




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
前列腺疾病的MRI診斷第1頁/共22頁前列腺解剖特點(diǎn)前列腺從解剖上可分為四個(gè)區(qū):前肌纖維質(zhì)中央?yún)^(qū)移行區(qū)外周區(qū)第2頁/共22頁
正常影像表現(xiàn)T1WIT2WI脂肪抑制T2WI第3頁/共22頁前列腺增生(BenignProstaticHyperplasia,BPH)
老年男性常見病之一。病因不清,有人認(rèn)為與男性性激素失調(diào)有關(guān)。在組織學(xué)上,主要為腺體增殖或間質(zhì)增殖,以尿道周圍腺體彌漫性增殖為主。第4頁/共22頁臨床表現(xiàn)早期無癥狀,增生明顯時(shí),增大前列腺向上突入膀胱,壓迫膀胱頸部和后尿道,引起后尿路梗阻癥狀。臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、淋漓不盡、尿流無力等,病變加重可致急性尿潴留。第5頁/共22頁MRI表現(xiàn)增生一般起源于尿道周圍的移行區(qū),逐漸增大占據(jù)中央?yún)^(qū),使中央?yún)^(qū)體積增大,外周區(qū)受壓萎縮變薄,以后前列腺體積也相應(yīng)增大,輪廓清晰。第6頁/共22頁MRI表現(xiàn)T1WI無特異性改變,與正常前列腺信號(hào)類似,呈稍低信號(hào)。T2WI以肌纖維增生為主,呈低信號(hào);以腺體增生為主,為高信號(hào);兩種成分混雜則呈混雜不均勻中等信號(hào),此型最多見。第7頁/共22頁MRI表現(xiàn)增生結(jié)節(jié)周圍常見光滑的低信號(hào)環(huán),將中央?yún)^(qū)與外周區(qū)分隔開來,為由纖維組織構(gòu)成的假包膜。外周區(qū)變薄,仍呈高信號(hào)或因腺體萎縮呈中等或稍高信號(hào)。增生明顯時(shí),外周區(qū)表現(xiàn)為薄層包膜樣。第8頁/共22頁MRI表現(xiàn)增生前列腺向膀胱內(nèi)突出,以矢狀位和冠狀位顯示清楚,膀胱下后壁受壓,精囊也可見受壓改變。增強(qiáng)掃描,因增生結(jié)節(jié)血供較為豐富,強(qiáng)化比較明顯,但多不均勻。第9頁/共22頁前列腺癌(ProstateCarcinoma)
男性常見的一種惡性腫瘤,歐美國家在惡性腫瘤所致死亡中,占第二位。我國目前列腺癌發(fā)病率呈明顯的上升趨勢,早期診斷及早期治療是提高患者生存期限和生存質(zhì)量的關(guān)鍵。第10頁/共22頁臨床表現(xiàn)起病隱匿,早期無癥狀。腫瘤增大壓迫尿道引起尿路梗阻時(shí),出現(xiàn)與增生相似的癥狀。晚期出現(xiàn)腰骶、髖部疼痛,為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移所致。第11頁/共22頁前列腺癌的診斷前列腺直腸指檢血清特異性前列腺抗原(PSA,大于4ng/dl為陽性)影像檢查對(duì)部分早期前列腺癌診斷困難,對(duì)可疑患者應(yīng)積極開展前列腺穿刺活檢,以便提高早期診斷率。超聲引導(dǎo)下穿刺更為準(zhǔn)確。第12頁/共22頁MRI表現(xiàn)約70%的前列腺癌發(fā)生于外周區(qū)。組織學(xué)上,前列腺癌灶內(nèi),大量癌變腺體成分緊密排列,其間很少有空隙存儲(chǔ)粘蛋白和液體,在T2WI上表現(xiàn)為低信號(hào)。第13頁/共22頁MRI表現(xiàn)典型表現(xiàn)為T2WI上高信號(hào)外周區(qū)內(nèi)的低信號(hào)病變。
30%左右的前列腺癌發(fā)生于中央腺,與增生難以鑒別。較大的表現(xiàn)為均勻的低信號(hào),正常分區(qū)結(jié)構(gòu)消失。部分表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)不對(duì)稱,一側(cè)比另一側(cè)增大,伴向外隆起,如果尿道顯示,可見尿道偏向一側(cè)。第14頁/共22頁MRI表現(xiàn)增強(qiáng)掃描對(duì)診斷幫助有限,一般腫瘤強(qiáng)化不如增生結(jié)節(jié)明顯,但比外周區(qū)正常組織強(qiáng)化明顯。近來認(rèn)為,團(tuán)注動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)前列腺癌的檢出有一定幫助,前列腺癌多數(shù)有早期強(qiáng)化。第15頁/共22頁MRI表現(xiàn)前列腺包膜受侵包膜表現(xiàn)為包繞在前列腺外圍的線狀低信號(hào)。包膜侵犯時(shí)可見包膜中斷,常見于前列腺的側(cè)后方。前列腺側(cè)后方的局限性突起,往往代表前列腺癌突破包膜侵犯神經(jīng)血管叢。第16頁/共22頁MRI表現(xiàn)精囊侵犯
約70%通過射精管播散至精囊,內(nèi)側(cè)部分首先受侵,后整個(gè)精囊被腫瘤組織代替。T2WI上精囊信號(hào)減低,呈低信號(hào)。約20%穿過包膜直接侵犯精囊,常表現(xiàn)為單側(cè)精囊受侵。10%經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至精囊,最初為彌漫的精囊管壁增厚,與慢性前列腺炎難以鑒別。第17頁/共22頁MRI表現(xiàn)膀胱侵犯,表現(xiàn)為膀胱頸部不規(guī)則增厚或軟組織腫塊突向膀胱腔內(nèi)。因膀胱直腸筋膜的阻擋,直腸較少受累。向外侵犯閉孔內(nèi)肌或提肛肌時(shí),可見受累肌肉增厚,兩側(cè)不對(duì)稱。第18頁/共22頁MRI表現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可累及閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。淋巴結(jié)直徑大于1cm或發(fā)現(xiàn)成串的多個(gè)小淋巴結(jié),一般認(rèn)為有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第19頁/共22頁MRI表現(xiàn)前列腺靜脈與脊椎靜脈系統(tǒng)相連,因此前列腺癌很容易引起骨轉(zhuǎn)移。骨盆、腰椎、股骨最易受累。MRI表現(xiàn)為骨組織內(nèi)的脂肪信號(hào)消失,代之以長T1、等或略長T2病變,常多發(fā),T1WI顯示最為清楚。第20頁/共22頁前列腺癌的臨床分期A不能觸及腫塊,常于前列腺切除標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)A1局
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 計(jì)算機(jī)信息處理工作技能試題及答案
- 行政法學(xué)與社會(huì)公共事務(wù)試題及答案
- 網(wǎng)絡(luò)安全攻防案例分析試題及答案
- 2025年法學(xué)概論考試中的法律文件研究與試題及答案
- 經(jīng)濟(jì)政策評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)與方法試題及答案
- 2025年軟件考試各類試題及答案
- 行政法學(xué)課程教學(xué)中的創(chuàng)新要素試題及答案
- 與同事建立良好關(guān)系的練習(xí)計(jì)劃
- 高效人際關(guān)系的建立與維護(hù)計(jì)劃
- 法學(xué)概論的法律環(huán)境構(gòu)建與試題及答案
- 2025廣東佛山市南海區(qū)政務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心招聘政府輔助工作人員招聘2人易考易錯(cuò)模擬試題(共500題)試卷后附參考答案
- 2025江蘇宜興市國有資本投資控股集團(tuán)有限公司招聘10人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防控與護(hù)理要點(diǎn)
- 《心律失常的藥物治療》課件
- 酒店賓館裝修合同協(xié)議書
- 廣東省廣州市2023-2024學(xué)年八年級(jí)下學(xué)期物理期中考試試卷(含答案)
- 2025年天津市高三高考模擬英語試卷試題(含答案詳解)
- 10.1 認(rèn)識(shí)民法典 課件-2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版道德與法治七年級(jí)下冊(cè)
- 2025至2030全球及中國黑磷行業(yè)銷售模式與發(fā)展前景趨勢研究報(bào)告
- 2025河南省水利第一工程局集團(tuán)有限公司招聘49人筆試參考題庫附帶答案詳解
-
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論