社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)演示文稿

社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)演示文稿當(dāng)前1頁，總共48頁。（優(yōu)選）社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)當(dāng)前2頁，總共48頁。當(dāng)前3頁，總共48頁。

第一部分

背

景當(dāng)前4頁，總共48頁。1.1我國目前結(jié)核病流行有多嚴(yán)重六

多1.感染人數(shù)多：感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)約占全國人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多：3.新發(fā)患者多：4.死亡人數(shù)多：5.農(nóng)村患者多：主要在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多：當(dāng)前5頁，總共48頁。1.2我國目前采用的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略采用細(xì)菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人采用督導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化治療，保證肺結(jié)核病人治療的依從性建立和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報(bào)告信息系統(tǒng),完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)當(dāng)前6頁，總共48頁。提問?肺結(jié)核屬于哪類傳染??？你所了解的有關(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？當(dāng)前7頁，總共48頁。1.3對(duì)肺結(jié)核的檢查和治療的優(yōu)惠政策免費(fèi)檢查：對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片、X線胸片檢查免費(fèi)治療：對(duì)確診的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，按統(tǒng)一的化療方案提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品當(dāng)前8頁，總共48頁。第

二

部

分

基本知識(shí)當(dāng)前9頁，總共48頁。2.1什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官80%以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病當(dāng)前10頁，總共48頁。2.2肺結(jié)核病是如何傳染的？肺結(jié)核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性當(dāng)前11頁，總共48頁。插入一張通過咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播圖

結(jié)核病飛沫傳播圖當(dāng)前12頁，總共48頁。

提問：

1、和肺結(jié)核病人握手、一起吃飯，會(huì)被傳染結(jié)核病嗎？

當(dāng)前13頁，總共48頁。2.3什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？

咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者當(dāng)前14頁，總共48頁。肺結(jié)核病人當(dāng)前15頁，總共48頁。提問:1、哪些人容易得結(jié)核病？2、你身邊的結(jié)核病人都是哪類人？當(dāng)前16頁，總共48頁。2.4哪些人容易得結(jié)核??？吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會(huì)發(fā)病人體免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性營養(yǎng)不良長期使用激素老年人或兒童也是結(jié)核病易患人群當(dāng)前17頁，總共48頁。2.5為什么要及時(shí)治療肺結(jié)核?。考皶r(shí)治療可以治愈病人，使其恢復(fù)勞動(dòng)能力可以在短時(shí)間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，以達(dá)到控制結(jié)核病傳播的目的有效地治療病人是目前肺結(jié)核病的重要預(yù)防手段當(dāng)前18頁，總共48頁。第三部分

職

責(zé)當(dāng)前19頁，總共48頁。3.1社區(qū)全科醫(yī)生的職責(zé)將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到專業(yè)結(jié)防機(jī)構(gòu)向居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)當(dāng)前20頁，總共48頁。3.2社區(qū)結(jié)核病管理人員的職責(zé)記錄病人的抗結(jié)核藥品規(guī)范填寫肺結(jié)核病防治工作手冊(cè)督促病人按時(shí)復(fù)查、取藥、留送合格痰標(biāo)本觀察病人治療期間的不良反應(yīng)，并及時(shí)記錄、報(bào)告對(duì)病人進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳當(dāng)前21頁，總共48頁。第四部分

工作內(nèi)容當(dāng)前22頁，總共48頁。4.1病人發(fā)現(xiàn)當(dāng)前23頁，總共48頁。當(dāng)前24頁，總共48頁。4.1.1對(duì)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核

病人的追蹤國網(wǎng)查到本轄區(qū)病人后,記錄病人信息（姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、報(bào)告單位）；追訪病人向病人介紹免費(fèi)診斷和治療政策，動(dòng)員病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；反饋?zhàn)粉櫧Y(jié)果（與區(qū)疾聯(lián)系）。當(dāng)前25頁，總共48頁。當(dāng)前26頁，總共48頁。當(dāng)前27頁，總共48頁。當(dāng)前28頁，總共48頁。與涂陽肺結(jié)核病人共同生活居住的人均為結(jié)核病人家庭接觸者；詢問是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；對(duì)有癥狀者勸導(dǎo)、督促到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。4.1.2結(jié)核病人家庭接觸者的檢查當(dāng)前29頁，總共48頁。當(dāng)前30頁，總共48頁。4.2病人管理當(dāng)前31頁，總共48頁。4.2.1治療管理督導(dǎo)員的確定結(jié)防醫(yī)生是肺結(jié)核病人主要的治療管理督導(dǎo)員當(dāng)前32頁，總共48頁。治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說明堅(jiān)持規(guī)律用藥的重要性及藥物常見的不良反應(yīng)；保管病人的抗結(jié)核藥品,核對(duì)藥品的有效期及數(shù)量；填寫結(jié)核病防治工作手冊(cè)督促病人在治療期間定期送痰復(fù)查；病人完成療程后，需要結(jié)案處理。4.2.2治療管理督導(dǎo)員如何管理病人當(dāng)前33頁，總共48頁。4.2.3肺結(jié)核病人的管理方式（一）

全程督導(dǎo)：在病人治療全過程中，病人每次用藥均在指導(dǎo)人員直接面視下進(jìn)行，是主要推薦的治療管理方式。菌陽病人的強(qiáng)化期，強(qiáng)化期的病人前2個(gè)月每周一次訪視送藥到手看服到口記錄再走當(dāng)前34頁，總共48頁。4.2.4肺結(jié)核病人的管理方式（二）

全程管理：根據(jù)成都市結(jié)核管理要求社區(qū)醫(yī)生至少每月訪視一次病人。督導(dǎo)管理內(nèi)容：宣教定期復(fù)查、開藥核查剩余藥品量當(dāng)前35頁，總共48頁。初治涂陽、涂陰病人，在2、5和6月末時(shí)要送痰標(biāo)本復(fù)查；復(fù)治涂陽病人，在2、5和8個(gè)月末時(shí)要送痰標(biāo)本復(fù)查；涂陽病人若第2個(gè)月末痰檢仍為陽性時(shí)，3月末增加1次痰檢；4.2.5治療期間的痰檢復(fù)查當(dāng)前36頁，總共48頁。熟知抗結(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)；督導(dǎo)或訪視時(shí)詢問并仔細(xì)觀察；做好記錄；輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛，可向患者進(jìn)行解釋，對(duì)癥處理后繼續(xù)服藥；反應(yīng)較嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)往上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)。4.2.6藥物不良反應(yīng)的處理

當(dāng)前37頁，總共48頁。4.3

健康教育當(dāng)前38頁，總共48頁。4.3.1與病人進(jìn)行交流時(shí)需注意給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；以誠懇、關(guān)切、樂觀的態(tài)度與病人交流；尊重病人的隱私權(quán)。當(dāng)前39頁，總共48頁。4.3.2對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（一）國家對(duì)結(jié)核病的免費(fèi)政策免費(fèi)檢查免費(fèi)藥品服藥的方法和療程服藥分強(qiáng)化期和繼續(xù)期總療程為6-8個(gè)月要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，中間不能間斷當(dāng)前40頁，總共48頁。4.3.2對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（二）結(jié)核病是可以治愈的只要堅(jiān)持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。中斷治療的后果導(dǎo)致治療失敗、耐藥，甚至死亡。服藥后的常見反應(yīng)服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正?，F(xiàn)象；如出現(xiàn)其它不適必須及時(shí)告知村醫(yī)。當(dāng)前41頁，總共48頁。4.3.2對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（三）痰液的定期復(fù)查初治病人在治療滿2、5、6月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治涂陽病人在治療滿2、5、8月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查。治療過程中的注意事項(xiàng)不隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏；肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)避免過度勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)，戒煙、忌酒；病人吐的痰應(yīng)采用適當(dāng)方法處理，如用紙包好燒掉等。當(dāng)前42頁，總共48頁。4.3.3對(duì)病人家庭成員的健康教育有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療：病人治療后短時(shí)間內(nèi)傳染性會(huì)消失，不應(yīng)歧視病人；督促病人按時(shí)服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)找專科醫(yī)生診治；加強(qiáng)病人的營養(yǎng)。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。當(dāng)前43頁，總共48頁。4.3.4對(duì)居民的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)宣傳（一）肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，經(jīng)呼吸道傳播，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳染給他人；咳嗽、咳痰超過2周為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)結(jié)防機(jī)構(gòu)就診檢查；我國縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。當(dāng)前44頁，總共48頁。4.3.4對(duì)居民的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)宣傳（二）肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)醫(yī)院）檢查、治療和管理；國家對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費(fèi)檢查，對(duì)肺結(jié)核病人提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品；肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療2-3周后，傳染性明顯降低。當(dāng)前45頁，總共48頁。第五部分

考核內(nèi)容當(dāng)前46頁，總共48頁。5.1指標(biāo)要求（一）1、對(duì)轄區(qū)確診的非住院肺結(jié)核患者，做到一周內(nèi)訪視和建檔，建檔率100%；2、對(duì)轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行推薦或轉(zhuǎn)診、追蹤，總體到位率