-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-呼吸系統(tǒng)疾病(共79題)

-衛(wèi)生資格-347麻醉學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-呼吸系統(tǒng)疾病(共79題)

1.在慢性呼吸性堿中毒，使氧合血紅蛋白解離曲線恢復(fù)正常的代償機(jī)制是解析：慢性呼吸性堿中毒時(shí)，使氧合血紅蛋白解離曲線向正常方向移動(dòng)的代償機(jī)制是改變紅細(xì)胞的2，3-DPG代謝。答案：(C)A.增加腎對(duì)HCO!的分泌B.鉀離子進(jìn)入紅細(xì)胞C.改變紅細(xì)胞的2，3-DPG代謝D.降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)PaCO2變化的敏感性E.體溫降低

2.下面除哪一項(xiàng)外均會(huì)使氧離曲線右移解析：導(dǎo)致氧離曲線右移的原因有PaCO升高、pH降低、體溫升高、紅細(xì)胞2，3-DPG含量增加和吸入麻醉藥。答案：(A)A.低鈉血癥B.PaCO2升高C.pH降低D.體溫升高E.紅細(xì)胞2，3-DPG含量增加

3.成人呼吸窘迫綜合征的常見死因是解析：成人呼吸窘迫綜合征的死亡病例有1/3與原發(fā)病有關(guān)，不可逆的低氧血癥或頑固性呼吸性酸中毒導(dǎo)致死亡僅占6%～11%，其余大多因?yàn)椴l(fā)癥導(dǎo)致死亡，以膿毒血癥和多器官功能障礙最常見。答案：(A)A.MODSB.DICC.肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.縱隔氣腫

4.下列哪一項(xiàng)不是吸煙對(duì)慢性支氣管炎發(fā)生的影響解析：選項(xiàng)C是寒冷空氣對(duì)慢性支氣管炎發(fā)生的影響。答案：(C)A.副交感神經(jīng)興奮增加，使支氣管收縮痙攣B.呼吸道黏膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制C.通過反射引起支氣管平滑肌收縮，黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難D.支氣管杯狀細(xì)胞增生，黏膜分泌增多使氣道凈化能力減弱E.支氣管黏膜充血、水腫、黏液積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，均易引起感染

5.X線見肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內(nèi)有偏心空洞，應(yīng)考慮的診斷為解析：周圍型肺癌的X線可表現(xiàn)為圓形或類圓形團(tuán)塊陰影，邊緣常分葉狀。癌組織壞死與支氣管相通后，表現(xiàn)為厚壁、偏心、內(nèi)緣凹凸不平的癌性空洞。大葉性肺炎X線表現(xiàn)為肺葉或肺段的實(shí)變陰影。浸潤性肺結(jié)核多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，表現(xiàn)為小片狀或斑點(diǎn)狀影，可融合和形成空洞。答案：(A)A.周圍型肺癌B.大葉性肺炎C.浸潤性肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.慢性阻塞性肺氣腫

6.女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，患者大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次／分，脈搏118次／分，血壓10/8kPa，聽診兩肺布滿哮鳴音；則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小解析：考慮患者有哮喘的癥狀、體征，未見畏寒、發(fā)熱等感染征象，無抗感染治療依據(jù)。答案：(E)A.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液B.給予糖皮質(zhì)激素C.氣管插管D.氧療E.給予抗生素

7.女性，43歲，因急性上腹痛、惡心、嘔吐一天半入院，診斷為急性壞死性胰腺炎；急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥，采用面罩給氧，氧流量為8L／min，PaO!48mmHg，其搶救應(yīng)首先采用解析：患者已出現(xiàn)急性肺損傷，應(yīng)予機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP。答案：(D)A.人工膜肺B.高壓氧艙C.高頻通氣D.機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEPE.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比通氣

8.男性，56歲，有吸煙史36年，活動(dòng)后氣促4年，下列指標(biāo)對(duì)診斷肺氣腫最有意義的是解析：對(duì)診斷肺氣腫最有意義的是殘氣量／肺總量)40%。答案：(D)A.心電圖呈低電壓B.FEV/FVC<70%C.最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80%D.殘氣量／肺總量>40%E.動(dòng)脈血氧分壓下降

9.下列哪項(xiàng)參數(shù)在術(shù)后肺部并發(fā)癥中最重要解析：FRC由補(bǔ)呼氣量加殘氣量構(gòu)成。術(shù)后增加FRC使之超過閉合容量是非常重要的。閉合的小氣道在開放瞬間的肺容量稱閉合容量。增加FRC能減少肺不張并降低低氧血癥與肺炎的發(fā)生率。旨在增加FRC的措施包括早期活動(dòng)、深呼吸和間歇正壓通氣。答案：(D)A.潮氣量B.補(bǔ)吸氣量C.肺活量D.功能殘氣量E.吸氣量

10.呼吸停止后的第一分鐘，PaCO!將升高解析：呼吸暫停期間，PaCO將在第一分鐘升高大約6mmHg，而后每分鐘升高3～4mmHg。答案：(C)A.2mmHgB.4mmHgC.6mmHgD.8mmHgE.10mmHg

11.在一處失火現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名32歲男子人事不省，已經(jīng)吸入0.1%一氧化碳較長時(shí)間。患者的呼吸頻率是42次／分，但未出現(xiàn)發(fā)紺。通過以下哪項(xiàng)機(jī)制，一氧化碳增加了患者的呼吸頻率解析：火災(zāi)時(shí)最常見的即刻死因是吸入一氧化碳。一氧化碳對(duì)血紅蛋白的結(jié)合力比氧氣強(qiáng)240倍。恰恰因此，只需很低濃度的一氧化碳就能大大降低血液的攜氧能力。盡管如此，動(dòng)脈氧分壓一般是正常的。由于頸動(dòng)脈體對(duì)PaO應(yīng)答，因此不會(huì)產(chǎn)生呼吸頻率的增加，除非組織缺氧足以引起乳酸酸中毒。答案：(C)A.使氧合血紅蛋白解離曲線右移B.增加CO2的產(chǎn)出C.導(dǎo)致乳酸酸中毒D.降低PaO2E.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白

12.PaCO!升高10mmHg時(shí)將使pH降低解析：當(dāng)PaCO超過44mmHg時(shí)則出現(xiàn)呼吸性酸中毒。肺對(duì)CO清除的減少（如低通氣）或CO產(chǎn)出增加可引起呼吸性酸中毒。PaCO急性升高10mmHg時(shí)將使pH急性降低0.08。動(dòng)脈酸血癥將通過頸動(dòng)脈體以及酸化的腦脊液刺激位于第四腦室的脊髓化學(xué)感受器從而刺激通氣。吸入麻醉藥明顯減弱頸動(dòng)脈體對(duì)動(dòng)脈酸血癥的反應(yīng)，但對(duì)酸化的腦脊液刺激脊髓化學(xué)感受器的影響很輕微。答案：(E)A.0.01B.0.02C.0.04D.0.06E.0.08

13.阻塞性肺氣腫患者肺功能改變的特點(diǎn)是解析：阻塞性肺氣腫患者肺功能的判斷：殘氣量／肺總量增加，殘氣量／肺總量)40%。影響肺泡彌散功能的肺本身的因素有：彌散面積和彌散距離（厚度）。肺氣腫患者的生理無效腔增加，通氣血流比失調(diào)，導(dǎo)致通氣不足和彌散功能下降。答案：(C)A.呼吸面積減小，殘氣量減低，肺功能減退B.呼吸面積增加，殘氣量增加，肺功能減退C.呼吸面積減小，殘氣量增加，肺功能減退D.最大通氣量增加E.用力肺活量增加

14.下列關(guān)于治療哮喘的藥物作用機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是解析：抗膽堿能類藥物的作用機(jī)制為膽堿能受體(M受體)拮抗劑，可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起支氣管平滑肌舒張作用，并有減少痰液分泌作用。答案：(C)A.擬腎上腺素藥物的作用機(jī)制是通過興奮β受體，激發(fā)腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B.茶堿類藥物是通過抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的水解而起作用C.抗膽堿能類藥物的作用機(jī)制是增加cGMP的濃度，使生物活性物質(zhì)釋放減少，利于平滑肌松弛D.鈣拮抗劑的作用機(jī)制是阻止鈣進(jìn)入肥大細(xì)胞，緩解支氣管收縮E.色甘酸二鈉的作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止其脫顆粒和釋放過敏介質(zhì)

15.下列哪種情況可使觸覺語顫增強(qiáng)解析：觸覺語顫增強(qiáng)主要見于①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因組織實(shí)變使語顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎癥浸潤并與胸壁粘連時(shí)，則更有利于聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。觸覺語顫減弱或消失，主要見于①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。答案：(C)A.肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫B.支氣管阻塞，如阻塞性肺不張C.大葉性肺炎實(shí)變期D.胸膜高度增厚粘連E.胸壁皮下水腫

16.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，兩肺?？陕劶八菀?，應(yīng)考慮的診斷為解析：慢性支氣管炎病程長，主要癥狀為咳嗽、咳痰，喘息明顯者常稱為喘息型支氣管炎。慢性阻塞性肺氣腫是一種病理診斷，當(dāng)慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫時(shí)被稱為慢性阻塞性肺病，其標(biāo)志性癥狀為勞力性呼吸困難。心源性哮喘患者有心臟病史，多于夜間發(fā)作，坐位緩解或減輕癥狀。支氣管肺癌的病程相對(duì)較短，癥狀復(fù)雜而非特異性。答案：(E)A.慢性阻塞性肺氣腫B.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤C(jī).心源性哮喘D.支氣管肺癌E.喘息型慢性支氣管炎

17.患兒4歲，訴咽痛、肌肉酸痛、咳嗽三天；查體：體溫37.5℃，脈搏80次／分；胸部X線片見肺部斑片狀浸潤影呈節(jié)段性分布，雙肺下野較多見；實(shí)驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽性；該患者可能的診斷是解析：由肺炎支原體感染引起的原發(fā)性非典型性肺炎患者的血清中常含有較高的寒冷紅細(xì)胞凝集素，簡稱冷凝集素，它能與患者自身紅細(xì)胞或O型人紅細(xì)胞于4℃條件下發(fā)生凝集。答案：(A)A.肺炎支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎

18.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為解析：按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為全小葉型、小葉中央型和介于兩者之間的混合型3類。答案：(B)A.全小葉型、小葉中央型、氣腫型B.全小葉型、小葉中央型、混合型C.支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D.全小葉型、支氣管炎型、混合型E.中央型、氣腫型、混合型

19.下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽；發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解；除外其他病因。因此臨床癥狀和體征是診斷支氣管哮喘的重要依據(jù)。答案：(C)A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.呼吸功能檢查E.胸部X線檢查

20.下列敘述中不正確的是解析：吡嗪酰胺有獨(dú)特的殺滅菌作用，主要是殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境下的B菌群。異煙肼及利福平在巨噬細(xì)胞內(nèi)外均有殺菌作用，稱全殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨水楊酸等為抑菌劑。治療結(jié)核性腦膜炎的首選用藥為異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，并應(yīng)早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。答案：(B)A.異煙肼在細(xì)胞內(nèi)外均有殺菌作用，稱全殺菌劑B.鏈霉素可通過血腦屏障，是用于治療結(jié)核性腦膜炎的首選用藥C.吡嗪酰胺可滲入吞噬細(xì)胞，且只在偏酸環(huán)境下有殺菌作用D.對(duì)氨水楊酸為抑菌劑E.利福平為全殺菌劑

21.急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪種不常見解析：急性上呼吸道感染80%為病毒感染，合并細(xì)菌感染多為口腔定植菌溶血性鏈球菌，其次如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌，銅綠假單胞菌為院內(nèi)感染的重要菌群。答案：(A)A.銅綠假單胞菌B.溶血性鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.葡萄球菌

22.機(jī)械通氣時(shí)，為預(yù)防氣壓傷應(yīng)注意解析：機(jī)械通氣時(shí)，為預(yù)防氣壓傷應(yīng)注意吸氣壓力；吸氣壓力于高位時(shí)，肺容量變化不大而肺損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。答案：(A)A.吸氣壓B.呼吸頻率C.二氧化碳分壓D.內(nèi)源性PEEPE.吸呼比

23.對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭，最適宜的吸氧濃度為解析：對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭，最適宜的吸氧濃度為25%～35%，過高氧濃度會(huì)抑制呼吸中樞。答案：(C)A.10%～45%B.10%～50%C.25%～35%D.51%～60%E.35%～40%

24.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)是解析：典型支氣管哮喘的癥狀多為發(fā)作性的、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，所以正確答案是B。答案：(B)A.多為伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.多為伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.多為伴哮鳴音的混合性呼吸困難D.多為胸悶或咳嗽E.多為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰

25.下列關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述中，錯(cuò)誤的是解析：支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于晝夜PEF變異率的描述是≥20%，而不是≥30%，所以正確答案是E。答案：(E)A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)B.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽E.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；③晝夜PEF變異率≥30%

26.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述中，錯(cuò)誤的是解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，而答案B，描述為不可逆氣流受限，故正確答案為B。答案：(B)A.支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病B.氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的不可逆性氣流受限C.有反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀D.常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解E.隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑

27.下列不符合肺心病體征的是解析：心臟濁音界向左下擴(kuò)大是左心衰竭表現(xiàn)，不是肺心病的體征。答案：(B)A.頸靜脈怒張B.心臟濁音界向左下擴(kuò)大C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.劍突下示心臟搏動(dòng)

28.臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征為解析：肺間質(zhì)纖維化的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)呼吸淺快，超過80%的病例雙肺底聞及吸氣末期Velcro啰音，20%～50%有杵狀指（趾）。故答案應(yīng)選C。答案：(C)A.兩下肺支氣管呼吸音B.肺下部濕性啰音C.肺底部Velcro啰音D.叩診過清音E.語音傳導(dǎo)增強(qiáng)

29.華法林治療肺栓塞時(shí)最主要的并發(fā)癥是解析：無答案：(D)A.過敏反應(yīng)B.心動(dòng)過速C.粒細(xì)胞減少D.出血E.低蛋白血癥

30.患者男，63歲。慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日來病情加重，痰咳不出，煩躁不安，治療不合作。下列治療措施不正確的是解析：無答案：(D)A.氧療B.呼吸道濕化C.廣譜抗生素控制感染D.異丙嗪鎮(zhèn)靜E.溴己新祛痰

31.關(guān)于結(jié)核性胸腔積液的治療，錯(cuò)誤的是解析：結(jié)核性胸膜炎、胸腔積液的治療包括：正規(guī)抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、抽液。大量胸腔積液者每周應(yīng)抽液2～3次，直至完全吸收，每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善毒性癥狀，加速積液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥，但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證，急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重、積液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)抽胸液，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。答案：(D)A.正規(guī)抗結(jié)核治療B.必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.大量胸腔積液者每周應(yīng)抽液2～3次，直至完全吸收D.每次抽液量不應(yīng)超過1500ml，避免過快過多E.大量胸腔積液伴有膿毒癥者，合理化療同時(shí)合并應(yīng)用潑尼松

32.下列不是左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)的是解析：左心衰竭呼吸困難的特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕和緩解，仰臥加重，坐位減輕，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及急性肺水腫，程度依次加重；右心衰竭呼吸困難主要為體循環(huán)淤血所致，體征可有水腫、頸靜脈怒張、肝大及三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音等心臟體征。答案：(C)A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.頸靜脈怒張D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.急性肺水腫

33.患者男，35歲。自3歲出麻疹后經(jīng)?？人?，咳膿痰，早晨起床后痰量較多，近5年間斷咯鮮血。查體：一般情況尚可，兩下肺聞濕性啰音，咳嗽后性質(zhì)、部位不變。下列哪項(xiàng)診斷最可能解析：該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管擴(kuò)張，故答案為D。答案：(D)A.慢性阻塞性肺疾病B.先天性肺囊腫C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核

34.患者男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰，間斷少量咯血50余年，大咯血1天。體檢：右下肺聞及中水泡音，X線胸片示右下肺紋理增粗、紊亂，可見卷發(fā)影。最可能的診斷是解析：該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管擴(kuò)張，故答案為A。答案：(A)A.支氣管擴(kuò)張癥B.肺癌C.肺炎D.肺結(jié)核E.慢性阻塞性肺疾病

35.患者女，55歲。確診支氣管擴(kuò)張30余年，因大咯血就診，24小時(shí)咯血量超過500ml。體檢：血壓110／70mmHg，患者煩躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次／分，雙下肺呼吸音減低，心率132次／分，律齊，無雜音。該患者緊急搶救措施中最重要的是解析：大咯血引起窒息是支氣管擴(kuò)張最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生窒息，首要的搶救措施是暢通氣道。該患者的表現(xiàn)符合窒息診斷，緊急搶救措施中最重要的是暢通氣道，所以正確答案是A。答案：(A)A.立即采取暢通氣道的措施B.立即使用呼吸興奮劑C.讓患者采取患側(cè)臥位D.立即使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸E.立即輸血或輸液

36.患者女，27歲。10天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、干咳，伴有右胸針刺樣疼痛，深呼吸及咳嗽時(shí)加重。近5天覺胸痛減輕，但活動(dòng)后有氣促。體檢右下肺呼吸音減低，叩診濁音，呼吸音消失。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷解析：該患者早期胸痛具有干性胸膜炎樣胸痛的特點(diǎn)；近5天的臨床演變提示病情進(jìn)展出現(xiàn)胸膜腔積液的可能性較大，所以X線胸片檢查最有助于診斷。答案：(B)A.PPD皮試B.X線胸片C.ECGD.ESRE.血常規(guī)

37.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是解析：無答案：(E)A.液體攝入量不足B.代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多C.腎上腺皮質(zhì)激素過量D.大量葡萄糖輸入E.大量排鉀性利尿劑的使用

38.下列關(guān)于間質(zhì)性肺病描述，錯(cuò)誤的是解析：間質(zhì)性肺病(ILD)為一組主要累及肺間質(zhì)、肺泡和（或）細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病，通常亦稱為彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病。ILD并不是一種獨(dú)立疾病，包括200多個(gè)病種。表現(xiàn)為漸進(jìn)性勞力性氣促、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥和影像學(xué)上的雙肺彌漫性病變。病情多緩慢進(jìn)展，最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸功能衰竭而死亡。目前缺乏有效的治療方法，多采用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及其他措施綜合治療。答案：(C)A.主要累及肺間質(zhì)、肺泡和（或）細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病B.不是一種獨(dú)立的疾病C.漸進(jìn)性勞力性氣促、阻塞性通氣功能障礙伴彌散功能降低D.最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺E.目前缺乏有效的治療方法

39.患者男，72歲。肥胖體型，睡眠打鼾，且一個(gè)晚上常反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，這種情況已有數(shù)年，此時(shí)應(yīng)該考慮的檢查是解析：該患者表現(xiàn)符合阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征，故應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。答案：(E)A.腦電圖B.頭顱CTC.心電圖D.腦血流圖E.多導(dǎo)睡眠圖

40.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是解析：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鰧⒑粑ソ叻譃閮深?，Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO(60mmHg，PaCO降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO(60mmHg，同時(shí)伴有PaCO)50mmHg，正確答案是D。答案：(D)A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgB.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgD.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgE.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg

41.患者男，25歲。重度哮喘發(fā)作經(jīng)治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是解析：無答案：(D)A.抗生素B.氯雷他定C.潑尼松D.吸入激素E.β2受體激動(dòng)藥

42.普通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)，下列哪一種病原體不是常見的病原體解析：普通感冒常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。單純皰疹病毒不是常見的病原體。答案：(E)A.流感和副流感病毒B.鼻病毒、冠狀病毒C.?？刹《竞涂滤_奇病毒D.呼吸道合胞病毒E.單純皰疹病毒

43.吸入性肺膿腫最常見感染的細(xì)菌是解析：吸入性肺膿腫病原體多為厭氧菌，病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病，病變的部位右側(cè)多于左側(cè)，下部多于上部。血源性肺膿腫最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。答案：(D)A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.糞球菌D.厭氧菌E.星形諾卡菌

44.患者，男，66歲，慢性咳嗽30余年，近1個(gè)月來加重伴雙下肢水腫。查體：端坐位，發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)吸氧、抗感染、利尿等治療后雙下肢水腫好轉(zhuǎn)。兩天后神志不清，手足抽搐。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO!70mmHg，PaCO!60mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SBjian.gif")343mmol/L，K(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SBjia.gif")3.0mmol/L，Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-SBjia.gif")132mmol/L，應(yīng)診斷為解析：根據(jù)pH已經(jīng)達(dá)到失代償標(biāo)準(zhǔn)，只有答案E符合。答案：(E)A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代償性代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，失代償

45.肺梗死三聯(lián)癥為解析：肺栓塞的常見癥狀為呼吸困難，胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛，暈厥、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，咯血。若同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛和咯血?jiǎng)t成為"肺梗死三聯(lián)癥"，但僅見于不足30%的患者。答案：(D)A.呼吸困難、心悸、咯血B.呼吸困難、暈厥、發(fā)紺C.胸痛、心悸、咯血D.呼吸困難、胸痛、咯血E.呼吸困難、暈厥、胸痛

46.患者，男，66歲，咳嗽，咳痰20余年，活動(dòng)后氣喘5年。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕性啰音及散在哮鳴音。使用氨茶堿及抗生素治療，療效不佳。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺間質(zhì)纖維化

47.患者男，25歲，發(fā)作性呼吸困難6年，每年春季發(fā)作，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發(fā)作時(shí)呼氣帶有哮鳴音。發(fā)作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：(A)A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺間質(zhì)纖維化

48.患者，女，68歲，咳嗽，咳痰近30年，冬重夏輕，近7～8年來活動(dòng)后氣促，呈逐年加重趨勢。查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散在哮鳴音，吸入異丙腎上腺素氣霧劑后喘息無減輕。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張并感染C.支氣管肺癌D.慢性阻塞性肺疾病E.心源性哮喘

49.慢性阻塞性肺疾病患者，嗆咳后出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛，張口呼吸，發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要解析：自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺疾病的常見并發(fā)癥，多在劇烈咳嗽后發(fā)生。該患者的臨床表現(xiàn)提示可能發(fā)生氣胸，胸部X線透視或攝片可以明確診斷，應(yīng)選B。答案：(B)A.胸部超聲波檢查B.胸部X線透視或攝片C.血?dú)夥治鯠.肺功能檢查E.心電圖檢查

50.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X線表現(xiàn)是解析：無答案：(D)A.肺野透亮度增加B.膈肌下移C.兩肺紋理增粗紊亂D.無特殊征象E.桶狀胸，肋間隙增寬

51.支氣管哮喘的本質(zhì)是解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可概括為免疫-炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。支氣管哮喘與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。答案：(B)A.一種自身免疫性疾病B.氣道慢性炎癥C.支氣管平滑肌可逆性痙攣D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

52.支氣管哮喘急性發(fā)作與急性左心功能不全發(fā)作兩者鑒別有困難時(shí)，可用下列哪種藥物治療解析：有些急性左心功能不全發(fā)作酷似哮喘發(fā)作，故又稱心源性哮喘，當(dāng)兩者難以鑒別時(shí)，可霧化吸入β腎上腺素受體激動(dòng)劑作診斷性治療，若迅速緩解，則可排除心源性哮喘。異丙腎上腺素是β腎上腺素受體激動(dòng)劑，所以正確答案是C。答案：(C)A.腎上腺素B.地高辛C.異丙腎上腺素D.異丙托溴銨E.嗎啡

53.支氣管哮喘患者的共同病理生理特征是解析：AHR表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，是哮喘發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素，是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征。答案：(E)A.速發(fā)型哮喘反應(yīng)(IAR)B.遲發(fā)型哮喘反應(yīng)(LAR)C.雙相型哮喘反應(yīng)(DAR)D.氣道慢性炎癥E.氣道高反應(yīng)性(AHR)

54.吸入支氣管舒張藥后FEV!/FVC及FEV!占預(yù)計(jì)值的百分比達(dá)到下列哪項(xiàng)指標(biāo)可確定為不完全可逆性氣流受限解析：不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV/FVC70%及FEV80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。答案：(C)A.FEV!/FVC(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/xiaoyuhao.gif")70%及FEV!>80%預(yù)計(jì)值B.FEV!/FVC(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/xiaoyuhao.gif")70%及FEV!>70%預(yù)計(jì)值C.FEV!/FVC(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/xiaoyuhao.gif")70%及FEV!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/xiaoyuhao.gif")80%預(yù)計(jì)值D.FEV!/FVC(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/xiaoyuhao.gif")70%及FEV!≤80%預(yù)計(jì)值E.FEV!/FVC(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/xiaoyuhao.gif")70%及FEV!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/xiaoyuhao.gif")50%預(yù)計(jì)值

55.患者，男，40歲，半月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量膿臭痰，每日約300ml，并有痰中帶血。查體：右下肺叩診呈濁音，聞及支氣管呼吸音，WBC20×10!/L，N0.90，最可能的診斷為解析：急性肺膿腫患者中，70%～90%的病例為急性起病，且多數(shù)有牙、口、咽喉的感染灶，或手術(shù)、勞累、受涼史?；颊吒袗汉?、高熱，體溫達(dá)39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及胸膜可有胸痛，如感染不能及時(shí)控制，于發(fā)病的10～14天突然咳出大量膿性痰及壞死組織，每日可達(dá)300～500ml，臭痰多因厭氧菌感染所致。約有1/3的患者有不同程度咯血。血白細(xì)胞總數(shù)達(dá)(20～30)×10/L，中性粒細(xì)胞比例占90%以上，核明顯左移。答案：(C)A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.肺結(jié)核E.阻塞性肺炎

56.患者，男，16歲，反復(fù)少量咯血伴低熱3個(gè)月，乏力，盜汗。近3天咯血加重。1小時(shí)前咯鮮血一次約300ml，無胸痛，氣短。患者潛在的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是解析：無答案：(B)A.失血性休克B.窒息C.結(jié)核播散D.繼發(fā)感染E.急性呼吸衰竭

57.慢性肺心病死亡的首要原因是解析：慢性肺心病多死于并發(fā)癥，肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)都是慢性肺心病的并發(fā)癥。其中，肺性腦病是慢性肺心痛死亡的首要原因。答案：(A)A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.休克E.消化道出血

58.患者，女，30歲，反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月余。近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量Velcro啰音。胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影。最可能的診斷是解析：該患者癥狀、體征和胸片檢查，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肺纖維化表現(xiàn)。這種繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺纖維化，也稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害。答案：(B)A.支氣管擴(kuò)張B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害C.特發(fā)性肺纖維化D.結(jié)節(jié)病E.浸潤型肺結(jié)核

59.患者，男，70歲，1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難、大汗，既往體健。查體：T36.5℃，BP90/60mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，P100次/分，P2亢進(jìn)分裂，肝肋下未及，雙下肢無水腫，心電圖提示電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ征，血清肌鈣蛋白陰性。該患者可能的診斷是解析：肺血栓栓塞癥(PTE)是肺栓塞的一種類型，指由來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支而引起的疾病。臨床表現(xiàn)為以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要的特征，引起PTE的血栓主要來源于深靜脈血栓。對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的患者出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、休克，或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱下肢腫脹、疼痛等癥狀應(yīng)高度提示該診斷，心電圖可最常見的改變是竇速，當(dāng)有肺動(dòng)脈及右心壓力升高時(shí)，可出現(xiàn)V1～V4的T波倒置和ST段異常、SⅠQⅢTⅢ征、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P波、電軸右偏或順鐘向轉(zhuǎn)位等。該患者骨折為肺動(dòng)脈栓塞危險(xiǎn)因素，突發(fā)呼吸困難、大汗，結(jié)合心電圖表現(xiàn)，高度懷疑PTE。答案：(C)A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.急性呼吸窘迫綜合征E.吸入性肺炎

60.目前診斷肺血栓栓塞癥最常用的確診手段是解析：目前診斷肺血栓栓塞的輔助檢查方法很多，B、C、D為篩選檢查，不能確診，E為有創(chuàng)檢查，不常用。答案：(A)A.CT肺動(dòng)脈顯像B.血?dú)夥治鯟.D-二聚體D.心臟彩超E.肺動(dòng)脈造影

61.患者，男，62歲，既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO!50mmHg，PaCO!80mmHg。下列治療措施最佳的是解析：無答案：(D)A.靜脈滴注毛花苷丙B.靜脈注射呋塞米C.靜脈滴注尼可剎米D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

62.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是解析：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鰧⒑粑ソ叻譃閮深?，Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO60mmHg，PaCO降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO60mmHg，同時(shí)伴有PaCO)50mmHg，正確答案是D。答案：(D)A.PaO2!50mmHg，PaCO2>60mmHgB.PaO2>60mmHg，PaCO2!50mmHgC.PaO2!60mmHg，PaCO2!50mmHgD.PaO2!60mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2!55mmHg，PaCO2>50mmHg

63.肺心病急性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.18，PaCO!76.6mmHg，BE-5.6mmol/L，最可能的診斷是解析：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治觯琾H7.18是酸中毒；PaCO76.6mmHg，有呼吸性酸中毒；BE-5.6mmol/L，存在代謝性酸中毒。答案：(E)A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

64.慢性阻塞性肺疾病的治療，錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.急性發(fā)作期給抗生素治療B.穩(wěn)定期教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.老年體弱或痰量多者需用祛痰藥D.穩(wěn)定期慢性呼吸衰竭提倡家庭長期氧療或無創(chuàng)呼吸機(jī)家庭康復(fù)治療E.凡有咳嗽、咳痰者均給抗菌藥物治療

65.女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺時(shí)咳大量膿痰；查體：體溫38℃，脈搏82次／分，血壓14/9kPa，慢性病容；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞20×10!/L，中性粒細(xì)胞0.85，核左移，痰液分層。問：此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為解析：兒童期麻疹、反復(fù)肺部感染是支氣管擴(kuò)張的重要病因。反復(fù)感染出現(xiàn)咳膿痰、咯血等癥狀。依據(jù)典型病史即可診斷。支氣管擴(kuò)張的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內(nèi)可見液平?？┭侵夤軘U(kuò)張的典型表現(xiàn)。答案：(B)A.急性肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎合并感染D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎

66.女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺時(shí)咳大量膿痰；查體：體溫38℃，脈搏82次／分，血壓14/9kPa，慢性病容；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞20×10!/L，中性粒細(xì)胞0.85，核左移，痰液分層。問：如做胸部X線片，可能表現(xiàn)為解析：兒童期麻疹、反復(fù)肺部感染是支氣管擴(kuò)張的重要病因。反復(fù)感染出現(xiàn)咳膿痰、咯血等癥狀。依據(jù)典型病史即可診斷。支氣管擴(kuò)張的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內(nèi)可見液平?？┭侵夤軘U(kuò)張的典型表現(xiàn)。答案：(D)A.局部炎癥陰影，中有空腔液平B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀C.肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶增粗、紊亂D.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內(nèi)可見液平E.多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓形陰影

67.女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺時(shí)咳大量膿痰；查體：體溫38℃，脈搏82次／分，血壓14/9kPa，慢性病容；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞20×10!/L，中性粒細(xì)胞0.85，核左移，痰液分層。問：除上述臨床表現(xiàn)外，患者還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)解析：兒童期麻疹、反復(fù)肺部感染是支氣管擴(kuò)張的重要病因。反復(fù)感染出現(xiàn)咳膿痰、咯血等癥狀。依據(jù)典型病史即可診斷。支氣管擴(kuò)張的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內(nèi)可見液平?？┭侵夤軘U(kuò)張的典型表現(xiàn)。答案：(B)A.惡心、嘔吐B.咯血C.頸靜脈怒張D.雙下肢水腫E.呼吸困難

68.男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)、高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹。查體有體溫39℃，脈搏88次／分，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞25×10!/L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。問：該患者最可能的診斷是解析：青壯年，男性，起病急，高熱，咯鐵銹色痰；右肺觸覺語顫增強(qiáng)提示肺實(shí)變；是典型大葉性肺炎表現(xiàn)。該患者是典型的大葉性肺炎表現(xiàn)，病原菌主要是肺炎鏈球菌，首選青霉素G治療。答案：(A)A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.克雷伯菌肺炎E.支原體肺炎

69.男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)、高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹。查體有體溫39℃，脈搏88次／分，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞25×10!/L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。問：該患者治療宜首選解析：青壯年，男性，起病急，高熱，咯鐵銹色痰；右肺觸覺語顫增強(qiáng)提示肺實(shí)變；是典型大葉性肺炎表現(xiàn)。該患者是典型的大葉性肺炎表現(xiàn)，病原菌主要是肺炎鏈球菌，首選青霉素G治療。答案：(B)A.紅霉素B.青霉素GC.氨基糖苷類抗生素如慶大霉素D.利福平E.萬古霉素

70.一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血；查體：T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞28×10!/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。問：該患者的診斷應(yīng)考慮為解析：肺膿腫可有誘因，如口腔感染灶；急性起病，畏寒、高熱、咳痰，多于病程10～14天咳出大量膿臭痰及壞死組織，痰液靜置分層。該患者為典型肺膿腫表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌肺炎既往首選青霉素G治療，近年來，其耐藥率90%以上，故應(yīng)選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，如頭孢呋辛鈉。答案：(E)A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺癌E.肺膿腫

71.一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血；查體：T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞28×10!/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。問：痰菌培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選解析：肺膿腫可有誘因，如口腔感染灶；急性起病，畏寒、高熱、咳痰，多于病程10～14天咳出大量膿臭痰及壞死組織，痰液靜置分層。該患者為典型肺膿腫表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌肺炎既往首選青霉素G治療，近年來，其耐藥率90%以上，故應(yīng)選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，如頭孢呋辛鈉。答案：(B)A.紅霉素B.頭孢呋辛鈉C.林可霉素D.慶大霉素E.青霉素G

72.一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張、緩解癥狀；抽液過程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈、大汗、面色蒼白，訴心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼。問：可能是發(fā)生了解析：結(jié)核性胸膜炎患者，在抽液治療過程中出現(xiàn)頭暈、冷汗、面色蒼白、心悸、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)應(yīng)考慮"胸膜反應(yīng)"，應(yīng)立即停止抽液，平臥，必要時(shí)皮下注射腎上腺素，注意血壓變化，防止休克。答案：(C)A.神經(jīng)源性休克B.低血容量性休克C.胸膜反應(yīng)D.結(jié)核中毒癥狀E.張力性氣胸

73.一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張、緩解癥狀；抽液過程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈、大汗、面色蒼白，訴