醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第1頁什么是醫(yī)學(xué)?

醫(yī)學(xué)是什么?

這是每一個醫(yī)生必須面正確問題醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第2頁

醫(yī)學(xué)是研究人類生命過程以及防治疾病科學(xué)體系。

《辭海》醫(yī)學(xué)是預(yù)防與治療疾病藝術(shù)和科學(xué)。

《牛津大詞典》醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第3頁

醫(yī)學(xué)是一門古老而常新科學(xué)。人類防治疾病需要和對生命質(zhì)量追求使醫(yī)學(xué)科學(xué)涵蓋空間日益延伸和擴(kuò)展，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步為醫(yī)學(xué)范圍這種延伸和擴(kuò)展提供了強(qiáng)有力工具和伎倆。

——鐘南山院士醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第4頁當(dāng)代醫(yī)學(xué)定義：當(dāng)代醫(yī)學(xué)是研究人類維護(hù)身心健康、提升生活質(zhì)量、延長生命時間科學(xué)體系與實(shí)踐活動。醫(yī)學(xué)實(shí)踐以人類共同利益為準(zhǔn)則，以醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員為主導(dǎo)，全社會合作參加，融身心、社會及自然三個環(huán)境系統(tǒng)用自然科學(xué)技術(shù)，結(jié)合人文社會科學(xué)行為，經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)護(hù)傷病、預(yù)防保健及醫(yī)學(xué)教育等活動，實(shí)現(xiàn)個人健康長壽，國家和社會友好發(fā)展醫(yī)學(xué)目標(biāo)。王錦帆醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第5頁

醫(yī)學(xué)生命科學(xué)寶塔尖自然科學(xué)前沿和先鋒百姓生活中必不可少世俗節(jié)目不論精英，還是平民，都離不開醫(yī)學(xué)是一門“頂天立地”學(xué)問醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第6頁

醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)日新月異人們?yōu)獒t(yī)學(xué)成就喝彩、陶醉公眾對醫(yī)療埋怨與日俱增對醫(yī)學(xué)失望和懷疑氣氛日漸濃厚醫(yī)學(xué)是一門研究人學(xué)問醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第7頁

當(dāng)人類在享受當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)提供日益完備醫(yī)療保健服務(wù)同時，人們卻對醫(yī)學(xué)悖人性化和唯技術(shù)化趨勢產(chǎn)生疑惑并提出越來越多批評。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第8頁公眾對醫(yī)學(xué)埋怨對衛(wèi)生資源不平等享用非自愿被誘導(dǎo)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)器官買賣技術(shù)至上唯技術(shù)化商業(yè)性代理母親盈利性安樂死醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第9頁醫(yī)學(xué)，是利用醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)來處理人問題必須包含技術(shù)要素和人道要素醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第10頁美國紐約東北部撒拉納克湖畔，鐫刻著西方一位醫(yī)生特魯多銘言

有時，去治療(有時治愈)Tocuresometimes經(jīng)常，去幫助（經(jīng)常緩解）Torelieveoften總是，去撫慰（總是撫慰）Tocomfortalways醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第11頁醫(yī)學(xué)人道醫(yī)道仁愛精誠仁愛為本精誠為強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第12頁令人景仰歷史醫(yī)學(xué)自古以來就被認(rèn)為是最含有些人文傳統(tǒng)一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)被稱為“人學(xué)”，醫(yī)術(shù)被稱為“仁術(shù)”。醫(yī)生是最富含人情味職業(yè)。醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”。醫(yī)院興起無不與仁愛、慈善和關(guān)心相關(guān)。醫(yī)院都以照料和醫(yī)治貧困病人為己任，充滿著人道主義關(guān)愛之情。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第13頁令人景仰歷史

醫(yī)生除了應(yīng)具備有用而必要知識之外，還應(yīng)該含有優(yōu)異哲學(xué)家一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜判斷、從容、果斷、不迷信。

——卡斯蒂格略尼，《世界醫(yī)學(xué)史》醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第14頁令人景仰歷史“愛人與愛技術(shù)是并行?！薄搬t(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚?！?/p>

——希波克拉底醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第15頁令人景仰歷史

以前，醫(yī)生對病人最慣用兩種方法是觸摸和交談，這么是很人性化。公元前2世紀(jì)，希臘雅典一位醫(yī)生墓碑醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第16頁現(xiàn)實(shí)人性冷淡臨床遭遇只重視軀體癥狀，忽略病人精神、心理需求只重視生物學(xué)伎倆治療，放棄心理、行為治療和親情關(guān)愛對責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)回避、推諉醫(yī)生“惜語”，不愿作出必要解釋，不愿多與病人進(jìn)行語言溝通醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第17頁顯示人性冷淡臨床遭遇一個教授，半天門診看超出40個病人，這種看病與在火車站買車票差不多。病人到了醫(yī)院后，醫(yī)生根本沒有時間和病人交談，病人面正確只是一堆檢驗(yàn)單等冷冰冰東西。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第18頁當(dāng)今，人性化醫(yī)患關(guān)系被復(fù)雜儀器和先進(jìn)技術(shù)代替了。

醫(yī)學(xué)土壤上人文種子失去了生命力醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第19頁當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？

當(dāng)代人是越來越離不開醫(yī)院了?！?/p>

在我們生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)占有太主要位置。然而，醫(yī)院留給我們美好回想?yún)s是如此稀少。能夠毫不夸大地說，醫(yī)院是如今最令人望而生畏地方之一。愛心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚人文土壤上培育出來。在這方面，我們醫(yī)學(xué)院必定存在著嚴(yán)重缺點(diǎn)。

——周國平《醫(yī)學(xué)人文品格》周國平，1945年生于上海，中國社會科學(xué)院哲學(xué)研究所研究員。中國當(dāng)代著名學(xué)者，哲學(xué)家，散文家，作家

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第20頁當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第21頁當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第22頁當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第23頁當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第24頁當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？對于很多臨床醫(yī)學(xué)問題當(dāng)代醫(yī)學(xué)不缺乏知識、技術(shù)而是缺乏人文關(guān)心、職業(yè)責(zé)任和道德自律醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第25頁“人文醫(yī)學(xué)”好像一個“幽靈”在徘徊，它經(jīng)常會有激蕩話語觀點(diǎn)，卻無清楚學(xué)術(shù)面目；有個體思索、批評路徑，卻無系統(tǒng)內(nèi)涵、明晰概念。醫(yī)療無援，更多場所里成為一個泄憤情緒、一個反叛姿態(tài)。不但在許多醫(yī)學(xué)生那里是“一頭霧水”，在臨床醫(yī)生那里也是“一彎冷月”。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第26頁人文是導(dǎo)向、引領(lǐng)，也是調(diào)整、是制約。

科技是把雙刃劍、可造福于人，也可毀滅人類?！刂普撝福S納醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第27頁

科技既可開啟天堂之門,也可開啟地獄之門,終究打開哪扇門,則有賴于人文指導(dǎo)。

——諾貝爾物理獎得主費(fèi)因曼醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第28頁醫(yī)學(xué)回歸人文20世紀(jì)后半葉以來，包含醫(yī)學(xué)在內(nèi)整個自然科學(xué)領(lǐng)域，出現(xiàn)了一個人文主義思潮，一個要求自然科學(xué)研究與發(fā)展回歸人、回歸社會、回歸人文思潮。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第29頁當(dāng)代人文醫(yī)學(xué)發(fā)展里程碑1960年秋在美國達(dá)特茅斯學(xué)院

（新罕布什爾州漢諾威）“當(dāng)代醫(yī)學(xué)中良知主要問題”會議醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第30頁“當(dāng)代醫(yī)學(xué)中良知主要問題”會議

達(dá)特茅斯醫(yī)學(xué)院院長特尼(S.M.Tenney)博士在會議開幕致詞中指出：“即使當(dāng)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)愈加理性，但原應(yīng)融科學(xué)與人文為一體醫(yī)療實(shí)踐卻越來越偏離人價值。所以，需要反思醫(yī)學(xué)，人本身才是最終決定原因。考查醫(yī)學(xué)與科學(xué)進(jìn)步良知問題，不是簡單地追問人生存與存在，而是要追問是何種生存、怎樣存在。”醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第31頁醫(yī)學(xué)回歸人文

這次“當(dāng)代醫(yī)學(xué)中良知主要問題”會議召開，正是一些學(xué)者睿智洞察力在人們重新審閱當(dāng)代醫(yī)學(xué)良知上折射，它提倡醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)結(jié)合，也是標(biāo)志著人文醫(yī)學(xué)復(fù)興。是當(dāng)代人文醫(yī)學(xué)發(fā)展里程碑。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第32頁我國醫(yī)學(xué)人文發(fā)展

20世紀(jì)80年代以后，我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教學(xué)和研究在各醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展起來，來自醫(yī)學(xué)史、自然辨證法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及政治理論課教學(xué)和研究人員，在負(fù)擔(dān)著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教學(xué)和研究同時，也開設(shè)了一些新興醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程并開拓了新研究領(lǐng)域，如醫(yī)學(xué)文化人類學(xué)、生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等。陸續(xù)出版了《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與社會》等雜志。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第33頁什么是人文？

怎樣了解醫(yī)學(xué)？

什么是人文醫(yī)學(xué)？醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第34頁人文人類文飾本身方式人類相關(guān)本身文化人文，通常是指人類社會各種文化現(xiàn)象，尤其是指人類精神文化。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第35頁人文=humanityhumanity漢譯為：人類、人（總稱）、人屬性、人道、仁慈、人性、人文科學(xué)。

《牛津英漢雙解大詞典》（年版）人文內(nèi)涵：人文主義、人文精神、人文科學(xué)、人文價值醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第36頁人文關(guān)鍵是人，以人為本，關(guān)心人，愛護(hù)人，尊重人。人文追尋永無址境對人關(guān)心。人是衡量一切尺度，在人世間各種權(quán)利，只有些人權(quán)是天賦，是生來俱有、不可剝奪、也不可代替。人文就是要認(rèn)可人價值，尊重人個人利益，包含物質(zhì)利益和精神利益。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第37頁人文，是一個思想，一個觀念，也是一個制度，一個法律。人是一切根本，一切應(yīng)以人為中心人生命、思想、理想應(yīng)該受到關(guān)愛和尊重人權(quán)利應(yīng)該得到保障和實(shí)施醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第38頁人文科學(xué)意即人性、教養(yǎng)。歐洲15、16世紀(jì)時開始使用這一名詞。原指同人類利益相關(guān)學(xué)問，以別于在中世紀(jì)占統(tǒng)治地位神學(xué)。狹義指拉丁文、希臘文、古典文學(xué)研究。廣義普通指對社會現(xiàn)象和文化藝術(shù)研究，包含哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、史學(xué)、法學(xué)、文藝學(xué)、倫理學(xué)、語言學(xué)等。（《辭?！?999版）醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第39頁我們世界人文世界—自然事實(shí)+社會價值+人文意義社會世界—自然事實(shí)+社會價值自然世界—自然事實(shí)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第40頁醫(yī)學(xué)=自然+社會+人人文科學(xué)—人精神世界—應(yīng)怎樣？-求美人文醫(yī)學(xué)社會科學(xué)—事實(shí)+價值—要怎樣？-求善社會醫(yī)學(xué)自然科學(xué)—自然客觀事實(shí)—是什么？-求真生物醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第41頁對醫(yī)學(xué)了解“與其說醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，不如說它是一門社會科學(xué)?！?/p>

——19世紀(jì)中葉德國病理學(xué)家魏爾嘯

醫(yī)學(xué)不完全是自然科學(xué)，也不完全是社會科學(xué)。醫(yī)學(xué)是二者結(jié)合。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第42頁對醫(yī)學(xué)了解醫(yī)學(xué)不是純粹科學(xué)。純科學(xué)觀點(diǎn)將造成醫(yī)學(xué)“機(jī)械唯物論”和“唯科學(xué)化”。解剖有變異，生理有動態(tài)，同病有差異。病人是按照他生活和本身體驗(yàn)來對待他癥狀。醫(yī)生則更多是用各種數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)結(jié)果去解釋病人癥狀，而不注意病人“生活體驗(yàn)”或“疾病體驗(yàn)”。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第43頁對醫(yī)學(xué)了解醫(yī)生臨床診療要遵照兩個標(biāo)準(zhǔn)：科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——針對疾病病因、病理、生理、診療、治療等認(rèn)識和行為人文標(biāo)準(zhǔn)——針對人情，病人心理、意愿、生活質(zhì)量、個人與家庭要求等認(rèn)識和行為醫(yī)生要認(rèn)識病人要了解醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第44頁對人文醫(yī)學(xué)了解“醫(yī)學(xué)中人文”：醫(yī)療過程中人文關(guān)心醫(yī)務(wù)人員作為職業(yè)要求所具備人文素質(zhì)“醫(yī)學(xué)與人文”：包含醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)與宗教、醫(yī)學(xué)與藝術(shù)、醫(yī)學(xué)與語言學(xué)等“邊緣學(xué)科群”。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第45頁

人文醫(yī)學(xué)——一個跨學(xué)科探索，意在研究和闡釋醫(yī)學(xué)實(shí)踐性質(zhì)、目標(biāo)和價值；尋求一個對生命特征科學(xué)了解和對個體經(jīng)驗(yàn)人文了解綜合。

——《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》雜志醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第46頁

人文醫(yī)學(xué)——是相關(guān)“人科學(xué)”，以歷史、哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科觀點(diǎn)來了解健康、疾病與醫(yī)學(xué)。它意在跨越臨床醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科之間藩籬，促進(jìn)跨學(xué)科教育與研究，從而使得病人取得最好醫(yī)療服務(wù)。

——澳大利亞醫(yī)學(xué)人文學(xué)會醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第47頁著名生命倫理學(xué)家佩雷格里諾(E.D.Pellegrino)

從醫(yī)生素質(zhì)組成上來闡述他所了解人文醫(yī)學(xué)

作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)人文學(xué)科包含文學(xué)、哲學(xué)、歷史、藝術(shù)、音樂、法律、經(jīng)濟(jì)、政治學(xué)、神學(xué)和人類學(xué)等。這些人文學(xué)科在醫(yī)學(xué)中含有正當(dāng)合理位置，它不應(yīng)只是一個紳士品質(zhì)，不是作為醫(yī)療技藝彬彬有禮裝飾，也不是為了顯示醫(yī)生教養(yǎng)，而是臨床醫(yī)生在做出慎重和正確決議中必備基本素質(zhì)，如同作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)知識和技能一樣。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第48頁人文醫(yī)學(xué)主要任務(wù)醫(yī)學(xué)回歸人類，回歸人文主義基點(diǎn)。人文醫(yī)學(xué)應(yīng)該為完善醫(yī)學(xué)、建立一門完滿醫(yī)學(xué)而發(fā)揮其本身潛能。人文醫(yī)學(xué)應(yīng)該充當(dāng)從總體上研究醫(yī)學(xué)、探索醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律、評價醫(yī)學(xué)進(jìn)展角色。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第49頁人文醫(yī)學(xué)基本把握醫(yī)學(xué)人文精神觀念意識層——尊重人醫(yī)學(xué)人文關(guān)心主體實(shí)踐層——人文關(guān)心這兩個層面統(tǒng)一于現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動中，共同組成表達(dá)敬畏、愛護(hù)、尊重每一個生命個體身心健康和幸福醫(yī)學(xué)人文回歸。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第50頁醫(yī)療服務(wù)呼喚人文關(guān)心病人需要人文關(guān)心醫(yī)生需要人文培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第51頁大家想象一下：假如你親人患了重病，住進(jìn)了醫(yī)院ICU。按照醫(yī)院管理規(guī)章制度，你無法親自照料和陪護(hù)你患病親人。天天只能探視一次，每次不得超出1小時。此時此刻，你心情是怎樣？你患病親人感受又是怎樣？醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第52頁《TheCareofStrangers》

《來自陌生人照料》提出了一個基于人醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)悖論

一旦病魔纏身，軀體和心理遭受打擊時，恰恰要撤走原有親情支撐，從原來生活圈中推出，交給一群陌生人們，去“苦其心志”，重新適應(yīng)，甚至連取得一次皮膚撫摩都顯得十分奢侈。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第53頁《TheCareofStrangers》

《來自陌生人照料》為何苦難者要迎擊更多苦難？單純從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度能夠有千百條顛不可破理由?？茖W(xué)意義醫(yī)學(xué)和人性意義醫(yī)學(xué)分割了！醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第54頁大家想一想，病人親人參加照料會有什么好處？病人感覺不再是冷冰冰陌生親情起到治療作用防止了醫(yī)患溝通不良對醫(yī)務(wù)人員工作起促進(jìn)作用減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)降低醫(yī)院人力成本醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第55頁ICU管理規(guī)章制度不能改變醫(yī)生“陌生人”角色能夠轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆烊恕苯巧D(zhuǎn)變載體就是醫(yī)生人文素質(zhì)和給病人人文關(guān)心醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第56頁病人需要醫(yī)療技術(shù)，也需要人文關(guān)心醫(yī)生應(yīng)該在利用醫(yī)學(xué)技術(shù)處理病人問題同時，給病人更多人文關(guān)心這或許是構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第57頁在臨床，醫(yī)學(xué)與人文融合診療方式選擇要兼顧醫(yī)患雙方醫(yī)生——最有把握方式病人——最情愿接收方式你醫(yī)法，適合他（病人）病而不但僅是讓他病適合你醫(yī)法醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第58頁在臨床，醫(yī)學(xué)與人文融合——郎景和觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第59頁在臨床，醫(yī)學(xué)與人文融合——郎景和觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第60頁在臨床，醫(yī)學(xué)與人文融合我們要對醫(yī)學(xué)特征有深刻認(rèn)識醫(yī)學(xué)有很大不足——醫(yī)學(xué)研究人類本身，而人類本身未知數(shù)太多了醫(yī)療有很大風(fēng)險(xiǎn)性——醫(yī)療直接在人身體上施行診療，風(fēng)險(xiǎn)在于疾病復(fù)雜、認(rèn)識局限、技能不足，或責(zé)任心醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第61頁——郎景和觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第62頁醫(yī)生人文素養(yǎng)怎樣對待自己怎樣處理自己和病人關(guān)系怎樣在團(tuán)體中與人相處和發(fā)揮作用醫(yī)生品格、格調(diào)和能力、魅力醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第63頁醫(yī)生人文素養(yǎng)學(xué)點(diǎn)科學(xué)，學(xué)點(diǎn)哲學(xué)，學(xué)點(diǎn)藝術(shù)科學(xué)求真，哲學(xué)求善，藝術(shù)求美醫(yī)學(xué)=科學(xué)+哲學(xué)+藝術(shù)醫(yī)學(xué)就是真善美真善美是人生追求醫(yī)學(xué)是改進(jìn)人生、完善人生學(xué)問醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第64頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠閱讀閱讀使人充實(shí)；會談使人靈敏；寫作與筆記使人準(zhǔn)確；文鑒使人明智；詩歌使人巧慧；數(shù)學(xué)使人精細(xì)；博物使人深沉；倫理使人莊重；邏輯與修辭使人善辯。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第65頁人文醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)哲學(xué)醫(yī)學(xué)史學(xué)醫(yī)學(xué)法學(xué)醫(yī)學(xué)美學(xué)醫(yī)學(xué)社會學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)溝通學(xué)醫(yī)患關(guān)系學(xué)醫(yī)療服務(wù)學(xué)醫(yī)院管理學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)……醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第66頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠思索醫(yī)生與病人，誰是上帝？人是平等,人在社會中相互服務(wù)、相互尊重醫(yī)生關(guān)心病人是職業(yè)責(zé)任病人是社會人，各種各樣人醫(yī)生和病人，都不是上帝醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第67頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠思索醫(yī)生與病人，誰是老師？病人是病理現(xiàn)象展現(xiàn)者只有病人在你面前時候，醫(yī)生才識才能發(fā)揮作用真正使醫(yī)生能力和智慧提升是病人病人是醫(yī)生老師——張孝騫醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第68頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠思索醫(yī)生是人類生命主宰者——敬畏生命——生命屬于每個人敬畏病人——她把生命交給你敬畏醫(yī)學(xué)——一個充滿未知瀚海如臨深淵，如履薄冰醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第69頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠思索醫(yī)生美德？克己——暫時撇開單純個人利益利他——維護(hù)和促進(jìn)病人利益，助人為高興之本同情——體驗(yàn)病人痛苦，盡己所能減輕并解除之正直——一視同仁，坦誠以對醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第70頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動當(dāng)代醫(yī)生角色WHO對當(dāng)代醫(yī)生角色要求：健康提供者醫(yī)療決議者心理上交流者小區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者組織管理者醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第71頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動醫(yī)生與醫(yī)生不可貶低、輕視他人有些病之復(fù)雜、是非之源出自這么“無道”“這手術(shù)是怎樣做？一塌糊涂”“根本不應(yīng)該用這種藥”“他們把你病給耽擱了”這么議論，給病人造成思想負(fù)擔(dān)決不在真正病痛之下醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第72頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動醫(yī)生與醫(yī)生尊重他人，就是尊重自己。相互指責(zé)就是相互拆臺尊重他人不意味著為誰隱瞞缺點(diǎn)，而是為了填補(bǔ)缺點(diǎn)以往診療有其病情、條件和經(jīng)驗(yàn)局限，診療偏頗有時在所難免方法、觀點(diǎn)之別更不可能苛求于統(tǒng)一醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第73頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動醫(yī)生與病人倫理標(biāo)準(zhǔn)：尊重病人自主權(quán)，堅(jiān)持仁愛、無害、公正、老實(shí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患關(guān)系：控制模式、知情模式、解釋模式、協(xié)商模式新形勢醫(yī)生新工作：審慎預(yù)計(jì)和處理可能發(fā)生醫(yī)療問題或經(jīng)濟(jì)問題準(zhǔn)備完善必要、合理、正當(dāng)手續(xù)和文件醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第74頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動醫(yī)生與病人醫(yī)生與病人及其家眷充分溝通是非常主要。醫(yī)患溝通是診療、治療、醫(yī)療糾紛防范和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展關(guān)鍵步驟?！叭狈ν閼?yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣，是無能表現(xiàn)?！?/p>

——《福岡宣言》醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第75頁培養(yǎng)人文素養(yǎng)——靠行動醫(yī)生與病人

“要為21世紀(jì)重新設(shè)計(jì)醫(yī)生……新時代醫(yī)生必須是細(xì)心觀察者、耐心傾聽者和敏銳交談?wù)??！?/p>

——世界醫(yī)學(xué)教育峰會，1995醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第76頁

人文護(hù)理就是人文精神在護(hù)理工作中表達(dá)，是指以人為主體護(hù)理與人文精神融合。

作為護(hù)士，在護(hù)理工作中，用自己人格、氣質(zhì)和言行，把自己選擇職業(yè)道德與素養(yǎng)表達(dá)出來，幫助護(hù)理對象滿足和維持他們需求，這就是人文護(hù)理。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第77頁人文關(guān)心是護(hù)理魅力所在護(hù)理因融入了人文關(guān)心，其內(nèi)涵才豐富深刻護(hù)理因融入了人文關(guān)心，其形象才顯得偉大高尚護(hù)理因融入了人文關(guān)心，病人權(quán)利才得以更加好尊重護(hù)理因融入了人文關(guān)心，護(hù)士權(quán)利才得到更大主張醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第78頁

人文關(guān)心傾注于護(hù)理管理中樹立以人為本管理理念，制訂護(hù)理管理基本標(biāo)準(zhǔn)重視護(hù)士發(fā)展需要提供發(fā)展平臺以激勵為主，賞識管理醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第79頁人文關(guān)心傾注到護(hù)理服務(wù)全過程確立以人為本護(hù)理理念了解服務(wù)對象需求，確定護(hù)理目標(biāo)

合理滿足病人需求，推行“人性化護(hù)理服務(wù)”辦法醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第80頁

病人住院期間對護(hù)理服務(wù)十大需求入院時病人了解診療方案、科室人員、病區(qū)環(huán)境需求；入院后受到醫(yī)護(hù)人員重視需求；住院環(huán)境舒適、方便溫馨需求；精神上被尊重需求；對醫(yī)院制度人性化需求；醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第81頁

病人住院期間對護(hù)理服務(wù)十大需求病痛時盡快解除痛苦需求；治療時知情同意需求；操作時提前溝通需求；護(hù)理中得到體貼和關(guān)心需求；出院前取得康復(fù)指導(dǎo)需求。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第82頁讓人文伴隨您成長和生活、工作

“人類切莫忘記，僅憑知識和技巧并不能給人類生活帶來幸福和尊嚴(yán)?！?/p>

——愛因斯坦醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第83頁讓人文伴隨您成長和生活、工作含有正確價值觀具備良好人際交往能力含有良好競爭和合作意識具備自我認(rèn)識和自我激勵能力具備完善人格具備很好審美素養(yǎng)擁有自己精神空間醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第84頁讓人文伴隨您成長和生活、工作從生命中發(fā)覺愛與美源泉尊重生命，敬畏生命培養(yǎng)健康進(jìn)取心、自信心和責(zé)任感堅(jiān)守誠信和坦誠善良永遠(yuǎn)是最寶貴財(cái)富學(xué)會感恩，學(xué)會尊重、學(xué)會寬容、學(xué)會觀賞、學(xué)會分享醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第85頁現(xiàn)實(shí)現(xiàn)象為何一樣事情不一樣人去做效果完全不一樣？為何一樣談話，聽者結(jié)論或行動完全相反？為何一些醫(yī)生即使技術(shù)水平不很高，但總有一群病人跟著他（她）？為何病人及其家眷很怕直接問醫(yī)生問題?為何匯報(bào)一樣工作，不一樣人得到支持相差懸殊？為何安排他人做事，結(jié)果與預(yù)期相差甚大？讓我們關(guān)注溝通過程和技巧讓全部一切愈加開心和順暢醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第86頁缺乏溝通是致命糟糕溝通技能通常會帶來嚴(yán)重后果許多尖銳矛盾就是由糟糕人際溝通引發(fā)人們?yōu)槿狈贤ㄋ冻龃鷥r是極其昂貴在缺乏溝通情況下，一點(diǎn)點(diǎn)改變都會造成不安溝通能夠處理一切醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第87頁生理心理素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)文化素質(zhì)CompanyLogo醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第88頁

提升醫(yī)療質(zhì)量根本在于提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)根本在于提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)CompanyLogo醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第89頁診療水平高醫(yī)生≠好醫(yī)生護(hù)理技能強(qiáng)護(hù)士≠好護(hù)士有一定專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)生提升某項(xiàng)專業(yè)技能不困難提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不輕易醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力，是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)基本內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)之間關(guān)系CompanyLogo醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第90頁

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)基本內(nèi)容:

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第91頁

在中華醫(yī)學(xué)會處理醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引發(fā)。

——鐘南山

CompanyLogo醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第92頁

據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會統(tǒng)計(jì)：我國醫(yī)護(hù)人員83%以上不知道怎樣和患者溝通，溝通效果不良。

醫(yī)患溝通需要管理。溝通能力需要培訓(xùn)。

CompanyLogo醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第93頁

美國學(xué)者研究表明，最經(jīng)常被投訴醫(yī)生并非是醫(yī)療技術(shù)水平最差，而是醫(yī)療溝通技巧最差。

CompanyLogo醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第94頁較高醫(yī)療技術(shù)水平良好醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)規(guī)范醫(yī)療行為

良好醫(yī)患溝通能力醫(yī)療糾紛處置能力

人性化服務(wù)理念和辦法醫(yī)療糾紛防范內(nèi)部制約原因CompanyLogo醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第95頁

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文知識內(nèi)化而形成、執(zhí)業(yè)必須、特定心理品質(zhì)。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是防范醫(yī)患糾紛根本CompanyLogo醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第96頁醫(yī)患溝通二定律

醫(yī)患溝通全過程定律：

醫(yī)患溝通貫通于為患者提供服務(wù)全過程：入院時醫(yī)患溝通、住院期間醫(yī)患溝通、出院時醫(yī)患溝通和出院后醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通全方位定律：醫(yī)患溝通是一個全員工程，導(dǎo)醫(yī)、掛號、診療、護(hù)理、后勤……醫(yī)院投訴、醫(yī)院危機(jī)處置……醫(yī)院工作每一個崗位和每一位員，擔(dān)負(fù)著不一樣方面醫(yī)患溝通責(zé)任。CompanyLogo醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第97頁我們目標(biāo)是

A溝通效果很差——患者很不滿意杜絕（不是治療效果很差或醫(yī)療差錯造成很不滿意）

B溝通效果較差——患者不滿意10%

C溝通效果普通——患者沒有不滿意40%

D溝通效果很好——患者滿意40%E溝通效果很好——患者很滿意9%F溝通效果非常好——患者感動1%

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第98頁當(dāng)代醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

——美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）良好人際溝通技能良好便利設(shè)施良好服務(wù)系統(tǒng)和過程良好就診環(huán)境良好臨床技能較低服務(wù)費(fèi)用醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第99頁醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第100頁

溝通是人性、情感交流需要，是人與人心靈交流、情感交融和知識互動，溝通是思想和情感連續(xù)流動過程。醫(yī)患關(guān)系是圍繞人類健康目標(biāo)而建立起來一個特殊人際關(guān)系。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第101頁醫(yī)患溝通目標(biāo)

因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員和患者對醫(yī)學(xué)相關(guān)知識了解不平衡，所以對醫(yī)療活動了解和醫(yī)療服務(wù)需求存在著差異，正是這些差異要求醫(yī)患之間進(jìn)行及時有效溝通。經(jīng)過相互溝通，醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解并滿足患者被了解需求、受重視需求、受尊重需求、及時和有序服務(wù)需求、感覺舒適需求等等。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第102頁醫(yī)患溝通形式醫(yī)師權(quán)威式病人自主式醫(yī)患共同管理模式醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第103頁醫(yī)師權(quán)威式

在醫(yī)療過程中醫(yī)師作權(quán)威性決定，病人只能被動地服從，這種模式由醫(yī)師全權(quán)決定患者治療。在這種模式中患者利益由醫(yī)師良知來確保，醫(yī)生應(yīng)該時時處處將病人利益放在首位。不過近年來伴隨人們對權(quán)利意識增強(qiáng)，認(rèn)為這種醫(yī)患關(guān)系模式破壞了對患者自主權(quán)尊重和價值觀考慮，但對于認(rèn)識能力或自主能力很差患者或?qū)μ幱谖＜鼻闆r下患者，這種模式或者還有可取之處。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第104頁病人自主式

這種模式將醫(yī)療服務(wù)視為商品交易，即“花錢買醫(yī)療”，它縮小了醫(yī)患之間倫理上義務(wù)，醫(yī)生義務(wù)只在依據(jù)用戶需求提供好商品而已。這種模式在諸如美容整形手術(shù)之類治療還有可取之處，但并不符合普通醫(yī)療原理，因?yàn)椴∪藢︶t(yī)療決議能力是有限。完全病人自主模式受危害仍是病人自己。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第105頁醫(yī)患共同管理模式

這種模式要求醫(yī)師盡其職責(zé)并充分考慮患者愿望，給予患者較多決定權(quán)，并幫助患者實(shí)現(xiàn)這些權(quán)力。而患者則應(yīng)該對醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己健康和生命托付給醫(yī)師。在這個模式中醫(yī)患雙方倫理上、責(zé)任上要求都可得到滿足。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第106頁影響醫(yī)患關(guān)系基本原因

1、醫(yī)師態(tài)度：2、病人態(tài)度：3、醫(yī)患溝通技巧醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第107頁醫(yī)師態(tài)度

傳統(tǒng)上醫(yī)師在診療過程中占主導(dǎo)地位，所以醫(yī)患關(guān)系好壞也主要在醫(yī)師方面。當(dāng)醫(yī)師表現(xiàn)出親切、關(guān)心、真誠與負(fù)責(zé)時，很輕易取得病人信賴而建立良好關(guān)系。醫(yī)生同情心（passion）、同理心（empathy）即“將心比心”，是建立良好醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)。醫(yī)生態(tài)度受到其本身人格特質(zhì)（personalitycharacteristics）包含世界觀、人生觀、道德涵養(yǎng)、醫(yī)療能力及其職業(yè)生活滿意度（joblifesatisfaction）之影響。作為一個職業(yè)，醫(yī)師時時都會碰到各種醫(yī)患關(guān)系問題，所以應(yīng)該了解來自病人立場，而不能一味埋怨病人一些行為。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第108頁

在現(xiàn)實(shí)工作中，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員態(tài)度、說話方式造成醫(yī)患糾紛很多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第109頁1.不講文明生冷話

個別醫(yī)務(wù)人員缺乏必要人文素養(yǎng)和思想性格涵養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練和養(yǎng)成不夠，說話生、冷、硬、頂。人們評價說是：“臉難看，話難聽。”使人不舒適難接收，甚至反感生氣，引發(fā)矛盾。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第110頁2.不著邊際外行話

不謙虛不慎重，對不熟悉、不明確、不是本專業(yè)問題不懂裝懂，夸夸其談，主觀臆測，以至于露出破綻，留下后患。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第111頁3.不顧后果刺激話

不顧及病人感受和情緒，不分時間、地點(diǎn)，有意無意間說出帶有刺激性話，噎人惹人。使病人感受到不愉快或受到傷害，或在病人不理智、不冷靜時出言不遜，厲言回?fù)?，以泄生氣，造成矛盾擴(kuò)大和激化，形成糾紛。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第112頁4.不負(fù)責(zé)任議論話

說話隨便，無遮無攔。隨意議論其它醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，對其它科室或醫(yī)院評頭論足，甚至有意貶低。這可能為醫(yī)患矛盾和糾紛埋下伏筆。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第113頁5.不留余地過頭話、絕對話

缺乏辨證思維和嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，說話不留余地，把話說絕，以至于無法挽回，造成被動。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第114頁6.該說不說道歉話

醫(yī)療活動中有不妥地方，該及時道歉不道歉，使小不滿意不能化解，反而把事情弄大。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第115頁

7.該說不說解釋話

該向病人解釋、說明、交代、疏導(dǎo)話不說，以至于帶來麻煩，影響工作.

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第116頁病人態(tài)度

醫(yī)患關(guān)系是雙向行為。病人對醫(yī)患關(guān)系所持態(tài)度亦受其人格特質(zhì)影響，與醫(yī)師不一樣是醫(yī)師以醫(yī)療為職業(yè)，對醫(yī)患關(guān)系形成了一個固定理念。而病人只是在生病時面臨著醫(yī)患關(guān)系問題，所以病人對醫(yī)患關(guān)系態(tài)度亦取決于其對疾病態(tài)度。而病人對疾病認(rèn)知則取決于其文化背景、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、社會地位、保健咨詢、個人經(jīng)驗(yàn)及健康信念等。當(dāng)然，醫(yī)患關(guān)系既然是雙向，病人態(tài)度亦受醫(yī)生態(tài)度影響，所以醫(yī)師應(yīng)為建立良好醫(yī)患關(guān)系而努力。須知良好醫(yī)患關(guān)系是取得良好醫(yī)療效果關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第117頁醫(yī)患溝通技巧

溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系主要路徑，溝通有各種方式，交談是主要形式，交談是建立良好關(guān)系必備條件。病人對醫(yī)生是否滿意往往并不依據(jù)醫(yī)生所給予治療優(yōu)劣，而是取決于醫(yī)生富有同情心、關(guān)心服務(wù)態(tài)度和高尚醫(yī)德，良好溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第118頁一、見面之初

首次交談應(yīng)給病人留下良好印象。患者進(jìn)入診室，對于首次就診病人，可用“你好”，“請坐”等禮貌用語，這么會讓病人感到熱情和溫暖醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第119頁二、語言溝通

古代西方醫(yī)圣希波克拉底說過：“醫(yī)生有兩種東西能夠治病，一是藥品、二是語言”。語言與藥品一樣都是治病工具，所以遣詞用句也應(yīng)十分注意，應(yīng)防止使用專業(yè)術(shù)語，盡可能用簡單明了字句使患者明確認(rèn)知，并依患者文化背景加以選擇。在交談中宜多用關(guān)心語句，在檢驗(yàn)時應(yīng)問詢有沒有痛感，皆可使病人感到溫馨。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第120頁在交談過程中需要注意事項(xiàng)

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第121頁

1.首先說話態(tài)度要誠懇，彬彬有禮，落落大方。對病人要相關(guān)切同情之心，尊重病人人格和隱私，一直顧及到病人內(nèi)心感受。使病人在心理上產(chǎn)生一個親切感、信任感和相通相悅感。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第122頁2.依據(jù)不一樣病情、不一樣層次病人，詳細(xì)情況詳細(xì)對待。語言力爭簡練準(zhǔn)確，通俗易懂，吐字清楚。表情要得體，語氣要平和，語速要適中，有節(jié)奏感，有邏輯性。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第123頁

3.事關(guān)診療、治療、手術(shù)、愈合等醫(yī)療問題時，說話要留有余地，慎重再慎重，三思再三思。一字一句要經(jīng)得起推敲和檢驗(yàn)。不能有一絲一毫馬虎。需要向病人說明和交代，必須說明白，交代清楚。手術(shù)和治療前必須讓病人充分知情，自主選擇。該會診、該轉(zhuǎn)診，必須說清楚。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第124頁

4.有些話病人能夠說、其它人能夠說，但我們醫(yī)務(wù)人員不能說。有些話要婉轉(zhuǎn)，要換個說法。如有病人沒有好治療方法，也不能說：“你這病誰也治不了，沒有好方法！”能夠說：“你這病現(xiàn)在沒有好方法，我們盡最大努力?！?/p>

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第125頁

5.對醉酒、精神心理異常、煩躁不安病人或?qū)χ委熜Ч粷M意病人，說話要把握一個穩(wěn)字。以穩(wěn)制躁，以靜制動。不說起激惹作用話、貿(mào)然話。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第126頁

6.對于醫(yī)療活動中不足、相對性和不可防止瑕疵，要及時向病人解釋說明，尤其病人本身是醫(yī)務(wù)人員或其親屬中有醫(yī)務(wù)人員，更要注意與其溝通說明，取得其了解與支持，防止出現(xiàn)“挑刺”現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第127頁

7.對醫(yī)療活動中不妥或差錯，要及時向病人道歉。如靜脈穿刺前就及時向病人說，血管不好扎，別擔(dān)心，我會盡力。一旦第一針不成功，真誠說一聲“對不起”。病人是會諒解。

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通講義第128頁

8.對個別病人過激、失態(tài)、非禮（理），言辭不要針鋒相對，不火上澆油。要冷靜理智，既義正嚴(yán)辭，又內(nèi)剛外柔、內(nèi)方外圓。