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醫(yī)共體成員單位績效分配與考核指導方案(草案)根據(jù)綜合醫(yī)改要求,為進一步加強緊密型醫(yī)共體建設,建立以工作崗位性質(zhì)、技術含量、風險程度和服務數(shù)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù),以服務效率、服務質(zhì)量和群眾滿意為主要內(nèi)容的綜合目標管理責任制考核體系,充分調(diào)動區(qū)域醫(yī)共體單位各類人員的工作積極性和勞動創(chuàng)造性,體現(xiàn)優(yōu)秀人才的價值。特制訂本績效分配與考核指導方案。一、分配原則(一X效率優(yōu)先原則:堅持工作數(shù)量與工作勞動價值相結(jié)合,按勞取酬,優(yōu)勞優(yōu)酬。(二).公平公正原則:堅持工作總量與勞動服務價值相結(jié)合,崗位風險與分配系數(shù)相統(tǒng)一,實行因事設崗、以崗定責、以責定分、一分取酬。(三X合理分配原則:堅持成本核算,績效封頂,總量控制,以收定支,確保結(jié)余。二、獎金來源:1、獎勵性績效:當月醫(yī)療服務收入扣除成本,按規(guī)定提取各項基金后的60%。2、購買公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。3、區(qū)醫(yī)院撥付的獎勵基金。三、核算對象范各醫(yī)共體成員單位全體在崗職工(包括區(qū)醫(yī)院派遣人員)績效獎金核算辦法(一)績效獎金分為勞動價值、工作數(shù)量兩部分。其中勞動價值占獎勵基金的50%,根據(jù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)抓取的勞動價值數(shù)據(jù)核發(fā)到科室,再由各科室二次分配到個人;工作數(shù)量占獎勵基金50%,根據(jù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)抓取個人門診量、住院病人數(shù)核發(fā)到科室,再由各科室分配到個人。(二)具體核算公式:(1X個人總工作數(shù)量=個人工作數(shù)量*個人工作系數(shù)+兼職工作數(shù)量個人總勞動價值=個人勞動價值+兼職勞動價值+附屬勞動價值(2X個人數(shù)量績效工資=個人總工作數(shù)量*全院總數(shù)量績效獎金/全院員工總工作數(shù)量之和(3X個人勞動價值績效工資=個人總勞動價值*全院總勞動價值獎金/全院員工總勞動價值之和+體檢獎金(4X臨床、醫(yī)技、護理個人績效核算辦法=勞動價值+工作數(shù)量*個人系數(shù)(5X行管、公衛(wèi)人員績效核算辦法=(臨床、醫(yī)技、護理勞動價值平均值)*80%+數(shù)量*個人系數(shù)*80%(6)院長績效獎金核算辦法=全院職工勞動價值平均數(shù)*2+全院職工工作數(shù)量*個人系數(shù)*2(7)副院長績效獎金核算辦法=全院職工勞動價值平均數(shù)*1.5+全院職工工作數(shù)量*個人系數(shù)*1.5(8)各兼職人員績效考核辦法=每月核發(fā)全院職工平均獎金的15%作為獎勵五、崗位系數(shù)設定1、崗位系數(shù)構成:崗位系數(shù)是崗位責任的量化表現(xiàn),通過正確的崗位評價來確定崗位系數(shù),結(jié)合各個崗位所需要的知識技能、崗位責任、崗位風險、工作負荷、工作年限等方面來確定醫(yī)院各類各級崗位系數(shù)和系數(shù)差距。初步按照4個系列數(shù)體驗:即崗位系數(shù)=職業(yè)系數(shù)+職稱系數(shù)+年限+科主任系數(shù);科室系數(shù)作為修正備用系數(shù)。2、各系數(shù)比重設定:(1)、職業(yè)系數(shù):分為領導、醫(yī)生、醫(yī)技、護士、行政公衛(wèi)五個職業(yè)系,各科人員享受所在職業(yè)序列系數(shù)。系數(shù)設定原則:以人員職業(yè)系數(shù)后勤為最低0.7,醫(yī)生、院領導的職業(yè)系數(shù)為最高為1.0.職業(yè)系數(shù)不能累計相加,如下表所示:職業(yè)系數(shù)表職業(yè)職業(yè)系數(shù)科室領導班子1.0院長、副院長、各科室主任醫(yī)生1.0各科室臨床一線值班醫(yī)生護理0.9各臨床科室一線值班護士醫(yī)技0.9檢驗、放射、超聲、心電圖行政及公衛(wèi)0.8辦公室、公衛(wèi)科及公衛(wèi)科附屬科室(兒保、計免、婦保X藥房、收費室及各行政職能部門。(2X職稱系數(shù),已取得相應資格證件職稱為依據(jù)。系數(shù)設

定原則:以中級職稱為基點,設定中級職稱為0.1。其它級別職稱在此基礎上依次增減0.05.行政序列與臨床科室比重相同。如下表所示:職稱系數(shù)表正高0.2副高0.15中級0.1初級師0.05初級士0.01助理醫(yī)師,護士,技士無職稱0.0(3)、工作年滿五年的在崗位系數(shù)上加0.005,在此基礎上每增加一年系數(shù)加0.005分。(4)科主任在本崗位系數(shù)基礎上加0.05。(5)科室系數(shù),根據(jù)科室貢獻、勞動強度、風險責任、技術含量因素,按科室系列擬定科室系數(shù),如下表所示:外科系列科室系數(shù)□診'輔助'科室科室系數(shù)產(chǎn)科0.3兒???.1婦科0.3內(nèi)科系列婦科門診0.1內(nèi)科綜合0.2產(chǎn)檢門診0.1兒科0.2婦保門診0.1外科0.2B超0.1特殊科室放射(含心電圖)0.1麻醉手術科0.2檢驗0.1中醫(yī)科0.1六、勞動價值1、臨床勞動價值:個人(科室)總收入-藥品收入=個人(科室)勞動價值2、護理人員勞動價值:本科室臨床醫(yī)師勞動價值平均的100%(門診、住院分開)3、醫(yī)技人員勞動價值:科室總收入=科室勞動價值4、行政、公衛(wèi)人員勞動價值:行政人員個人勞動價值取臨床、護理、醫(yī)技平均價值的80%。5、院長勞動價值:院長勞動價值取全院職工平均的2倍。副院長勞動價值取全院職工平均的1.5倍。6、兼職人員考核得分加全院考核得分平均數(shù)的15%7、計算平均值或者百分比人員勞動價值取滿勤人員勞動價值;醫(yī)技科室如果因機器損壞耽誤檢查每月超過三天以上,不參加計算平均工資計算。七、工作數(shù)量工作數(shù)量實行積分制,每做一項工作加相應分數(shù),體現(xiàn)多勞多得。1、內(nèi)科系統(tǒng)工作數(shù)量核算標準:門診每人次一分,住院每人次5分。2、外科系統(tǒng)工作數(shù)量核算標準:門診每人次3分;每住院

人次無手術病人10分、一類手術病人每例25分、二類手書病人每例30分、三類手術病人每例35分、三類以上手術按三類2倍算。3、婦產(chǎn)科工作數(shù)量核算標準:門診每人次2分;順產(chǎn)一例25分、破宮產(chǎn)一例35分(手術30分、接生5分);一類手術病人每例25分、二類手書病人每例30分、三類手術及三類手術以上病人每例35分。4、放射科、彩超心電圖每人次計1分;檢驗科每3.5人次計1分。5、護理人員個人工作數(shù)量得分取臨床本科室考核平均數(shù)的100%(門診、住院分開)□6、行政人員個人工作數(shù)量考核得分取臨床、醫(yī)技、護理考核平均數(shù)的80%7、院長的分取全院考核平均數(shù)的2倍;副院長得分取全院考核得分平均數(shù)的1.5倍(不合格取消此待遇)8、兼職人員考核得分加全院考核得分平均數(shù)的15%。9、計算平均值或者百分比人人員工作數(shù)量取滿勤人員工作數(shù)量;醫(yī)技科室如果因機器損壞耽誤檢查每月超過三天以上,不參加計算平均工資計算。八、體檢獎金及附加勞動價值核算八、體檢獎金及附加勞動價值核算1、檢驗科生化檢查每人次兩元、血常規(guī)0.5元、尿常規(guī)0.5元、大便常規(guī)0.5元;超聲科彩超檢查每人次2元、心電圖檢查每人次1元;放射科胸片每人次2元。2、兒??剖杖?藥品收入納入勞動價值內(nèi)核算,計免科收入減去疫苗成本納入勞動價值核算。3、病歷管理獎勵:內(nèi)科每上交一份病歷獎勵40元;外科、婦產(chǎn)科、康復科每上交一份五十元。數(shù)據(jù)根據(jù)病案室上報為準。月底上交上個月的全部病歷,少一分扣除內(nèi)科40元,外科、婦產(chǎn)科、康復科五十元。4、為提高醫(yī)院外科手術技術。特設手術獎勵,每實施一例二類手術獎勵科室100元,三例手術獎勵200元。請外院專家實施手術不享受獎勵。九、考核責任主體成立績效考小組,負責醫(yī)院績效考核工作。十、有關要求及說明(一)醫(yī)院績效考核小組每月對于相關崗位進行考核,將考核結(jié)果報送會計室。(二)、績效獎勵考核分配報表經(jīng)院委會研究通過,報區(qū)醫(yī)院績效考核辦公室備案。(三)、實行醫(yī)療責任事故、計劃生育、社會治安綜合整治、私收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等違反醫(yī)德醫(yī)風行為實行一票否決,扣除當次核算全部獎金。情節(jié)嚴重的報上級主管部門,依法依紀處理。(四X本方案基本核算方法適用于區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體單位,根據(jù)緊密型醫(yī)共體建設規(guī)劃,針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)域定位及發(fā)展要求作差異性調(diào)整。附:績效考核參考指標

附件:績效考核參考指標一、醫(yī)生、技師考核指標序號月度院級考核指標考核細則1住院次均費£目標值(20分);超0-5%(15分);超6-10%(10分);>10%(0分)2病案歸檔率>95%(滿分);每下降1個百分點扣2分3病歷書寫規(guī)范抽查發(fā)現(xiàn)不規(guī)范病歷書寫(包括病案首頁填報)扣5分/例。發(fā)現(xiàn)丙級病歷扣10分/例,直至扣完4危急值處理及時每發(fā)現(xiàn)1次未及時處理的危急值,扣5分,直至扣完5抗菌藥物使用強度DDD<目標值,得滿分;每超1個DDD扣4分6抗菌藥物使用率<目標值,得滿分;每超1個百分點扣5分7藥占比<目標值(滿分);超1個百分點內(nèi),得5分;>1個百分點,得0分8重大手術及時申報每發(fā)現(xiàn)重大(致殘手術)延遲申報(手術后才申報)者,扣5分/例,直至扣完9圍手術期風險評估全面手術風險評估未及時,手術安全核查不到位,輸血同意書輸血前檢查結(jié)果未填寫,術前小結(jié)與術前討論不一致等情況,扣5分/例10特殊器械(耗材)知情告知到位抽查發(fā)現(xiàn)特殊器械(耗材)申報與知情告知內(nèi)容不符,扣5分/例11大型檢查陽性率(CT/MRI/ECT)^目標值(滿分);每低于1個百分點扣5分12出具報告及時抽查發(fā)現(xiàn)出具報告不及時,扣5分/份13報告信息準確抽查發(fā)現(xiàn)出具報告中信息不準確,扣5分/份14術前訪視/術后隨訪率100%(滿分);每下降1個百分點,扣5分15麻醉記錄單書寫合格率100%(滿分);每下降1分百分點,扣5分16病情評估及記錄完整性抽查發(fā)現(xiàn)病情評估及記錄缺陷,扣5分/例17處方點評處方>100張/月,病歷A30份/月,得滿分;每減少1張或1份,扣5分18藥品質(zhì)量抽檢合格率100%(滿分),每下降1個百分點,扣5分19藥品發(fā)放差錯發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)放差錯,扣5分/次序號年度院級考核考核細則1平均住院日<目標值得滿分);每超0.1天扣2分

2住院次均費<目標值(滿分);超0-5%(15分);超6-10%(10分);>10%(0分)3甲級病案率>95%(滿分);每下降1個百分點扣2分4抗菌藥物使用強度DDD<目標值,得滿分;每超1個DDD扣4分5抗菌藥物使用率<目標值,得滿分;每超1個百分點扣2分6藥占比<目標值(滿分);超1個百分點內(nèi),得5分;>1個百分點,得0分7臨床入徑率^目標值,得滿分;每降低0.1個百分點天扣2分8術前等待時間<目標值,得滿分;每超0.1天扣2分9非計劃手術發(fā)生率<目標值(滿分);每高于1個百分點扣5分10大型檢查陽性率(CT/MRI/ECT)^目標值(滿分);每低于1個百分點扣2分11按規(guī)定時限出具報告率達到目標值(滿分);每低于1個百分點扣2分12報告信息準確率達到目標值(滿分);每低于1個百分點扣2分13醫(yī)療投訴例次數(shù)<目標值(滿分);每高于1個例次扣4分14醫(yī)療不良事件上報^目標值(滿分);每低于1個例次扣5分15藥品不良反應上報^目標值(滿分);每低于1個例次扣5分16藥品質(zhì)量抽檢合格率達到目標值(滿分);每低于1個百分點扣2分17國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例二、護理考核指標序號指標類型院級績效指標名稱1創(chuàng)建評審外部檢查缺點數(shù)2創(chuàng)建評審月度檢查表得分率3護理質(zhì)量與安全急救管理達標率95%4正確執(zhí)行核對程序達標率100%5特護一級病人護理達標率90%6護理文件書寫達標率

7病房管理質(zhì)量達標率8病歷和診療記錄書寫合格率9圍手術期護理達標率10健康教育質(zhì)量達標率11夜間督查護士素質(zhì)、病房管理、護理質(zhì)量達標率12護理部、督導綜合檢查質(zhì)量達標率13護理管理護理管理月度檢查表得分率14滿意度評價門診患者滿意度15住院患者滿意度16醫(yī)生對護理人員滿意度17院感管理消毒隔離達標率18手衛(wèi)生依從率>60%19醫(yī)院感染病例送檢率>80%20手衛(wèi)生正確率>75%21I類切口手術部位感染率<1.5%22I類切口手術抗菌藥物預防使用率<30%23空氣消毒機或紫外線燈有使用時間未登記次數(shù)24醫(yī)院感染暴發(fā)次數(shù)25住院患者抗菌藥物使用率<60%26住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率>30%27住院患者限制級抗菌藥物治療前病原學送檢率>50%28住院患者特殊級抗菌藥物治療前病原學送檢率>80%

29醫(yī)院感染發(fā)病率<8%30消毒供應室感染控制月度檢查表得分率31手術室感染控制月度檢查表得分率32組織能力建設院內(nèi)學習及會議出席率三、職能科室考核指標指標名稱考核分值考核辦法及評價科室服務滿意度5每季度進行內(nèi)部滿意度調(diào)查,標準為90%,每減1%減0.3分有效投訴10科室每出現(xiàn)一起有效的內(nèi)部和外部服務投訴,扣2分。工作計劃完成情況25上

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