-衛(wèi)生資格-344放射醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-胸部（A3,A4型題）(共27題)

-衛(wèi)生資格-344放射醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-胸部（A3,A4型題）(共27題)

1.患兒，女，3歲。生后即有發(fā)紺，哭鬧時尤甚，逐年加重，喜蹲踞，查體：胸骨左緣第3、4肋骨間3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。胸片示肺紋理稀疏、纖細，肺門影小，心影呈“靴形心”。問：此病例最可能診斷為解析：無答案：(D)A.房間隔缺損B.心包炎C.肺動脈瓣狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.動脈導(dǎo)管未閉

2.患兒，女，3歲。生后即有發(fā)紺，哭鬧時尤甚，逐年加重，喜蹲踞，查體：胸骨左緣第3、4肋骨間3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。胸片示肺紋理稀疏、纖細，肺門影小，心影呈“靴形心”。問：該病患者的心影，多表現(xiàn)為解析：無答案：(D)A.明顯增大B.縮小C.進行性增大D.正?；蜉p度增大E.雪人征

3.患兒，女，3歲。生后即有發(fā)紺，哭鬧時尤甚，逐年加重，喜蹲踞，查體：胸骨左緣第3、4肋骨間3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。胸片示肺紋理稀疏、纖細，肺門影小，心影呈“靴形心”。問：“梨形心”是下列哪種疾病的典型心影解析：無答案：(B)A.心包積液B.二尖瓣狹窄C.肺源性心臟病D.房間隔缺損E.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

4.患者，男，30歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促4天。4天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，以午后、晚間為重，咳嗽，咳暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，伴氣促。右上肺叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。血WBC19×10!/L，N90%。問：針對上述臨床癥狀及體征，最可能的診斷是解析：1.該患者具有典型的大葉性肺炎的臨床癥狀和體征，即寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促，咳暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，故選之。2.胸部平片是胸部疾病最常用的檢查方法，且大葉性肺炎在胸部平片上有典型的影像學(xué)表現(xiàn)。3.大葉性肺炎累及肺段時呈片狀或三角形致密影，致密影內(nèi)可見支氣管充氣征，累及整個肺葉時則呈以葉間裂為界的大片致密陰影，消散期為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。答案：(A)A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.過敏性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

5.患者，男，30歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促4天。4天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，以午后、晚間為重，咳嗽，咳暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，伴氣促。右上肺叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。血WBC19×10!/L，N90%。問：首選的影像學(xué)檢查是解析：1.該患者具有典型的大葉性肺炎的臨床癥狀和體征，即寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促，咳暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，故選之。2.胸部平片是胸部疾病最常用的檢查方法，且大葉性肺炎在胸部平片上有典型的影像學(xué)表現(xiàn)。3.大葉性肺炎累及肺段時呈片狀或三角形致密影，致密影內(nèi)可見支氣管充氣征，累及整個肺葉時則呈以葉間裂為界的大片致密陰影，消散期為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。答案：(C)A.CTB.B超C.胸部平片D.MRIE.支氣管碘油造影

6.患者，男，30歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促4天。4天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，以午后、晚間為重，咳嗽，咳暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，伴氣促。右上肺叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。血WBC19×10!/L，N90%。問：病變在X線下最可能的表現(xiàn)為解析：1.該患者具有典型的大葉性肺炎的臨床癥狀和體征，即寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促，咳暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，故選之。2.胸部平片是胸部疾病最常用的檢查方法，且大葉性肺炎在胸部平片上有典型的影像學(xué)表現(xiàn)。3.大葉性肺炎累及肺段時呈片狀或三角形致密影，致密影內(nèi)可見支氣管充氣征，累及整個肺葉時則呈以葉間裂為界的大片致密陰影，消散期為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。答案：(A)A.呈片狀或三角形致密影，致密影內(nèi)可見支氣管充氣征B.呈斑片狀模糊致密影，密度不均C.呈網(wǎng)狀及小斑片狀影D.呈濃密的團塊狀影E.呈局限性斑片狀陰影

7.患者，男，60歲。劇烈咳嗽，持續(xù)痰中帶血2個月?；颊?個月前無誘因出現(xiàn)劇烈咳嗽，痰中帶血。近來偶有低熱。體重?zé)o明顯變化。曾口服抗生素，效果不佳。吸煙35年，25支／天。查體：生命體征正常，慢性病容，淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺叩診清音，未聞及啰音。心腹未見異常?？梢婅茽钪浮枺悍治錾鲜霾±?，你認(rèn)為最可能的診斷是解析：1.患者呈慢性病容，有較長的吸煙史，持續(xù)痰中帶血2個月，抗炎治療無效，見杵狀指，首先應(yīng)考慮肺癌。2.纖維支氣管鏡可直接檢查到病變部位且可進行取材活檢，故首選之。3.周圍型肺癌的CT表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)可見空泡征，細支氣管氣像，邊緣毛糙、細小毛刺征，分葉征也多見，腫瘤周圍可見胸膜凹陷征、血管集束征等。答案：(E)A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺癌

8.患者，男，60歲。劇烈咳嗽，持續(xù)痰中帶血2個月?；颊?個月前無誘因出現(xiàn)劇烈咳嗽，痰中帶血。近來偶有低熱。體重?zé)o明顯變化。曾口服抗生素，效果不佳。吸煙35年，25支／天。查體：生命體征正常，慢性病容，淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺叩診清音，未聞及啰音。心腹未見異常?？梢婅茽钪浮枺涸谙铝袡z查中，最具有確診意義的檢查是解析：1.患者呈慢性病容，有較長的吸煙史，持續(xù)痰中帶血2個月，抗炎治療無效，見杵狀指，首先應(yīng)考慮肺癌。2.纖維支氣管鏡可直接檢查到病變部位且可進行取材活檢，故首選之。3.周圍型肺癌的CT表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)可見空泡征，細支氣管氣像，邊緣毛糙、細小毛刺征，分葉征也多見，腫瘤周圍可見胸膜凹陷征、血管集束征等。答案：(C)A.CTB.痰脫落細胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.MRIE.胸部平片

9.患者，男，60歲。劇烈咳嗽，持續(xù)痰中帶血2個月。患者2個月前無誘因出現(xiàn)劇烈咳嗽，痰中帶血。近來偶有低熱。體重?zé)o明顯變化。曾口服抗生素，效果不佳。吸煙35年，25支／天。查體：生命體征正常，慢性病容，淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺叩診清音，未聞及啰音。心腹未見異常?？梢婅茽钪?。問：此病例CT表現(xiàn)可為解析：1.患者呈慢性病容，有較長的吸煙史，持續(xù)痰中帶血2個月，抗炎治療無效，見杵狀指，首先應(yīng)考慮肺癌。2.纖維支氣管鏡可直接檢查到病變部位且可進行取材活檢，故首選之。3.周圍型肺癌的CT表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)可見空泡征，細支氣管氣像，邊緣毛糙、細小毛刺征，分葉征也多見，腫瘤周圍可見胸膜凹陷征、血管集束征等。答案：(A)A.可見空泡征，邊緣毛糙、細小毛刺征，分葉征也多見B.兩肺多發(fā)或單發(fā)大小不等結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣清楚C.位置表淺的肺內(nèi)結(jié)節(jié)灶，瘤體內(nèi)有斑點狀或爆米花狀鈣化D.兩肺多發(fā)或單發(fā)的球形病灶，其周圍見刺狀突起及與胸膜的條索影E.肺內(nèi)見大小結(jié)節(jié)影，支氣管血管束扭曲、聚攏或變形，支氣管擴張等

10.患者，男，35歲。畏寒，發(fā)熱，胸痛，食欲缺乏12天，體溫最高時為40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰，無咯血，今晨突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，痰量約350ml，體溫降至37.8℃，全身毒性癥狀減輕。體檢：肺部叩診濁音，可聞及濕啰音及胸膜摩擦音。問：此病例最可能的診斷是解析：1.該患者有畏寒、發(fā)熱及咳膿痰史，肺部體征也較為明顯，首先考慮肺膿腫。2.肺膿腫的X線表現(xiàn)是致密的炎癥陰影中出現(xiàn)透亮區(qū)，其中可見氣液平面，可呈多發(fā)空洞，周邊有滲出表現(xiàn)。3.肺膿腫的有效治療措施是加強抗感染治療及胸腔穿刺抽膿，B超無輻射且定位準(zhǔn)確，故最為合適。答案：(A)A.肺膿腫B.縮窄性心包炎C.胸腔積液D.大葉性肺炎E.肺梗死

11.患者，男，35歲。畏寒，發(fā)熱，胸痛，食欲缺乏12天，體溫最高時為40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰，無咯血，今晨突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，痰量約350ml，體溫降至37.8℃，全身毒性癥狀減輕。體檢：肺部叩診濁音，可聞及濕啰音及胸膜摩擦音。問：該病若確診，其X線表現(xiàn)應(yīng)是解析：1.該患者有畏寒、發(fā)熱及咳膿痰史，肺部體征也較為明顯，首先考慮肺膿腫。2.肺膿腫的X線表現(xiàn)是致密的炎癥陰影中出現(xiàn)透亮區(qū)，其中可見氣液平面，可呈多發(fā)空洞，周邊有滲出表現(xiàn)。3.肺膿腫的有效治療措施是加強抗感染治療及胸腔穿刺抽膿，B超無輻射且定位準(zhǔn)確，故最為合適。答案：(C)A.肺內(nèi)見大小結(jié)節(jié)影，支氣管血管束扭曲、聚攏或變形，支氣管擴張等B.兩肺多發(fā)或單發(fā)的球形病灶，其周圍見刺狀突起及與胸膜的條索影C.致密的炎癥陰影中出現(xiàn)透亮區(qū).其中可見氣液平面，可呈多發(fā)空洞，周邊有滲出表現(xiàn)D.肺紋理增強、網(wǎng)狀及小結(jié)節(jié)狀影、肺氣腫，肺門區(qū)有時可見“袖口征”E.肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的球形病灶，可出現(xiàn)厚壁或薄壁空洞

12.患者，男，35歲。畏寒，發(fā)熱，胸痛，食欲缺乏12天，體溫最高時為40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰，無咯血，今晨突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，痰量約350ml，體溫降至37.8℃，全身毒性癥狀減輕。體檢：肺部叩診濁音，可聞及濕啰音及胸膜摩擦音。問：該病最有效的治療方法是解析：1.該患者有畏寒、發(fā)熱及咳膿痰史，肺部體征也較為明顯，首先考慮肺膿腫。2.肺膿腫的X線表現(xiàn)是致密的炎癥陰影中出現(xiàn)透亮區(qū)，其中可見氣液平面，可呈多發(fā)空洞，周邊有滲出表現(xiàn)。3.肺膿腫的有效治療措施是加強抗感染治療及胸腔穿刺抽膿，B超無輻射且定位準(zhǔn)確，故最為合適。答案：(D)A.抗感染治療B.B超引導(dǎo)下胸腔穿刺引流C.透視下胸腔穿刺D.抗感染治療+B超引導(dǎo)下胸腔穿刺引流E.以上都不是

13.患兒，5歲。多次患肺炎，查體無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音，伴有震顫，脈壓增寬，有周圍血管搏動征。問：以下哪項診斷最正確解析：1.動脈導(dǎo)管未閉是指主動脈與肺動脈之間的異常交通，主動脈內(nèi)血液進入肺動脈，導(dǎo)致肺血增多，易于引起肺部感染，聽診胸骨左緣第2肋間，可聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音，CT及MRI顯示主動脈與肺動脈之間有直接連接。2.動脈導(dǎo)管未閉的CT表現(xiàn)為主動脈弓降部內(nèi)下壁與左肺動脈上外壁之間有直接連接。3.動脈導(dǎo)管未閉原則上應(yīng)行手術(shù)治療。答案：(C)A.肺動脈口狹窄B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.完全性大動脈錯位

14.患兒，5歲。多次患肺炎，查體無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音，伴有震顫，脈壓增寬，有周圍血管搏動征。問：該病的CT表現(xiàn)為解析：1.動脈導(dǎo)管未閉是指主動脈與肺動脈之間的異常交通，主動脈內(nèi)血液進入肺動脈，導(dǎo)致肺血增多，易于引起肺部感染，聽診胸骨左緣第2肋間，可聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音，CT及MRI顯示主動脈與肺動脈之間有直接連接。2.動脈導(dǎo)管未閉的CT表現(xiàn)為主動脈弓降部內(nèi)下壁與左肺動脈上外壁之間有直接連接。3.動脈導(dǎo)管未閉原則上應(yīng)行手術(shù)治療。答案：(A)A.主動脈弓降部內(nèi)下壁與左肺動脈上外壁之間有直接連接B.降主動脈內(nèi)下壁與左肺動脈上外壁之間有直接連接C.主動脈弓降部上外壁與左肺動脈內(nèi)下壁之間有直接連接D.降主動脈上外壁與左肺動脈內(nèi)下壁之間有直接連接E.升主動脈降部內(nèi)下壁與左肺動脈上外壁之間有直接連接

15.患兒，5歲。多次患肺炎，查體無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音，伴有震顫，脈壓增寬，有周圍血管搏動征。問：在下列治療方法中，最合理的是解析：1.動脈導(dǎo)管未閉是指主動脈與肺動脈之間的異常交通，主動脈內(nèi)血液進入肺動脈，導(dǎo)致肺血增多，易于引起肺部感染，聽診胸骨左緣第2肋間，可聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音，CT及MRI顯示主動脈與肺動脈之間有直接連接。2.動脈導(dǎo)管未閉的CT表現(xiàn)為主動脈弓降部內(nèi)下壁與左肺動脈上外壁之間有直接連接。3.動脈導(dǎo)管未閉原則上應(yīng)行手術(shù)治療。答案：(C)A.支持治療B.抗感染治療C.手術(shù)治療D.無須治療E.以上都不是

16.患者，女，27歲。低熱、乏力2周，咳嗽，痰中帶血，CT示右肺下葉一不規(guī)則高密度影，邊界不清，其中見空洞，周圍可見小斑點狀衛(wèi)星灶，血沉50mm／h。問：最可能的診斷是解析：1.肺結(jié)核好發(fā)于年輕人，臨床表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力、盜汗。2.結(jié)核多見于雙上肺、右下肺背段，常伴有鈣化等，病變周圍可見衛(wèi)星灶。3.活動性病灶查痰常可以找到抗酸桿菌。答案：(C)A.右下肺炎B.右下肺癌C.右下肺結(jié)核D.右下肺膿腫E.右下肺囊腫

17.患者，女，27歲。低熱、乏力2周，咳嗽，痰中帶血，CT示右肺下葉一不規(guī)則高密度影，邊界不清，其中見空洞，周圍可見小斑點狀衛(wèi)星灶，血沉50mm／h。問：一般來說，該病的好發(fā)部位是解析：1.肺結(jié)核好發(fā)于年輕人，臨床表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力、盜汗。2.結(jié)核多見于雙上肺、右下肺背段，常伴有鈣化等，病變周圍可見衛(wèi)星灶。3.活動性病灶查痰常可以找到抗酸桿菌。答案：(D)A.右肺上葉前段B.右肺中葉C.右肺下葉后底段D.右肺上葉尖后段E.右肺下葉前底段

18.患者，女，27歲。低熱、乏力2周，咳嗽，痰中帶血，CT示右肺下葉一不規(guī)則高密度影，邊界不清，其中見空洞，周圍可見小斑點狀衛(wèi)星灶，血沉50mm／h。問：下列檢查對診斷最有意義的是解析：1.肺結(jié)核好發(fā)于年輕人，臨床表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力、盜汗。2.結(jié)核多見于雙上肺、右下肺背段，常伴有鈣化等，病變周圍可見衛(wèi)星灶。3.活動性病灶查痰?？梢哉业娇顾釛U菌。答案：(A)A.痰抗酸桿菌檢查B.血常規(guī)C.痰細菌培養(yǎng)D.血沉E.纖維支氣管鏡

19.患者，女，40歲。胸悶氣短1個月，伴全身乏力，咳嗽，發(fā)熱。胸片示：中上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變。白細胞：8.0×10!/L。問：最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.胸內(nèi)甲狀腺腫B.淋巴瘤C.畸胎瘤D.右側(cè)中央型肺癌E.胸腺瘤

20.患者，女，40歲。胸悶氣短1個月，伴全身乏力，咳嗽，發(fā)熱。胸片示：中上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變。白細胞：8.0×10!/L。問：為明確診斷，進一步做的檢查是解析：無答案：(D)A.血沉B.食管鋇餐造影C.痰細胞學(xué)檢查D.胸部增強CT檢查E.胸部MRI檢查

21.患者，女，40歲。胸悶氣短1個月，伴全身乏力，咳嗽，發(fā)熱。胸片示：中上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變。白細胞：8.0×10!/L。問：當(dāng)患者出現(xiàn)聲嘶時，提示腫瘤已侵犯解析：無答案：(B)A.迷走神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.氣管隆凸D.喉上神經(jīng)E.聲帶

22.患者，女，35歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛約10天，經(jīng)青霉素、鏈霉素治療后體溫下降，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺野叩濁音，呼吸音消失。血：WBC10.6×10!/L，N0.76。胸片示左下肺大片密度增高陰影，遮蓋左膈肌影。問：此病例最可能診斷為解析：無答案：(E)A.遷徙性肺炎B.膿胸C.胸膜增厚D.胸膜間皮瘤E.結(jié)核性胸膜炎

23.患者，女，35歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛約10天，經(jīng)青霉素、鏈霉素治療后體溫下降，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺野叩濁音，呼吸音消失。血：WBC10.6×10!/L，N0.76。胸片示左下肺大片密度增高陰影，遮蓋左膈肌影。問：還需的以輔助診斷的檢查是解析：無答案：(A)A.抽胸液送檢B.B超C.CTD.EKGE.ESR

24.患者，女，35歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛約10天，經(jīng)青霉素、鏈霉素治療后體溫下降，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺野叩濁音，呼吸音消失。血：WBC10.6×10!/L，N0.76。胸片示左下肺大片密度增高陰影，遮蓋左膈肌影。問：該患者抽液時突感頭暈、胸悶、四肢發(fā)涼、心悸。給予哪項處理最合適解析：無答案：(B)A.停止抽液，給氧B.平臥、觀察血壓C.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlD.靜脈輸液E.用強心劑

25.患者，女，45歲。呼吸困難、疲乏、食欲缺乏2個月。查體：頸靜脈怒張，肝大，腹水，下肢水腫，心率增快，可見Kussmaul征。心臟體檢：心尖搏動不明顯，心濁音界不大，心音減低，可聞及心包叩擊音。脈搏細弱無力，動脈收縮壓降低，脈壓變小。ESR30mm／h。問：此病例最可能診斷為解析：1.上述病例具有明顯的心包炎體征，且具有疲乏、食欲缺乏等結(jié)核中毒癥狀及血沉增快等。2.縮窄性心包炎病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。3.縮窄性心包炎常繼發(fā)于急性心包炎，隨著積液逐漸吸收可有纖維組織增生、心包增厚粘連、臟壁層融合鈣化，使心臟及大血管根部受限，故X線檢查可表現(xiàn)為心影大小正常，主動脈弓小且難以辨認(rèn)，上腔靜脈擴張等。答案：(B)A.心肌病B.縮窄性心包炎C.胸腔積液D.冠心病E.肺梗死