教學(xué)講義異常心理學(xué)

異常心理學(xué)王得生教授異常心理學(xué)基礎(chǔ)

一、心理健康導(dǎo)論1、心理健康的界定心理健康通常是指能以積極的心理活動、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)對當(dāng)前或發(fā)展著的客觀現(xiàn)實(shí)以及自我內(nèi)環(huán)境具有良好的適應(yīng)功能。世界衛(wèi)生組織1948年定義健康：健康不僅是沒有疾病、不體弱，而是生理、心理、社會的完滿狀態(tài)。（1）心理學(xué)史上對心理健康的判別標(biāo)準(zhǔn)：第一、主觀經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)被判別者的主觀感受和判別者的主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判別。優(yōu)點(diǎn)是最便捷也最直接，在心理咨詢中運(yùn)用得最廣泛。缺點(diǎn)是主觀隨意性太大，可能造成失誤。第二、統(tǒng)計(jì)分析標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)被判別者的心理特征是否偏離平均值進(jìn)行判別。優(yōu)點(diǎn)是較為客觀，便于比較。缺點(diǎn)是操作專業(yè)性強(qiáng)，有一定難度，也存在明顯缺陷。第三、心理測驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)規(guī)范化的心理測驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判別。優(yōu)點(diǎn)是具有較強(qiáng)的科學(xué)性。缺點(diǎn)是操作具有相當(dāng)難度，只有受過專門訓(xùn)練的人才能熟悉掌握。

第四、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)是否適應(yīng)社會生活環(huán)境并與之保持協(xié)調(diào)進(jìn)行判別。優(yōu)點(diǎn)是比較容易掌握，適應(yīng)范圍較廣。缺點(diǎn)是必須考慮到不同時代、不同地區(qū)、不同社會習(xí)俗和不同文化背景的影響。

第五、病因癥狀標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)是否有致病因素和癥狀表現(xiàn)進(jìn)行判別。優(yōu)點(diǎn)是客觀可靠。缺點(diǎn)是適應(yīng)范圍受到限制。（２）心理健康的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)

第一、認(rèn)識清醒健全第二、情緒積極飽滿第三、意志品質(zhì)良好第四、個性完善統(tǒng)一第五、人際關(guān)系和諧第六、潛能充分發(fā)揮２、心理健康運(yùn)動的由來與發(fā)展

(1)心理健康運(yùn)動的由來

1793年，以法國醫(yī)生皮內(nèi)爾主張對精神病人進(jìn)行道德治療為心理健康運(yùn)動的起點(diǎn)。

1908年，以美國比爾斯的著作《一顆失而復(fù)得的心》的出版和同年在美國成立的“康涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會”為心理健康運(yùn)動正式開始的標(biāo)志。（2）心理健康運(yùn)動的發(fā)展

第一階段：20世紀(jì)初——1945年底二戰(zhàn)結(jié)束此階段心理健康運(yùn)動的內(nèi)容從改善精神病人的待遇到注意對精神病的防治。第二階段：二戰(zhàn)結(jié)束——20世紀(jì)60年代此階段心理健康運(yùn)動的內(nèi)容從關(guān)心身心因素的制約到關(guān)注社會因素的影響。第三階段：20世紀(jì)70年代——至今此階段心理健康運(yùn)動的內(nèi)容從努力提高個體的適應(yīng)能力到力圖全面提高人的心理素質(zhì)。3、心理健康與軀體健康的關(guān)系（1）軀體健康對心理健康的影響最明顯的是大腦損傷和內(nèi)分泌失調(diào)。（2）心理健康對軀體健康的影響最突出的是精神緊張和各種消極情緒。4、心理健康及其水平的評估標(biāo)準(zhǔn)（1）適應(yīng)能力指個體對賴以生存的客觀現(xiàn)實(shí)以及自我內(nèi)環(huán)境變化的適應(yīng)。

(２）耐受能力指對精神刺激的承受能力。（３）調(diào)控能力指人的心理活動受意識控制和調(diào)節(jié)的程度。（４）社交能力指個體在情感、態(tài)度上與人溝通的能力。（５）康復(fù)能力指遭受精神刺激后導(dǎo)致心理創(chuàng)傷的復(fù)原能力。二、心理異常概論

1、心理異常的界定及其判別原則（1）心理異常的界定心理異常是指個體在某個時段或長期沒有能力按社會認(rèn)可的適宜的方式行動，以致其行為后果對本人或社會是不適應(yīng)的心理狀態(tài)。

（2）心理異常的判別原則第一，心理反應(yīng)的合理性原則。即心理活動或行為表現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境具有同一性和合理性。第二，心理過程的協(xié)調(diào)性原則。即心理過程及其相互之間或心理過程和行為表現(xiàn)之間具有協(xié)調(diào)性。第三，個性特征的穩(wěn)定性原則。即心理活動及其行為表現(xiàn)所構(gòu)成的個性特征具有相對穩(wěn)定性。2、心理異常的分類

心理異常按心理狀態(tài)是否具有病理性變化的標(biāo)準(zhǔn)首先分為兩大類：一類為非病理性心理異常——一般心理問題。(1)一般心理問題的概念：一般心理問題是輕微的心理異常，是正常心理活動中暫時的局部異常狀態(tài)。(2)一般心理問題的特征：第一、情景性第二、偶發(fā)性與暫時性第三、心理狀態(tài)無病理性變化(3)一般心理問題的表現(xiàn)（常見的一般心理問題）

第一、偏執(zhí)——極端固執(zhí)、剛愎的人格表現(xiàn)缺陷。第二、自卑——自我評價偏低、自愧無能而喪失信心，并伴有自怨自艾、悲觀失望等情緒體驗(yàn)的消極心理傾向。第三、多疑——神經(jīng)過敏、疑神疑鬼的人格缺陷。第四、無端煩惱——無緣無故煩躁、苦惱的消極情緒。第五、消沉——心灰意冷、沮喪頹唐的消極情緒。第六、孤僻——孤寡、怪癖而不合群的人格表現(xiàn)缺陷。第七、攻擊性——具有對他人有意挑釁、打擊，或?qū)κ挛镉幸鈸p毀、破壞等侵犯性心理傾向和行為的人格表現(xiàn)缺陷。第八、狂熱——對某一事物表現(xiàn)出盲目的、過度的、不合理的、熱衷的情緒缺陷。第九、怯懦——膽怯、怕事、懦弱、拘謹(jǐn)?shù)娜烁癖憩F(xiàn)缺陷。第十、心理疲勞——因精神原因而非生理軀體原因?qū)е聼o精打采、懶散無力，使反應(yīng)速度、靈活性和準(zhǔn)確度降低的心理機(jī)能消極狀態(tài)。另一類為病理性心理異?！睦碚系K（1）心理障礙的概念：心理障礙是心理狀態(tài)的病理性變化，屬于心理病理學(xué)的范疇。（2）心理障礙的特征：第一、與特定情景無必然聯(lián)系第二、具有明顯的持久性和特異性第三、是心理狀態(tài)的病理性變化心理障礙通過心理癥狀（精神癥狀）與心理疾?。ň窦膊。﹥煞N形式表現(xiàn)出來。（3）心理障礙（即心理癥狀）的表現(xiàn)心理癥狀有：感知障礙、思維障礙、言語障礙、注意障礙、記憶障礙、情感障礙、意志障礙、動作行為障礙、本能行為障礙、意識障礙、自我意識障礙、智能障礙、定向障礙等十三大類。病理性心理異常即心理障礙按心理狀態(tài)是否具有精神病性變化的標(biāo)準(zhǔn)再分為兩大類：

一類為非精神病性心理障礙——心理紊亂。心理紊亂是比較嚴(yán)重的心理異常，一般指非精神病性的心理障礙，通常具有自知力，或自知力稍有不足，能應(yīng)付日常生活要求。其中包括神經(jīng)癥、癔癥、人格障礙和性心理障礙等。另一類為精神病性心理障礙——精神失常。精神失常是嚴(yán)重的心理異常，一般是指精神病性的心理障礙，通常自知力嚴(yán)重缺乏，不能應(yīng)付日常生活要求。其中包括器質(zhì)性精神障礙和功能性精神障礙等。既難以納入精神病性心理障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，又超越了非精神病性心理障礙診斷范疇的心理障礙稱“邊緣狀態(tài)”。3、引起心理異常的病理學(xué)模式及其病因?qū)W研究

（1）病理學(xué)模式第一、生物學(xué)模式這種模式認(rèn)為心理異常與軀體疾病一樣，都有生物學(xué)方面的原因，各種精神癥狀都可以定位于大腦的某一特定部位。第二、心理動力學(xué)模式這種模式認(rèn)為心理異常是意識與壓抑在潛意識里的欲望、本能等矛盾沖突的結(jié)果。第三、行為模式這種模式認(rèn)為心理異常是“不良學(xué)習(xí)”的結(jié)果。第四、社會學(xué)模式這種模式強(qiáng)調(diào)社會因素在心理異常致病原因中的作用，認(rèn)為心理異常是生活變動等社會因素影響的結(jié)果。第五、整體論模式這種模式強(qiáng)調(diào)在分析心理異常的病因時，要全面考慮生物、心理、社會因素的綜合作用。（2）病因?qū)W研究（即引起心理異常的主要因素）第一、生物學(xué)因素Ａ、遺傳Ｂ、腦功能失調(diào)Ｃ、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常第二、社會環(huán)境因素Ａ、人際關(guān)系不良Ｂ、社會生活事件Ｃ、喪失第三、心理學(xué)因素Ａ、應(yīng)激Ｂ、消極情緒Ｃ、挫折三、心理異常各論1、一般心理問題（1）偏執(zhí)（6）孤僻（2）自卑（7）攻擊性（3）多疑（8）怯懦（4）無端煩惱（9）狂熱（5）消沉（10）心理疲勞2、心理障礙（心理癥狀）

（1）感知障礙病理性錯覺幻覺感知綜合障礙中的“視物變形”（2）思維障礙思維奔逸及隨境轉(zhuǎn)移思維散漫思維遲緩?fù)氤瑑r觀念強(qiáng)迫思維（3）言語障礙病理性說謊（4）注意障礙注意渙散（5）記憶障礙近事遺忘遠(yuǎn)事遺忘（6）情感障礙情感高漲易激惹情感低落情感淡漠情感倒錯表情倒錯（7）意志障礙（8）動作行為障礙精神運(yùn)動性興奮精神運(yùn)動性抑制（9）本能障礙（10）意識障礙（11）自我意識障礙（12）智能障礙精神發(fā)育遲滯（13）定向障礙

3、心理疾病

（1）焦慮癥（2）恐懼癥（3）強(qiáng)迫癥（4）疑病癥（5）癔癥（6）偏執(zhí)性人格障礙（7）沖動性