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文檔簡介

扁桃體周膿腫教學(xué)培訓(xùn)課件0105040203目錄病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療請(qǐng)更換Logo學(xué)習(xí)目標(biāo)

熟悉扁桃體周膿腫的臨床癥狀及體查

掌握扁桃體周膿腫的治療原則

掌握扁桃體周膿腫穿刺及切開的部位扁桃體周膿腫（peritonsillar）是指發(fā)生在扁桃體周圍隙內(nèi)的化膿性炎癥初期：扁桃體周炎（蜂窩織炎）后期：扁桃體周膿腫（喉癰）好發(fā)于青中年夏、秋兩季多見（一）病因：1、繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體炎急性發(fā)作者2、致病菌：金黃色葡萄球菌乙型溶血型鏈球菌甲型草綠色鏈球菌厭氧菌等（二）病理：單側(cè)發(fā)病多見1）前上型（最常見）膿腫位于扁桃體上極與腭舌弓之間2）后上型（較少見）膿腫位于扁桃體上極與腭咽弓之間（三）臨床表現(xiàn)：1、初期：扁桃體周炎（蜂窩織炎）第3~4d咽痛（一側(cè)）放射痛（向同側(cè)耳部和牙齒部放射）發(fā)熱2、后期：扁桃體周膿腫（喉癰）第5~7d局部：咽痛（一側(cè)）加劇放射痛（向同側(cè)耳部和牙齒部放射）加劇吞咽痛明顯全身：高熱乏力胃納差大便秘結(jié)（四）檢查：1、急性病容：面部表情痛苦，頭頸偏向一側(cè)，呈強(qiáng)直狀，口半開而流涎，講話含糊不清，張口受限等2、粘膜充血：（1）前上型腭舌弓及軟腭紅腫突出懸雍垂水腫，偏向?qū)?cè)腭舌弓上方隆起，扁桃體被推向內(nèi)下方（2）后上型腭咽弓及軟腭紅腫呈圓柱狀懸雍垂可無水腫腭咽弓上方隆起，扁桃體被推向前下方常無張口困難但有喉水腫等并發(fā)癥

（五）診斷：1、咽痛逾4~5d2、咽痛及吞咽痛劇烈3、局部隆起明顯4、發(fā)熱等全身癥狀5、扁桃體有化膿病灶6、穿刺抽膿（確診）（六）鑒別診斷：1、咽旁膿腫系咽旁隙的化膿性炎癥，扁桃體本身無炎癥2、智齒冠周炎3、扁桃體膿腫4、扁桃體惡性腫瘤（七）并發(fā)癥：1、咽旁膿腫2、喉炎及喉水腫——呼吸困難（八）治療：治療原則：及時(shí)合理足量有效抗生素，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生1、膿腫形成前：同急性扁桃體炎抗生素

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