婦產科護理學異常妊娠910節(jié)

婦產科護理學異常妊娠910節(jié)第1頁/共26頁

母體、胎兒、胎盤、子宮2023/3/9一、病因第2頁/共26頁（一）孕婦因素最常見，約占50%

1、遺傳因素

2、營養(yǎng)因素3、妊娠合并癥

4、妊娠并發(fā)癥

5、其他：吸毒、吸煙、酗酒等2023/3/9一、病因第3頁/共26頁（二）胎兒因素

1、胎兒畸形、遺傳性疾病

2、代謝性疾病3、生長因子缺乏

4、宮內感染

5、其他：接觸放射線等2023/3/9一、病因第4頁/共26頁（三）胎盤、臍帶因素

1、慢性部分性胎盤早剝、廣泛性胎盤梗阻、帆狀胎盤等

2、臍帶過長、過細、打結、扭曲等2023/3/9一、病因第5頁/共26頁（四）子宮因素

1、子宮畸形

雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮

2023/3/9一、病因第6頁/共26頁第7頁/共26頁第8頁/共26頁（四）子宮因素

1、子宮畸形

雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮

2、子宮腫物：肌瘤2023/3/9一、病因第9頁/共26頁

主要的是慢性持續(xù)性低氧血癥2023/3/9二、病理生理變化第10頁/共26頁（一）健康史

（二）臨床表現(xiàn)

1、內因性2、外因性3、外因性勻稱型2023/3/9三、護理評估第11頁/共26頁（三）輔助檢查1、B超：雙頂徑、頭圍、股骨長、

腹圍

10個百分點

2、超聲多普勒血流

判斷是否缺氧2023/3/9三、護理評估第12頁/共26頁（四）處理原則1、孕期治療和監(jiān)測

一般治療

病因治療

補充營養(yǎng)素

定期監(jiān)測胎兒各徑線

定期監(jiān)護胎兒安危2023/3/9三、護理評估第13頁/共26頁（四）處理原則2、擇期終止妊娠

未成熟者促肺成熟

已成熟者擇期終止妊娠2023/3/9三、護理評估第14頁/共26頁第十節(jié)羊水量異常婦女的護理

羊水過多：妊娠任何時期羊水量超過2000ml

慢性，多數(shù)急性

，少數(shù)、妊娠糖尿病高發(fā)

2023/3/9第三章妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第15頁/共26頁正常妊娠時羊水量逐漸增加，至最后的2-4周漸減少，一般足月時800ml

1、胎兒畸形：

神經管畸形、嚴重腦積水、食管和小腸閉鎖2、多胎妊娠3、孕婦和胎兒的各種疾?。?/p>

妊娠糖尿病、母兒血型不和、妊娠合并肝炎、貧血

4、胎盤臍帶病變2023/3/9一、病因第16頁/共26頁（二）臨床表現(xiàn)

1、急性羊水過多

短時間子宮急劇增大、壓迫癥狀、呼吸困難

2、慢性羊水過多多無嚴重自覺反應

慢性改變往往合并或并發(fā)妊高癥、早產、胎位異常。

臨產時易出現(xiàn)胎膜早破、臍帶脫垂、胎盤早剝、產后出血2023/3/9二、護理評估第17頁/共26頁（三）輔助檢查

1、B超

羊水深度、羊水指數(shù)

深度>8cm，羊水指數(shù)>20cm

2、篩查神經管缺陷2023/3/9二、護理評估第18頁/共26頁（四）處理原則根據(jù)孕周和羊水量決定

1、<37周減輕癥狀為主：癥狀不明顯嚴密觀察，癥狀明顯放羊水

每次放羊水量不能超過1500ml、不能過快，腹部加壓防止

2、胎兒成熟可以破膜引產但必須防止臍帶脫垂和胎盤早剝3、藥物抑制：吲哚美辛2023/3/9二、護理評估第19頁/共26頁第十節(jié)羊水量異常婦女的護理

羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml

羊水少于50ml，胎兒窘迫和圍產兒死亡發(fā)生率明顯升高2023/3/9第三章妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第20頁/共26頁

1、胎兒畸形：

泌尿系異常多見2、胎盤功能異常3、胎兒生長受限慢性缺氧導致腎臟血流量減少

4、羊膜疾病2023/3/9一、病因第21頁/共26頁（二）臨床表現(xiàn)

1、腹部小于正常孕周

2、腹部硬，直接能摸到胎體，子宮敏感性增加

3、胎兒畸形或缺氧2023/3/9二、護理評估第22頁/共26頁（三）輔助檢查1、B超

羊水深度、羊水指數(shù)

深度≤2cm羊水過少，≤1cm嚴重過少羊水指數(shù)≤8cm可疑過少，≤5cm羊水過少

2、直接測量：補充診斷2023/3/9二、護理評估第23頁/共26頁（四）處理原則根據(jù)胎兒情況決定

1、胎兒畸形：根據(jù)情況決定分娩方式2、沒