-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-顱內(nèi)感染性疾病(共19題)

-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-顱內(nèi)感染性疾病(共19題)

1.男，20歲，頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓280mmH!O，腦脊液清亮透明。頭顱CT提示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。最可能的診斷是解析：患者有顱內(nèi)感染病史，CT示全腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，故考慮為交通性腦積水。答案：(C)A.慢性小腦扁桃體下疝畸形B.梗阻性腦積水C.交通性腦積水D.腦占位性病變E.顱內(nèi)感染

2.腦囊蟲病按其寄生的部位分為解析：腦囊蟲病按其寄生的部位分為腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、腦池和蛛網(wǎng)膜下腔型。答案：(C)A.硬膜外和硬膜下型B.腦內(nèi)型和腦外型C.腦實(shí)質(zhì)型、腦室型和腦池型D.腦型和脊髓型E.幕上型和幕下型

3.腦膿腫的形成是一個(gè)連續(xù)的過程，它可劃分為幾個(gè)階段解析：無答案：(A)A.急性腦炎階段、化膿階段、包膜形成階段B.急性腦炎階段、包膜形成階段、化膿階段C.包膜形成階段、化膿階段、急性腦炎階段D.化膿階段、急性腦炎階段、包膜形成階段E.包膜形成階段、急性腦炎階段、化膿階段

4.下列哪項(xiàng)不是引起腦膿腫的原因解析：腦膿腫是一種細(xì)菌性炎癥，蛛網(wǎng)膜炎是一種化學(xué)性炎癥。兩者的病原學(xué)不同。答案：(E)A.化膿性中耳炎B.先天性心臟病C.乳突炎D.開放性顱腦損傷E.蛛網(wǎng)膜炎

5.腦膿腫的典型CT表現(xiàn)為解析：無答案：(B)A.高密度圓形占位病變B.伴有大面積腦水腫的低密度占位病變，可環(huán)形強(qiáng)化C.僅為大面積腦水腫D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度占位病變，明顯均勻強(qiáng)化E.中線移位，腦室受壓

6.腦棘球蚴(包蟲)病是一種寄生蟲病，由犬絳蟲細(xì)粒蚴引起，以下關(guān)于其的敘述哪項(xiàng)是不正確的解析：棘球蚴病多累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒童更多見，發(fā)病高峰5～10歲。兒童約為成人7倍，通常男性比女性多。答案：(C)A.本病為自然疫源性疾病B.本病的傳染源為狗，人和狗接觸密切借污染的手指或飲食時(shí)吞入蟲卵而感染C.成人多見，成人發(fā)生率是兒童數(shù)倍，臨床癥狀典型D.外周血檢出棘球蚴，卡索尾皮內(nèi)試驗(yàn)陽性和溫伯格補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性，就可診斷棘球蚴病E.目前尚無殺滅棘球蚴特效藥，建議使用手術(shù)切除進(jìn)行治療

7.腦膿腫的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：腦膿腫不一定伴有全身感染癥狀。答案：(D)A.可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)B.可有腦膜刺激征C.可有癲癇發(fā)作D.均伴有全身感染癥狀E.可有肢體偏癱

8.腦膿腫的最佳手術(shù)時(shí)期是解析：包膜完全形成期手術(shù)有利于完全清除膿腫并防止炎癥擴(kuò)散答案：(D)A.急性腦炎期B.腦化膿性感染期C.包膜形成初期D.包膜完全形成期E.恢復(fù)期

9.男，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時(shí)神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適、嘔吐。與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是解析：無答案：(E)A.傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物B.傷口已形成慢性瘺管C.傷口經(jīng)換藥時(shí)愈時(shí)發(fā)D.顱骨平片示顱骨缺損區(qū)E.顱骨平片示左顳骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)

10.下列哪類腦膿腫最為常見解析：中耳炎、乳突化膿是最常見的潛在感染源，是引起耳源性腦膿腫的最多見原因。答案：(D)A.外傷性腦膿腫B.血源性(轉(zhuǎn)移性)腦膿腫C.隱源性腦膿腫D.耳源性腦膿腫E.鼻源性腦膿腫

11.腦寄生蟲病中以下列哪種最為常見解析：腦囊蟲病是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染性疾病。囊蟲病是由于豬肉絳蟲的幼蟲寄生于腦組織中所引起的。答案：(D)A.腦血吸蟲病B.腦肺吸蟲病C.腦棘球蟲蚴D.腦囊蟲病E.腦毛線蟲病

12.顱骨骨髓炎中最多見的重要病原體是解析：顱骨骨髓炎最重要的病原體是金黃色葡萄球菌，報(bào)告近一半病例致病菌為金黃色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年來革蘭陰性桿菌和其他不很常見的病原體的感染率逐漸提高，應(yīng)引起人們重視。藥癮者常為假單胞菌感染，另外，結(jié)核桿菌引起顱骨骨髓炎少見。答案：(B)A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.假單胞菌E.結(jié)核桿菌

13.男性，36歲。頭痛、發(fā)熱一周。腦脊液檢查提示蛋白含量增高。CT平掃可見頂葉邊界模糊的低密度區(qū)，其內(nèi)有不規(guī)則環(huán)形等密度影，伴有輕度的占位效應(yīng)。增強(qiáng)掃描病變呈薄壁環(huán)形強(qiáng)化。最可能的診斷是解析：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，腦脊液蛋白含量增高，CT增強(qiáng)為薄壁環(huán)形強(qiáng)化，不難診斷為膿腫。答案：(C)A.腦膜瘤B.腦血腫C.腦膿腫D.腦轉(zhuǎn)移瘤E.膠質(zhì)瘤

14.正常腦組織重為1300～1500g，占全身的體重的2％，而供應(yīng)腦組織的血流量約占全身的解析：腦是一個(gè)特殊的需氧器官，耗氧量很大，心臟每分鐘搏出5000ml血液，其中750～1000ml供應(yīng)腦，占15％～20％。答案：(D)A.2％～5％B.5％～10％C.10％～15％D.15％～20％E.25％～30％

15.腦豬囊尾蚴病手術(shù)治療指征中，下列哪種情況是錯(cuò)誤的解析：吡喹酮對腦囊蟲病非常有效。患者對其耐受性極好，毒副作用小。腦囊蟲導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損害的患者，90%為慢性經(jīng)過，使用吡喹酮和抗癲癇藥能成功治愈?，F(xiàn)在外科手術(shù)主要有題中A、C、D、E4個(gè)主要指征。答案：(B)A.對腦豬囊尾蚴病診斷有懷疑時(shí)，可行立體定向活檢術(shù)明確診斷B.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小型多發(fā)囊蟲繼發(fā)癲癇，手術(shù)清除囊蟲結(jié)節(jié)以治療癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)蔓狀基底膜病變、腦積水，行腦室一腹腔分流術(shù)D.腦室內(nèi)囊胞，手術(shù)摘除E.有癥狀的大型占位囊胞手術(shù)摘除

16.男性，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時(shí)神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適，嘔吐。問：與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是解析：無答案：(E)A.傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物B.傷口已形成慢性瘺管C.傷口經(jīng)換藥時(shí)愈時(shí)發(fā)D.顱骨平片示顱骨缺損區(qū)E.顱骨平片示左顳骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)

17.男性，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時(shí)神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適，嘔吐。問：查體：血壓18/11kPa(135/83mmHg)，脈搏50次／分，呼吸18次／分，多呈嗜睡狀態(tài)，語音有時(shí)含糊，吐詞不清，對親人不認(rèn)識，命名性失語，腦神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)，四肢活動(dòng)正常，血象正常。在病史及檢查方面，最少聯(lián)想到應(yīng)用利尿脫水劑的是解析：無答案：(E)A.血壓18/11kPa，脈搏50次／分B.命名性失語C.頭痛、嘔吐D.嗜睡狀態(tài)E.血象正常

18.男性，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時(shí)神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適，嘔吐。問：由于患者血象正常，為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是解析：無答案：(D)A.腦電圖或腦地形圖B.顱腦超聲波檢查C.腦血管造影D.頭顱CTE.ICP監(jiān)測

19.男性，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時(shí)神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，