骨科常見疾病術后體位及注意事項

關于骨科常見疾病術后體位及注意事項1第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日2前言骨科手術后，病人必須注意術后體位,安全舒適的體位是保證手術成功的基礎,正確的體位對病人術后恢復有著重要的作用，下面讓我們共同學習常見骨科手術后的體位及護理的注意事項。第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日3骨科手術分類上肢骨折手術脊柱骨折術后分類：脊柱手術，頸椎手術，腰椎手術骨盆骨折手術四肢骨折：髖關節(jié)手術，膝關節(jié)手術及下肢骨折手術第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日4鎖骨骨折體位：1、仰臥位：患者去枕仰臥于床上，肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。2、半臥位：用三角巾將患肢懸吊于胸前，不低于心臟水平。3、站立位：用三角巾將患肢懸吊于胸前。注意事項：避免側臥位，以防外固定松動，離床活動時，加用頸腕吊帶懸吊患肢第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日5肱骨骨折體位：取舒適體位，平臥位可于患者肢下墊一軟墊，使之與軀干平行，以減輕水腫注意事項：避免前屈或后伸第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日6尺橈骨骨折體位：肘關節(jié)屈曲90度，前臂中立位，適當抬高患肢促進靜脈回流，減輕腫脹注意事項：離床活動時用三角巾將患肢懸掛于胸前，勿下垂或隨步行而甩動，以免造成復位的骨折再移位第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日7頸椎手術體位：手術完成后搬運患者應當慎重，搬運患者時必須保持脊柱水平位，局部不彎曲，不扭轉，動作一致，有專人固定患者頭頸部，保持患者頭頸部置自然中立位，避免頸部扭轉、過屈或過伸。移至病床后，頸部兩側沙袋固定，防止左右移動。注意保護傷口，不要壓迫手術部位，防止引流管牽拉脫出。

第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日8術后6小時可軸性翻身，翻身時應保持頭、頸、肩、軀干縱軸一致，翻身時頸背部墊軟枕，必須使頸部與軀干保持同一水平面。術后第二天拔出引流管后，可在頸圍保護下，在床上取半臥位，觀察患者有無頭暈，惡心等不適，逐漸過渡到坐位，然后行床邊站立，最后可在護士或家屬的攙扶下床邊活動及在病室內行走。第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日9人工全髖關節(jié)置換術體位：術后給平臥位，患者保持15-30度中立位，穿“丁”字鞋，兩腿間放置梯形枕，以防患肢外展、內收，放置髖關節(jié)脫位注意事項：無論搬動患者還是護理操作，協(xié)助排尿排便，翻身等患者始終保持外展中立位，側身后仍保持肢體保持外展15-20度，屈髖10-20度，屈膝45度。由于手術后病人患肢要求保持一定的功能位置和髖關節(jié)的一定角度，單側髖關節(jié)置換術后僅翻身于健側，側身時間一般為60分鐘。第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日10

翻身方法：病人術后1-3天最好采取兩人翻身法，操作者分別站在病人患側的床邊，1先將病人的雙手放于胸前，讓病人屈曲健側膝關節(jié)，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人將雙手分別放至病人的臀部和患肢膝部，并讓病人健側下肢配合用力，同時將身體抬起移向患側床沿，然后讓病人稍屈曲健側膝關節(jié)，在兩膝間放置2-3個枕頭，高度以病人雙側的髂前上棘之間的距離再加上5厘米，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人雙手分別放置臀部和患肢膝部同時將病人翻向健側，將患肢置于兩膝間的枕頭上，保持患肢呈展15-20度、屈髖10-20度、屈膝45度，然后在病人的背部墊一軟枕，胸前放一軟枕置上肢，注意保持病人的舒適。第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日11胸腰椎手術體位：平臥硬板床，膝部加墊注意事項：軸式翻身，至少兩人協(xié)助翻身要點：軸線翻身按照翻身護士的人數(shù)可分為一人翻身法，兩人翻身法。第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日121.一人翻身法：護士立于病床一側，雙手托扶住病人的肩部及臀部，將病人翻轉成側臥位，面朝向護士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕墊于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髖屈膝位，兩膝蓋間夾一軟枕，此方法適用于腰椎手術后的翻身。

2.兩人翻身法：兩名護士分別立于病床兩側，先囑病人屈膝，一名護士扶托住病人遠側肩部及臀部，將病人軀干呈軸線翻轉至自己一側，另一名護士用枕墊抵住病人腰背部，雙膝間放一軟枕，此方法適用于胸、腰椎手術后的翻身。（如病人靠在床邊，先搬至中間再翻身）

第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日13脊柱側彎手術體位：術后臥硬板床，使用氣墊床時，調至最硬度注意事項：給患者翻身時，采取軸式方法，禁止脊柱彎曲第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日14骨盆手術

體位：平臥氣墊床，要避免骨盆扭曲而使骨折處移位損傷骨盆神經及血管，需按軸線翻身法進行翻身。兩個人，站在患者同一邊，一個扶持肩膀和腰部，一個扶持臀部和大腿，一起翻身，翻身以后用枕頭或者軟墊之類的墊在患者背部和臀部。第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日15人工膝關節(jié)手術體位：平臥位，抬高患肢略高于心臟水平，膝關節(jié)彎曲15-30度注意事項：手術后三天內一般不主張活動關節(jié)，避免患者疼痛加重、假體松動，可抬高患肢第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日16脛腓骨骨折體位：平臥，抬高患肢并置于中立位，高于心臟平面10-20度注意事項：禁止做患肢旋轉活動第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日17踝關節(jié)骨折體位：將患肢置于高于心臟的支架或枕頭上，促進回流，消除水腫注意事項：踝關節(jié)制動，以免影響骨折斷端穩(wěn)定性。第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日18

四肢石膏外固定病人

體位：軟枕抬高患肢，肢體高于心臟水平。翻身方法：一人托扶石膏（一手托于長骨部位、一手托于關節(jié)部位），如病人能自己活動可讓病人自己翻身；如病人活動受限，則由另一人協(xié)助翻身，待病人翻到合適置后，在打石膏的肢體下墊軟墊，使患肢位置舒服。注意事項：必須用手托扶石膏，不能拿捏石膏下應墊軟墊，上面不能壓蓋重物。第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日19截肢術后體位：患肢固定于功能位，殘端留給沙袋壓迫，防止屈曲注意事項：大腿截肢術后，應防止髖關節(jié)彎曲，外展攣縮；小腿截肢術后，要避免膝關節(jié)彎曲攣縮；膝下截肢術后，患者應躺、坐時不要讓殘肢垂下床緣或長時間處于屈曲位第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日20

外固定支架護理

體位：上肢骨折術后，用薄枕墊高患肢30°。下肢骨折術后將薄枕墊于國窩及小腿處，使膝關節(jié)屈曲20－30°，以促進淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。

第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日21牽引術后的護理(皮膚牽引、骨牽引)

體位：為保持反牽引，床尾應抬高，一般皮膚牽引抬高10～15CM，骨牽引抬高20～25CM，而顱骨牽引則抬高床頭。股骨頸骨折、轉子間骨折時外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半臥位盡量外展，以利于骨折對位。脛骨中下段骨折行骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外界，使踝關節(jié)輕度內翻，以利于骨折復位。注意事項：翻身前確保牽引力線在解剖力線上。對于不穩(wěn)定性的骨折脫位，應保持牽引力，不可完全取消牽引重量。翻身后應觀察傷病局部的變化，防止骨折移位或關節(jié)脫位等。第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日22

小夾板固定術后的護理

體位1、注意保護患肢，保持正確的位置，嚴防骨折斷端重新移位；固定期間，抬高患肢，囑患者身體活動時要保持患肢的功能位置。

2、隨時注意觀察小夾板的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標準。隨著患肢腫脹逐漸消退，應注意經常調整布帶松緊度。第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期日23小結日常護理中，