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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于肥厚梗阻型心肌病麻醉處理及注意事項(xiàng)第1頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者女,64歲,體重80kg,既往高血壓病史,不規(guī)律服藥。心臟彩超提示室間隔基底段增厚伴左室流出道梗阻。第2頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五第3頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五第4頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五15天后第5頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五第6頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五第7頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)
定義:
肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是原發(fā)性心肌病中肥厚性心肌病(hypertrophiccardiomyopathy)的一種特殊類型,因其肥厚的心肌造成左室流出道梗阻。第8頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五
1)遺傳
2)異常交感刺激;
3)異常肌間動(dòng)脈說(shuō);
4)鈣離子異常學(xué)說(shuō)病因
第9頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五HOCM的病理生理(1)左室流出道狹窄;(2)舒張功能障礙;(3)心肌缺血;(4)心律失常第10頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五臨床癥狀1.氣短2.心絞痛3.乏力4.暈厥及暈厥前驅(qū)癥狀第11頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五超聲心動(dòng)圖:是診斷HCM的主要手段。室間隔肥厚型,約占90%以上
132第12頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五轉(zhuǎn)歸1、猝死:是HCM死亡的最常見(jiàn)原因,約占50%。2、心力衰竭:心衰是HCM死亡的第二原因,占36%3、中風(fēng)及其他原因第13頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五三、HOCM(HOCM)的患者的術(shù)前用藥
阿托品?東莨菪堿?長(zhǎng)托寧?β-受體阻滯劑?安眠藥或鎮(zhèn)靜藥?
第14頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五四、HOCM患者的麻醉選擇
全身麻醉?硬膜外麻醉?
第15頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五2、全身麻醉管理
2、1麻醉誘導(dǎo)
誘導(dǎo)前需要準(zhǔn)備的藥物以及儀器?苯二氮卓類?依托咪脂?丙泊酚?吸入麻醉藥?芬太尼?阿曲庫(kù)銨?維庫(kù)溴銨?潘庫(kù)溴銨?氯胺酮?搶救藥品?硝酸甘油?硝普鈉?烏拉地爾?西地蘭?麻黃素?多巴胺?多巴酚丁胺?腎上腺素?去甲?去氧?β-受體阻滯藥?鈣拮抗劑?第16頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五術(shù)中具體管理-----維持竇性心率,防止心律失常非常重要維持竇性心率避免心動(dòng)過(guò)速治療----室性與室上性-----異搏定、胺碘酮新發(fā)房顫---------同步直流電復(fù)律(b-受體阻滯劑控制心率)第17頁(yè),共19頁(yè),2023年,2月20日,星期五2.3液體管理:
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