-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-創(chuàng)傷(共45題)

-衛(wèi)生資格-359重癥醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-創(chuàng)傷(共45題)

1.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是解析：無答案：(D)A.給氧、輸血B.氣管插管C.胸壁牽引D.加壓包扎E.切開內(nèi)固定

2.多發(fā)傷分類依據(jù)為解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因子打擊下造成兩個解剖部位以上的損傷，其分類依據(jù)為損傷部位。答案：(B)A.按傷口是否開放分類B.按損傷部位分類C.按致傷因子分類D.按損傷病情嚴(yán)重程度分類E.按創(chuàng)傷評分分類

3.有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)的特征不包括解析：創(chuàng)傷后機(jī)體發(fā)生以高能量消耗和高分解代謝為主要表現(xiàn)的代謝紊亂。創(chuàng)傷后基礎(chǔ)代謝率增高，由于兒茶酚胺大量分泌，胰高血糖素和胰島素分泌紊亂致機(jī)體糖利用障礙，血糖升高；脂肪動用加速，成為創(chuàng)傷病人主要能量來源；創(chuàng)傷后蛋白質(zhì)代謝特點是合成減少，分解增加。答案：(D)A.能量消耗增加B.代謝率升高C.脂肪分解加速D.糖利用增加，血糖降低E.蛋白分解代謝增加

4.下列有關(guān)創(chuàng)傷后激素和細(xì)胞因子對代謝影響的描述，不正確的是解析：創(chuàng)傷后腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺為最基本的應(yīng)激素，兒茶酚胺可促進(jìn)胰高血糖素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)脂肪動員，使肝糖原分解與糖異生減少，故答案C錯誤，而余選項描述均正確。答案：(C)A.兒茶酚胺、皮質(zhì)類固醇、胰高血糖素是創(chuàng)傷代謝紊亂的主要調(diào)節(jié)因素B.糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨骼肌蛋白質(zhì)分解和肝內(nèi)糖原異生，抑制蛋白質(zhì)合成，抑制周圍組織對葡萄糖的利用，使血糖水平升高C.兒茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，進(jìn)而抑制脂肪動員肝糖原分解與糖異生D.腎上腺素可抑制胰島素合成與分泌，促進(jìn)氨基酸和脂肪動員E.創(chuàng)傷后多種細(xì)胞因子對創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)有重要影響

5.創(chuàng)傷患者內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌激素變化，下列哪項不正確解析：創(chuàng)傷應(yīng)激時，機(jī)體胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-內(nèi)啡肽常增加，而胰島素降低，故答案為D。答案：(D)A.胰高血糖素增加B.抗利尿激素增加C.醛固酮增加D.胰島素增加E.β-內(nèi)啡肽增加

6.批量傷員分類目的為解析：批量傷員分類常在未能及時全部處理全部傷員的情況下，按照創(chuàng)傷的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，即以需要同類醫(yī)療救護(hù)和醫(yī)療轉(zhuǎn)送措施為標(biāo)準(zhǔn)，將傷員分為相應(yīng)的組別，其目的為有計劃地在短時間內(nèi)讓病人得到救治，并可以迅速、及時地疏散大量傷員。答案：(D)A.明確傷情B.明確分型C.明確分類D.確定救治及后送次序E.便于階梯治療

7.下列屬物理性創(chuàng)傷原因的是解析：機(jī)械暴力、電擊傷、高溫灼傷和低溫凍傷、火器傷等物理性因素作用于人體均可引起損傷，屬創(chuàng)傷原因的物理性因素，故答案為E。答案：(E)A.機(jī)械暴力B.電擊傷C.高溫灼傷D.火器傷E.以上都是

8.有關(guān)創(chuàng)傷病理生理變化，下列哪項錯誤解析：機(jī)體創(chuàng)傷后可發(fā)生一系列病理生理變化，包括局部和全身反應(yīng)兩方面，輕度創(chuàng)傷以局部反應(yīng)為主，嚴(yán)重創(chuàng)傷局部和全身反應(yīng)均明顯，且創(chuàng)傷愈重，其全身反應(yīng)愈顯著。創(chuàng)傷后的一系列反應(yīng)，是機(jī)體動員自身能力盡可能保存生命和恢復(fù)結(jié)構(gòu)功能完整性，然而創(chuàng)傷后反應(yīng)并不是完全對機(jī)體有利，可造成一定的創(chuàng)傷后并發(fā)癥。答案：(D)A.創(chuàng)傷后反應(yīng)包括局部和全身兩方面B.輕度創(chuàng)傷主要為局部反應(yīng)C.重度創(chuàng)傷局部和全身反應(yīng)均明顯D.創(chuàng)傷后反應(yīng)僅對機(jī)體有利E.創(chuàng)傷愈重，其全身反應(yīng)愈顯著

9.有關(guān)創(chuàng)傷后機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)，不正確的是解析：創(chuàng)傷后機(jī)體皮質(zhì)激素分泌增加，促進(jìn)葡萄糖異生，與腎上腺、胰高血糖素等共同促進(jìn)血糖升高，答案C錯誤。余選項描述均正確。答案：(D)A.交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素產(chǎn)生增加，同時促使腎上腺髓質(zhì)釋放大量腎上腺素B.下丘腦．垂體調(diào)節(jié)多種內(nèi)分泌器官分泌相應(yīng)激素C.抗利尿激素釋放增加可使腎小管對水重吸收功能增強(qiáng)，有利于維持血容量D.皮質(zhì)激素分泌增加，抑制葡萄糖異生，使血糖降低E.皮質(zhì)激素參與兒茶酚胺對血管功能的調(diào)節(jié)，有助于血壓維持

10.創(chuàng)傷后機(jī)體分泌蛋白增加的不包括解析：機(jī)體創(chuàng)傷時可選擇性合成一些急性期蛋白，如C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、血清淀粉樣物質(zhì)A和α抗胰蛋白酶，而前清蛋白和清蛋白則合成減少。答案：(C)A.C反應(yīng)蛋白B.纖維蛋白原C.前清蛋白D.血清淀粉樣物質(zhì)AE.α!抗胰蛋白酶

11.急性創(chuàng)傷時，血液系統(tǒng)早期變化描述，不正確的是解析：創(chuàng)傷后機(jī)體早期白細(xì)胞數(shù)量增加，血小板數(shù)量增加，黏附聚集活性增強(qiáng)，血漿纖維蛋白原增加，凝血時間縮短；同時纖溶活性增強(qiáng)，抗凝血酶Ⅲ增加，血液黏度增加。血液系統(tǒng)變化一方面利于非特異性抗感染和抗損傷出血，但同時也可促進(jìn)血栓形成和DIC發(fā)生。答案：(D)A.白細(xì)胞數(shù)量增加B.血小板增加，黏附聚集活性增強(qiáng)C.血漿纖維蛋白原增加，凝血時間縮短D.纖溶活性降低，抗凝血酶Ⅲ減少E.血液系統(tǒng)改變利于非特異性抗感染和抗損傷出血，但也可致血栓形成和DIC發(fā)生

12.一般情況下，顱腔的代償容積是多少解析：正常情況下，顱腔的代償容積是10%。答案：(B)A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

13.導(dǎo)致顱腦創(chuàng)傷最主要的原因是什么解析：導(dǎo)致顱腦創(chuàng)傷的原因包括交通事故傷、工程事故傷、暴力打擊傷、火器傷以及運動傷等。在全世界范圍內(nèi)，各種類型的交通事故傷是導(dǎo)致顱腦創(chuàng)傷發(fā)生的第一要素。在發(fā)達(dá)國家，因交通事故而造成的顱腦創(chuàng)傷高達(dá)70%以上。答案：(D)A.工程事故傷B.火器傷C.暴力打擊傷D.交通事故傷E.運動傷

14.下列哪種類型的腦水腫不屬于創(chuàng)傷性腦水腫解析：創(chuàng)傷性腦水腫是腦組織對外來暴力打擊的一種病理生理反應(yīng)，其病理改變是過多的水分積聚在腦組織細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外間隙，引起腦組織的體積增大和重量增加。創(chuàng)傷性腦水腫主要為血管源性腦水腫和細(xì)胞毒性腦水腫，但于顱腦損傷的亞急性期及后期，可出現(xiàn)滲透壓性腦水腫和間質(zhì)性腦水腫等。而缺血性腦水腫不屬于創(chuàng)傷性腦水腫，多見于缺血性腦血管疾病。答案：(D)A.血管源性腦水腫B.細(xì)胞毒性腦水腫C.滲透壓性腦水腫D.缺血性腦水腫E.間質(zhì)性腦水腫

15.外傷性腦水腫的高峰期為傷后多長時間解析：外傷性腦水腫可在傷后立即發(fā)生，逐日加重，一般于傷后3～4天達(dá)腦水腫的高峰期。答案：(B)A.1～3天B.3～4天C.4～6天D.6～8天E.8～10天

16.外傷性腦水腫完全消退的時間為解析：外傷性腦水腫可在傷后立即發(fā)生，逐日加重，一般于傷后3～4天達(dá)腦水腫的高峰期。但外傷性腦水腫的消退需較長時間，實際上外傷性腦水腫完全消退需7～14天時間。答案：(C)A.3～4天B.5～7天C.7～14天D.14～18天E.18～21天

17.關(guān)于腦挫裂傷的敘述，下列哪項是錯誤的解析：腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，屬于原發(fā)性腦損傷，多發(fā)生于暴力打擊部位和（或）對沖部位，以額葉底部和顳葉底部最為多見，較少發(fā)生于大腦半球凸面。單純腦挫裂傷以非手術(shù)治療為主。答案：(D)A.腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱B.腦挫裂傷屬于原發(fā)性腦損傷C.腦挫裂傷的發(fā)生部位多在暴力打擊部位和（或）對沖部位D.腦挫裂傷多發(fā)生于易于受到打擊的大腦半球凸面E.單純腦挫裂傷以非手術(shù)治療為主

18.原發(fā)性腦干損傷的最具特征性臨床表現(xiàn)是解析：原發(fā)性腦干損傷可出現(xiàn)深昏迷，GCS評分(5分，可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，特別是腦橋損傷，雙側(cè)瞳孔常呈針尖樣，可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直，中樞性高熱，呼吸、血壓、心律失常等生命中樞受損的表現(xiàn)，但最具特征性的臨床表現(xiàn)為去大腦強(qiáng)直。答案：(C)A.深昏迷，GCS評分<5分B.雙側(cè)瞳孔縮小C.去大腦強(qiáng)直D.中樞性高熱E.呼吸、血壓、心律失常

19.創(chuàng)傷性連枷胸是指解析：外傷后多根多處肋骨骨折所造成的軟化胸壁會隨呼吸出現(xiàn)與健康胸壁相反的明顯波動，活動如擺動的連枷，故稱創(chuàng)傷性連枷胸。答案：(E)A.雙肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多處肋骨骨折D.兩側(cè)胸部多根肋骨骨折E.多根多處肋骨骨折

20.單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是解析：單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的病理生理改變是胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸，是局部胸壁失去完整肋骨支撐所致。答案：(B)A.疼痛、呼吸運動減弱B.胸壁軟化，反常呼吸C.咳嗽，血痰D.嚴(yán)重皮下氣腫E.出血，休克

21.胸外傷時，可考慮應(yīng)用呼吸機(jī)輔助正壓呼吸的是解析：多根多處肋骨骨折由于出現(xiàn)軟化胸壁和反常呼吸，傷者常有呼吸困難出現(xiàn)，當(dāng)反常呼吸嚴(yán)重或伴有嚴(yán)重的肺挫傷導(dǎo)致呼吸功能不全或呼吸窘迫時，可予呼吸機(jī)輔助正壓呼吸。答案：(A)A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.進(jìn)行性血胸D.心臟壓塞E.閉合性氣胸

22.有關(guān)肋骨骨折，哪項是不恰當(dāng)?shù)慕馕觯旱?1、12肋骨是浮肋，不固定，在外力作用下有較多緩沖余地，因此，不易發(fā)生骨折。答案：(A)A.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折B.第4～7肋骨較長且固定，最易骨折C.兒童的肋骨富有彈性，不易骨折D.老年人的肋骨骨質(zhì)疏松，易骨折E.第1～3肋骨較粗，且有其他組織保護(hù)，較少發(fā)生骨折

23.產(chǎn)生連枷胸的原因是解析：多根多處肋骨骨折會引起胸壁軟化，又稱連枷胸。答案：(A)A.多根多處肋骨骨折B.開放性氣胸C.胸骨骨折D.胸壁內(nèi)陷E.張力性氣胸

24.浮動胸壁多發(fā)生在解析：連枷胸多發(fā)生在前胸壁，后胸壁因受脊柱和周圍肌肉保護(hù)而少有發(fā)生。答案：(A)A.前胸壁B.后胸壁C.側(cè)胸壁D.上胸壁E.背部

25.連枷胸引起的反常呼吸是指解析：連枷胸引起的反常呼吸，呼吸運動與正常相反，吸氣時胸內(nèi)負(fù)壓增加，軟化的胸壁內(nèi)陷，呼氣時胸內(nèi)壓增大，軟化的胸壁向外凸出。答案：(C)A.吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時也內(nèi)陷B.吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時靜止C.吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時向外凸出D.吸氣時胸壁向外凸出，呼氣時內(nèi)陷E.吸氣時胸壁向外凸出，呼氣時向外凸出

26.連枷胸突出的臨床表現(xiàn)是解析：連枷胸由于反常呼吸運動所造成的呼吸功能障礙是浮動胸壁的突出臨床表現(xiàn)，亦是死亡的重要原因。嚴(yán)重者易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。答案：(C)A.血壓升高B.心率加快C.呼吸功能障礙D.胸痛E.咳嗽

27.導(dǎo)致連枷胸呼吸功能障礙的原因有解析：無答案：(B)A.循環(huán)紊亂B.胸外傷后，傷員因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞C.胸腔積液使肺受壓D.胸痛E.咳嗽

28.導(dǎo)致連枷胸呼吸功能障礙的原因有解析：外傷后連枷胸，由于反常呼吸，部分氣體始終在傷側(cè)肺與健側(cè)肺內(nèi)來回流動，不能與大氣交換，形成所謂的"擺動氣"。答案：(D)A.胸痛B.循環(huán)紊亂C.胸腔積液使肺受壓D.部分氣體始終在傷側(cè)肺與健側(cè)肺內(nèi)來回流動，不能與大氣交換，形成所謂的"擺動氣"E.咳嗽

29.對浮動胸壁范圍較大，反常呼吸較重而肺挫傷不嚴(yán)重的傷員解析：對浮動胸壁范圍較大，反常呼吸較重而肺挫傷不嚴(yán)重的傷員，因反常呼吸嚴(yán)重影響呼吸功能，局部壓迫無法改善呼吸功能障礙，需手術(shù)固定斷裂的肋骨，因胸內(nèi)無嚴(yán)重的臟器損傷和積液、積氣，常不需開胸手術(shù)，僅需行外牽引固定或胸壁肋骨固定術(shù)，前者治療時間長，但價格低廉。答案：(C)A.呼吸機(jī)輔助呼吸B.局部不予特殊處理，只用局部沙袋壓迫C.盡快牽引或手術(shù)固定，以消除反常呼吸D.胸帶固定E.抗生素治療

30.胸壁外牽引固定術(shù)治療連枷胸一般需固定的時間解析：對浮動胸壁行外牽引固定術(shù)一般需牽引3～4周，經(jīng)3～4周的固定后肋骨斷端的骨痂基本已經(jīng)形成，胸廓基本已經(jīng)固定，反常呼吸已經(jīng)消除。答案：(B)A.1～2周B.3～4周C.1個月D.3個月E.半年

31.目前最常用和有效的胸壁內(nèi)固定手術(shù)是解析：胸壁內(nèi)固定的手術(shù)方式有多種，目前最常用和有效的是爪形肋骨固定架肋骨固定術(shù)，手術(shù)操作簡單，效果確實，不需再次手術(shù)，鋼板和克氏針固定不充分，需再次手術(shù)拆除。答案：(A)A.爪形肋骨固定架肋骨固定術(shù)B.鋼板固定C.鋼絲固定D.克氏針內(nèi)固定E.縫扎固定

32.腹股溝平面以下感覺運動消失，對應(yīng)的脊髓平面是解析：T脊髓平面對應(yīng)的感覺平面位于腹股溝水平。答案：(D)A.T!B.T!C.T!D.T!E.L!

33.肌力分級中，其中"關(guān)節(jié)抗部分阻力全范圍運動"為肌力幾級解析：肌力的分級：0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力；1級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動；2級可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力；3級能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力；4級能對抗較大的阻力，但比正常者弱；5級正常肌力。答案：(D)A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級

34.脊髓損傷ASIA損傷程度分級中，其中C級為解析：A級（完全損傷）：脊髓損傷平面以下，包括S～S（鞍區(qū)）無任何運動及感覺功能保留；B級（不完全損傷）：脊髓損傷平面以下，包括S～S（鞍區(qū)）有感覺功能保留，但無任何運動功能保留；C級（不完全損傷）：脊髓損傷平面以下，有運動功能保留，但脊髓損傷神經(jīng)平面以下有一半以上的關(guān)鍵肌肌力小于3級；D級（不完全損傷）：脊髓損傷平面以下，有運動功能保留，且脊髓損傷神經(jīng)平面以下至少有一半的關(guān)鍵肌肌力大于、等于3級；E級（正常）：感覺和運動功能正常。答案：(C)A.完全性損傷B.不完全損傷，損傷平面以下包括骶段有感覺但無運動功能C.不完全損傷，損傷平面以下存在運動功能，大部分關(guān)鍵肌肌力3級以下D.不完全損傷，損傷平面以下存在運動功能，大部分關(guān)鍵肌肌力3級或以上E.正常

35.脊髓半側(cè)損傷綜合征主要表現(xiàn)為解析：脊髓半側(cè)損傷綜合征的主要表現(xiàn)是損傷平面以下同側(cè)肢體上位神經(jīng)元損害性癱，深感覺喪失。對側(cè)肢體痛覺、溫度覺喪失。答案：(A)A.損傷平面以下同側(cè)肢體上位神經(jīng)元損害性癱，深感覺喪失。對側(cè)肢體痛覺、溫度覺喪失B.損傷節(jié)段的1～2個神經(jīng)根支配區(qū)功能障礙C.損傷平面以下四肢癱，痛覺、溫度覺喪失，而位置覺等深感覺存在D.感覺障礙和神經(jīng)根刺激癥狀為主，損傷平面以下深感覺障礙E.以上都不是

36.脊髓震蕩表現(xiàn)為解析：脊髓震蕩表現(xiàn)為可逆性的，其表現(xiàn)為傷后脊髓功能處于暫時性生理抑制狀態(tài)，日后（一般在2～3周）可全部恢復(fù)。答案：(B)A.傷后脊髓功能處于抑制狀態(tài)，日后不能恢復(fù)B.傷后脊髓功能處于暫時性生理抑制狀態(tài)，日后（一般在2～3周）可全部恢復(fù)C.傷后脊髓功能處于暫時性抑制狀態(tài)，日后部分恢復(fù)D.傷后脊髓功能無任何影響E.以上均不是

37.下列哪一項說法是錯誤的解析：脊髓損傷應(yīng)根據(jù)全身情況綜合治療，如需手術(shù)治療，應(yīng)待全身情況穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。答案：(B)A.脊髓損傷病人，應(yīng)根據(jù)全面情況來考慮，先決條件是病情是否允許手術(shù)B.脊髓損傷病人應(yīng)立即行手術(shù)治療C.脊髓損傷病人，如為脊髓不全損傷，其原因為椎管內(nèi)占位性壓迫（如骨折塊等）所致，應(yīng)盡可能早做手術(shù)D.脊髓不全損傷在非手術(shù)治療過程中有加重表現(xiàn)，應(yīng)視為立即手術(shù)的指征E.脊髓損傷病人，如病情危重，難以經(jīng)受手術(shù)打擊，則應(yīng)首先搶救生命

38.關(guān)于脊髓，下列說法不正確的是解析：脊髓前角為運動部分，后角為感覺部分。答案：(D)A.脊髓內(nèi)部是由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成B.灰質(zhì)位于脊髓中央，橫切面呈蝴蝶狀C.白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)構(gòu)成D.脊髓前角為感覺部分，后角為運動部分E.脊髓全部灰質(zhì)連續(xù)成柱狀，向前、后突出部稱灰質(zhì)前后柱

39.肛反射，其反射中樞位于解析：肛門反射的反射中樞位于S。答案：(D)A.S!B.S!C.S!D.S!E.L!

40.關(guān)于Brown-Sequard綜合征，半橫切后，在切斷水平以下，同側(cè)可出現(xiàn)解析：Brown-Sequard綜合征即脊髓半側(cè)損傷綜合征，半橫切后，