社區(qū)康復(fù)概論課件

社區(qū)康復(fù)概論王任勝1一、社區(qū)康復(fù)定義二、社區(qū)康復(fù)特點(diǎn)三、社區(qū)康復(fù)開(kāi)展概況四、社區(qū)康復(fù)根本原那么五、社區(qū)康復(fù)的根本模式六、社區(qū)康復(fù)工作內(nèi)容和方法2什么是社區(qū)？1、廣義的社區(qū)內(nèi)涵社區(qū)是指進(jìn)展一定的社會(huì)活動(dòng)，具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及活動(dòng)區(qū)域。3社區(qū)康復(fù)定義1.國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織、WHO〔2004〕：社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為根底的康復(fù)，是為殘疾人康復(fù)、時(shí)機(jī)均等、減少貧困和社會(huì)包容的一種戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)通過(guò)殘疾人和家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關(guān)政府和民間的衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行。42.我國(guó)社區(qū)康復(fù)定義：社區(qū)康復(fù)是社區(qū)建立的重要組成局部，是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，以社區(qū)為本，使廣闊殘疾人得到全面康復(fù)效勞，以實(shí)現(xiàn)時(shí)機(jī)均等，充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。5社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)1.戰(zhàn)略位置社區(qū)開(kāi)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享受康復(fù)效勞〞根本策略，應(yīng)納入社區(qū)建立規(guī)劃。2.管理方式政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門參與，充分發(fā)揮社會(huì)力量，形成社會(huì)管理方式。3.效勞方面在社區(qū)和家庭提供就地、就近、便利的康復(fù)效勞。6社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)4.效勞對(duì)象殘疾人及有康復(fù)需求的慢性病老年人等。5.病傷殘者角色強(qiáng)調(diào)病傷殘及其親友主動(dòng)參與，積極開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。6.技術(shù)支持技術(shù)資源中心、專家指導(dǎo)小組及轉(zhuǎn)介效勞系統(tǒng)。7社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)7.效果與效益至今投入少、效勞覆蓋大、康復(fù)效果好。8.康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所就地就近；方法簡(jiǎn)單易行；器材因陋就簡(jiǎn)；時(shí)間經(jīng)常持久。9.有利于回歸家庭和社會(huì)。8社區(qū)康復(fù)不單純是機(jī)構(gòu)康復(fù)的翻版?不應(yīng)將原來(lái)在醫(yī)院做的康復(fù)處理方法簡(jiǎn)化后搬到社區(qū)來(lái)在社區(qū)和家庭范圍內(nèi)對(duì)腦卒中功能障礙者的周圍環(huán)境加以調(diào)整和改變，使之促進(jìn)腦卒中患者的功能改善，由專業(yè)人員對(duì)社區(qū)康復(fù)進(jìn)展指導(dǎo)在社區(qū)的支持和關(guān)心下，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)。重視家庭康復(fù)的重要性????9社區(qū)康復(fù)的開(kāi)展1國(guó)際1976年，WHO首次提出社區(qū)康復(fù)〔CBR〕，并建議在開(kāi)展中國(guó)家開(kāi)展21979年，WHO編寫出版?在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人?31978年，WHO、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)簽署?阿拉木圖宣言?，將社區(qū)康復(fù)列為初級(jí)衛(wèi)生保健工作的四項(xiàng)工作內(nèi)容之一41981年，國(guó)際殘疾人十年，制定“1983-1992〞國(guó)際殘疾人十年社區(qū)康復(fù)全球開(kāi)展規(guī)劃；同年，WHO康復(fù)專家委員會(huì)對(duì)社區(qū)康復(fù)作出定義10國(guó)際51982年，WHO、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)教科文組織等5個(gè)組織聯(lián)合發(fā)表備忘錄，支持社區(qū)康復(fù)61985年，WHO開(kāi)場(chǎng)為開(kāi)展中國(guó)家開(kāi)設(shè)“社區(qū)康復(fù)工作方案與培訓(xùn)〞專業(yè)課程71994年，國(guó)際勞工組織、教科文組織、WHO等三大組織聯(lián)合發(fā)表?關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的1994聯(lián)合意見(jiàn)書?11社區(qū)康復(fù)開(kāi)展概況我國(guó)：1986年起步，經(jīng)試點(diǎn)、推廣進(jìn)入目前開(kāi)展新階段。1.起步階段(1986－1990年)WHO在香港和菲律賓舉辦“現(xiàn)代康復(fù)原那么、計(jì)劃與原理。〞研討班為我國(guó)培養(yǎng)10余名CBR骨干，同年將?在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人?譯成中文出版，在山東、吉林、廣東、內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)開(kāi)展CBR試點(diǎn)，1988年實(shí)施“中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱要〞，開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)，兒麻后遺癥矯治手術(shù)，聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練三項(xiàng)康復(fù)。12社區(qū)康復(fù)開(kāi)展概況2.試點(diǎn)階段〔1991－1995年〕“中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)‘八五'規(guī)劃要點(diǎn)〞和“中國(guó)殘疾人事業(yè)‘八五'方案綱要〞明確規(guī)定逐步推廣CBR。要求各省、自治區(qū)、直轄市進(jìn)展CBR試點(diǎn)?！鞍宋濞暺陂g全國(guó)62縣〔區(qū)〕進(jìn)展CBR示范工作，其康復(fù)效勞覆蓋率＞75％。除“老三康〞外，開(kāi)展低視力康復(fù)、精神病防治康復(fù)、智力殘疾預(yù)防和康復(fù)、殘疾人用品用具供給等。1990年公布?中華入民共和國(guó)殘疾人保障法?使CBR有法律保障。13社區(qū)康復(fù)開(kāi)展概況3.社會(huì)化初步推廣階段“九五〞(1996～2000年)始,CBR采社會(huì)化方式推進(jìn)?！爸袊?guó)殘疾人事業(yè)‘九五'方案綱要〞目標(biāo)是完善社會(huì)化康復(fù)效勞體系，使300萬(wàn)殘疾人得到康復(fù)。系統(tǒng)訓(xùn)練肢殘者10萬(wàn)、聾兒6萬(wàn)、智殘6萬(wàn)使120萬(wàn)重性精神病人得到綜合康復(fù)。14社區(qū)康復(fù)開(kāi)展概況“十五〞(2001～2005)，CBR納入社區(qū)建立規(guī)劃，融入社區(qū)衛(wèi)生效勞、社會(huì)效勞和特教部門。并開(kāi)拓腦癱兒、成年智殘康復(fù)訓(xùn)練、盲人定向行走訓(xùn)練和麻風(fēng)畸殘康復(fù)等。15社區(qū)康復(fù)開(kāi)展概況4.開(kāi)展新階段2002年提出：2022年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)效勞〞宏偉目標(biāo)，主要措施是“積極推進(jìn)CBR，把康復(fù)引入家庭。〞16社區(qū)康復(fù)開(kāi)展概況??2005年，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部、民政部：?關(guān)于印發(fā)〈進(jìn)一步將社區(qū)康復(fù)納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生效勞的意見(jiàn)〉的通知?，?關(guān)于開(kāi)展全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動(dòng)的通知?衛(wèi)生部等6部門〔2006〕：?中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)效勞〞評(píng)審方案?，?中國(guó)殘疾人事業(yè)“十一五〞開(kāi)展綱要?，將CBR實(shí)施作為龍頭方案，使CBR邁入新的開(kāi)展階段。17社區(qū)康復(fù)開(kāi)展概況?目前CBR納入國(guó)家方案，初步建立社會(huì)化CBR效勞體系，CBR工作逐步標(biāo)準(zhǔn)，殘疾人受益不斷擴(kuò)大，康復(fù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。全國(guó)已為1200多萬(wàn)殘疾人提供康復(fù)效勞，但我國(guó)各類殘疾人有8296萬(wàn)，要2022年實(shí)現(xiàn)人人享有康復(fù)效勞任重而道遠(yuǎn)。18社區(qū)康復(fù)根本原那么社會(huì)化以社區(qū)為本低本錢、廣覆蓋因地制宜技術(shù)實(shí)用康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與19社會(huì)化的工作原那么政府負(fù)責(zé)，多部門參與?效勞內(nèi)容納入部門職能?挖掘與利用康復(fù)資源?發(fā)動(dòng)多方面力量?創(chuàng)造良好社會(huì)氣氛?20以社區(qū)為本?????以社區(qū)康復(fù)需求為導(dǎo)向政府將效勞納入開(kāi)展方案利用社區(qū)內(nèi)部資源殘疾人及親屬要主動(dòng)參與與配合有針對(duì)性地開(kāi)展安康教育21低本錢、廣覆蓋???以較少投入，保障根本需求加強(qiáng)資源利用就地就近，不受療程限制22因地制宜?興旺地區(qū)?欠興旺地區(qū)23技術(shù)實(shí)用????復(fù)雜技術(shù)向簡(jiǎn)單化、實(shí)用化轉(zhuǎn)化機(jī)構(gòu)技術(shù)向社區(qū)、家庭轉(zhuǎn)化城市技術(shù)向農(nóng)村轉(zhuǎn)化外來(lái)技術(shù)向適用本地的傳統(tǒng)技術(shù)轉(zhuǎn)化24主動(dòng)參與????樹(shù)立自我康復(fù)意識(shí)積極配合康復(fù)訓(xùn)練參與社區(qū)康復(fù)效勞工作努力學(xué)習(xí)文化知識(shí)，掌握勞動(dòng)技能，自食其力，奉獻(xiàn)社會(huì)25社區(qū)康復(fù)的根本模式?社區(qū)康復(fù)，根據(jù)康復(fù)對(duì)象采用不同的模式。我國(guó)目前采用的有以下幾種：〔1〕世界衛(wèi)生組織模式：主要由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，是以社區(qū)和家庭為根底，依靠初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)及上級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)，建立社區(qū)康復(fù)網(wǎng)，通過(guò)殘疾人/病人家屬，社區(qū)康復(fù)員，采用簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)措施。26社區(qū)康復(fù)的根本模式〔2〕社區(qū)效勞模式：主要由民政部門負(fù)責(zé)，是將社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)效勞系列，為殘疾人、老年人及生活能力有限的人提供職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。如開(kāi)辦福利工廠、敬老院、殘疾兒童寄托所、工療站、康復(fù)站等社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)27社區(qū)康復(fù)的根本模式〔3〕家庭病床模式：主要由社區(qū)衛(wèi)生部門和醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。對(duì)社區(qū)康復(fù)對(duì)象在家庭〔如家庭病床〕進(jìn)展醫(yī)療、預(yù)防、保健、護(hù)理和康復(fù)效勞。28社區(qū)康復(fù)的根本模式〔4〕特殊類型殘疾人的社區(qū)康復(fù)模式：主要由民政部門與社區(qū)衛(wèi)生部門、社區(qū)康復(fù)組織負(fù)責(zé)。專門為特殊類型的殘疾人提供社區(qū)康復(fù)效勞。如殘疾兒童社區(qū)康復(fù)中心，腦血管病后遺癥的社區(qū)康復(fù)站，精神病人的社區(qū)康復(fù)院等29社區(qū)康復(fù)的根本模式?社區(qū)衛(wèi)生效勞中心開(kāi)展的社區(qū)康復(fù)的方式及方法并非是唯一的、固定的模式。社區(qū)康復(fù)應(yīng)該遵循實(shí)事求是的原那么，同時(shí)必須結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，在既符合國(guó)情又符合當(dāng)?shù)貤l件的模式下來(lái)進(jìn)展運(yùn)作，最終到達(dá)有效的、可持續(xù)開(kāi)展的目的。30社區(qū)康復(fù)的根本模式?社區(qū)衛(wèi)生效勞中心開(kāi)展的社區(qū)康復(fù)的方式及方法并非是唯一的、固定的模式。社區(qū)康復(fù)應(yīng)該遵循實(shí)事求是的原那么，同時(shí)必須結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，在既符合國(guó)情又符合當(dāng)?shù)貤l件的模式下來(lái)進(jìn)展運(yùn)作，最終到達(dá)有效的、可持續(xù)開(kāi)展的目的。31社區(qū)康復(fù)的根本模式?無(wú)論哪一種模式的社區(qū)康復(fù)，都應(yīng)該體現(xiàn)出以下特征：就近就地提供康復(fù)效勞；康復(fù)治療簡(jiǎn)便廉價(jià)，患者負(fù)擔(dān)得起；康復(fù)效勞分散進(jìn)展，到家到戶；發(fā)揮和尊重殘疾人患者參與康復(fù)的積極性。32社區(qū)康復(fù)方法與內(nèi)容建立社會(huì)化康復(fù)效勞網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)效勞調(diào)查開(kāi)展社區(qū)康復(fù)骨干培訓(xùn)提供社區(qū)康復(fù)效勞普及康復(fù)知識(shí)及傳授康復(fù)技術(shù)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)開(kāi)展殘疾預(yù)防33〔一〕建立社會(huì)化康復(fù)效勞網(wǎng)絡(luò)?組織管理網(wǎng)絡(luò)?技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)?訓(xùn)練效勞網(wǎng)絡(luò)34〔二〕開(kāi)展社區(qū)康復(fù)效勞調(diào)查?人力資源：數(shù)量、分布、業(yè)務(wù)范圍?財(cái)力資源：政府投入、社會(huì)籌集、其他?物力資源：設(shè)備、設(shè)施、場(chǎng)所?信息資源：網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊、播送?政策資源：各部門、其他35〔三〕確定康復(fù)效勞人員并開(kāi)展培訓(xùn)?制定培訓(xùn)方案?選擇好師資?確定培訓(xùn)教材?加強(qiáng)教學(xué)管理?進(jìn)展考核評(píng)估?標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)工作檔案36〔四〕提供社區(qū)康復(fù)效勞?康復(fù)需求評(píng)定?制定康復(fù)方案?