高中生物人教同步課件抗生素的合理使用選修

高中生物人教同步課件抗生素的合理使用選修第一頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日第二頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日課程標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)述抗生素的合理使用。課標(biāo)解讀1．說(shuō)明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。2．簡(jiǎn)述常用抗生素的作用機(jī)制。3．列舉生活中不合理使用抗生素的實(shí)例，討論、分析濫用

抗生素的危害。4．認(rèn)同合理使用抗生素。第三頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)現(xiàn)1928年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家_______發(fā)現(xiàn)，青霉菌分泌的_______能有效地殺死細(xì)菌。生產(chǎn)1941年，_______和______研究出了大規(guī)模生產(chǎn)青霉素的方法，并于1943年將青霉素用于臨床治療。1945年，弗洛里、錢恩和_______共同獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?？股厥吩?．2．弗萊明素弗洛里錢恩弗萊明青霉第四頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日種類人們經(jīng)常使用的抗生素有____多種。提示誘變育種。青霉素的類型及特點(diǎn)青霉素為青霉菌產(chǎn)生的，青霉素類抗生素為6-氨基青霉烷酸的衍生物，按來(lái)源不同可分為天然青霉素和半合成青霉素兩類。3．1．200[思維激活1]高產(chǎn)青霉素菌株培育的方法是什么？第五頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日(1)天然青霉素。天然青霉素自1943年臨床應(yīng)用以來(lái)，因其抗菌作用強(qiáng)、療效高和毒性低等特點(diǎn)，至今仍為治療敏感菌感染的首選藥物。其水溶液極不穩(wěn)定，在20℃下放置24h后大部分失效，并產(chǎn)生抗原性的致敏產(chǎn)物，必須臨用前配制。該類青霉素遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞，應(yīng)避免配伍使用。(2)半合成青霉素。青霉素雖高效、低毒，但抗菌譜窄，因不耐酸而不能口服、不耐酶而易被水解。為彌補(bǔ)青霉素的不足，1959年開(kāi)始在其母核6-APA上引入不同的側(cè)鏈，分別得到耐酸、耐酶、廣譜、抗銅綠假單胞菌、抗革蘭氏陰性菌的半合成青霉素。其抗菌機(jī)制、不良反應(yīng)與青霉素相同，并存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，用藥前需用青霉素做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。第六頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日其他抗生素除青霉素外，1944年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了鏈霉素，從此打破了“癆病無(wú)藥可醫(yī)”的禁區(qū)；1947年發(fā)現(xiàn)了氯霉素；1948年分離出了金霉素；1950年提取了土霉素……目前，人們經(jīng)常使用的抗生素有200多種，在人類控制感染性疾病等方面起到了重要的作用。20世紀(jì)人類的平均壽命比19世紀(jì)延長(zhǎng)將近一倍的諸多原因中，抗生素的作用功不可沒(méi)。

固1】最早發(fā)現(xiàn)的抗生素是

(

)。

A．鏈霉素 B．青霉素C．金霉素 D．土霉素解析

1928年英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的抗生素。答案

B2．【鞏第七頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日概念抗生素是指微生物在_____過(guò)程中產(chǎn)生的，能_____或______其他種類_______的化學(xué)物質(zhì)。來(lái)源_______、動(dòng)物、植物或_________。性能抗_____、抗_____、抗寄生蟲(chóng)等。抗生素的作用機(jī)制1．2．3．代謝抑制滅微生物微生物化學(xué)合成細(xì)菌病毒殺第八頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日作用機(jī)制抗生素主要是通過(guò)干擾細(xì)菌等病原微生物的__________而影響其_____和_________，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。如青霉素、頭孢菌素能夠抑制細(xì)菌_______的合成。

某人感染了H1N1流感病毒，注射青霉素進(jìn)行治療可行嗎？提示不可行。青霉素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而病毒沒(méi)有細(xì)胞壁。4．[思維激活2]代謝過(guò)程結(jié)構(gòu)生理功能細(xì)胞壁第九頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日抗生素的含義抗生素是指微生物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的，能抑制或殺滅其他種類微生物的化學(xué)物質(zhì)。隨著制藥業(yè)的迅速發(fā)展，人們對(duì)抗生素的含義有了更新的認(rèn)識(shí)：從來(lái)源上看，抗生素不再局限于微生物，從動(dòng)物、植物中，甚至通過(guò)化學(xué)合成的方法也可以獲得抗生素；從性能上看，從只抗細(xì)菌發(fā)展到抗病毒、抗寄生蟲(chóng)等?？股氐淖饔脵C(jī)制抗生素主要是通過(guò)干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過(guò)程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。抗生素的作用機(jī)制如下圖所示：1．2．第十頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日不同抗生素作用機(jī)制比較(如下表)結(jié)果作用機(jī)制抗生素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成通過(guò)抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，干擾病原菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分——黏肽的合成，造成新生細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使低滲環(huán)境中的水分不斷滲入具有很高滲透壓的菌體內(nèi)，加上自溶酶的作用，造成菌體腫脹、破裂、溶解而死亡青霉素、頭孢菌素類、萬(wàn)古霉素等第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日抑制蛋白質(zhì)合成作用于病原菌的核糖體，能有效地抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，在不同環(huán)節(jié)呈現(xiàn)出抑菌或殺菌作用氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等影響細(xì)胞膜的通透性選擇性地與病原菌細(xì)胞膜中的磷脂或固醇類物質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外漏，造成病原菌死亡多黏菌素、兩性霉素B等抑制核酸合成通過(guò)抑制菌體核酸的合成，妨礙細(xì)菌細(xì)胞的繁殖生長(zhǎng)喹諾酮類、利福平等抗葉酸代謝抑制葉酸代謝過(guò)程中的二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，影響四氫葉酸形成，導(dǎo)致核酸合成受阻而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖磺胺類、甲氧芐啶第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日特別提醒①抗生素通過(guò)干擾病原菌的生化代謝過(guò)程而呈現(xiàn)抑菌或殺菌作用。②細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)抗生素低于最低抑菌濃度或被消除之后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制效應(yīng)。目前發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的抗生素都有滯后效應(yīng)，這對(duì)于合理制訂抗生素的給藥方案具有重要意義。③抑菌藥和殺菌藥，抑菌藥一般指抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖的藥物，如四環(huán)素類等。殺菌藥指對(duì)病原菌具有殺滅作用的藥物，如青霉素類。有時(shí)殺菌藥也僅有抑菌作用，如青霉素G對(duì)腸球菌；高濃度抑菌藥長(zhǎng)時(shí)間使用也可達(dá)到殺菌功效，如氯霉素對(duì)腦膜炎奈氏菌。第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日

下列抗生素能通過(guò)影響細(xì)胞膜的通透性而妨礙細(xì)菌細(xì)胞繁殖和生長(zhǎng)的是 (

)。A．頭孢菌素B．青霉素C．多黏菌素D．紅霉素解析頭孢菌素、青霉素是通過(guò)抑制細(xì)胞壁的合成來(lái)滅菌的，紅霉素是影響蛋白質(zhì)的合成來(lái)滅菌的，而多黏菌素和兩性霉素B是通過(guò)影響細(xì)胞膜的通透性來(lái)滅菌的。答案

C

【鞏固2】第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日頭孢菌素抗菌作用的機(jī)制為 (

)。A．抑制蛋白質(zhì)合成B．抑制核酸的合成C．干擾細(xì)菌纖維素的合成D．干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成解析頭孢菌素可通過(guò)抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，干擾病原菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分——黏肽的合成，造成新生細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損，使低滲環(huán)境中的水分不斷滲入具有很高滲透壓的菌體內(nèi)，造成菌體腫脹、破裂、溶解而死亡，達(dá)到殺菌作用。答案

D【鞏固3】第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日耐藥性的產(chǎn)生細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖過(guò)程中通過(guò)_________等方式產(chǎn)生耐藥性基因，再通過(guò)耐藥性基因控制合成相關(guān)的___來(lái)分解抗生素。長(zhǎng)期使用某種抗生素，就會(huì)通過(guò)_________產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。濫用抗生素的危害(1)會(huì)造成環(huán)境中_________的增多，殺菌效果下降。(2)種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能造成_________的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過(guò)_______進(jìn)入人體，影響人體健康。合理使用抗生素1．2．基因突變酶自然選擇耐藥菌株耐藥菌株食物鏈第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日抗生素的正確使用方法(1)生病時(shí)應(yīng)經(jīng)_________明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。(2)在日常生活中必須控制使用含有_______的清潔用品。同時(shí)，瓜果蔬菜食用前應(yīng)_________，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和_______。(3)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制_______的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中_______含量的檢測(cè)。

某大學(xué)生在食堂吃飯，總感覺(jué)食堂的飯不衛(wèi)生，每次吃完飯后，都吃一片抗生素。他這樣做對(duì)嗎？提示不對(duì)，這樣做的結(jié)果是在身體內(nèi)產(chǎn)生了抗生素的耐藥菌群，一旦受到病菌感染，再用抗生素治療，效果會(huì)大打折扣。3．[思維激活3]專業(yè)醫(yī)生抗生素充分洗滌抗生素抗生素抗生素第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生原因耐藥性又稱抗藥性，是指病原菌與抗生素多次接觸后，病原菌對(duì)抗生素的敏感性降低乃至消失。一種病原菌僅對(duì)一種抗生素產(chǎn)生耐藥性者稱為單一耐藥；一種病原菌同時(shí)對(duì)兩種或兩種以上抗生素產(chǎn)生耐藥性者稱為多重耐藥。由于濫用抗菌藥，近年來(lái)多重耐藥菌株已非常普遍，對(duì)公眾健康已構(gòu)成嚴(yán)重威脅。細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的過(guò)程如圖所示。1．第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)菌在生長(zhǎng)和繁殖的過(guò)程中，可以通過(guò)基因突變等方式獲得耐藥性基因，再通過(guò)耐藥性基因控制合成相關(guān)的酶來(lái)分解抗生素。長(zhǎng)期使用某種抗生素，就會(huì)通過(guò)自然選擇產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。知識(shí)拓展細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制(1)細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗生素的酶。滅活酶有兩種：一種為水解酶，如β內(nèi)酰胺酶可破壞青霉素和頭孢菌素的β內(nèi)酰胺環(huán)；另一種為鈍化酶，如乙酰轉(zhuǎn)移酶、磷酸轉(zhuǎn)移酶可改變氨基糖苷類抗菌藥的分子結(jié)構(gòu)。病原菌產(chǎn)生的水解酶和鈍化酶，均可使抗菌藥失去抗菌活性。第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日(2)細(xì)菌改變膜屏障及主動(dòng)流出機(jī)制。細(xì)菌通過(guò)降低膜通透性而阻止藥物進(jìn)入菌體，如銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林耐藥；或者通過(guò)增強(qiáng)主動(dòng)流出系統(tǒng)，指已進(jìn)入菌體的藥物泵出菌體外，如金葡菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥。改變細(xì)胞壁的孔道功能或改變細(xì)胞膜的能量供應(yīng)，均可使藥物難以進(jìn)入菌體而呈耐藥性。(3)細(xì)菌改變藥物作用的靶位蛋白。細(xì)菌通過(guò)改變靶位蛋白，降低與抗生素的親和力，使抗生素不能與其結(jié)合；或者通過(guò)增加靶蛋白的數(shù)量，使未結(jié)合的靶蛋白仍能維持細(xì)菌的正常結(jié)構(gòu)功能，如金黃色葡萄球菌對(duì)甲氧西林耐藥及多數(shù)細(xì)菌對(duì)磺胺耐藥。第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日(4)細(xì)菌改變自身代謝途徑。通過(guò)改變自身代謝途徑而改變對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要，如對(duì)磺胺耐藥的細(xì)菌，不再利用對(duì)氨苯甲酸及二氫蝶啶合成自身需要的葉酸，而是直接利用葉酸；也有細(xì)菌通過(guò)產(chǎn)生抗菌藥的拮抗物而呈現(xiàn)耐藥。(1)不合理使用抗生素的危害在應(yīng)用抗生素治療的過(guò)程中，如果病人自我感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)而自行停止用藥，就會(huì)導(dǎo)致實(shí)際治療藥量不足，機(jī)體內(nèi)的致病菌沒(méi)有被完全清除，從而有利于耐藥菌群的出現(xiàn)。相反，如果擔(dān)心藥量不足而自行增加劑量，會(huì)影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，或造成體內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。因此，沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，只根據(jù)自己對(duì)病情的了解購(gòu)買和使用抗生素類藥物是不可取的。2．抗生素的合理使用第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日濫用抗生素也會(huì)造成環(huán)境中耐藥菌株的增多。當(dāng)真正需要應(yīng)用抗生素來(lái)殺滅致病菌時(shí)，效果就會(huì)明顯下降。在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能會(huì)造成耐藥菌株的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過(guò)食物鏈進(jìn)入人體，影響人體健康。抗生素類藥物剛開(kāi)始使用時(shí)，人們普遍認(rèn)為它能有效地殺滅細(xì)菌而對(duì)人體無(wú)害。但是近60年的實(shí)踐說(shuō)明，細(xì)菌可以針對(duì)一種甚至幾種抗生素產(chǎn)生耐藥性。以前用抗生素容易對(duì)付的結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等等，現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了對(duì)一種或幾種抗生素的耐藥性。對(duì)這樣的病原微生物，醫(yī)生有時(shí)也無(wú)計(jì)可施。現(xiàn)在，這個(gè)名單正在變得越來(lái)越長(zhǎng)。第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日(2)抗生素的合理使用首先，生病時(shí)應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。其次，在日常生活中必須控制使用含有抗生素的清潔用品。同時(shí)，瓜果蔬菜食用前應(yīng)充分洗滌，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和抗生素。第三，在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制抗生素的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中抗生素含量的檢測(cè)。盡管抗生素的濫用可能會(huì)給人類健康造成巨大的隱患，但是，我們不能因噎廢食，抗生素仍然是人類與細(xì)菌等病原微生物斗爭(zhēng)的有力武器。在合理使用抗生素的同時(shí)，也應(yīng)該積極研究有效殺滅病原微生物的其他方法。第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日(多選)下列關(guān)于合理使用抗生素的敘述正確的是 (

)。A．根據(jù)自己對(duì)病情的了解購(gòu)買和使用抗生素B．相同的病癥可選用相同的抗生素進(jìn)行消炎C．嚴(yán)格控制預(yù)防用藥D．應(yīng)用抗菌藥物治療應(yīng)采用對(duì)敏感菌最有選擇性的藥

物，療程應(yīng)適宜解析選用藥物要依據(jù)病人的性別、年齡、生理、病理及免疫功能等不同情況，制訂用藥方案，生病時(shí)應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，預(yù)防用藥要具有明確指征。使用廣譜抗生素容易選擇出多重耐藥病原菌，因此治療應(yīng)采用對(duì)敏感菌最有選擇性的藥物，療程應(yīng)適宜。答案

CD

【鞏固4】第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日下列有關(guān)抗生素的作用機(jī)制的敘述中，不正確的是 (

)。A．紅霉素能抑制DNA的合成B．抗生素能干擾病原微生物的代謝過(guò)程C．青霉素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的形成D．多黏菌素可影響細(xì)胞膜的通透性思維導(dǎo)圖：【例1】示例一抗生素的作用機(jī)制第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日深度剖析不同的抗生素對(duì)病原微生物的作用機(jī)制是不同的。如青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素等抗生素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，多黏菌素、兩性霉素B可影響細(xì)胞膜的通透性，喹諾酮類、利福平等能抑制核酸合成。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抑菌和殺菌作用。答案

A反思感悟抗生素主要是通過(guò)干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過(guò)程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而可以抑制或殺滅病原微生物。不同的抗生素對(duì)細(xì)菌的作用機(jī)制不同。第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日抗生素的合理使用應(yīng)注意 (

)。①明確病原診斷②熟悉所有藥的特性③因人而異選用藥物④局部用藥⑤預(yù)防用藥⑥聯(lián)合用藥⑦制訂適宜的用藥方案⑧使用廣譜抗生素⑨采用綜合治療措施A．①②③④⑤B．①②③⑦⑨C．①②④⑤⑥D(zhuǎn)．③④⑤⑦⑧思維導(dǎo)圖：【例2】示例二

抗生素的合理使用第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日深度剖析

④局部用藥、⑤預(yù)防用藥、⑥聯(lián)合用藥、⑧使用廣譜抗生素不屬于抗生素的合理使用。答案

B反思感悟組合型選擇題的解法：組合型選擇題實(shí)質(zhì)是不定項(xiàng)選擇題的一種變式。這類題型考查容量大，信息范圍廣，往往圍繞某一專題多角度、多層次地對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)以及綜合能力進(jìn)行全方位地考查。解題方法一般有：①肯定篩選法，即先結(jié)合題干要求分析選項(xiàng)，根據(jù)所掌握的知識(shí)可判斷某一選項(xiàng)肯定符合題意，再排除沒(méi)有此項(xiàng)的選項(xiàng)組合；②否定篩選法，即排除含有自己可以肯定的不符合題意的選項(xiàng)組合。在具體解題過(guò)程中要靈活地運(yùn)用篩選法，先通過(guò)篩選法分析、篩選所有的選項(xiàng)，再重點(diǎn)分析、篩選一到兩個(gè)選項(xiàng)，以減輕思考負(fù)擔(dān)，提高效率，以達(dá)到事半功倍的效果。

第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日①氯霉素②金霉素③鏈霉素④青霉素⑤土霉素A．④①②⑤③ B．④③①②⑤C．④③①⑤② D．④②①③⑤解析

1928年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了青霉素，1944年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了鏈霉素，1947年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了氯霉素，1948年科學(xué)家分離出了金霉素，1950年科學(xué)家提取了土霉素。答案

B1．下列抗生素的發(fā)現(xiàn)順序正確的是 (

)。第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日青霉素用于醫(yī)學(xué)臨床治療，使成千上萬(wàn)的病人得到了救治。下列在青霉素的研究和開(kāi)發(fā)中作出了重大貢獻(xiàn)的科學(xué)家是