靜脈藥物配置中心的流程管理-藥品流程管理

項目三2、藥品流程管理2.2成品流管理1．輸液成品質量檢查：認真仔細檢查其外觀、質量，有無變色、混濁、沉淀、異物等。適當用力擠壓輸液成品。檢查有無滲漏、破損。2．輸液成品復核：仔細、逐一核對沖配籃內(nèi)的藥品空瓶、空安瓿，查對藥品的名稱、劑量、數(shù)量是否一致。最后還應查對排藥者、核對者、沖配者簽名。在自己簽名后放入專用周轉箱內(nèi)。專用箱應有已進行質量檢查和成品復核的標記。3．輸液成品包裝：由專人負責，分病區(qū)、批次在相對獨立的空間和環(huán)境中進行。首先，應根據(jù)輸液配置匯總單，仔細核對各病區(qū)、各批次的數(shù)量是否相符。其次，按操作規(guī)程用塑料袋封口包裝，放入各病區(qū)的專用周轉箱內(nèi)，并在登記簽收簿上寫明病區(qū)、批次的輸液袋數(shù)、簽名。不能及時送至病區(qū)的輸液成品應根據(jù)其性質放置于冷藏設備中保存。4．輸液成品運送：應使用加鎖、封閉式專用車，配備2把鑰匙。病區(qū)護士長、靜脈藥物配置中心各有1把。包裝后的輸液成品經(jīng)核對與相應病區(qū)的配置數(shù)量相符后，按病區(qū)分別裝箱，整齊擺放于運送專用車。5．輸液成品簽收：根據(jù)成品清單，核對數(shù)量正確、輸液袋完好后，在簽收簿上簽名。如有數(shù)量不符或漏袋，及時與靜脈藥物配置中心聯(lián)系，并在簽收簿上注明。待運送離開后，根據(jù)輸液單、治療單，逐——核對每位患者的醫(yī)囑、輸液藥品的名稱、劑量、數(shù)量等，發(fā)現(xiàn)問題再與靜脈藥物配置中心聯(lián)系。項目三2、藥品流程管理2.3廢品流管理①輸液成品與輸液單不相符的；②輸液成品與輸液單質量標準不相符的；③輸液成品在配置過程中可能被污染的。④沖配籃內(nèi)的藥品或藥品空瓶、空安瓿與輸液單不相符的；⑤沖配當事人肯定有沖配錯誤表示的；⑥旁人指證是沖配錯誤而沖配當事人不能否定的。⑦輸液成品出現(xiàn)變色、混濁、沉淀等物理變化或有異物、滲漏等。靜脈藥物配置中心配置的輸液成品如有下列任何一種情況的，應視為廢品，不得用于臨床治療：出現(xiàn)廢品后首先應全面了解情況、分析原因、確認廢品、明確責任人、改進工作。廢品應按規(guī)定的流程報損。根據(jù)廢品藥物的性質妥善處理(傾倒稀釋或回收焚燒)，同時應做記錄，并按流程和要求重新配置。項目三2、藥品流程管理2.1藥品流管理(1)按《藥品管理法》和《醫(yī)療機構藥事管理暫行辦法》的有關規(guī)定，建立藥品管理的相關制度并嚴格執(zhí)行。(2)藥品領用一般每周領用1～2次。如遇特殊情況、特殊用藥可隨時領用。(3)藥品驗收對藥品批號、效期、有無變質及破損等情況進行檢查、確認、簽名。對不符合藥品質量要求的如失效、變質的藥品應予拒收，并記錄、報告相關負責人。(4)藥品貯藏保持相對濕度45％～75％：保持冷藏、陰涼處和常溫貯藏溫度的相對穩(wěn)定。定期檢查藥品的質量，按月修正藥品效期表。每月應進行藥品盤點，做到賬物相符。(5)藥品效期管理有效期的規(guī)定：若無特殊時間規(guī)定，所有的有效期至該天的24時。有效周期：每天和同一天(周期為24小時)有效期是從準備的那個時刻算起。定期進行效期檢查，建立效期登記表。(6)輸液管理使用軟袋輸液前應仔細檢查外袋的完整性及有無漏氣現(xiàn)象。軟袋輸液有外袋保護的情況下，它的有效期一般為2年，特殊品種除外。軟袋輸液在撕開外袋后，其有效期按裝量不同而有所區(qū)別：≤250ml為15天，500～l000ml為30天，為確保安全，已撕去外袋輸液應盡早使用。1．藥品管理2.1藥品流管理電子處方通過審方藥師的審方確認后。自動生成有編號的靜脈藥物輸液標簽(輸液單)，標簽內(nèi)容包括：病區(qū)、床號、姓名、住院號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、皮試否、排藥者、加藥者、審核者、執(zhí)行者、處方日期等，同時產(chǎn)生各病區(qū)靜脈藥物配置量匯總記錄。(1)貼簽輸液單應貼于輸液袋正面藥名、劑量、濃度的下方或輸液瓶(包括玻璃瓶)的側面，以方便核對、使用。(2)放入盛器將貼有輸液單的輸液袋(瓶)根據(jù)編號或輸液時間放入相應沖配籃中。沖配籃一般以顏色或形狀加以區(qū)別,相同的編號或輸液時間放人相同顏色或形狀的沖配籃。(3)排藥根據(jù)沖配籃內(nèi)輸液單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量準確地排藥。如有合并用藥或只用少于1支(瓶)的藥品時應予以注明。(4)擺放將排好藥品的輸液沖配籃按病區(qū)、沖配次序、加藥種類(即抗生素、抗病毒藥、化療藥和普通電解質溶液及全靜脈營養(yǎng)制劑TPN)，經(jīng)待沖配藥品傳遞窗，分別放置在不同的區(qū)域。須冷藏的藥品應放置于冰箱內(nèi)。調劑完成后應在輸液單上蓋章或簽名。(5)調劑復核核對者對已排好的輸液用藥要核對病區(qū)、藥名、劑量、數(shù)量及輸液編號與沖配籃顏色或形狀是否相符。將已核對好的需沖配藥物逐一放入傳遞窗，并記錄各批次的具體數(shù)量?？偭考案髋螖?shù)量與備份相符后，在輸液單上蓋章或簽名。2．調劑管理2.1藥品流管理(1)沖配人員應嚴格按照靜脈藥物無菌配置的操作程序和要求進行沖配。如抗生素類藥物無菌配置操作規(guī)范；細胞毒藥物無菌配置操作規(guī)范；普通電解質藥物無菌配置操作規(guī)范；全靜脈營養(yǎng)藥物無菌配置操作規(guī)范等。并按病區(qū)、批次由專人逐一進行沖配。(2)沖配復核沖配者應根據(jù)輸液單仔細核對病區(qū)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，準確無誤后方能沖配。如有合并用藥或只用少于1支(瓶)的藥品時應再次予以注明，請同室人員復核。(3)在沖配的操作過程中如遇藥品標識字跡不清、輸液單有疑問時，應立即停止該組藥品的沖配，與相關人員聯(lián)系達成共識后方可再行沖配，并記錄。(4)沖配中由操作不當或失誤造成藥品破損、沖錯、沖壞等應立即向靜脈藥物配置中心負責人報告，及時更正或調整并記錄。(5)配置完