醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范

醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范文章主題標(biāo)簽：x線影像報(bào)告一般X線檢查的重要性在改變，部分的檢查項(xiàng)目與檢查技術(shù)已由CT、MRI與DSA替代。盡管如此，我們?nèi)哉J(rèn)為一般X線檢查與診斷仍是整個(gè)放射科影像診斷的基礎(chǔ)，我們?nèi)越ㄗh要對一般X線表現(xiàn)要作全面的描述與討論。以下就一般X線常用各個(gè)系統(tǒng)診斷報(bào)告書寫規(guī)范作一描述，供作參考。一、胸部X線報(bào)告胸廓：對稱、畸形、骨骼情形。肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶，如發(fā)覺病灶要描述其部位、形狀、邊緣、大小、有無空泛等等情形。肺門：正常、增大，有無腫塊等。縱隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發(fā)覺等。橫隔：位置、形狀有無改變，肋隔角與心膈角情形。心臟：外形有無專門變化，心胸比率，各房室情形。二、心臟平片X線診斷報(bào)告攝片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左側(cè)位。胸廓：縱隔與橫形狀有無專門。肺部：重點(diǎn)描述肺門、肺內(nèi)動、靜脈血管紋理的變化，有無肺動脈高壓或肺淤血等表現(xiàn).心臟：心外形增大的類型，肺動脈段外形變化，各房室增大的情形，食道左房壓跡變化情形。三、泌尿系統(tǒng)X線診斷報(bào)告1、平片：〔1〕兩腎輪廓、位置、形狀與大小?！?〕全尿路區(qū)域有無鈣化或結(jié)石樣陰影。〔3〕腰大肌及腹壁脂肪線影像情形?！?〕脊椎、骨盆區(qū)、骨骼有無專門。〔5〕腸道內(nèi)容情形及其他腹部專門陰影。2、排泄性尿路造影〔IVP〕?！?〕兩腎輪廓、位置、形狀、大小。〔2〕使用對比劑名稱、劑量、濃度?！?〕兩腎功能顯影情形：正常、延遲、不顯影。對腎功能差者，造影需延時(shí)45'—60'或更長時(shí)刻攝片觀看?！?〕兩側(cè)腎盞、腎孟輪廓顯示情形?！?〕膀胱充盈情形?！?〕兩側(cè)輸尿管顯示情形。3、逆行腎盂造影〔RCP〕⑴兩腎輪廓、位置、形狀、大小、注明導(dǎo)管位置?！?〕使用造影劑的名稱、濃度、劑量?！?〕兩側(cè)腎盞、腎孟、輸尿管充盈顯示情形?！?〕腰骶椎與骨盆區(qū)骨質(zhì)情形。4、膀胱造影〔1〕造影劑名稱、濃度、劑量?！?〕膀胱充盈的輪廓、形狀、大??；病理性改變應(yīng)說明病變范疇大小，邊界與鄰近臟器的關(guān)系?！?〕假設(shè)觀看膀胱壁者應(yīng)測量其厚度，邊緣與周圍情形?！?〕男性應(yīng)包括前列腺增生向膀胱突出壓迫情形?！?〕有無其它專門發(fā)覺。四、頭顱、五官X線診斷報(bào)告1、頭顱平片X線診斷報(bào)告〔1〕頭顱大小與形狀。〔2〕顱骨內(nèi)外板與板障厚度與密度情形?！?〕顱縫與囪門有無專門?！?〕腦回壓跡有無增多、增深?！?〕顱板血管壓跡有無專門?！?〕蝶鞍大小、形狀。骨質(zhì)有無專門。〔7〕顱內(nèi)有無生理或病理性鈣化，其位置、形狀。大小、數(shù)目如何?！?〕頭顱軟組織情形。2、副鼻竇X線診斷報(bào)告〔I〕各組竇腔發(fā)育情形?！?〕各竇腔大小、形狀、密度有無專門，黏膜有無增厚，有否液平?！?〕鼻腔與眼眶情形?！?〕如竇腔顯現(xiàn)占位性病變應(yīng)重點(diǎn)描述病理變化情形。3、乳突X線診斷報(bào)告〔1〕乳突類型〔氣化型、板障型、硬化型〕，氣房大小及密度?！?〕鼓竇入口與鼓竇區(qū)有無擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞。〔3〕鼓室、天蓋、乙狀竇骨質(zhì)情形?！?〕內(nèi)外耳道情形?！?〕周圍組織骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情形。4、眼眶X線診斷報(bào)告〔1〕眶窩大小與形狀?！?〕眶壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。〔3〕眶內(nèi)軟組織密度有何專門改變?！?〕眶裂、視神經(jīng)孔形狀、大小及骨壁清況?！?〕周圍副鼻竇與顱內(nèi)情形。5、下頜骨X線診斷報(bào)告〔1〕下頷骨骨質(zhì)有無專門情形，如有病變應(yīng)按差不多病理變化重點(diǎn)描述?！?〕牙槽有無病變情形?！?〕軟組織情形。五、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)X線診斷報(bào)告1、骨與關(guān)節(jié)外傷X線診斷報(bào)告〔1〕骨折或關(guān)節(jié)脫位部位與名稱?！?〕骨折斷端移位情形，對位對線情形?！?〕軟組織有無積氣、異物或腫脹情形?！?〕骨折斷端或脫位關(guān)節(jié)有無骨質(zhì)破壞，或其它骨質(zhì)改變。2、關(guān)節(jié)病變X線診斷報(bào)告〔1〕關(guān)節(jié)病變發(fā)生部位：干骺端、骨干或關(guān)節(jié)?！?〕骨與關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)有無專門：如有病變應(yīng)按差不多病理變化重點(diǎn)描述?！?〕關(guān)節(jié)間隙與軟組織情形。3、四肢長骨病變X線診斷報(bào)告〔1〕病變發(fā)生部位及累及范疇?！?〕四肢長骨病變差不多病理變化情形應(yīng)重點(diǎn)描述〔3〕軟組織變化情形?！?〕假如是腫瘤病變應(yīng)描述腫瘤生長方式〔膨脹性、壓迫性或浸潤性破壞〕與病變與正常骨組織分界線情形。4、脊柱病變X線診斷報(bào)告〔1〕脊柱曲度變化情形?！?〕病椎的部位，數(shù)目與差不多病理變化情形應(yīng)重點(diǎn)描述。〔3〕椎間隙改變情形?！?〕軟組織專門是椎旁軟組織改變情形。六、急腹癥平片X線診斷報(bào)告1、立位片：胃腸腔有無擴(kuò)張、積氣、積液或液平面以及隔下有無游離氣體。2、臥位片：〔1〕膈肌位置，肝臟、脾臟、腎臟的輪廓，位置、形狀及大小?！?〕腰大肌與腹膜內(nèi)外脂肪層影?！?〕何段腸道積氣擴(kuò)張、腸壁厚度、腸道分布與位置如何？有無腫塊或高密度結(jié)石影?！?〕脊柱、盆腔、骨骼有無專門。七、消化道造影X線診斷報(bào)告1、食道造影診斷報(bào)告〔1〕胸部常規(guī)透視情形、胃泡大小、食道內(nèi)有無食物滯留?！?〕食道鋇劑通過各段充盈情形，有無受阻缺損或狹窄?！?〕食道壁柔軟度、擴(kuò)張度、粘膜情形。〔4〕通過賁門鋇流情形，有無受阻，局部有無腫塊，有無受壓、移位情形?！?〕胃底部鋇劑充盈情形，膈胃間距離如何。2、上胃腸造影診斷報(bào)告〔1〕腹部常規(guī)透視情形?！?〕食道有無專門。〔3〕胃部：類型、位置、張力、蠕動、粘膜等情形?！?〕胃壁柔軟度、移動度、排空程度?！?〕胃雙重對比相，胃小區(qū)顯示情形有無專門?！?〕十二指腸各部形狀，功能變化?！?〕如為全胃腸道造影應(yīng)觀看各組小腸粘膜位置，走行方向有無專門。并要連續(xù)觀看直達(dá)回盲部顯示為止。3、結(jié)腸造影診斷報(bào)告〔1〕腹部常規(guī)透視情形?！?〕導(dǎo)管插入順利與否。〔3〕結(jié)腸各段充盈顯示情形，有無受阻，位置，結(jié)腸袋形、外形、移動度、腸壁柔軟性、排鋇后結(jié)腸收縮功能、粘膜皺壁情形?！?〕氣鋇雙重相：粘膜情形，有無充盈缺損或息肉樣改變等情形。［轉(zhuǎn)］胸部醫(yī)學(xué)影像征象集萃來源于網(wǎng)絡(luò)\圖2021-1-1916:48閱讀⑴轉(zhuǎn)載自軒y贊評論轉(zhuǎn)載(63)分享(6)復(fù)制地址編輯上一篇|下一篇：看胸片的要領(lǐng)1、串珠樣間隔征胸部高辨論掃描圖像上，在肺野周邊部或外1/3的肺內(nèi)小葉間隔表現(xiàn)為不規(guī)那么、結(jié)節(jié)狀增厚。這是腫規(guī)那么膨脹性生長以及繼發(fā)的血管周圍和間質(zhì)水腫及纖維化。串珠樣間隔征的形成，要緊是轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞或瘤栓管轉(zhuǎn)移在肺周邊部的毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)，致使轉(zhuǎn)移灶遠(yuǎn)測血管或淋巴管擴(kuò)張；轉(zhuǎn)移灶堵塞引起肺間質(zhì)水腫；那么生長；長期間質(zhì)水腫繼發(fā)纖維增生；周邊部毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)腫瘤生長并填充其間。該征要緊見于肺轉(zhuǎn)性肺小葉周圍纖維化。

2、多結(jié)節(jié)聚合征胸部高辨論CT掃描時(shí)，這種表現(xiàn)有三種表現(xiàn)：花瓣?duì)?、桑椹樣和葫蘆狀?；ò?duì)畈≡钜粯又贬?~5個(gè)廣5mm的小結(jié)節(jié)聚合而成，每個(gè)小結(jié)節(jié)之間有低密度分隔，形如花瓣；桑葚樣病灶大于2公分，由10個(gè)左構(gòu)呈多個(gè)橢圓形堆徹排列，胸膜側(cè)的結(jié)節(jié)最大，直徑可達(dá)3~5公分，其內(nèi)密度較低，近肺門側(cè)直徑較小，直徑聚合被認(rèn)為是周圍性肺癌的早期表現(xiàn)；桑葚樣多結(jié)節(jié)聚合征可能是小葉間隔纖維增生，肺癌各部生長不一，腫為是腫瘤組織以連續(xù)浸潤方式進(jìn)行擴(kuò)散，由于腫瘤不斷增大，從原發(fā)腫瘤脫落下來的流組織經(jīng)組織間隙、淋巴織且連續(xù)生長〔腫瘤成團(tuán)的充滿肺泡腔，并沿肺泡空向周圍連續(xù)生長，膨脹性擴(kuò)大〕或腫瘤沿肺泡壁伏壁生長I.皂4063.0mmVIErea?織且連續(xù)生長〔腫瘤成團(tuán)的充滿肺泡腔，并沿肺泡空向周圍連續(xù)生長，膨脹性擴(kuò)大〕或腫瘤沿肺泡壁伏壁生長I.皂4063.0mmVIErea?at-10S3.0mm3、反暈征和暈征的表現(xiàn)相反，在高辨論胸部CT肺窗上觀看，病灶中心密度低呈磨玻璃狀，周圍是新月形或環(huán)形高密度,心為低密度由肺泡間隔浸潤和細(xì)胞碎片，周圍環(huán)形或新月形高密度是肺泡管機(jī)化性肺炎或致密、平均肺泡間細(xì)初認(rèn)為對診斷隱原性肺泡炎有特異性，但隨后發(fā)覺該征象也見于類球抱子菌病的描述中。和暈征相似，當(dāng)該征異性。4、方形征病變臨近胸膜或葉間胸膜時(shí)，兩側(cè)緣可垂直于胸膜，呈刀切樣，致病變呈方形。肺部炎癥時(shí)，炎性滲出物沿肺形成各經(jīng)線平均相近的炎性病灶，然而當(dāng)炎性滲出物擴(kuò)散受胸膜或小葉間隔阻擋時(shí)，病變擴(kuò)散受阻。方形征是現(xiàn)有：〔1〕病灶多位于肺野背側(cè)，靠近胸膜；〔2〕病灶多呈方形、楔形、三角形、圓形等表現(xiàn)，病灶臨近胸膜側(cè)常表現(xiàn)為典型的方形；〔3〕病變中央密度高，周邊密度較淡，表現(xiàn)為''暈征〃；〔4〕病變邊緣可不規(guī)那么，有鋸齒狀改變但較模糊；〔5〕周圍胸膜或葉間胸膜反映明顯，廣泛增厚，位于胸膜面下的病變接觸面寬，呈廣基相連，部分病例于病灶〔6〕病變周圍血管紋增粗、增多、扭曲，但無僵直和受牽拉；〔7〕少數(shù)病灶內(nèi)可見支氣管充氣征；〔8〕抗炎治療后病變明顯縮小。

5、CT血管影征（血管包埋征肺靜脈包被征）該征象常用來描述大葉型細(xì)支氣管肺泡癌〔腺癌〕，是腫瘤沿肺泡壁生長侵潤尚未完全鄰近肺泡內(nèi)有分泌物，部分肺泡內(nèi)仍含氣，形成肺炎型改變，增強(qiáng)時(shí)可見在病變中穿行的血流強(qiáng)化肺泡癌。當(dāng)肺血管進(jìn)入結(jié)節(jié)或終止結(jié)節(jié)時(shí)，血管常狹窄。堵塞。截?cái)嗟?。文獻(xiàn)認(rèn)為其中以肺靜脈包提示肺癌機(jī)會增加。CT血管影征最初被認(rèn)為是細(xì)支氣管肺泡癌的特異性征象〔特異性92.3%〕；而可能與缺少明確標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)〔有人提出CT血管影征標(biāo)準(zhǔn)：血管影長＞3cm，實(shí)變密度低于胸壁肌肉（27.6HU，而其它病變73.5HU〕；CT血管影征見于良性和惡性肺疾病，包括：細(xì)支氣管肺泡癌、肺的堵塞性肺炎、淋巴瘤及消化道腫瘤肺轉(zhuǎn)移；但在其它病變中實(shí)變密度多接近胸壁肌肉。6、分葉征眾所周知，這是周圍性肺癌的一個(gè)比較特異的征象，結(jié)節(jié)邊緣凹凸不平的分葉狀輪廓，是該彳中分葉及淺分葉之分，以弦弧距和弦長之比來衡量：比值三0.4為深分葉；淺分葉W0.2；比值二為中分葉。如此性質(zhì)，一樣深分葉多是惡性腫瘤，關(guān)于腫塊達(dá)3~5公分的腫瘤，分葉多較大、較明顯，因而惡性度也專門高；瘤或其他量性腫塊。分葉形成的機(jī)制有下屬幾方面的緣故：一是腫瘤生長的速度；而是腫瘤受周圍組織或器官切面上，?？梢姷叫∪~間隔的纖維增生，形成對腫瘤組織生長有限制作用〕；三是腫瘤突破小葉間隔向外擴(kuò)展的分葉。

77、蜂窩征：在縱隔窗下觀看可見由多個(gè)小泡集成蜂窩狀，其大小比較一致，以淺淡實(shí)變?yōu)橹?，此征僅見于肺泡癌。病理上破壞，未封閉肺泡腔，由于腔內(nèi)遺留粘液加之以細(xì)支氣管被腫瘤浸潤形成的活瓣樣堵塞導(dǎo)致管腔不同程度的擴(kuò)3[L][L]IE],IE]W:440MAS:90TP：1MAS：90Sr&:2Acq:2lmg:12KVP-1-3^.0MAS：90"3[L][L]IE],IE]W:440MAS:90TP：1MAS：90Sr&:2Acq:2lmg:12KVP-1-3^.0MAS：90"SL：10.0FOOOSP;-178.0TP:1&-7.0*1KSL10.0FWS3CSrs:2Acq:2lmg:11SL：10.0F前;礬DSP；-1S5.0TP-1§7.a[L]_SL：10.0FOV；330SP:-'2OS.OTP：1-37.UW850MAS：908、供血血管征：供血血管征不同于血管造影中的腫瘤血管，該征象要緊指的是在用CT掃描肺部時(shí)顯現(xiàn)的肺部多個(gè)結(jié)節(jié)，并見血多排螺旋CT的高辨論率掃描時(shí)更為明顯。但實(shí)際上動脈血管并沒有真正穿行結(jié)節(jié)內(nèi)，而是圍繞結(jié)節(jié)走形。真正現(xiàn)要緊提示肺部的血源性感染，比如濃度栓子，也見于肺轉(zhuǎn)移瘤。有學(xué)者研究發(fā)覺，只有18%的結(jié)節(jié)有明確的肺入結(jié)節(jié)內(nèi)，而是沿著其邊緣走形，提示血管被結(jié)節(jié)所推移。關(guān)于少數(shù)穿行結(jié)節(jié)內(nèi)部的動脈血管，有研究認(rèn)為是間，隨后由于這兩個(gè)結(jié)節(jié)長大融合，使走形于其間的動脈血管由繞行成為''穿行〃。

9、黑邊征〔黑胸膜線〕：由于胸壁和肺內(nèi)微石的襯托，再肺實(shí)質(zhì)和肋骨之間顯現(xiàn)細(xì)條狀低密度影。黑邊征是肺泡微石癥的X線征象，HRC征，事實(shí)上是胸膜下微小囊腫沿胸膜面排列而成的。肺泡微石癥因?yàn)橹亓Φ淖饔?，病變分布要緊在中下肺野。更多的鈣化結(jié)節(jié)。病灶形狀多樣，包括磨玻璃狀、條紋狀沿支氣管分布，同時(shí)可見纖維索條影、支氣管血管束表現(xiàn)反映了肺泡微石癥反復(fù)的過程，可形成克氏B線，也可形成黑邊征。

10、橫S征〔反S征〕：線可見右肺門腫塊與右上葉不張相連，構(gòu)成形似S橫著寫的征象，為右上葉中央型肺癌特點(diǎn)性表現(xiàn)。因?yàn)橛曳螢榻?，?cè)方位胸壁，內(nèi)測是縱隔。當(dāng)右肺上葉容積縮小，依照容積縮小的程度顯現(xiàn)的解剖改變包括胸膜裂移位上葉不張時(shí)水平裂和斜裂向縱隔方向向上、內(nèi)移動，右肺中、下葉代償性膨脹，后前位胸部X線片上可見水平裂形密度影，尖端指向肺門，外緣以胸壁為寬基，嚴(yán)峻的右上肺不張能夠與縱隔平行，和縱隔寬相似，或向上壓的肺門腫塊顯現(xiàn)，與凹面向下的水平裂結(jié)合，在后前位胸部平片上就形成橫S征。事實(shí)上，不只是在右肺上葉管導(dǎo)致肺不張，就會由腫塊和不張肺邊緣形成此種征象。其次，橫S征也不是只在X線上看到，在CT上同樣能

IcWA120.0/250.011、彗星尾征：在胸部要緊指由胸膜下腫塊延伸至同側(cè)肺門的線條狀影。這種征象的形成，是由于當(dāng)扭曲的血管、支氣管走行時(shí)，支氣管血管束似被牽拉進(jìn)入腫塊，形成像彗星尾樣的征象。該征像是球形肺不張的典型征象。球形肺不張性胸膜炎，也有人認(rèn)為是胸腔積液導(dǎo)致鄰近的肺不張。球形肺不張的X線表現(xiàn)要緊為胸膜下圓形或卵圓形，直徑常不與膈面相連，相鄰胸膜常見增厚，多為單發(fā)，偶見多發(fā)，多位于下葉，也可位于上葉。累及的肺葉體積常CT表現(xiàn)為腫塊直徑4~7公分，位于肺外周；腫塊周邊密度較高，中心可見充氣支氣管；腫塊與胸膜成銳角；常血管束似被牽拉進(jìn)入腫塊內(nèi)；至少有兩處邊緣銳利；血管束進(jìn)入的一側(cè)邊緣較模糊。

12、棘狀突起征〔棘突征、鋸齒征偽足征〕：指結(jié)節(jié)邊緣呈尖角狀突起，如同小的三角形，使病灶邊緣不規(guī)那么。假如棘狀突起密集排列就構(gòu)成了''鋸齒征時(shí)，如螃蟹足，確實(shí)是''偽足征〃。上述三種征象事實(shí)上差不多上棘突征的不同表現(xiàn)，是介于分葉和毛刺之間基礎(chǔ)是腫瘤發(fā)育先端的浸潤性生長，腫瘤因子誘發(fā)腫瘤新生血管致使腫瘤組織生長速度不平均，專門腫瘤周邊部緊來源于支氣管動脈，少數(shù)來自肺動脈及其他側(cè)枝血管〕，因而癌細(xì)胞增殖活躍；其次，鄰近肺組織的瘤巢或化、增厚等形成棘狀突起；第三，腫瘤周圍的生長環(huán)境如小葉間隔或血管等組織的阻擋作用；另外一種情形是相切而成尖角狀改變。棘狀突起也是分葉征的一部分，因此，棘狀突起也是肺癌的的重要征象。

棘突征鎧齒低毛齒征13、''碎石路征"CPA可見于肺部多種疾?。?肺泡蛋白沉積癥?肺炎型肺泡癌?平常型間質(zhì)性肺炎怡急性放射性肺炎?卡氏肺囊蟲性肺炎?外源性脂類肺炎HRCT診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.地圖樣分布的磨玻璃影男性、53歲X線胸片:雙肺對稱性霧狀實(shí)變影紋理較粗重HRCT：HRCT：?彌漫性分布?地圖樣男性、男性、39歲肺炎型肺泡癌HRCT；地圖樣CPA支氣管充氣征?男性.77歲-成人呼吸窘迫綜合征?小葉間隔增厚小葉內(nèi)間隔增厚膜玻璃影醫(yī)學(xué)影槻t#、?女性、18歲?肺出血（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）-中央性CPA14、剪影征野?±動豔邊綾不裔提示病灶槪下印戒征勰販甌它是由15、勰販甌它是由15、劍鞘樣氣管劍鞘樣氣管，常見于慢阻肺，測量點(diǎn)取主動脈弓上方lcm,氣指數(shù)＜2/3.診斷必須|外縱隔外壓性改變及氣管腫瘤本身造成的狹窄。1818、含氣支氣管征支氣管氣象（含氣支氣管征）：經(jīng)典征象，實(shí)變區(qū)內(nèi)可見含氣的支氣管影’雙上葉和右中葉較常見，一般作為良性病變的診斷依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，如肺泡癌也可以出現(xiàn)類似的征象’醫(yī)學(xué)總癲園17、胸膜凹陷征關(guān)膜凹陷征（pleuralsign兔耳征>胸膜尾征）’為腫瘤內(nèi)成纖維gg呈線形、”形或Y形：完全橫斷時(shí)可呈星形-出現(xiàn)率：肺龜癌之噸癌?鑰癌二未分化蔚口逢年iff;J金標(biāo)L后己基本改觀.慢性炎癥、結(jié)核瘤也可以有此表現(xiàn)-炎癥時(shí)線樣纖維的表現(xiàn)有時(shí)可誤為此征“醫(yī)學(xué)歎憾園20帆征帆征(saillikesign):小兒胸腺的經(jīng)典征象，看過一次翻會記住口不過要注意兩點(diǎn)，一是和縱隔積液、腫大淋巴結(jié)的鑒別，二是縱隔氣腫時(shí)胸腺膨?qū)缍^發(fā)性岀現(xiàn)的大三角帆征，此時(shí)常兩側(cè)均可見胸腺并可見胸腺與心臟之間透亮區(qū)口轉(zhuǎn)」看胸片旳要領(lǐng)|下一篇?胸部X線片系統(tǒng)讀…在讀胸片上(要緊是正位片)有點(diǎn)體會想與大伙兒分享。要想讀好胸片第一要明白正常胸片是如何樣的，總的來每一張片子時(shí)也能夠按照那個(gè)順序來看，以便養(yǎng)成好的適應(yīng)。''胸廓對稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺紋理清門縱膈未見明顯專門；心臟大小形狀在正常范疇；膈肌平滑，雙側(cè)肋膈角銳利。〃下邊我具體表達(dá)一些細(xì)節(jié)問1?如何數(shù)肋骨？數(shù)肋骨是看片的基礎(chǔ)，我以下要說的專門多東西差不多上以肋骨作為標(biāo)志的。正常胸片肋骨從一個(gè)類圓形的透亮區(qū)，這一部分也是肺尖所在的區(qū)域，兩側(cè)對比有利于發(fā)覺肺尖的病灶。2?如何判定肺紋理是否正常？我們明白一側(cè)肺野從肺門到肺的外周分為三等份分別稱為肺的內(nèi)、中、外帶，正無，假如外帶顯現(xiàn)了肺紋理那么有肺紋理的增多，反之內(nèi)中帶透亮度增加那么肺紋理減少。對肺內(nèi)中外帶的區(qū)腫時(shí)肺壓縮的判定，一樣來說肺內(nèi)中外帶占肺的量分別為60%、30%、10%。3?縱膈與肺門：肺門前方平第二到四肋間隙，后平對四到六胸椎棘突高度，在后正中線與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣連線中舉個(gè)例子：在纖維空泛性肺結(jié)核時(shí)，有''肺門上吊〃，假如你明白了正常肺門的位置就專門容易判定是否是肺有移位。4?心臟?心臟后對五到八胸椎，前對二到六肋骨。〔補(bǔ)心胸比?！澄覀冊谧x片的時(shí)候經(jīng)常聽到有一個(gè)概念叫''哪里呢？主動脈結(jié)確實(shí)是主動脈弓由右轉(zhuǎn)向左出突出于胸骨左緣的地點(diǎn)，它平對左胸第二肋軟骨。那個(gè)地點(diǎn)我位置，肺動脈段位于主動脈結(jié)下方，對判定肺動脈高壓專門有意義。5?膈肌和肋膈角：一樣右肋膈頂在第五肋前端至第六肋前間水平，由于右側(cè)有肝臟的存在，右膈頂通常要比左腔壓力的改變能夠改變膈肌的位置如氣胸時(shí)膈位置能夠壓低；膈神經(jīng)麻痹顯現(xiàn)矛盾呼吸。正常的肋膈角是銳利積液或積血存在，那我們?nèi)绾蝸泶篌w判定積液的量呢？一樣說肋膈角變鈍：積液300ml；肋膈角閉鎖：500ml。

6?乳頭位置也是我們經(jīng)常碰到的一個(gè)問題，男性乳頭一樣位于第五肋前間，女性乳頭位置可較低，兩側(cè)不對稱7.如何判定病灶是來自肺內(nèi)依舊來自胸膜腔？一樣來說假如病灶大部分在肺內(nèi)那么病灶來自肺內(nèi)；能夠結(jié)合側(cè)別。&什么叫心尖上翹？什么叫心尖下移？有什么意義？心影的最外緣在膈平面以上稱心尖上翹，代表右心室肥厚稱心尖下移，代表左心室肥厚。關(guān)于側(cè)位片我想把外科老師教我的一點(diǎn)竅門教給大伙兒:心前三角變小那么右心室［轉(zhuǎn)］胸部X:線片系統(tǒng)讀片原理評論轉(zhuǎn)載(6244)分享(600)復(fù)制地址編輯上一篇|下一篇：影像看片一一X線…24個(gè)字母〔A-X〕系統(tǒng)讀片法，能夠減少漏診。胸部X線片系統(tǒng)讀片原理A〔Airway〕氣道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直線通過，氣管有無移位，有無纖維組織牽葉開口壓迫、狹窄、隆突受壓等支氣管肺癌征象。B〔Bone〕肋骨距是否某側(cè)縮窄，肋骨有無缺損，如第一肋骨上緣缺損，有硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)臟??；法樂氏四聯(lián)癥可見左肋下緣缺損?？人运鹿钦?，可見于6~9肋，第7肋腋后線可見叉形肋側(cè)凸嚴(yán)峻時(shí)伴通氣功能降低者。骨脫鈣可見于類固醇治療患者、老年、腎病、或其他代謝病者。C(Cor)心臟右緣有兩弓，左緣有四弓。右兩弓消逝見于漏斗胸、右中葉萎縮、肺炎。形狀變化或心D(Diaphragm〕膈肌右高于左半個(gè)肋間隙，一側(cè)高，考慮胸部腫瘤、纖維組織牽拉、膈下膿腫。半療后。右側(cè)可見膈肌伴彎刀征。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)原。創(chuàng)E(Esophagus〕食管位于氣管右，假設(shè)有空氣液面，考慮食管不能松馳或狹窄。F(Fissures〕肺裂將各肺分為各葉，左右各有一斜裂，右側(cè)有橫裂，斜裂下端止于膈肌，決不止G(Gastriebubble〕胃泡在左側(cè)，假設(shè)在右，考慮內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，胃泡不見，考慮食管不能松馳。胃H(Hila〕肺門移位示肺部分萎縮、過度充氣等，肺門區(qū)擴(kuò)大可能是肺癌轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)感染、免疫疾I(Interstitium〕間質(zhì)性浸潤分兩型，間質(zhì)型看上部心前區(qū)，下部可因婦婦女乳房影加重。肺泡型氏征、肺含鐵血黃素沉著癥、鱗狀上皮脫落間質(zhì)性肺炎等。觀看咳出物對鑒別診斷有用。醫(yī)學(xué)教J(Junetionlines〕連接線是垂直的，僅見于縱膈，有右脊柱旁、右主動脈旁、右心旁線，左脊設(shè)看見或突出時(shí)，為有塊狀病推移。K(Kerley'slines〕克氏線原先只有B線，現(xiàn)又有A、C線，克多B線在肺周邊底部，為1mm寬，其他線尚有爭辯。L(Lobes〕肺葉萎陷為支氣管堵塞結(jié)果，可因內(nèi)生腫塊、結(jié)核縮窄、支氣管外傷斷裂、淋巴結(jié)或心時(shí)見于哮喘癥或其他變態(tài)反應(yīng)病，有肺裂移位、膈肌上升、氣管偏移、心臟向右、肋間隙縮窄、代縱隔旁。左上葉萎陷，移向前，主動脈結(jié)消逝。舌葉萎陷左心界消逝，左下葉下半部移向前。右下葉萎陷如右下葉，左心緣看得清晰，F(xiàn)elson氏稱為''象牙心"，從心看不見肺紋理，并為白色心影。M(Mediastinum〕縱隔為胸腔的一部分，現(xiàn)于兩肺之間，其中有心、大血管、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)有幾種器官存在，縱隔中某項(xiàng)組織長大或腫塊損害，可作為診斷線索?？諝馊肟v隔，稱縱隔氣腫N(Nodules〕結(jié)節(jié)有良性、惡性兩種，直經(jīng)小開lcm或有鈣化點(diǎn)，多為良性，l~6cm結(jié)節(jié)多為惡性應(yīng)比較以定結(jié)節(jié)是否長大，長大者多為惡性。假設(shè)為組織包漿菌病灶，為良性。結(jié)節(jié)有時(shí)見空泛有時(shí)空泛內(nèi)有霉菌菌落形成的霉菌球。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)O〔Over-aeration〕過度充氣有兩種：非堵塞性過度充氣(如氣腫性肺泡或肺大泡、肺氣腫〕；和P(Pleura〕胸膜病普應(yīng)觀看肺周邊部，觀看有無胸膜增厚、腫塊樣變、肋膈角變鈍等。肋膈角鈍的側(cè)邊部。判定腫塊樣變是來自肺依舊胸膜，有兩個(gè)最好原那么：胸膜為底的病變和胸膜成鈍角壁，膈影高。Q(Questionofnameplate〕片上姓名是否屬于該病人，讀片時(shí)認(rèn)真核對，幸免張冠李戴。R(Respiration〕呼吸運(yùn)動可直截了當(dāng)阻礙心臟的體積，和位置變化。深吸氣時(shí)，膈可下降至第6吸氣兩片證實(shí)。猛吸試驗(yàn)，看膈肌是否麻醉。S(Segments〕肺段定位，對浸潤損害是重要的，用側(cè)剪影片，即黑色輪廓征識別哪段受損，幸免地點(diǎn)和形狀，應(yīng)熟悉它的解剖及段內(nèi)的結(jié)構(gòu)變化。T(ThoracicCalcifications〕肺內(nèi)鈣化灶常示良性病變，蛋殼狀鈣化在肺門淋巴結(jié)，常見于矽,相似，可見于重度肺動脈高壓癥。肺內(nèi)鈣化常見于組織胞漿菌病、球孢子霉菌病、結(jié)核病、水痘肺小白色似暴雪狀鈣化表現(xiàn)，還有胸膜征，在周邊部邊緣有黑色細(xì)線。U(Underperfusion〕血液灌注低下使肺部分血管喪失，和肺栓塞有關(guān)。在肺栓塞處，悔罪管紋栓塞的工具，堵塞了血流。還有Mclead與Swyer-James氏綜合征，乃周圍小血管喪失，充氣不良側(cè)肺發(fā)育不良。V(Volume〕肺容積和估量較重要，右肺占55%,略大于左肺，反之有問題。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原?創(chuàng)W(Women'sbreastshadows〕婦人乳房掩蓋了肺下部，并增加在其后的肺紋理。缺少乳房，胸片用標(biāo)記后再照片，和前片作比較后，能夠確診。X(、'X-tra〃densities〕X線以外的陰影，如子彈或其他異物。放射性暗影染料，有時(shí)能夠看見以上24個(gè)字母，便于經(jīng)歷，可全面觀看胸片各個(gè)解剖部位的結(jié)構(gòu)的正常與專門陰影，借以了解病每一天都在看不同的胸片，每一天都在傾聽上級醫(yī)師的杰出分析，疑問有之，仰慕亦有之????發(fā)覺自己的拙，唯有笨鳥先飛，決定在短時(shí)刻內(nèi)惡補(bǔ)之，不希望一飛沖天，但求學(xué)有所獲，更求

一）差不多知識的預(yù)備7-2胸梆后翦￡4麴K絨解剖1■心昵2■主動脈氏右上葉腓僦肺九右F葉前脈5■左肺動麻?F盯師蘇俅??險(xiǎn)逼玫玄氣營箭面建&七腔訝脈g?下臟靜療卻?心包審前皐管1暮h總戈氣管u左總變汽管□+附前乳突冊".第一*二肋護(hù)件曲粥I氣奇掙際葉1匸鈾骨件隨藝

代-領(lǐng)皆M.Jt?忖20-JftAiW.鮎.水垂裂勢.乳頭游?右團(tuán)

眼肌富山乳舅25.刖骨分艮時(shí).胸椎橋穽冇」第一肋骨頭鈣化

芻.購輔列旳”左例膈皿腫.訝池

肺尖肩胛骨右肺門右心綜薦面第1肋骨左鎖骨氣管主動脈弓隆主動眛左心緣第1肋骨左鎖骨氣管主動脈弓隆主動眛左心緣胃泡7-15左働位Sfe象％拔解剖1一心臟2.ltX&K3,主動酥冷￡玄血普4”冗賢&左總盤％管乩宕肺M脈7.冬蹄翁孵昭窮靜屢隊(duì)降車動睬W.F魁薛薛11、左側(cè)無弘1釦右測服離1乳阿淪14心后隔1〉斜裂16.W雀17-KE骨頭就.我畫肩胖忖怡-病卄稱勿■胸荷21.^號"左働癇精音游.右俏后助骨常.卿軽肩嚨主動脈弓胸骨角主動脈弓胸骨角肺門心前間隙心前緣氣管降主動脈胸椎椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎間孔肋骨心后間隙心后緣鵰面后肋腸角山匚咱x＞：＞flunaClavicleThyreddg伽dTrachwManubriumHurris-Kus5[>orrieofdidph廣呂gm/IPleuralrelflectiom.山匚咱x＞：＞flunaClavicleThyreddg伽dTrachwManubriumHurris-Kus5[>orrieofdidph廣呂gm/IPleuralrelflectiom.KlphuidcartilageCostalarchInfrasterridlangleCordcuidprocessAcromion\Rightbcirderofiht-he-artAxill-jry_foldElorderofleftventricle19ThyroidcarlilagiThyroidgl-andThyroidgl-andrtpexoflungTr.ach^jSGdpUIdGoapul^Rightdiaphr-agmGastric

bubbleLfftdiaphrdqmNotebr^^stsh=idox'/onfemalep-atientsH&rizc-ntilfissur^rightlungGastric3lrbubbleLiy^rRightpiulmoridryarteries加dveinsDescendingacrtaLeftatrialtiuund-aryObliquefissure(right)Borderkfiv^fttrickRightherriididfihrdqmLefthernldiiiphraqmPlt-uralreflectionSYCLCAE：RCAPDALd2346RijhtpulmijnaryjrferyRightpulrrion.-ir-yarteryStomachbubbleInferiort-jv-anfhs-artRightpulmonaryjr+.(luverlotipjRighttirirdcrofhe-artLeft,pulmonary一3arteryTracheaCliYJcl?/Knob"ofaortic-archCoracoid亠*T胸比率的測量】右無名樸脈上腔冊脈右肺動脈—升上動秋及匸動秋鵝口降主動臟左心房右心房卜腔榔脈左無名靜脈主動脈q縱隔胸般左肺動脈I加動脈及肺動脈瓣口三尖瓣L」二尖瓣I」丘心室右心室上腔靜脈右肺動脈升上動脈上腔靜脈右肺動脈升上動脈主肺動脈肺動脈瓣口右心房三尖瓣I」右心室室間溝左鎖骨下動脈主動脈三角上動脈窗左肺動脈降主動脈左心房主動賊瓣口二尖瓣口左心室下腔靜脈上葉尖段上葉內(nèi)？側(cè)段中葉外側(cè)段上葉后段段下葉背上葉尖段上葉內(nèi)？側(cè)段中葉外側(cè)段上葉后段段下葉背后基底

段前基経底段上葉尖段上葉后段上葉前段底段下葉背段課段嚴(yán)外側(cè)段轟上葉尖段上葉后段上葉前段底段下葉背段課段嚴(yán)外側(cè)段轟.■.段\外*\基上葉尖段外基底段上葉后段上葉前段后基底d內(nèi)基底段-前基底段外基底段尖段前段內(nèi)基底段后基底段—前基底段」外基底段丄大疾前段上葉前段讀(2)轉(zhuǎn)載自趙宇澤贊(314)評論轉(zhuǎn)載分享復(fù)制地址編輯上一篇|下一篇：醫(yī)學(xué)符號，學(xué)醫(yī)的…想做一個(gè)優(yōu)秀的大夫嗎?那就往下看吧！知識確實(shí)是糧食!眈冒1肱骨內(nèi)上髒滑車肌骨小頭撓冒頸尺骨鷹嘴突眈冒1肱骨內(nèi)上髒滑車肌骨小頭撓冒頸尺骨鷹嘴突肘關(guān)節(jié)間殿尺骨/喙?fàn)钔?揺骨小頭外上課悅骨粗隆第4堂指關(guān)節(jié)第4堂指關(guān)節(jié)第4當(dāng)骨頭頭狀骨鉤骨豆骨三角骨月骨尺骨拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨

摑指指間關(guān)節(jié)

拇指近節(jié)指骨籽骨第1當(dāng)骨大茅律骨小多角骨舟骨腕關(guān)節(jié)間隙橈骨腕關(guān)節(jié)正儻腕關(guān)節(jié)側(cè)位◎腓#-><-figS->脛骨結(jié)節(jié)強(qiáng)間隆突J膝關(guān)節(jié)間隙T膝關(guān)節(jié)：左圖為正位，右圖為側(cè)位。腓骨距骨夕卜踝踝關(guān)節(jié)間隙第1蹌骨內(nèi)踝舟骨踝關(guān)節(jié)問瞪距骨舟骨跟骨袈骨腓骨后操踝關(guān)節(jié)側(cè)檢笛1趾近節(jié)V-籽骨-》第1跑骨第1攪骨V-罪骨-》V-舟骨-〉距骨-〉V-跟骨-〉足：左圖為正位，右圖為斜位。

第3頸椎椎體側(cè)塊第3頸椎椎體側(cè)塊岷室惟弓根第1胸推椎板上關(guān)節(jié)夾棘突擁前后位>1環(huán)樞稚張口前后位枕骨樞推齒吃突環(huán)推后弓播突棘突枕骨樞推齒吃突環(huán)推后弓播突棘突環(huán)椎前弓下頜肅樞椎爼3頸椎雒體頸W推間隙頸椎側(cè)位壞椎樞椎下關(guān)節(jié)突推間孔棘突第1肋骨上關(guān)節(jié)究頸椎斜位橫突推弓根上橫突推弓根上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突韜骨昵骨S12]fe椎在爼12肋棘突椎I*第斗腰雄:椎板紙孔紙齬關(guān)節(jié)

第12胸椎第1腥椎第弓腰椎第12胸椎第1腥椎第弓腰椎唐即?栢間隙椎間禮噴突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎弓根轅憲第1熬惟正常骨齡X線解剖3月刃6J1^1蜩2屮刃3少劭4歲黑5期152?51Hi涉男u宙V)正常手與腕部骨優(yōu)時(shí)間3BH-J9743二二7531-3BH-J9743二二7531-r\?r.b.CU—16.■■■■*—Z.3】c.?~+;n€___3—5I""^-11■(ErMn~p-〔m1.7-\Y-_fl^ll佃?io■?T1■15r17訃補(bǔ)5d2H1rsr門月左14—18

mme—a-也5J)B—-7(d-G)■mF?躺.護(hù)”艮.J'-■?*葉如Ifi03—15)L-3S-.<11月~3>C&1」二^—一「雪/”二H月鳥)

r2

■yIL-&1出ET月［出生JI4^CXi■—fi、.1*JJ宀酋{11^10月).G-^IZ(g—mn1月ca--iu月)「16-18I<l￡i.--L7'?i：J；K2—617-^15|□aid]四肢骨齡標(biāo)準(zhǔn)2方格外數(shù)為骨罷最早到最遲年齡之正常范圍，格內(nèi)數(shù)字為骨暢間及干暢間完全聯(lián)合年齡之正常范圍,括號內(nèi)數(shù)字為女性材料。心膈角肺尖后胛骨主動脈弓右肺門降主動脈右心緣左心緣膈面胃泡肋關(guān)角蛋1肋骨左鎖骨氣管胸部后前位主動脈弓氣管胸骨角降主動脈肺門心前間隙下關(guān)節(jié)突心前絳心后間隙后肋購角關(guān)推椎體上關(guān)節(jié)突心后絳主動脈弓氣管胸骨角降主動脈肺門心前間隙下關(guān)節(jié)突心前絳心后間隙后肋購角關(guān)推椎體上關(guān)節(jié)突心后絳膈面椎間孔肋骨胸部側(cè)位?TeES!ja'Ps左頂骨額骨蝶骨小翼?TeES!ja'Ps左頂骨額骨蝶骨小翼眼眶血聽道上頜翼下頜骨矢狀耀人字維額竇巖骨

SS竇歸中隔下攝甲上頜骨頭顱后前位;蠶前人字縫后保突上頜竇下頜骨輝狀突內(nèi)板粒壓跡頭顱側(cè)位左支臺管壓跡主動月永弓壓跡左支臺管壓跡主動月永弓壓跡左心房壓跡食管頓餐造影：左圖為充盈相，右圖為粘膜相‘B卡割蠱盤豈瞰顯密舉1-TI1;錮宜*IS匚<理M+削二血魄CH“詭ffl黑環(huán)罠S1I+血■■二1馭匚劉舉￥BH+-墨H亠n-nd"九嗆-FTY.￡艮D(zhuǎn)『一I小腸頓餐造影結(jié)腸膽曲升站腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸橫結(jié)腸結(jié)腸肝曲頓權(quán)腸：粘膜相結(jié)腸膽曲升站腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸橫結(jié)腸結(jié)腸肝曲頓權(quán)腸：粘膜相結(jié)腸膽曲結(jié)腸肝曲橫結(jié)腸降結(jié)腸升結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸結(jié)腸袋盲腸結(jié)腸膽曲結(jié)腸肝曲橫結(jié)腸降結(jié)腸升結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸結(jié)腸袋盲腸飆灌腸：充盈相正常靜脈腎盂造影X線解剖豁骨喈臂冒紙齬關(guān)節(jié)豔共節(jié)豁骨喈臂冒紙齬關(guān)節(jié)豔共節(jié)間隙股冒頭坐骨腹部平片（KUB）第訂肪骨腎影腥大肌影紙骨尾骨恥骨恥骨聯(lián)合盂盞盞氣腎大小腸S腎籍節(jié)紙關(guān)靜脈腎盂造軟CIVP)正常子宮輸卵管造影X線解剖輸卵管

壺腹部子宜頸造影曇管輸卵管

壺腹部子宜頸造影曇管輸卵管

営甫部瑜卵管傘部子宮輸卵管造黠胸部X線片系統(tǒng)讀片原理24個(gè)字母〔A-X〕系統(tǒng)讀片法，能夠減少漏診。胸部X線片系統(tǒng)讀片原理A〔Airway〕氣道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直線通過，氣管有無移位，有無纖維組織牽拉使肺容積纟管氣管龐大癥，肺葉開口壓迫、狹窄、隆突受壓等支氣管肺癌征象。B〔Bone〕肋骨距是否某側(cè)縮窄，肋骨有無缺損，如第一肋骨上緣缺損，有硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。第見于兒童先天心臟?。环肥纤穆?lián)癥可見左肋下緣缺損?？人运鹿钦?，可見于6~9肋，第7肋腋后線可見叉形相關(guān)，也見于兒童哮喘癥或脊柱側(cè)凸嚴(yán)峻時(shí)伴通氣功能降低者。骨脫鈣可見于類固醇治療患者、老年、腎病、C(Cor)心臟右緣有兩弓，左緣有四弓。右兩弓消逝見于漏斗胸、右中葉萎縮、肺炎。形狀變化或心臟擴(kuò)大，見D〔Diaphragm〕膈肌右高于左半個(gè)肋間隙，一側(cè)高，考慮胸部腫瘤、纖維組織牽拉、膈下膿腫。半側(cè)膈肌升高肺炎或放射治療后。右側(cè)可見膈肌伴彎刀征。醫(yī)學(xué)?教育網(wǎng)原。創(chuàng)E〔Esophagus〕食管位于氣管右，假設(shè)有空氣液面，考慮食管不能松馳或狹窄。F〔Fissures〕肺裂將各肺分為各葉，左右各有一斜裂，右側(cè)有橫裂，斜裂下端止于膈肌，決不止于前胸壁，有G〔Gastriebubble〕胃泡在左側(cè)，假設(shè)在右，考慮內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，胃泡不見，考慮食管不能松馳。胃泡在心右可能H〔Hila〕肺門移位示肺部分萎縮、過度充氣等，肺門區(qū)擴(kuò)大可能是肺癌轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)感染、免疫疾病或結(jié)節(jié)病。I〔Interstitium〕間質(zhì)性浸潤分兩型，間質(zhì)型看上部心前區(qū)，下部可因婦婦女乳房影加重。肺泡型浸潤，因肺質(zhì)，見于Goodpasture氏征、肺含鐵血黃素沉著癥、鱗狀上皮脫落間質(zhì)性肺炎等。觀看咳出物對鑒別診斷有用J〔Junctionlines〕連接線是