動(dòng)脈測(cè)壓的護(hù)理

動(dòng)脈測(cè)壓的護(hù)理第1頁/共10頁3、心血管外科：通常需要通過外周動(dòng)脈置入導(dǎo)管測(cè)壓，有時(shí)需要放入心室內(nèi)或大血管內(nèi)測(cè)壓。4、胸腹部大手術(shù)和器官移植：有可能引起圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)劇烈變化。5、器官移植：有可能引起圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)劇烈變化。三、插管途徑周圍淺表動(dòng)脈只要內(nèi)涇夠大，可捫到搏動(dòng)的，均可供插管。原則上應(yīng)該選擇即使由于插管引起局部動(dòng)脈堵塞，其遠(yuǎn)端也不會(huì)發(fā)生缺血性損害的動(dòng)脈。橈動(dòng)脈常為首選，此外腋、肱、尺、股和足背動(dòng)脈均可采用。第2頁/共10頁橈動(dòng)脈插管的優(yōu)點(diǎn)（1）容易觸摸到（2）側(cè)支循環(huán)豐富（3）部位表淺，操作成功率高（4）穿刺前能評(píng)價(jià)側(cè)支循環(huán)狀態(tài)橈動(dòng)脈插管后發(fā)生了阻塞或栓塞，只要尺動(dòng)脈平行循環(huán)良好，手部血流灌注不會(huì)引起障礙。因此在做橈動(dòng)脈插管前可測(cè)試尺動(dòng)脈供血是否暢通。第3頁/共10頁四、0點(diǎn)的測(cè)定1、測(cè)壓前應(yīng)測(cè)“0”，測(cè)“0”時(shí)應(yīng)保證換能器與心臟在同一水平，為保證測(cè)定數(shù)值的準(zhǔn)確，病人體位變換時(shí)也要始終保持換能器與心臟水平一致。2、將三通方向調(diào)至換能器與大氣相通的位置，此時(shí)換能器的位置應(yīng)與心臟在同一水平。3、當(dāng)測(cè)壓儀上的壓力數(shù)字為“0”時(shí)，調(diào)轉(zhuǎn)三通方向，將病人端與換能器相通，此時(shí)監(jiān)護(hù)儀上可出現(xiàn)所測(cè)的動(dòng)脈壓力數(shù)值及壓力波形。第4頁/共10頁五、動(dòng)脈壓的波形：A圓鈍波（心肌收縮功能低落或血容量不足）B高尖波（主動(dòng)脈關(guān)閉不全）C不規(guī)則波（心房顫動(dòng)）D低平波（低排綜合癥）F不規(guī)則波（早）搏二聯(lián)律六、血壓與換能器位置的關(guān)系換能器位置比心臟水平高時(shí)，測(cè)得的動(dòng)脈壓比實(shí)際壓力低換能器位置比心臟水平低時(shí)，測(cè)得的動(dòng)脈壓比實(shí)際壓力高第5頁/共10頁七、抽取動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本：1、操作前洗手，戴手套。（1）備齊用品：1ML注射器（肝素液處理后）1支；5ML注射器1支抽血?dú)庥玫?。?）肝素液的配制：0.9%NS125ml+肝素12500u肝素沖洗液的配制：乳酸林格500ml+肝素3125u2、操作步驟：（1）用備好的5ML注射器抽取動(dòng)脈血5ML后半關(guān)閉三通開關(guān)。（2）用備好的肝素處理的注射器取標(biāo)本0.5-0.6ML，搖勻后送做化驗(yàn)。（3）將剛抽出的5ML血推回動(dòng)脈，并用肝素液沖洗直至延長(zhǎng)管內(nèi)無殘存血液。第6頁/共10頁3、抽取血?dú)鈽?biāo)本的注意事項(xiàng)：抽血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，速度要慢，要均勻。推液，抽液速度不可過快。防止推液速度快，引起動(dòng)脈痙攣。抽液速度快引起標(biāo)本溶血，影響結(jié)果的準(zhǔn)確。八、動(dòng)脈測(cè)壓的護(hù)理：1、動(dòng)脈測(cè)壓管的各個(gè)接頭要緊密連接避免脫開后出血或漏夜。第7頁/共10頁2、為了保證動(dòng)脈管路的暢通，可用加壓氣袋驅(qū)使肝素持續(xù)沖洗，壓力包的壓力應(yīng)在壓力包標(biāo)本的綠色區(qū)域范圍內(nèi)＞300mmHg。3、固定好，皮膚穿刺點(diǎn)用透明膜固定。4、測(cè)壓管內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)氣，也不能從動(dòng)脈管道給藥。5、定時(shí)檢查帶有測(cè)壓管的肢體的血運(yùn)情況。6、應(yīng)及早拔除動(dòng)脈測(cè)壓管，拔除后局部壓迫10分鐘，觀察無