內(nèi)科消化系統(tǒng)101-150題附答案

內(nèi)科消化系統(tǒng)101-150題[復(fù)制]101、男性患者，45歲，肝硬化病史3年，出現(xiàn)腹水1月，2天前感腹痛、腹脹，腹水增多，查體：體溫39．1℃，腹部壓痛及反跳痛，腹水征陽(yáng)性。最可能的診斷是[單選題]*A.胃穿孔B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎(正確答案)D.門(mén)靜脈血栓形成E.縮窄性心包炎102、男性患者，45歲，肝硬化病史3年，出現(xiàn)腹水1月，2天前感腹痛、腹脹，腹水增多，查體：體溫39．1℃，腹部壓痛及反跳痛，腹水征陽(yáng)性。為明確診斷應(yīng)該首選檢查是[單選題]*A.血常規(guī)B.腹水檢查(正確答案)C.腹部B超檢查D.肝功能檢查E.門(mén)靜脈造影103、男性患者，45歲，肝硬化病史3年，出現(xiàn)腹水1月，2天前感腹痛、腹脹，腹水增多，查體：體溫39．1℃，腹部壓痛及反跳痛，腹水征陽(yáng)性?；颊咦≡汉蟀l(fā)熱、腹脹加劇。腹水檢查結(jié)果,李凡他(+),白細(xì)胞數(shù)中性粒細(xì)胞0.60,比重1.018，該患者在治療上除保肝外應(yīng)首選[單選題]*A.廣譜抗生素(正確答案)B.利尿劑C.放腹水D.解熱鎮(zhèn)痛E.促進(jìn)胃排空藥104、男性，60歲。搬重物后嘔吐鮮血800ml，混有暗紅色血塊。既往有血吸蟲(chóng)病史。體檢：血壓13/6．5Kpa(90/50mmmmHg)，心率110次/分，律齊，肝脾均為肋下3cm?；颊咦羁赡艿脑\斷是[單選題]*A.食管靜脈曲張破裂出血(正確答案)B.急性胃黏膜病變出血C.食管噴門(mén)黏膜撕裂癥D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血105、女性，28歲。黑便3天，1天前嘔血。既往有反酸，噯氣及上腹疼痛史，無(wú)肝病史?；颊咦羁赡艿脑\斷是[單選題]*A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃黏膜病變出血C.食管噴門(mén)黏膜撕裂癥D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血(正確答案)106、肝性腦病最常見(jiàn)的病因是[單選題]*A.肝炎后肝硬化(正確答案)B.妊娠急性脂肪肝C.原發(fā)性肝癌D.藥物中毒性肝損害E.病毒性肝炎107、下面哪一學(xué)說(shuō)是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制[單選題]*A.假性神經(jīng)遞質(zhì)B.色氨酸C.γ-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體D.氨中毒(正確答案)E.短鏈脂肪酸108、有關(guān)肝性腦病的氨中毒學(xué)說(shuō)下列哪項(xiàng)正確[單選題]*A.血氨主要來(lái)自腎臟和骨骼肌B.腸道氨主要以NH4＋形式吸收C.尿素在腎臟中經(jīng)鳥(niǎo)氨酸代謝循環(huán)合成D.血氨不從肺排出E.消化道出血可致內(nèi)源性血氨升高(正確答案)109、有關(guān)肝性腦病下列哪項(xiàng)不正確[單選題]*A.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)B.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)C.慢性肝性腦病常無(wú)明顯誘因(正確答案)D.晚期肝病患者大腦對(duì)有毒物質(zhì)的敏感性增加E.亞臨床肝性腦病常無(wú)臨床表現(xiàn)和生化異常110、肝性昏迷時(shí)氨的毒性作用最主要的可能是[單選題]*A.加重肝功能損害B.對(duì)中柩神經(jīng)系統(tǒng)直接抑制作用C.影響和干擾大腦的能量代謝(正確答案)D.減少大腦興奮的神經(jīng)遞質(zhì)E.刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸性堿中毒111、肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.性格，行為異常(正確答案)B.撲翼樣震顫C.腱反射亢進(jìn)D.腦電圖改變E.病理征陽(yáng)性112、以下哪點(diǎn)不是亞臨床型肝性腦病的特點(diǎn)[單選題]*A.臨床表現(xiàn)無(wú)異常B.數(shù)字連接試驗(yàn)正常(正確答案)C.生化檢測(cè)正常D.腦電圖異常E.病理征陰性113、下列哪種藥物可使血氨增高[單選題]*A.精氨酸B.谷氨酸(正確答案)C.氯化銨D.苯乙酸E.苯甲酸鈉114、男性，45歲，有肝硬化病史5年，3天前突然嘔鮮血200ml，繼之有黑便入院，近日郁悶不樂(lè)。體檢：撲擊樣震顫陽(yáng)性。下列處理哪項(xiàng)是不正確的[單選題]*A.口服半乳糖-果糖B.不宜給高蛋白飲食C.口服非吸收性抗菌素D.靜脈滴注谷氨酸鈉E.灌腸可誘發(fā)出血不宜用(正確答案)115、男，52歲，因肝硬化腹水在某社區(qū)門(mén)診治療。1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍就診。該患者的發(fā)病可能與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)[單選題]*A.血氨增高B.芳香族氨基酸增高C.短鏈脂肪酸增高D.硫醇增高E.血糖增高(正確答案)116、男，52歲，因肝硬化腹水在某社區(qū)門(mén)診治療。1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍就診。不可采用下列哪項(xiàng)治療措施[單選題]*A.口服替硝唑B.靜脈滴注谷氨酸鉀C.便秘時(shí)可用稀釋醋酸灌腸D.有躁動(dòng)時(shí)可給與冬眠療法(正確答案)E.上消化道出血時(shí)用生理鹽水灌腸117、男，52歲，因肝硬化腹水在某社區(qū)門(mén)診治療。1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍就診。用乳果糖治療的主要作用是[單選題]*A.導(dǎo)瀉B.改變腸道pH(正確答案)C.為機(jī)體提供能量D.抑制腸道細(xì)菌繁殖E.增加糖的供給，保護(hù)肝臟118、昏睡狀態(tài)，有嚴(yán)重的幻覺(jué)和精神錯(cuò)亂[單選題]*A.亞臨床肝性腦病B.Ⅰ期肝性腦病C.Ⅱ期肝性腦病D.Ⅲ期肝性腦病(正確答案)E.Ⅳ期肝性腦病119、神志完全喪失[單選題]*A.亞臨床肝性腦病B.Ⅰ期肝性腦病C.Ⅱ期肝性腦病D.Ⅲ期肝性腦病E.Ⅳ期肝性腦病(正確答案)120、焦慮、欣快激動(dòng)或淡漠少語(yǔ)、注意力不能集中[單選題]*A.亞臨床肝性腦病B.Ⅰ期肝性腦病(正確答案)C.Ⅱ期肝性腦病D.Ⅲ期肝性腦病E.Ⅳ期肝性腦病121、在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是[單選題]*A.大量飲酒和暴飲暴食B.手術(shù)創(chuàng)傷C.高鈣血癥D.并發(fā)于流行性腮腺炎E.膽道疾病(正確答案)122、下列那項(xiàng)不是急性重癥胰腺炎的特點(diǎn)[單選題]*A.出現(xiàn)多臟器功能衰竭B.出現(xiàn)休克C.胰腺周圍膿腫D.腹痛不緩解(正確答案)E.出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀123、以下哪項(xiàng)對(duì)急性胰腺炎分型意義不大[單選題]*A.血清淀粉酶增高(正確答案)B.血鈣降低C.血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性D.CT呈壞死性影像改變E.左腰部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑124、急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶的改變下列哪項(xiàng)的錯(cuò)誤的[單選題]*A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.急性重癥胰腺炎尿淀粉酶不一定增高C.血清淀粉酶超過(guò)500U(蘇氏單位)有診斷意義D.血清淀粉酶升高幅度與病情嚴(yán)重程度—致(正確答案)E.消化性潰瘍穿孔、膽囊炎等急腹癥血清淀粉酶也可增高125、下列那項(xiàng)檢查對(duì)急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大[單選題]*A.X線腹部平片B.腹部B超C.核素掃描檢查D.腹部CT(正確答案)E.胃鏡126、以下那項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良[單選題]*A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.低鉀血癥D.低鎂血癥E.低鈣血癥(正確答案)127、急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首先治療措施應(yīng)為[單選題]*A.靜脈滴注抑肽酶B.靜脈滴注抗生素C.靜脈滴注地塞米松D.快速補(bǔ)充血容量(正確答案)E.靜脈滴注阿拉明128、下列哪種藥物不可能引起急性胰腺炎[單選題]*A.磺胺類B.糖皮質(zhì)激素C.奧美拉唑(正確答案)D.硫唑嘌呤E.噻嗪類利尿劑129、女，35歲，有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)血尿，無(wú)黃疸，為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是：[單選題]*A.大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.尿常規(guī)D.血清淀粉酶檢查(正確答案)E.上消化道鋇餐透視130、男性，30歲?；技毙灾匕Y胰腺炎2周。經(jīng)治療高熱不退，腹痛持續(xù)。體檢：上腹部隱約捫及一塊物。血清淀粉酶1000u（somogyi法），血白細(xì)胞14×109/L，中性粒細(xì)胞85％。最可能發(fā)生下列哪一種并發(fā)癥[單選題]*A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫(正確答案)C.膈下膿腫D.胃潴留E.急性化膿性膽囊炎131、男性，38歲，因急性胰腺炎住院已10天，繼續(xù)高熱不退，B超提示胰腺膿腫。應(yīng)選擇下列哪組治療[單選題]*A.生長(zhǎng)抑素+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.抑肽酶+抗生素D.H2受體拮抗劑+抗生素E.手術(shù)治療+抗生素(正確答案)132、男性，46歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射致兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部壓痛、腹肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)暗灰藍(lán)色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。根據(jù)患者的病情，應(yīng)首先考慮以下哪一種疾病[單選題]*A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性胰腺炎(正確答案)E.消化性潰瘍穿孔133、男性，46歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射致兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部壓痛、腹肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)暗灰藍(lán)色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。為了確診，應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)檢查[單選題]*A.血清淀粉酶測(cè)定(正確答案)B.腹部B超檢查C.X線腹部透視D.尿淀粉酶測(cè)定E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類134、男性，46歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射致兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部壓痛、腹肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)暗灰藍(lán)色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。假如對(duì)診斷有困難，應(yīng)進(jìn)一步采取[單選題]*A.ERCP檢查B.剖腹探查C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察D.抗休克治療E.腹腔穿刺(正確答案)135、男性，46歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射致兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部壓痛、腹肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)暗灰藍(lán)色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是[單選題]*A.禁食、胃腸減壓B.嗎啡類止痛藥(正確答案)C.胰酶抑制劑D.液體補(bǔ)充E.營(yíng)養(yǎng)支持136、急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):血清淀粉酶[單選題]*A.持續(xù)1～2天B.持續(xù)3～5天(正確答案)C.持續(xù)5～10天D.持續(xù)1～2周E.持續(xù)3～4周137、急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):尿淀粉酶[單選題]*A.持續(xù)1～3天B.持續(xù)3～6天C.持續(xù)5～11天D.持續(xù)1～3周(正確答案)E.持續(xù)3～5周138、抑制胰蛋白酶活性[單選題]*A.奧曲肽B.谷氨酰胺C.替硝唑D.加貝酯(正確答案)E.哌替啶139、生長(zhǎng)抑素類似物，有較強(qiáng)的胰腺外分泌抑制作用[單選題]*A.奧曲肽(正確答案)B.谷氨酰胺C.替硝唑D.加貝酯E.哌替啶140、合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療食管靜脈曲張破裂出血[單選題]*A.冠心病(正確答案)B.潰瘍性結(jié)腸炎C.消化性潰瘍D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核141、上消化道出血時(shí)每日出血量超過(guò)多少毫升才會(huì)產(chǎn)生黑便[單選題]*A.50mI(正確答案)B.20mIC.40mID.30mIE.100mI142、上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量達(dá)到[單選題]*A.500mlB.1000ml(正確答案)C.1250mlD.1500mlE.2000ml143、關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A.最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍B.嘔血均呈棕褐色(正確答案)C.多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱D.血中尿素氮濃度可增高E.指Treitz韌帶以上的消化道出血144、關(guān)于急性消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的[單選題]*A.出血量超過(guò)50ml，即可出現(xiàn)柏油樣黑便B.咖啡渣樣嘔吐物是血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致C.出血早期，血壓，血紅蛋白均正常D.大量出血者就是食道靜脈曲張破裂出血(正確答案)E.出血48小時(shí)內(nèi)，可作急診胃鏡檢查145、下列哪項(xiàng)不能判定上消化道出血是否停止[單選題]*A.嘔血頻繁，血液轉(zhuǎn)為紅色B.經(jīng)充足補(bǔ)液，循環(huán)衰竭未得改善C.血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降D.出血后第二日仍有黑便(正確答案)E.尿量恢復(fù)，血尿素氮持續(xù)升高146、治療上消化道出血使用垂體后葉素時(shí)，下列哪項(xiàng)不是禁忌癥[單選題]*A.高血壓B.青光眼C.心絞痛D.孕婦(正確答案)E.合并糖尿病147、患者男性，36歲，嗜酒，間斷性上腹痛兩年，服用抑酸劑和粘膜保護(hù)劑可緩解。現(xiàn)突然發(fā)生嘔血，無(wú)循環(huán)衰竭表現(xiàn)。目前診斷宜采取[單選題]*A.上消化道鋇餐造影B.胃鏡檢查(正確答案)C.CT檢查D.MRI檢查E.腹部透視檢查148、男性30歲，間歇性、節(jié)律性上腹痛3年，2小時(shí)內(nèi)柏油樣大便3次急診入院，下列哪項(xiàng)反映消化道的出血量最敏感[單選題]*A.血紅蛋白濃度B.血細(xì)胞比容C.血壓D.心率變