-衛(wèi)生資格-310血液病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-溶血性貧血(共141題)

-衛(wèi)生資格-310血液病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-溶血性貧血(共141題)

1.關(guān)于溶血性貧血的定義，下列正確的是解析：null答案：()A.紅細(xì)胞壽命縮短B.紅細(xì)胞破壞增加C.骨髓造血功能亢進(jìn)D.紅細(xì)胞破壞增加，骨髓尚能代償E.紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力

2.原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的主要部位是解析：無(wú)答案：(D)A.肝B.脾C.血D.骨髓E.以上都不是

3.以下疾病不屬于血管內(nèi)溶血的是解析：無(wú)答案：(E)A.血型不合輸血反應(yīng)B.PNHC.TTPD.行軍性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血

4.以下疾病不屬于血管外溶血的是解析：無(wú)答案：(A)A.PNHB.自身免疫性溶血C.地中海貧血D.新生兒溶血E.異常血紅蛋白病

5.急性溶血的早期癥狀是解析：無(wú)答案：(B)A.血紅蛋白尿B.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等C.休克D.昏迷E.腎衰竭

6.下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是解析：無(wú)答案：(D)A.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛B.貧血伴黃疸C.棕紅色乃至醬油色尿D.肺水腫E.腎衰竭休克

7.溶血性貧血在溶血發(fā)作期，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為解析：無(wú)答案：(E)A.0．005B.0．015C.0．02D.0．02～0．04E.0．05～0．20

8.血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為解析：無(wú)答案：(C)A.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降B.糞膽原排泄增高C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯

9.下列結(jié)果不符合溶血性貧血的是解析：無(wú)答案：(D)A.尿中膽紅素陰性，尿膽原增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高C.紅細(xì)胞形態(tài)正常，而壽命縮短D.骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少E.血中膽紅素增高而肝功正常

10.關(guān)于溶血性貧血下列不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.血清間接膽紅素升高B.血清結(jié)合珠蛋白升高C.血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高E.紅細(xì)胞壽命縮短

11.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是解析：無(wú)答案：(E)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高B.尿膽原排泄增加C.尿含鐵血黃素陽(yáng)性D.血清鐵結(jié)合珠蛋白下降E.紅細(xì)胞壽命縮短

12.外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是解析：無(wú)答案：(C)A.血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Howelli-Jolly小體

13.有關(guān)G6PD缺乏癥敘述正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.遺傳發(fā)病與性別無(wú)關(guān)B.多為成年發(fā)病C.蠶豆病發(fā)生時(shí)與進(jìn)食蠶豆量有關(guān)D.C6PD缺乏癥可查見(jiàn)海因小體E.發(fā)病輕重與感染無(wú)關(guān)

14.關(guān)于G6PD缺乏癥實(shí)驗(yàn)室檢查最可靠的是解析：無(wú)答案：(C)A.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)低于正常B.熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)減弱C.G6PD活性降低D.紅細(xì)胞海因小體計(jì)數(shù)增加E.血膽紅素增加

15.發(fā)病與G6PD缺乏無(wú)關(guān)的疾病是解析：無(wú)答案：(B)A.蠶豆病B.Cooley貧血C.藥物誘發(fā)的溶血性疾病D.感染誘發(fā)的溶血性貧血E.出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)新生兒黃疸

16.關(guān)于蠶豆病描述不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.發(fā)病多見(jiàn)于兒童B.進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因C.發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無(wú)關(guān)D.貧血可伴血紅蛋白尿E.該病預(yù)后較差

17.關(guān)于蠶豆病首選治療措施是解析：無(wú)答案：(B)A.輸注新鮮血漿B.輸血和糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素

18.以下疾病是珠蛋白肽鏈量異常所致的是解析：無(wú)答案：(C)A.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥B.鐮狀細(xì)胞貧血C.海洋性貧血D.PNHE.TTP

19.關(guān)于異常血紅蛋白病描述不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.鐮狀細(xì)胞貧血是血紅蛋白S異常B.患者可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾大C.患者氧離曲線左移D.不穩(wěn)定血紅蛋白病可查見(jiàn)海因小體E.患者一旦確診需要切脾治療

20.關(guān)于海洋性貧血描述正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.發(fā)病機(jī)制是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常B.發(fā)病主要見(jiàn)于我國(guó)東北部C.為大細(xì)胞低色素貧血D.輕型貧血一般不需治療E.治療需要補(bǔ)充鐵劑

21.下列疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的是解析：直接法抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上的不完全抗體和補(bǔ)體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)；而紅細(xì)胞G6PD缺乏癥時(shí)高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)酸溶血試驗(yàn)特異性較高；遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室特征是外周血球形紅細(xì)胞增多。答案：(E)A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺乏癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血

22.診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.Ham試驗(yàn)B.蛇毒因子溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.Danath-Landsteiner試驗(yàn)E.血紅蛋白電泳

23.脾切除對(duì)下列貧血療效最好的是解析：無(wú)答案：(D)A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.海洋性貧血D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.紅細(xì)胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

24.關(guān)于溫抗體自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細(xì)胞所致B.溫抗體多為IgGC.可繼發(fā)于結(jié)締組織病D.Coombs試驗(yàn)可以陰性E.禁用免疫抑制劑

25.關(guān)于冷抗體型自身免疫性溶血性貧血描述正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.遇冷才會(huì)發(fā)病B.冷抗體在30℃時(shí)最活躍C.冷抗體多為IgMD.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷金標(biāo)準(zhǔn)E.禁用免疫抑制劑

26.符合溫抗體自身免疫性溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是解析：無(wú)答案：(C)A.呈小細(xì)胞低色素貧血B.骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓中幼紅細(xì)胞增生，可見(jiàn)輕度巨幼樣變D.Coombs試驗(yàn)多呈陰性E.冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

27.關(guān)于自身免疫性溶血性貧血的治療不正確的是解析：自身免疫性溶血性貧血的治療需要祛除病因，主要依靠糖皮質(zhì)激素，效果好者可不再?gòu)?fù)發(fā)，效果不理想者可用免疫抑制劑。激素治療在血色素正常后需要維持6個(gè)月，糖皮質(zhì)激素治療3周無(wú)效時(shí)改換其他方法。答案：(B)A.治療原發(fā)病最為重要B.糖皮質(zhì)激素治療需維持終身C.糖皮質(zhì)激素治療3周無(wú)效時(shí)改換其他方法D.間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性者切脾治療療效好E.可用免疫抑制劑治療

28.不符合自身免疫性溶血性貧血臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是解析：無(wú)答案：(A)A.急性起病多見(jiàn)于成年女性B.頭昏、虛弱伴發(fā)熱C.可有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉D.可伴血小板減少E.肝脾大

29.對(duì)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最具有確診意義的試驗(yàn)是解析：無(wú)答案：(D)A.熱溶血試驗(yàn)B.Coombs試驗(yàn)C.糖溶血試驗(yàn)D.酸化血清溶血試驗(yàn)E.冷凝集試驗(yàn)

30.關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿描述不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.紅細(xì)胞膜獲得性缺陷所致B.屬于血管內(nèi)溶血C.紅細(xì)胞膜對(duì)抗體IgA高度敏感D.發(fā)病隱匿，病情輕重不一E.PNH細(xì)胞按敏感程度分為三型

31.關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機(jī)制敘述正確的是解析：關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機(jī)制是GPI錨連膜蛋白獲得性缺陷(B錯(cuò)誤)，紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體激活敏感度升高(A錯(cuò)誤)，CD55是衰變加速因子，在激活C3、C5轉(zhuǎn)換酶水平起抑制作用，CD59因子是反應(yīng)性溶血的膜抑制物，可阻止C9轉(zhuǎn)變?yōu)槟す魪?fù)合物。夜間發(fā)病是因?yàn)檠a(bǔ)體適宜pH為6．8～7．0(C錯(cuò)誤)，夜間酸性代謝產(chǎn)物增加，pH降低所致(E錯(cuò)誤)。答案：(D)A.紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體激活敏感度下降B.GPI錨連膜蛋白過(guò)度表達(dá)C.補(bǔ)體適宜pH為8．0～9．0D.CD55和CD59因子與發(fā)病關(guān)系最密切E.夜間發(fā)病為pH升高所致

32.不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)的是解析：無(wú)答案：(A)A.大多數(shù)以血紅蛋白尿?yàn)槭装l(fā)癥狀B.全血細(xì)胞下降C.貧血、出血和感染D.易形成血栓E.血紅蛋白尿"晨重暮輕"

33.最易與不典型發(fā)作陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿相混淆的疾病是解析：無(wú)答案：(E)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.急性白血病D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.再生障礙性貧血

34.符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查的是解析：無(wú)答案：(B)A.血片見(jiàn)大量靶形細(xì)胞B.酸溶血試驗(yàn)最具診斷價(jià)值C.糖溶解試驗(yàn)特異性最高D.骨髓均為增生活躍或明顯活躍E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

35.關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.全血細(xì)胞減少B.酸溶血試驗(yàn)最具診斷價(jià)值C.糖溶血試驗(yàn)特異性最高D.蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性E.骨髓可表現(xiàn)增生低下

36.治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿不正確的措施是解析：無(wú)答案：(D)A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注右旋糖酐C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.維A酸誘導(dǎo)E.骨髓移植

37.遺傳性球形細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)不包括解析：無(wú)答案：(E)A.出血B.貧血和黃疸C.感染D.脾大E.急性左心衰

38.不符合遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查的是解析：無(wú)答案：(D)A.可伴發(fā)全血細(xì)胞減少B.血片中紅細(xì)胞胞體小C.血片中大量球形細(xì)胞D.血清直接膽紅素升高明顯E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)脆性增高

39.女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞9％，血清鐵蛋白50μg／L，肝功正常，Ham試驗(yàn)陰性，解析：無(wú)答案：(E)A.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性病性貧血D.肝炎后合并繼發(fā)性貧血E.Evans綜合征

40.自身免疫性溶血性貧血患者，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血加重，檢驗(yàn)：HGB50g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．3％，WBC2．6×10^9／L，分類(lèi)中性粒細(xì)胞52％，淋巴細(xì)胞48％，骨髓增生低下，最大可能是解析：無(wú)答案：(E)A.急性溶血B.巨幼細(xì)胞貧血C.脾功能亢進(jìn)D.骨髓纖維化E.再障危象

41.男性，20歲，輸液治療期間突感腰背疼痛，寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，血壓90／60mmHg，尿量100ml／d，血紅蛋白80g／L，CO?CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其診斷為解析：無(wú)答案：(D)A.感染性中毒性休克B.慢性腎炎急性發(fā)作C.感染性中毒性腎功能不全D.急性溶血性貧血伴腎功能不全E.Evans綜合征

42.男性，18歲，3年來(lái)冬天或遇冷出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，排醬油色尿，鞏膜無(wú)黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6．5％，HGB80g／L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為解析：無(wú)答案：(B)A.急性腎功能不全B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C.運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿D.冷凝集素血癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

43.35歲，男性，服用阿司匹林后第2天突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC8．8×10^9／L，PLT130×10^9／L，尿常規(guī)：隱血(+++)，蛋白(+++)。G6PD活性3．4IU／g。骨髓紅系增生活躍，可見(jiàn)海因小體。診斷最可能是解析：無(wú)答案：(C)A.急性胃出血B.急性腎盂腎炎C.G6PD缺乏癥D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病

44.6個(gè)月男嬰，發(fā)育遲緩，骨質(zhì)疏松，全身皮膚蒼白、黃染，肝脾大。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC6．8×10^9／L，PLT100×10^9／L，HGBF>80％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見(jiàn)靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，骨髓紅系增生活躍，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.Cooley貧血C.丙酮酸激酶缺乏癥D.Fanconi貧血E.Evans綜合征

45.女性，32歲，因患急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg。該患者最有可能的輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)是解析：無(wú)答案：(A)A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷

46.男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB2g／L，WBC3．0×10^9／L，PLT63×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性，Itam試驗(yàn)陽(yáng)性，糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.PNHB.慢性肝炎急性發(fā)作C.急性紅白血病D.再生障礙性貧血E.自身免疫性溶血性貧血

47.女性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞4％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)偏小，Coombs試驗(yàn)陰性。診斷應(yīng)考慮解析：無(wú)答案：(B)A.G6PD缺乏癥B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血

48.男性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，黃疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見(jiàn)球形細(xì)胞，Combs試驗(yàn)陰性。最有效的治療是解析：無(wú)答案：(E)A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.輸血D.骨髓移植E.切除脾

49.診斷溶血性貧血最可靠的檢查項(xiàng)目是解析：無(wú)答案：(D)A.尿膽原增高B.血紅蛋白降低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.紅細(xì)胞壽命縮短E.外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

50.脾切除可用于下列哪項(xiàng)疾病解析：無(wú)答案：(D)A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫溶血性貧血E.白血病

51.關(guān)于溶血性貧血下列哪項(xiàng)正確解析：無(wú)答案：(B)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.骨髓增生活躍，粒、紅比例降低C.尿中尿膽素增多D.尿中尿膽原減少E.周?chē)锌捎性剂＜?xì)胞

52.地中海貧血是解析：無(wú)答案：(B)A.珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常B.珠蛋白肽鏈數(shù)量異常C.紅細(xì)胞膜缺陷D.紅細(xì)胞酶缺陷E.血紅蛋白功能異常

53.首選脾切除的是解析：無(wú)答案：(C)A.再生障礙性貧血B.G-6PD缺乏癥C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.自身免疫性溶血性貧血E.PNH

54.對(duì)PNH診斷最特異的是解析：無(wú)答案：(C)A.丙酮酸激酶活性B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.抗人球蛋白試驗(yàn)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

55.血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是解析：無(wú)答案：(C)A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.有核紅細(xì)胞增多C.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性D.糞膽原排泄量增高E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

56.慢性溶血性貧血患者尿中出現(xiàn)膽紅素時(shí)應(yīng)考慮解析：無(wú)答案：(E)A.嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血B.溶血復(fù)發(fā)C.治療失敗D.嚴(yán)重的血管外溶血E.出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥

57.女性，22歲，皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜，月經(jīng)增多2年。查體：鞏膜黃染，Hb70g/L，WBC5.6×10^9/L，PLT20×10^9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25，BT4分，血塊退縮不良。Coombs試驗(yàn)(+)，B超示脾輕度腫大。骨髓：紅系占45%，且巨核細(xì)胞增多，以原幼和顆粒巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板巨核細(xì)胞少見(jiàn)。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.急性白血病B.脾功能亢進(jìn)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.Evans綜合征E.血栓性血小板減少性紫癜

58.女性，38歲，頭暈、乏力、面色蒼白2年，加重1周住院。化驗(yàn)：Hb52g/L，WBC8.9×10^9/L，PLT129×10^9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.30，Coombs試驗(yàn)(+)，在查體時(shí)下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)解析：無(wú)答案：(E)A.鞏膜輕度黃染B.肝脾腫大C.Murphy征(+)D.心尖部有smE.淺表淋巴結(jié)腫大

59.女性，21歲。反復(fù)下肢紫癜，伴鼻出血及月經(jīng)量增多1年住院。化驗(yàn)：血紅蛋白82g/l,，白細(xì)胞數(shù)4.2×10^9／L，血小板26×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.16(16%)，Coombs試驗(yàn)直接(+)，間接(-)，ANA(-)，骨髓檢查增生明顯活躍，紅系占0.56(56%)，巨核細(xì)胞123個(gè)／全片，以顆粒型為主。最可能診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.自身免疫性溶血性貧血C.Evans綜合征D.再生障礙性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

60.下列何種血液病首選脾切除治療解析：無(wú)答案：(E)A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

61.下列何種血液病首選腎上腺皮質(zhì)激素治療解析：無(wú)答案：(A)A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.惡性淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤

62.女性，12歲。反復(fù)鞏膜黃染6年就診。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm?；?yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.112(11.2%)，總膽紅素34μmol/L，間接膽紅素28μmol/L，HBsAg(+)，Coombs試驗(yàn)(-)，紅細(xì)胞滲透脆性增加。最可能診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.先天性非溶血性黃疸B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.慢性肝病性貧血

63.男孩，12歲。反復(fù)發(fā)熱、尿色深黃4年住院檢查。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm?；?yàn)：血紅蛋白75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09(9%)，紅細(xì)胞呈小球形，中央蒼白區(qū)消失，尿膽紅素(-)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常，Rous試驗(yàn)(-)。為確定診斷宜選擇下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查解析：無(wú)答案：(D)A.Ham試驗(yàn)B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C.堿變性試驗(yàn)D.自體溶血試驗(yàn)E.冷熱溶血試驗(yàn)

64.男性，50歲。腹瀉1天，水樣便3～4次，自服呋喃唑酮（痢特靈）6片，次日感畏寒、發(fā)熱、頭暈，并解茶紅色尿1次來(lái)診。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝脾未捫及。化驗(yàn)：Hb60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.201(20.1%)，尿隱血陽(yáng)性，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(+)。20年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過(guò)類(lèi)似癥狀發(fā)作，未作治療，1周后自愈。此例最可能診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B.丙酮酸激酶缺乏癥C.不穩(wěn)定血紅蛋白病D.海洋性貧血E.藥物性自身免疫性溶血性貧血

65.男性，28歲。頭暈、乏力、面色蒼白2年余?；?yàn)：RBC3.0×10!/L，Hb70g／L，血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪種貧血外，其余均有可能解析：無(wú)答案：(A)A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.鐵粒幼細(xì)胞貧血E.慢性感染或慢性炎癥性貧血

66.男性，43歲。既往體質(zhì)差，常有發(fā)熱及服多種藥物史，近因尿色呈紅茶樣就診?；?yàn)：RBC2.0×10!/L，Hb58g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12(12%)，尿隱血陽(yáng)性，血清游離血紅蛋白600mg/L，診斷為血管內(nèi)溶血。除下列哪個(gè)疾病外，余均可引起血管內(nèi)溶血解析：無(wú)答案：(D)A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B.瘧疾C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

67.男性，30歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年余，近2年有過(guò)解紅茶樣小便4~5次?；?yàn)：Hb51g/L,WBC3.1×10^9/L，血小板48×10^9/L，尿潛血試驗(yàn)(+)，擬診為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。下列哪項(xiàng)檢查與此病診斷無(wú)關(guān)解析：無(wú)答案：(E)A.Ham試驗(yàn)B.Rous試驗(yàn)C.糖水試驗(yàn)D.熱溶血試驗(yàn)E.堿變性試驗(yàn)

68.患者，男，20歲，有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是解析：無(wú)答案：(D)A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

69.患者，女，24歲，2月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選解析：無(wú)答案：(C)A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.糖皮質(zhì)激素D.達(dá)那唑E.保肝治療

70.患者，女，20歲，3個(gè)月前因皮膚黏膜出血診斷為血小板減少性紫癜，用潑尼松治療緩解。近1周來(lái)疲乏無(wú)力。脾肋下2cm，血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，血小板60×10^9/L，白細(xì)胞數(shù)正常，血清總膽紅素76μmol/L，間接膽紅素66μmol/L.骨髓增生明顯活躍，以幼紅細(xì)胞增生為主，巨核細(xì)胞35個(gè)，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.血小板減少性紫癜并發(fā)貧血B.骨髓增生異常綜合征C.Evans綜合征D.脾功能亢進(jìn)E.藥物引起的溶血反應(yīng)

71.一系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者，近日出現(xiàn)貧血、黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，骨髓增生活躍，幼紅細(xì)胞0.50，欲確定其貧血原因，應(yīng)首先選作哪項(xiàng)檢查解析：無(wú)答案：(D)A.鐵蛋白測(cè)定B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C.酸溶血+蔗糖溶血試驗(yàn)D.Coombs試驗(yàn)E.血紅蛋白電泳

72.下列溶血性貧血的檢查錯(cuò)誤的是解析：蠶豆病是因?yàn)镚6PD缺乏引起，因此檢查主要是高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)和G6PD活性檢查。血紅蛋白電泳主要用于測(cè)定海洋性貧血。答案：(D)A.抗人球蛋白試驗(yàn)--自身免疫性溶血性貧血B.酸化血清溶血試驗(yàn)--PNHC.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)--遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.血紅蛋白電泳--蠶豆病E.外周血大量靶形細(xì)胞--海洋性貧血

73.女，25歲，脫發(fā)、四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝脾輕度腫大，查：Hb60g/L,RBC1.8×10!/L,WBC7.7×10^9/L,PLT150×10^9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，骨髓示增生性貧血，Ham試驗(yàn)(-)，尿蛋白(++)，最可能的診斷是解析：從病例資料看患者是患系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起溶血，因此最可能的診斷是自身免疫性溶血性貧血，其余均不是。答案：(C)A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

74.G-6-PD缺乏病解析：G-6-PD缺乏病是紅細(xì)胞內(nèi)磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏引起的一種最多見(jiàn)的遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷；PNH是紅細(xì)胞膜的獲得性缺陷，即由于造血干細(xì)胞水平的基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞表面糖基磷脂酰肌醇(CPI)錨連膜蛋白缺陷，不能有效抑制補(bǔ)體激活和膜反應(yīng)性溶解的蛋白質(zhì)所致。答案：(B)A.遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常B.遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷C.獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常

75.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0．7％鹽水溶液開(kāi)始溶血。其父也有輕度黃疸問(wèn)：最有可能的貧血是解析：無(wú)答案：(C)A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血

76.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0．7％鹽水溶液開(kāi)始溶血。其父也有輕度黃疸問(wèn)：要明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：無(wú)答案：(A)A.周?chē)珺.骨髓象C.血清鐵總鐵結(jié)合力D.血紅蛋白電泳E.肝功能試驗(yàn)

77.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0．7％鹽水溶液開(kāi)始溶血。其父也有輕度黃疸問(wèn)：考慮治療措施時(shí)應(yīng)首選解析：無(wú)答案：(C)A.輸血B.腎上腺皮質(zhì)激素C.脾切除D.葉酸E.維生素B12)

78.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)問(wèn)：對(duì)明確診斷最重要的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.血總膽紅素測(cè)定B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D.骨髓檢查E.抗人球蛋白試驗(yàn)

79.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)問(wèn)：最能反映該診斷的指標(biāo)是解析：無(wú)答案：(E)A.紅細(xì)胞碎片測(cè)定B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D.骨髓檢查E.G6PD活性測(cè)定

80.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)問(wèn)：該病主要治療措施是解析：無(wú)答案：(B)A.輸注新鮮血漿B.輸血和糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素

81.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)問(wèn)：關(guān)于該病的描述不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.發(fā)病呈季節(jié)性B.進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因C.發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無(wú)關(guān)D.治療激素為主E.該病預(yù)后差

82.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg問(wèn)：該患者可能出現(xiàn)了解析：無(wú)答案：(B)A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷

83.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg問(wèn)：緊急化驗(yàn)結(jié)果符合該病情的是解析：無(wú)答案：(D)A.間接膽紅素升高明顯B.直接和間接膽紅素同時(shí)升高明顯C.尿中查見(jiàn)大量含鐵血黃素D.尿蛋白陽(yáng)性、隱血陽(yáng)性E.尿中大量紅細(xì)胞

84.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg問(wèn)：治療首先應(yīng)采取的措施是解析：無(wú)答案：(C)A.輸注新鮮血漿B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.停止輸血D.大劑量丙種球蛋白E.抗生素

85.女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍問(wèn)：該患者最可能診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.海洋性貧血B.慢性肝炎急性發(fā)作C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.急性紅白血病

86.女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍問(wèn)：明確診斷需做的檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.肝功能B.血紅蛋白電泳C.免疫蛋白電泳D.Coombs試驗(yàn)E.骨髓檢查

87.女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍問(wèn)：治療有效的是解析：無(wú)答案：(E)A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12)C.EPOD.輸注丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素

88.男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×10^9／L，PLT63×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯問(wèn)：該患者最可能診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.慢性病性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.PNHD.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血

89.男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×10^9／L，PLT63×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯問(wèn)：明確診斷需做的檢查是解析：無(wú)答案：(E)A.肝功能B.血紅蛋白電泳C.免疫蛋白電泳D.Coombs試驗(yàn)E.Hain試驗(yàn)

90.男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×10^9／L，PLT63×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯問(wèn)：不宜采用的治療是解析：無(wú)答案：(D)A.補(bǔ)充小劑量鐵劑B.輸注洗滌紅細(xì)胞C.EPOD.脾切除E.糖皮質(zhì)激素

91.男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見(jiàn)球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性問(wèn)：該患者最可能診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.慢性病性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.PNHD.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血

92.男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見(jiàn)球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性問(wèn)：該病的發(fā)病機(jī)制是解析：無(wú)答案：(E)A.脾功能亢進(jìn)B.紅細(xì)胞血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常C.自身抗體攻擊紅細(xì)胞破壞過(guò)多D.紅細(xì)胞合成相關(guān)酶缺乏E.紅細(xì)胞膜缺陷

93.男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見(jiàn)球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性問(wèn)：最宜采用的治療是解析：無(wú)答案：(D)A.補(bǔ)充鐵劑B.輸注洗滌紅細(xì)胞C.EPOD.脾切除E.糖皮質(zhì)激素

94.男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10^9／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，尿常規(guī)隱血(+++)，蛋白(++)，紅細(xì)胞(+)，血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見(jiàn)幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測(cè)定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(yàn)(-)問(wèn)：該患者最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.PNHB.巨幼細(xì)胞貧血C.溶血性貧血急性型D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血

95.男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10^9／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，尿常規(guī)隱血(+++)，蛋白(++)，紅細(xì)胞(+)，血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見(jiàn)幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測(cè)定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(yàn)(-)問(wèn)：明確診斷需做的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.肝功能B.腹部超聲C.Coombs試驗(yàn)D.免疫蛋白電泳E.骨髓檢查

96.男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10^9／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，尿常規(guī)隱血(+++)，蛋白(++)，紅細(xì)胞(+)，血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見(jiàn)幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測(cè)定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(yàn)(-)問(wèn)：首選治療措施是解析：無(wú)答案：(B)A.大劑量丙種球蛋白B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.長(zhǎng)春新堿E.脾切除

97.女性，38歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗(yàn)：HGB53g／L，WBC3．0×10^9／L，PLT48×10^9／L，尿常規(guī)：隱血(+)、蛋白(+)。含鐵血黃素(+)。Coombs試驗(yàn)陰性。Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓增生低下問(wèn)：該患者最可能診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.慢性病性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.PNHD.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血

98.女性，38歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗(yàn)：HGB53g／L，WBC3．0×10^9／L，PLT48×10^9／L，尿常規(guī)：隱血(+)、蛋白(+)。含鐵血黃素(+)。Coombs試驗(yàn)陰性。Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓增生低下問(wèn)：追問(wèn)患者有陣發(fā)性解醬油色尿病史，其發(fā)生可能與之相關(guān)的因素有解析：無(wú)答案：(E)A.睡眠B.月經(jīng)C.感染D.飲酒或疲勞E.以上都有

99.女性，38歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗(yàn)：HGB53g／L，WBC3．0×10^9／L，PLT48×10^9／L，尿常規(guī)：隱血(+)、蛋白(+)。含鐵血黃素(+)。Coombs試驗(yàn)陰性。Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓增生低下問(wèn)：患者最積極的治療措施應(yīng)是解析：無(wú)答案：(D)A.糖皮質(zhì)激素B.輸注洗滌紅細(xì)胞C.EPOD.異基因骨髓移植E.脾切除

100.患者5月份發(fā)病，進(jìn)食新鮮蠶豆5粒后2天，突然出現(xiàn)全身不適、乏力、低熱、嘔吐、腹痛，貧血嚴(yán)重，黃疸顯著，伴血紅蛋白尿。問(wèn)：該患者應(yīng)診斷為解析：無(wú)答案：(C)A.血紅蛋白病B.自身免疫性溶血性貧血C.蠶豆病D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.急性溶血性貧血

101.患者5月份發(fā)病，進(jìn)食新鮮蠶豆5粒后2天，突然出現(xiàn)全身不適、乏力、低熱、嘔吐、腹痛，貧血嚴(yán)重，黃疸顯著，伴血紅蛋白尿。問(wèn)：該患者應(yīng)解析：無(wú)答案：(B)A.禁食生冷B.禁食蠶豆C.禁食辛辣D.禁食糖類(lèi)E.禁食肉食

102.患者，男，15歲，貧血、黃疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70%鹽水溶液中開(kāi)始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。問(wèn)：本病人最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

103.患者，男，15歲，貧血、黃疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70%鹽水溶液中開(kāi)始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。問(wèn)：欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選作哪項(xiàng)檢查解析：無(wú)答案：(A)A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)

104.患者，男，15歲，貧血、黃疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70%鹽水溶液中開(kāi)始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。問(wèn)：最有價(jià)值的治療是解析：無(wú)答案：(C)A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.脾切除D.輸血E.葉酸及維生素B12)

105.女性，25歲，1個(gè)月來(lái)腰酸伴醬油色尿。體檢：貧血面容，肝脾不腫大，RBC2．5×10!／L，HGB65g／L，WBC4×10^9／L，PLT120×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．12，Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，Rous試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

106.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC8．8×10^9／L，PLT130×10^9／L，HGBA?>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見(jiàn)少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，其診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

107.男性，20歲，面色蒼白3年，其母有貧血史。體檢：貧血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10!／L，HGB70g／L，RBC5×10^9／L，PLT120×10^9／L．血片可見(jiàn)25％左右球形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，Coombs試驗(yàn)陰性。其診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

108.男性，30歲，低熱伴面色蒼白2個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm，RBC3．0×10!／L，HGB80g／L，WBC5×10^9／L，PLT120×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

109.由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是解析：無(wú)答案：(A)A.彌散性血管內(nèi)凝血B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.G6PD缺乏癥

110.由于珠蛋白合成異常造成溶血的是解析：無(wú)答案：(D)A.彌散性血管內(nèi)凝血B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.G6PD缺乏癥

111.由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是解析：無(wú)答案：(B)A.彌散性血管內(nèi)凝血B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.G6PD缺乏癥

112.巨幼細(xì)胞貧血解析：無(wú)答案：(E)A.骨髓中巨核細(xì)胞減少B.骨髓中原始細(xì)胞增多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高D.多系病態(tài)造血E.骨髓中紅系增生，伴巨幼樣變

113.自身免疫性溶血性貧血解析：無(wú)答案：(C)A.骨髓中巨核細(xì)胞減少B.骨髓中原始細(xì)胞增多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高D.多系病態(tài)造血E.骨髓中紅系增生，伴巨幼樣變

114.地中海性貧血解析：無(wú)答案：(B)A.貧血伴球形紅細(xì)胞增多B.貧血伴靶形紅細(xì)胞增多C.貧血伴紅細(xì)胞碎片增多D.貧血伴紅細(xì)胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高

115.微血管病性貧血解析：無(wú)答案：(C)A.貧血伴球形紅細(xì)胞增多B.貧血伴靶形紅細(xì)胞增多C.貧血伴紅細(xì)胞碎片增多D.貧血伴紅細(xì)胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高

116.腎性貧血解析：無(wú)答案：(E)A.貧血伴球形紅細(xì)胞增多B.貧血伴靶形紅細(xì)胞增多C.貧血伴紅細(xì)胞碎片增多D.貧血伴紅細(xì)胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高

117.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿解析：無(wú)答案：(C)A.貧血伴球形紅細(xì)胞增多B.貧血伴靶形紅細(xì)胞增多C.貧血伴紅細(xì)胞碎片增多D.貧血伴紅細(xì)胞CD55、CD59降低E.貧血伴血肌酐增高

118.女性，16歲，間斷鞏膜輕度黃染8年。脾臟肋下2指。Hb90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20%，小球形紅細(xì)胞30%。肝功能試驗(yàn)正常解析：無(wú)答案：(C)A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D.血紅蛋白電泳試驗(yàn)異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

119.女性，41歲，厭食，惡心，全身皮膚黏膜黃染2個(gè)月。無(wú)出血傾向。肝脾不大。Hb60g/L，有少許球形紅細(xì)胞。尿膽紅素陰性，尿中尿膽原陽(yáng)性，尿潛血陰性。血清間接膽紅素45mg/dl，直接膽紅素正常。肝功能試驗(yàn)正常解析：無(wú)答案：(B)A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D.血紅蛋白電泳試驗(yàn)異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

120.艾滋病(AIDS)是解析：1.血管內(nèi)溶血見(jiàn)于急性溶血反應(yīng)，而遲發(fā)性溶血反應(yīng)多為血管外溶血，其余均無(wú)溶血。2.艾滋病(AIDS)可由輸血引起，所以是輸血相關(guān)性疾病。答案：(E)A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病

121.蕁麻疹是解析：1.血管內(nèi)溶血見(jiàn)于急性溶血反應(yīng)，而遲發(fā)性溶血反應(yīng)多為血管外溶血，其余均無(wú)溶血。2.艾滋病(AIDS)可由輸血引起，所以是輸血相關(guān)性疾病。答案：(D)A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病

122.血管內(nèi)溶血是解析：1.血管內(nèi)溶血見(jiàn)于急性溶血反應(yīng)，而遲發(fā)性溶血反應(yīng)多為血管外溶血，其余均無(wú)溶血。2.艾滋病(AIDS)可由輸血引起，所以是輸血相關(guān)性疾病。答案：(A)A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病

123.一組珠蛋白合成缺陷的遺傳性貧血性疾病稱(chēng)為解析：無(wú)答案：(A)A.血紅蛋白病B.鐮狀紅細(xì)胞貧血C.不需治療D.血紅蛋白M病E.90%

124.關(guān)于血紅蛋白M病的治療正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.血紅蛋白病B.鐮狀紅細(xì)胞貧血C.不需治療D.血紅蛋白M病E.90%

125.我國(guó)最常見(jiàn)的異常血紅蛋白病是解析：無(wú)答案：(D)A.血紅蛋白病B.鐮狀紅細(xì)胞貧血C.不需治療D.血紅蛋白M病E.90%

126.血紅蛋白電泳血紅蛋白M病高達(dá)解析：無(wú)答案：(E)A.血紅蛋白病B.鐮狀紅細(xì)胞貧血C.不需治療D.血紅蛋白M病E.90%

127.女性，18歲。發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛2個(gè)月就診。體檢：面部水腫性紅斑，口腔黏膜可見(jiàn)2個(gè)小潰瘍，脾肋下3cm。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC3.5×10^9/L，PLT59×10^9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08(8%)，Coombs試驗(yàn)(+)解析：無(wú)答案：(D)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

128.男性，25歲。頭暈、乏力半年，間有紅茶樣尿多次。體檢：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb72g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06(6%)，Ham試驗(yàn)(+)，Rous試驗(yàn)(+)解析：無(wú)答案：(E)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

129.男性，30歲。5個(gè)月前患傳染性肝炎住院，近1月進(jìn)行性頭暈、乏力、心悸、氣急?；?yàn)：RBC1.5×10!/L，Hb46g/L，WBC2.2×10^9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002(0.2%)解析：無(wú)答案：(C)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

130.男性，10歲。自幼發(fā)現(xiàn)面色蒼白，時(shí)輕時(shí)重，父有同樣病史?；?yàn)：Hb62g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12(12%)，外周血涂片見(jiàn)小球形紅細(xì)胞占0.30(30%)，Coombs試驗(yàn)(-)解析：無(wú)答案：(B)A.自體溶血試驗(yàn)正常B.自體溶血試驗(yàn)增強(qiáng)，加入葡萄糖明顯糾正，加入ATP糾正C.自體溶血試驗(yàn)增強(qiáng)，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正D.自體溶血輕度增強(qiáng)，加入葡萄糖能糾正，加入ATP不能糾正E.自體溶血輕度增強(qiáng)，加入葡萄糖中度糾正，加入ATP中度糾正

131.男性，12歲。每次進(jìn)食蠶豆時(shí)，即感頭暈，面色發(fā)黃，尿色呈紅茶樣?；?yàn)：Hb50g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25(25%)，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(+)解析：無(wú)答案：(B)A.自體溶血試驗(yàn)正常B.自體溶血試驗(yàn)增強(qiáng)，加入葡萄糖明顯糾正，加入ATP糾正C.自體溶血試驗(yàn)增強(qiáng)，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正D.自體溶血輕度增強(qiáng)，加入葡萄糖能糾正，加入ATP不能糾正E.自體溶血輕度增強(qiáng)，加入葡萄糖中度糾正，加入ATP中度糾正

132.男性，18歲。頭暈、