狀：

(1)急性中毒。正己烷毒性較低。急性中毒主要表現(xiàn)為粘膜刺激及中樞神經(jīng)麻醉作用，有頭痛、頭暈、惡心、無力、肌顫等。(2)慢性中毒。長久接觸正己烷可引發(fā)多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，四肢遠端有程度不一樣、范圍不等疼痛觸覺減退，四肢無力、食欲減退、肌肉痙攣樣疼痛。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第61頁心律不齊，心室顫動。男性性欲下降、陽痿。皮膚粘膜非特異性慢性損害。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第62頁十三、苯氨基和硝基化合物中毒（一）種類和特征。常見有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。廣泛用于制藥、印染、油漆、印刷、橡膠、炸藥、有機合成、染料制造以及化工、農(nóng)藥等工業(yè)。多屬于沸點高、揮發(fā)性低液體或固體，不易溶于水，而易溶于脂肪和有機溶劑。在生產(chǎn)條件下，以粉塵或蒸氣形式存在于空氣中，可經(jīng)過呼吸道或完整皮膚吸收。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第63頁對液態(tài)化合物，多以皮膚吸收為主。對人體影響，主要是對血液損害，能形成高鐵血紅蛋白，從而使血液失去攜氧能力，出現(xiàn)紫紺，以苯胺和硝基苯最為經(jīng)典。對肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)均可造成損害。三硝基甲苯、二硝基酚、環(huán)三次甲基三硝苯胺均可引發(fā)白內(nèi)障。苯氨基化合物含有致癌作用，如聯(lián)苯胺、聯(lián)苯氨可致膀胱癌。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第64頁（二）苯胺1.理化特征：純苯胺為無色油狀液體．含有特殊臭味，隨時間延長可變?yōu)樽厣?，中度溶于水，能溶于苯、氯仿等?.職業(yè)接觸：：工業(yè)用苯胺為人工合成，用硝酸與苯合成硝基苯，再還原為苯胺。苯胺廣泛用于印染業(yè)和染料制造、橡膠硫化機及促進劑、塑料、離子交換樹脂、香水及制藥等行業(yè)。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第65頁（三）進入人體路徑：可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收進入人體，吸收率隨室溫和濕度提升而增加。經(jīng)皮膚吸收輕易被忽略，是職業(yè)中毒主要原因。（四）中毒機制：苯胺中間代謝產(chǎn)物苯基羥胺含有很強形成高鐵血紅蛋白能力，使血紅蛋白失去攜帶氧能力，造成機體組織缺氧，從而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和其它臟器一系列損害。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第66頁中毒癥狀：(1)急性中毒。早期表現(xiàn)為發(fā)紺，最先發(fā)生于口唇、指端及耳垂部位，呈藍灰色，稱為化學性紫紺。出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、手指麻木、視力含糊、心悸、胸悶、呼吸困難、精神恍惚、惡心、嘔吐，重者可發(fā)生休克、昏迷。嚴重中毒者還出現(xiàn)貧血、中毒性肝炎、少尿、蛋白尿、血尿等，甚至發(fā)生急性腎功效衰竭。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第67頁(2)慢性中毒。以神經(jīng)衰弱綜合癥為主要表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等，往往有輕度紫紺、貧血、肝腫大。

(3)皮膚經(jīng)常接觸苯胺蒸氣，可發(fā)生濕疹、皮炎等。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第68頁（三）三硝基甲苯1.理化特征：有6種同分異構體，簡稱TNT，為無色或淡黃針狀結(jié)晶，難溶于水，易溶于脂肪、乙醇等有機溶劑，突然受熱易爆炸。2.職業(yè)接觸機會：三硝基甲苯作為炸藥，廣泛應用于國防、采礦、開鑿隧道。在粉碎、過篩、配料、包裝等生產(chǎn)過程中，均可產(chǎn)生大量粉塵和蒸氣。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第69頁3.進入人體路徑：可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道進入人體。在生產(chǎn)環(huán)境中，主要是經(jīng)皮膚和呼吸道進入人體。三硝基甲苯含有很強親脂性，很輕易從皮膚吸收，尤其是高溫時，經(jīng)皮膚吸收可能性更大。4.中毒機制：當前還不太清楚。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第70頁5.中毒癥狀：

(1)急性中毒。輕度可見頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹及右肋部疼痛，口唇呈藍紫色。重度除有以上癥狀外，還有神志不清、呼吸淺表、脈速，甚至大小便失常、瞳孔散大、光反應消失、角膜反射及膝反射消失。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第71頁(2)慢性中毒?？砂l(fā)生中毒性白內(nèi)障、胃腸道癥狀、胃運動功效紊亂、中毒性肝炎。血液系統(tǒng)可見低色素性貧血，個別嚴重者可發(fā)展成再生障礙性貧血、骨髓增生不良等。血管系統(tǒng)可見低血壓、心電圖異常。長久接觸可有“三硝基甲苯面容”，即面部蒼白色，口唇、耳殼青紫色。另外，可見皮炎、神經(jīng)衰弱綜合癥等。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第72頁十四、高分子化合物中毒（一）種類和特征高分子化合物（micro-molecularcompound）是指分子量高達幾千至幾百萬，化學組成簡單，有一個或幾個單體（monomer)經(jīng)聚合或縮合而成化合物，又稱聚合物。聚合是指許多單體連接起來形成高分子過程，在此過程中，不析出任何副產(chǎn)品，比如聚乙烯是由許多乙烯分子聚合而成?？s聚是指首先縮合析出一分子水、氨、氯化氫或醇以后，再聚合為高分子過程，比如酚醛樹脂是由苯酚和甲醛縮聚而成。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第73頁高分子化合物分為天然高分子化合物和合成高分子化合物，前者如蛋白質(zhì)、核酸、纖維素、羊毛、棉、絲、天然橡膠、淀粉等，后者有五大類，如合成橡膠、塑料、合成纖維、涂料和膠黏劑。合成高分子化合物在機械、力學、熱學等方面含有許多優(yōu)異性能，如強度高、質(zhì)量輕、隔熱、隔音、透光、絕緣性能好、耐腐蝕成品無毒或低毒等，因而應用十分廣泛。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第74頁高分子化合物生產(chǎn)原料多為不飽合烯烴和芳香烴，如乙烯、丙烯、丁二烯、苯、甲苯、二甲苯等，還有鹵代化合物、氰類等。高分子化合物生產(chǎn)過程為：化工原料合成單體，單體聚合或縮聚，聚合樹脂加工。比如腈綸生產(chǎn)過程，先由是有裂解氣丙烯與氨作用生成丙烯晴單體，然后聚合為聚丙烯晴。經(jīng)紡絲制成腈綸纖維。再織成各種織物。在生產(chǎn)過程中，還要加各種助劑，包含催化劑、引發(fā)劑調(diào)聚劑、增塑劑、發(fā)泡劑等，以幫助加緊反應，改進產(chǎn)品性能。高分子化合物普通都是無毒，或毒性很小。少數(shù)有刺激性。有毒物質(zhì)是原料、單體和助劑。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第75頁（二）氯乙烯1.理化特征：（vinylchloride)，分子式H2C=CHCL，常壓下為無色氣體，略帶芳香味，易燃，易爆。2.職業(yè)接觸：聚氯乙烯、各種樹脂、三氯乙烷、二氯乙烯生產(chǎn)，氯乙烯合成，均可接觸氯乙烯單體，尤其是氯乙烯合成時，工人進入反應釜清洗、搶修及意外事故時，可接觸高濃度氯乙烯。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第76頁進入人體路徑：蒸汽態(tài)氯乙烯主要是從呼吸道進入，液態(tài)氯乙烯可部分經(jīng)皮膚吸收。中毒表現(xiàn)：急性中毒主要是對中樞神經(jīng)麻醉作用。檢修設備或意外事故，大量吸入氯乙烯時，患者可出現(xiàn)眩暈、頭痛、乏力、惡心、胸悶、嗜睡、步履蹣跚。重度中毒可出現(xiàn)意識障礙，可有急性肺損傷和腦水腫，嚴重者可連續(xù)昏迷甚至死亡。皮膚接觸表現(xiàn)麻木、紅斑、浮腫以至壞死。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第77頁慢性中毒：氯乙烯可損害人體多個系統(tǒng)和器官，包含神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等。早期表現(xiàn)為抑郁、皮膚瘙癢、有燒灼感、手足發(fā)冷發(fā)燒等，有時可見手指、舌尖或眼球震顫。出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、便秘或腹瀉。皮膚粘膜黃染、腹水等。有溶血、貧血和凝血障礙傾向。長久接觸氯乙烯可致肝癌。氯乙烯還有生殖毒性，長久接觸可使女工易流產(chǎn)、胎兒畸形率增高、妊娠并發(fā)癥高。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第78頁（三）丙烯晴1.理化特征：分子式H2C=CHCN,一個無色、易燃、易揮發(fā)液體，含有特殊杏仁氣味，易溶于普通溶劑。2.職業(yè)接觸：丙烯腈是制造聚丙烯腈(晴綸)纖維、丁晴橡膠、ABS工程塑料及一些合成樹脂、粘合劑主要單體。我國是丙烯晴產(chǎn)生產(chǎn)大國，是主要工業(yè)原料，也是主要毒物。在其制造、貯存及使用過程中均可接觸，尤其是以丙烯晴為主要原料化工廠操作工、檢修工、清理工、裝卸工和分析工有機會接觸丙烯晴蒸汽和液體。

工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第79頁3.進入人體路徑：丙烯晴可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚完整吸收。4.中毒癥狀：丙烯腈屬高毒類，毒作用似氰氫酸。丙烯晴含有特殊杏仁味，首次接觸有警覺作用，但長久接觸可引發(fā)嗅覺疲勞，不易覺察其存在。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第80頁（1）急性中毒：急性接觸1-2小時，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶，呼吸困難，上腹不適、惡心、嘔吐、四肢麻木。隨接觸濃度增高，中毒加重，出現(xiàn)面色蒼白、心悸、血壓下降、嘴唇紫紺、呼吸淺慢、意識朦朧、，甚至昏迷、大小便失禁、全身抽搐，常因呼吸驟停而死亡。還可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮、肌束震顫等。(2)慢性中毒。能否引發(fā)慢性中毒尚無結(jié)論，但接觸后，人患肺癌、大腸癌危險性增高。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第81頁十五、農(nóng)藥中毒（一）特征和種類1.定義：農(nóng)藥是指用于預防、控制或毀滅一切害蟲、雜草和有害生物化學物質(zhì)和化合物。我國《農(nóng)藥管理條例》對農(nóng)藥有明確定義。2.農(nóng)藥作用：一是預防、毀滅和控制危害農(nóng)業(yè)、林業(yè)病、蟲、草、鼠以及軟體動物；二是預防、毀滅和控制倉儲病、蟲、鼠和有害生物；工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第82頁三是調(diào)整昆蟲和植物生長；四是用于農(nóng)業(yè)和林業(yè)產(chǎn)品防腐和保鮮；五是預防、毀滅和控制蚊、蠅、鼠和其它有害生物；六是預防、毀滅和控制危害河流堤壩、鐵路、機場建筑物等有害生物，如白蟻等；當前，我國，衛(wèi)生殺蟲劑管理也屬農(nóng)藥，因為其有效成份也是農(nóng)藥有效成份。工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第83頁3.農(nóng)藥分類農(nóng)藥有近千種，制劑3000種，其中二分之一以上為兩種以上有效成份。普通依據(jù)靶生物分類：（1）殺蟲劑：有機磷酸酯類、氨基甲酸脂類、擬除蟲菊酯類、沙蠶毒素類、有機氯類等；（2）殺菌劑：有機硫類、有機砷類、有機磷類、取代苯類、、有機雜環(huán)類、抗生素殺菌劑等；工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第84頁（3）除草劑：季銨類、苯氧羧酸類、三氮苯類、二苯醚類、氨基甲酸酯類等；（4）殺鼠劑：包含抗凝血劑類和其它殺鼠劑等；（5）殺螨劑；（6）殺螺劑；（7）殺卵劑；（8）殺線蟲劑；（9）生長調(diào)整劑。工業(yè)