-衛(wèi)生資格-203護理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護理學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理(共414題)

-衛(wèi)生資格-203護理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護理學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理(共414題)

1.有關(guān)急性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查異常，下列哪項錯誤解析：①抗鏈球菌溶血素"0"抗體是感染鏈球菌的免疫學(xué)標志之一，其滴度升高表示近期有鏈球菌感染。②急性腎炎病程早期血清總補體及補體C均明顯下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常水平，血清C動態(tài)變化是急性腎炎的重要特征。③多數(shù)病例急性期可測得免疫復(fù)合物及冷球蛋白呈陽性。故選E。解題關(guān)鍵：急性腎小球腎炎主要由急性鏈球菌感染引起。答案：(E)A.起病初期血清C3及總補體下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常B.血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度可升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染C.起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物可呈陽性D.起病早期血清冷球蛋白可呈陽性E.抗核抗體可呈陽性

2.在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要原因為解析：慢性腎衰竭由能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)疾病引起。如原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球病、梗阻性腎病、慢性間質(zhì)性腎病、腎血管疾病、先天性和遺傳性腎病等。其中最主要的原因為原發(fā)性腎小球病，故選C。解題關(guān)鍵：在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要原因為原發(fā)性腎小球病。答案：(C)A.梗阻性腎病B.糖尿病腎病C.原發(fā)性腎小球病D.狼瘡性腎炎E.高血壓腎疾病

3.作尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)時，正確的護理應(yīng)是解析：收集尿標本前可用肥皂水清洗外陰部，再用清水清洗干凈，不能用消毒劑清洗外陰部，故A錯；留取在膀胱內(nèi)停留有6～8小時的中段尿，故C錯，B對；尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，可出現(xiàn)假陰性，故需停藥3天，方可取樣本培養(yǎng)，故D錯；尿液收集要新鮮，放置時間不宜超過1小時，故E錯。解題關(guān)鍵：尿培養(yǎng)的注意事項：①尿液收集要新鮮，放置時間不宜超過1小時；②尿液收集前，可用肥皂水清洗外陰部，再用清水清洗干凈，不能用消毒劑清洗外部；③尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，可出現(xiàn)假陰性，故需停藥3天，方可取樣本培養(yǎng)；④留取在膀胱內(nèi)停留有6～8小時的中段尿。答案：(B)A.收集標本前用消毒劑充分清洗外陰部B.留取在膀胱內(nèi)停留有6～8小時的尿液C.留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)D.不需停用抗菌藥物就可取尿液樣本E.若尿標本不能立即檢查應(yīng)加適量防腐劑

4.慢性腎小球腎炎的主要致病因素是解析：慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制主要是免疫介導(dǎo)性炎癥，免疫復(fù)合物沉積于腎小球，通過激活補體引起一系列炎癥反應(yīng)。慢性腎小球腎炎的起始因素多為免疫介導(dǎo)性炎癥。故選C。解題關(guān)鍵：慢性腎小球腎炎主要發(fā)病原因是免疫介導(dǎo)性炎癥。答案：(C)A.鏈球菌直接感染B.病毒直接感染C.免疫介導(dǎo)性炎癥D.感染后毒素作用E.代謝產(chǎn)物潴留

5.引起腎病綜合征的各種疾病中，下列哪項屬于原發(fā)性腎病綜合征解析：腎病綜合征分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性可由免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜）、糖尿病以及繼發(fā)感染（如細菌、乙肝病毒等）、循環(huán)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等引起。原發(fā)性腎病綜合征按國內(nèi)臨床分型：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎小球腎病。故選C。解題關(guān)鍵：原發(fā)性腎病綜合征可由急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎小球腎病等引起。答案：(C)A.糖尿病腎病B.過敏性紫癜腎C.慢性腎炎D.狼瘡性腎炎E.腎淀粉樣變

6.不符合腎病綜合征診斷標準的是解析：腎病綜合征的診斷標準：①大量蛋白尿（)3.5g/d）;②低蛋白血癥（血清白蛋白(30g/L）;③明顯水腫；④高脂血癥。上述四條中，前兩條為必要條件。故選C。解題關(guān)鍵：腎病綜合征大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必要條件。答案：(C)A.大量蛋白尿(>3.5g/d)B.高脂血癥C.高血壓D.水腫E.低蛋白血癥

7.應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎小球腎炎，應(yīng)特別注意解析：環(huán)磷酰胺常見副作用有：①骨髓抑制，主要為白細胞減少；②泌尿道癥狀：出血性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難；③消化系統(tǒng)癥狀：有惡心、嘔吐及厭食；④脫發(fā)；⑤性腺損害；⑥偶可影響肝功能，出現(xiàn)黃疸及凝血酶原減少，肝功能不良者慎用。故選D。答案：(D)A.胃腸道反應(yīng)B.血壓升高C.繼發(fā)感染D.出血性膀胱炎E.低血鉀

8.對輕度氮質(zhì)血癥的慢性腎炎病人的護理措施不當?shù)氖墙馕觯赫３扇?4小時尿量為1000～2000ml。輕度水腫尿量)1000ml/d,不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。嚴重水腫伴少尿每日攝水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)，給予無鹽飲食。故選E。解題關(guān)鍵：每日尿量(1000ml者需要限制水的攝入。答案：(E)A.蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0．6～0.8g，其中60%以上為高生物效價蛋白質(zhì)B.保證每日供給充足熱量C.鹽的攝入量為每天1～3g，同時補充多種維生素D.避免病人發(fā)生感染E.每日尿量<1000ml者不用限制水的攝入

9.急性腎盂腎炎病人取中段尿進行細菌培養(yǎng)，有診斷意義的是解析：腎盂腎炎的病人通過中段尿細菌培養(yǎng)可以協(xié)助診斷：①尿液內(nèi)桿菌含量)10/ml,為真性菌尿，對泌尿系感染有診斷意義；(10/ml為污染造成，無診斷意義；②某些球菌（如糞鏈球菌）在尿液中代謝繁殖慢，細菌計數(shù))1000/ml已有診斷意義；③原漿型（L型）細菌在一般培養(yǎng)下為陰性，只有在高滲環(huán)境中培養(yǎng)才能生長。故選C。解題關(guān)鍵：腎盂腎炎尿液內(nèi)細菌含量)10/ml,為真性菌尿。答案：(C)A.細菌數(shù)大于10!／mlB.細菌數(shù)大于10!／mlC.細菌數(shù)大于10!/mlD.細菌數(shù)小于10!／mlE.細菌數(shù)在10!～10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/~5.gif")／ml

10.關(guān)于急性腎盂腎炎治療錯誤的是解析：急性腎盂腎炎：（1）一般治療：休息、多飲水，保持每日尿量在2500ml以上。（2）抗菌藥物治療：在留取尿標本做尿常規(guī)、細菌檢查之后，立即應(yīng)用抗菌藥物。用藥一般療程為10~14日，或至癥狀完全消失，尿檢陰性后再用藥3~5日。答案：(E)A.應(yīng)用磺胺、氨基糖苷類抗生素需堿化尿液B.應(yīng)用呋喃類抗生素需酸化尿液C.選用敏感藥物D.應(yīng)用解痙藥物，減輕排尿不適E.藥物應(yīng)用至癥狀消失，尿檢陰性后停藥

11.腎功能不全早期的實驗室表現(xiàn)是解析：在腎功能不全早期，僅有原發(fā)病的癥狀，只在檢查中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率下降，尿濃縮功能及酚紅排泄率減退。在腎功能減退早期（代償期），肌酐清除率下降而血肌酐卻正常，故選A。解題關(guān)鍵：腎功能不全早期的實驗室檢查只能發(fā)現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率下降，尿濃縮功能及酚紅排泄率減退，而血肌酐卻正常。答案：(A)A.內(nèi)生肌酐清除率下降B.夜間尿量超過750mlC.血尿素測定超過10mol／LD.血肌酐測定超過100μmol／LE.酚紅排泌試驗15分鐘排泄率≥25%

12.對慢性腎衰竭病人糾正酸中毒，同時為防止手足抽搐應(yīng)該采取什么措施解析：慢性腎衰竭時由于腎功能障礙，磷排出減少，血磷增高導(dǎo)致血鈣降低。此外，慢性腎衰竭時活性維生素D缺乏，影響腸道鈣的吸收，鈣吸收的減少加重了低鈣血癥。腎衰竭時，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。因此，在對腎衰竭病人糾正酸中毒的同時，為防止手足抽搐應(yīng)該補鈣，故選E。解題關(guān)鍵：腎衰竭時，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒，因此，為防止手足抽搐應(yīng)該補鈣。答案：(E)A.補鉀B.控制感染C.糾正貧血D.降壓利尿E.補鈣

13.以下能反映腎功能不全的早期表現(xiàn)是解析：尿比重測定是最簡單的腎功能測定方法。正常尿比重1.015～1.025,尿比重固定或接近1.010,提示腎濃縮功能嚴重受損而血肌酐和血尿素氮的增高程度與腎實質(zhì)損害程度成正比，可判斷病情和預(yù)后答案：(D)A.氮質(zhì)血癥B.血肌酐>106μmol/LC.紅細胞排泄率<50%D.尿比重低而固定E.少尿

14.下列引起排尿困難的疾病除外解析：腎腫瘤一般不會引起尿道堵塞而出現(xiàn)排尿困難。答案：(A)A.腎腫瘤B.前列腺增生C.膀胱癌D.尿道結(jié)石E.包莖

15.主要反映腎小球濾過功能的檢查是解析：單位時間內(nèi)腎小球濾過血漿的量稱為腎小球的濾過率，腎小球的濾過率與腎的血流量、濾過壓及濾過膜的通透性有關(guān)。反映腎小球濾過率功能的試驗常用菊粉清除率和肌酐清除率。答案：(E)A.酚紅排泄試驗B.尿濃縮稀釋試驗C.酸堿失衡試驗D.血清補體成分測定E.內(nèi)生肌酐清除率檢查

16.以下不屬于原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)癥的是解析：原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)癥有：感染，血栓形成，動脈粥樣硬化，腎功能不全，腎衰竭，蛋白及脂肪代謝紊亂。所以答案選E答案：(E)A.感染B.血栓形成C.動脈粥樣硬化D.腎功能不全E.水腫

17.主要誘發(fā)腎盂腎炎的疾病是解析：糖尿病患者常引起微血管病變，常累及雙腎出現(xiàn)糖尿病腎病，主要表現(xiàn)為腎炎表現(xiàn)。答案：(E)A.心力衰竭B.肺炎球菌性肺炎C.慢性消耗性疾病D.缺鐵性貧血E.糖尿病

18.慢性腎小球腎炎主要的發(fā)病機制是解析：僅少數(shù)病人是由急性腎炎發(fā)展而來，絕大多數(shù)病人與急性腎炎無關(guān)，病因不明，起病即屬慢性。答案：(D)A.病毒直接感染B.腎小球損害C.細菌直接感染D.免疫反應(yīng)E.腎內(nèi)動脈硬化

19.護理急性腎盂腎炎患者最重要的措施是解析：護理措施：1.一般護理：(1)急性發(fā)作期的第1周應(yīng)臥床休息，慢性腎盂腎炎患者不宜從事重體力活動。(2)進食清淡并含豐富營養(yǎng)的食物，補充多種維生素。多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，并督導(dǎo)病人每2小時排尿一次，加速細菌、毒素和炎癥分泌物排出，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。?2．疼痛的護理腎區(qū)疼痛為腎炎癥所致。減輕疼痛的方法為臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立或坐位，因為站立時腎受到牽拉，會加重疼痛。3．藥物護理氟喹諾酮類藥物可引起輕度消化道反應(yīng)、皮膚瘙癢等；氨基糖苷類抗生素對腎和聽神經(jīng)均有毒性，使用期間注意詢問患者的聽力。4．清潔中段尿培養(yǎng)標本的采集答案：(B)A.臥床休息B.多飲水C.保持外陰清潔D.觀察尿液的形狀E.觀察藥物反應(yīng)

20.下列情況可以導(dǎo)致慢性腎衰竭的病人并發(fā)心力衰竭，但是應(yīng)除外解析：心力衰竭，與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥性心肌病等有關(guān)。答案：(D)A.循環(huán)負荷過重B.惡性高血壓C.嚴重貧血D.消化道出血E.尿毒癥性心肌病變

21.下列有助于鑒別急、慢性腎衰竭的項目是解析：急性腎衰竭以腎小管受損為主要表現(xiàn)，可見腎臟增大；慢性腎衰竭多以腎小球受損為主要表現(xiàn)，晚期常伴有腎臟縮小。答案：(D)A.蛋白尿的程度B.血尿的程度C.高血壓的程度D.腎臟大小E.酸中毒的程度

22.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是解析：感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。答案：(A)A.感染B.急性腎衰竭C.高血壓D.低血容量性休克E.血栓形成

23.下列常為絲蟲病后遺癥的是解析：由于絲蟲成蟲寄生在腹膜后淋巴系統(tǒng)，機械性或炎性損傷了淋巴管及其瓣膜，淋巴液反流淤積，由破裂口流出，最常發(fā)生在腎內(nèi)，和尿液混合后排出的尿液即為乳糜尿。答案：(D)A.血尿B.晶體尿C.無尿D.乳糜尿E.膿尿

24.泌尿系統(tǒng)結(jié)核病原菌幾乎都來自解析：泌尿系結(jié)核起源是腎，絕大多數(shù)由肺結(jié)核經(jīng)血行播散引起，有學(xué)者稱泌尿系統(tǒng)結(jié)核是肺結(jié)核的轉(zhuǎn)移灶。答案：(A)A.肺B.骨C.腸D.肝E.腹膜

25.膀胱破裂的?？戚o助檢查有解析：膀胱破裂時，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿，經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進出差異很大提示膀胱破裂。答案：(B)A.尿動力試驗B.導(dǎo)尿試驗C.CTD.MRIE.膀胱鏡

26.原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥和引起死亡的原因是解析：原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥和引起死亡的原因是感染。主要是由于腎病患兒免疫功能低下，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良及應(yīng)用皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療等，易合并各種感染，而感染又可促使病情加重，形成惡性循環(huán)，甚至危及患兒生命。答案：(D)A.生長延遲B.急性腎衰竭C.高凝狀態(tài)及血栓形成D.感染E.電解質(zhì)紊亂

27.單純性腎病綜合征嚴重水腫者的護理措施是解析：單純性腎病綜合征嚴重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，因水腫嚴重，藥物不易吸收，可從注射部位外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛、感染。答案：(C)A.無需臥床休息B.長期無鹽飲食C.應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射D.高蛋白飲食E.應(yīng)用免疫抑制劑時應(yīng)注意測量尿量和血壓

28.腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是解析：腎單位是組成腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。每個腎臟約有一百多萬個腎單位。腎小體由腎小球和腎小囊組成。答案：(C)A.腎小體B.腎小管C.腎單位D.髓袢E.集合管

29.下列哪些激素不是由腎臟分泌的解析：腎臟分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)和激肽—緩激肽—前列腺素系統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。②促紅細胞生成素。刺激骨髓造血。③活性VitD3。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。④許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。當腎功能不全時這些激素T1/2明顯延長，從而引起代謝紊亂。⑤腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等。可影響及調(diào)節(jié)腎臟功能。答案：(B)A.腎素B.血管緊張素C.前列腺素D.促紅細胞生成因子E.1，25-二羥骨化醇

30.腎性水腫一般表現(xiàn)為解析：腎性水腫是由腎臟疾病引起的水腫，基本上分為腎病性水腫及腎炎性水腫兩大類。臨床表現(xiàn)：腎性水腫先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，晨起時尤為明顯，能起床活動者下午以雙下肢水腫明顯，嚴重者可延及全身，甚至胸、腹腔積液，腎性水腫多伴有血壓增高、蛋白尿及血尿等改變。答案：(C)A.雙下肢對稱性可凹性水腫B.胸腔積液C.晨起眼瞼及頭面部水腫D.腹水E.腰骶部水腫

31.下列關(guān)于腎性高血壓的發(fā)生機制描述不妥的是解析：腎臟疾病引起的高血壓有兩大類：①腎實質(zhì)性高血壓：主要因鈉、水潴留，致血容量增加，引起容量依賴性高血壓；其次因腎實質(zhì)缺血刺激腎素-血管緊張素分泌增加，引起腎素依賴性高血壓；此外，腎內(nèi)降壓物質(zhì)如前列腺素、激肽釋放酶—激肽生成減少及交感神經(jīng)的興奮性改變等，也是腎實質(zhì)性高血壓的原因之一。②腎血管性高血壓：主要因腎動脈狹窄而分泌過多腎素所致。其狹窄可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，主干或分支。答案：(D)A.按發(fā)生機制分為容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓B.容量依賴型高血壓是由水鈉潴留導(dǎo)致血容量增加引起C.腎素依賴型高血壓是由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活引起D.腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴型E.限制水鈉攝入或增加水鈉排泄可改善容量依賴型高血壓

32.以下關(guān)于尿量的敘述不妥的是解析：尿量異常是指正常成人24小時尿量1000～2000ml。每日尿量)2500ml稱為多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/h稱為少尿。尿量每日少于100ml則稱為無尿。日/夜尿為2:1~3:1(夜尿是指晚8時~次日早8時的尿量)如果夜尿)全天尿量的1/2即)750毫升則稱為夜尿增多。答案：(E)A.正常成人24小時尿量為1000～2000mlB.24小時尿量＞2500ml為多尿C.24小時尿量＜400ml為少尿D.24小時尿量＜100ml為無尿E.夜尿持續(xù)大于500ml為夜尿增多

33.下列關(guān)于蛋白尿的描述不妥的是解析：由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少(每日排出量小于150mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時，呈陰性反應(yīng)。當尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。故關(guān)于蛋白尿的描述不妥的為B答案。答案：(B)A.每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg稱為蛋白尿B.每日尿蛋白量大于2.5g為大量蛋白尿C.生理性蛋白尿一般持續(xù)時間較短D.有蛋白尿時，排出的尿液表面有細小泡沫，且不易消失E.生理性蛋白尿是由于運動、體位變化、發(fā)熱、寒冷等因素引起，去除誘因后蛋白尿在短期內(nèi)消失

34.尿路刺激征不包括下列哪些癥狀解析：尿路刺激征臨床表現(xiàn)尿頻①生理性：飲水過多、精神緊張、氣候改變。②病理性：排尿次數(shù)增多而每次尿量正常，全日總尿量增多，見于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能衰竭多尿期。排尿次數(shù)增多而每次尿量減少，或僅有尿意并無尿液排出，見于膀胱尿道受刺激；膀胱容量減少；下尿路梗阻；神經(jīng)源性膀胱。尿急見于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、輸尿管下段結(jié)石、膀胱癌、神經(jīng)源性膀胱等；少數(shù)與精神因素有關(guān)。尿急常伴尿頻、尿痛。尿痛見于尿道炎、前列腺炎、膀胱結(jié)石、膀胱結(jié)核、異物、晚期膀胱癌等。尿痛為灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿開始時出現(xiàn)疼痛；膀胱炎常在排尿終末時疼痛加重；前列腺炎除有尿痛外，恥骨上區(qū)、腰骶部或陰莖頭也覺疼痛；膀胱結(jié)石或異物，多有尿流中斷。答案：(E)A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿不盡感E.腰痛

35.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為解析：慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為免疫介導(dǎo)炎癥答案：(D)A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致B.細菌感染所致C.病毒感染導(dǎo)致D.免疫介導(dǎo)炎癥E.遺傳因素

36.下列關(guān)于慢性腎炎病因及發(fā)病機制的描述不妥的是解析：慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但多數(shù)患者病因不明，與鏈球菌感染并無明確關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至。此外，大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史，故目前較多學(xué)者認為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián)，它可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起本病。答案：(E)A.多數(shù)病因不明B.多數(shù)慢性腎炎起病即屬慢性腎炎C.少數(shù)由急性腎炎發(fā)展所致D.多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積E.非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)展中不起重要作用

37.下列哪項是慢性腎炎必有的臨床表現(xiàn)解析：蛋白尿是慢性腎炎必有的臨床表現(xiàn)答案：(A)A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.少尿E.水腫

38.慢性腎炎病人24小時尿蛋白量多為解析：記憶題型。慢性腎炎病人24小時尿蛋白量多為1～3g/d。答案：(D)A.大于150mg／dB.小于1g／dC.小于1.5g／dD.1～3g／dE.大于3.5g／d

39.慢性腎炎病情遷延，病變緩慢進展，最終將發(fā)展為解析：無答案：(D)A.腎病綜合征B.腎小動脈硬化癥C.尿路嚴重感染D.慢性腎功能不全E.梗阻性腎病

40.下列哪項不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素解析：長期應(yīng)用抗血小板藥物不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素答案：(D)A.感染B.超負荷的蛋白飲食C.腎毒性藥物的使用D.長期應(yīng)用抗血小板藥物E.勞累

41.慢性腎炎治療的主要目的是解析：慢性腎炎治療的主要目的是防止或延緩腎功能進行性減退答案：(C)A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進行性減退D.改善消化道癥狀E.消除水腫

42.下列關(guān)于腎病綜合征病因及發(fā)病機制的描述，哪項不妥解析：腎病綜合征可分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征兩類。腎病綜合征的病因和發(fā)病機制很復(fù)雜，有許多因素參與，如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等。腎綜發(fā)生的水腫主要與低蛋白血癥所致血漿膠體滲透壓明顯下降有關(guān)。答案：(D)A.腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加，當超過近曲小管回吸收量時形成大量蛋白尿B.白蛋白從尿中丟失，同時腎小管對重吸收的蛋白進行分解，導(dǎo)致低白蛋白血癥C.低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低水分外滲，加上水鈉潴留，導(dǎo)致水腫D."球-管失衡"和腎小球濾過分數(shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，形成腎性水腫E.肝臟合成脂蛋白增加、脂蛋白分解和外周利用減弱導(dǎo)致高脂血癥

43.下列哪項是腎病綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)解析：臨床表現(xiàn)1.大量蛋白尿和低蛋白血癥：當腎小球濾過膜的屏障作用受損時，濾過膜對血漿蛋白（以白蛋白為主）的通透性增高，當原尿中蛋白含量超過腎小管的重吸收能力時，導(dǎo)致大量蛋白尿，這是低蛋白血癥的主要原因。2.水腫：往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。3.高脂血癥：與低白蛋白血癥刺激肝臟合成脂蛋白代償性增加和脂蛋白分解減弱有關(guān)。4.并發(fā)癥（1）感染：是常見的并發(fā)癥。與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關(guān)。（2）血栓、栓塞：以腎靜脈血栓最為多見。（3）急性腎衰竭：答案：(B)A.高血壓B.水腫C.面色蒼白、乏力D.低蛋白血癥E.體位變動時易發(fā)生暈厥

44.腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為解析：腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，好發(fā)于女性。一、病因1．致病菌以大腸埃希菌最為多見，其次為副大腸桿菌、變形桿菌等。2．感染途徑上行感染是最常見的感染途徑，血行感染較少見，淋巴管感染更少見。答案：(C)A.葡萄球菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌

45.下列哪項檢查對腎盂腎炎有診斷價值解析：尿路感染實驗室檢查尿中白細胞顯著增加，出現(xiàn)白細胞管型提示腎盂腎炎。答案：(A)A.尿常規(guī)示白細胞管型B.血尿素氮、肌酐升高C.內(nèi)生肌酐清除率下降D.尿紅細胞大于3個／高倍鏡視野E.24小時尿蛋白定量

46.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的治療不妥的是解析：治療原則1．膀胱刺激征明顯者，除鼓勵多飲水、喝茶外，還可應(yīng)用溴丙胺太林、阿托品等藥物。2．應(yīng)用抗菌藥物一般首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物。(1)急性腎盂腎炎的療程通常是癥狀完全消失，尿檢查陰性后，繼續(xù)用藥3～5天，然后停藥觀察，以后每周復(fù)查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)1次，共2～3周，若均為陰性，可認為臨床治愈。(2)慢性腎盂腎炎急性發(fā)作者，按急性腎盂腎炎治療。反復(fù)發(fā)作者．在急性發(fā)作控制后應(yīng)積極尋找易感因素加以治療。(3)堿化尿液。答案：(E)A.休息1～2周B.鼓勵多飲水，勤排尿，保持每天尿量在2500ml以上C.口服碳酸氫鈉以堿化尿液，減輕尿路刺激征D.留取尿標本作尿常規(guī)、細菌檢查之后立即開始抗菌治療E.抗菌藥物治療療程一般為10～14天，待癥狀完全消失、尿檢陰性后即可停藥

47.下列關(guān)于清潔中段尿標本的采集方法的描述不妥的是解析：清潔中段尿培養(yǎng)標本的采集(1)留取標本前用肥皂水清洗外陰，不宜使用消毒劑。(2)宜在使用抗生素藥物前或停藥后5天收集標本，不宜多飲水，并保證尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時以提高陽性率。(3)指導(dǎo)患者留取中間一段尿置于無菌容器內(nèi)，于1小時內(nèi)送檢，以防雜菌生長。(4)留取標本時嚴格無菌操作，充分清潔外陰，消毒尿道口；(5)留取清晨第一次的中段尿（尿液在膀胱6～8小時），在1小時內(nèi)送做細菌培養(yǎng)，或冷藏保存；(6)尿標本中勿混入消毒藥液和（或）病人的分泌物（如女性白帶）等。答案：(B)A.用清晨第一次清潔、新鮮中段尿液送檢B.宜在使用抗菌藥物前或停藥當天收集標本C.留取標本時要嚴格無菌操作D.留取標本后1小時內(nèi)進行細菌培養(yǎng)，或冷藏保存E.尿標本中勿混入消毒藥液

48.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的護理措施中不妥的是解析：減輕疼痛的方法為臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立或坐位，因為站立時腎受到牽拉，會加重疼痛。答案：(D)A.進食清淡富有營養(yǎng)的食物，補充多種維生素B.多飲水，保持每日尿量在2500ml以上C.體溫過高時宜進行物理降溫D.采用平臥位臥床休息可以減輕疼痛E.心理護理以減輕患者緊張、焦慮情緒

49.急性腎盂腎炎患者治愈出院時護士給予保健指導(dǎo)，其中不妥的是解析：腎盂腎炎的誘因主要有勞累、感冒、會陰部不清潔及性生活等，教育患者避免尿路感染反復(fù)發(fā)作，注意個人衛(wèi)生，每天清洗會陰部，局部有炎癥時要及時診治。避免過度勞累，多飲水、少憋尿，清淡飲食，保持大便通暢，禁止盆浴。如果與性生活有關(guān)，可在性生活后排尿，并口服抗生素藥物。答案：(B)A.多飲水、勤排尿B.注意個人衛(wèi)生，每天盆浴并清洗會陰部C.不穿緊身褲D.避免過度勞累E.堅持體育運動，增強機體抵抗力

50.在我國引起慢性腎衰竭的第一位病因是解析：在我國引起慢性腎衰竭的第一位病因是慢性腎小球腎炎答案：(D)A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急進性腎小球腎炎

51.下列慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)中，哪項為最早、最突出的表現(xiàn)解析：胃腸道表現(xiàn)：食欲減退是常見的最早期表現(xiàn)。答案：(D)A.高血壓B.心力衰竭C.貧血D.胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等E.出血傾向

52.尿毒癥患者易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡不包括解析：無答案：(E)A.脫水或水腫B.水鈉代謝紊亂C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.低磷血癥

53.下列檢查結(jié)果提示腎衰患者進入尿毒癥期的是解析：血常規(guī)檢查中的血肌酐指標超過707μmol/L作為判定是否發(fā)生尿毒癥的標準。答案：(E)A.內(nèi)生肌酐清除率降至50ml／min以下B.內(nèi)生肌酐清除率降至30ml／min以下C.內(nèi)生肌酐清除率降至20ml／min以下D.血肌酐達到445μmol／L以上E.血肌酐達到707μmol／L以上

54.下列哪項不是慢性腎衰終末期患者發(fā)生高血鉀的原因解析：磷豐富的食物與發(fā)生高血鉀無關(guān)答案：(C)A.進食過多水果B.進食肉類過多C.限制含磷豐富的食物D.輸庫存血E.使用保鉀利尿藥

55.下列由慢性腎衰竭引起的腎性骨病中，最常見的是解析：腎衰竭引起的腎性骨病中，最常見的是纖維囊性骨炎答案：(B)A.腎性骨軟化癥B.纖維囊性骨炎C.骨質(zhì)疏松癥D.腎性骨硬化癥E.無菌性股骨頭壞死

56.導(dǎo)致腎衰患者發(fā)生纖維囊性骨炎的病因是解析：腎衰患者可發(fā)生腎性骨病，包括纖維囊性骨炎，尿毒癥骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和骨硬化癥。腎性骨病的發(fā)生與活性維生素D、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等有關(guān)。答案：(D)A.骨化三醇缺乏B.代謝性酸中毒C.營養(yǎng)不良D.繼發(fā)性甲旁亢E.鋁中毒

57.下列關(guān)于慢性腎衰患者的飲食指導(dǎo)中，不妥的是解析：應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，以降低血BUN，減輕尿毒癥癥狀。答案：(B)A.低蛋白飲食，20～40g／dB.攝入高生物效價蛋白質(zhì)如豆制品等C.保證充足的熱量供給D.每日液體入量應(yīng)按前1天出液量加500～600ml來計算E.尿量在1000ml／d以上而又無水腫者，可不限制飲水

58.血液透析患者最常見的并發(fā)癥是解析：低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，作為維持性血液透析患者，要認識和防范低血壓的發(fā)生。答案：(C)A.出血B.致熱源反應(yīng)C.低血壓D.失衡綜合征E.過敏反應(yīng)

59.腹膜透析患者主要的并發(fā)癥是解析：腹膜炎是導(dǎo)致腹膜透析患者反復(fù)住院、透析失敗乃至死亡的主要原因。透析液變渾濁是最早出現(xiàn)和最常見的臨床表現(xiàn)，腹痛是腹膜炎的常見癥狀，多為急性發(fā)作，開始時為輕度，局限性，若不加控制，腹痛逐漸加重遍及全腹。大約20%的患者可有便秘或腹瀉。若透析液常規(guī)檢查蛋白含量增高，白細胞數(shù)大于100個/mm或者白細胞計數(shù)不高而多形核細胞大于50%，應(yīng)高度懷疑腹膜炎的發(fā)生。故眾多選項中腹膜炎是最常見的最主要的并發(fā)癥。答案：(E)A.引流不暢B.腹膜透析管堵塞C.腹痛D.腹脹E.腹膜炎

60.下列關(guān)于腹膜透析的護理中不妥的是解析：腹膜透析是利用腹膜作為透析膜，用配制的透析液灌注腹腔，根據(jù)膜平衡原理，使腹膜血管和透析液之間的可透過物質(zhì)，根據(jù)其濃度梯度及其形成的滲透濃度不同，使溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)通過半透膜向濃度低的一側(cè)移動，而水分則從滲透濃度低的一側(cè)向濃度高的一側(cè)移動，達到動態(tài)平衡，從而使體內(nèi)代謝廢物和過多的電解質(zhì)進入透析液排出體外，體內(nèi)所需物質(zhì)也可通過透析液擴散到腹膜血管內(nèi)。護理診斷/問題：1.恐懼與缺乏透析療法知識有關(guān)。2.舒適的改變與腹痛、灌注或排出液體速度過快、透析液溫度和成分不當、腹腔感染有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)腹膜透析時蛋白質(zhì)和氨基酸丟失甚多，易出現(xiàn)低蛋白血癥。4.潛在并發(fā)癥腹痛。護理要點：1.心理護理透析前向患者說明腹膜透析的目的、過程和防止透析反應(yīng)的措施，以消除緊張和恐懼。2.透析中護理（1）透析過程各環(huán)節(jié)要嚴格無菌操作。（2）透析液灌注速度不宜過快，每次2000mL;間歇性腹膜透析時，透析液保留腹腔內(nèi)30至60分鐘；連續(xù)性非臥床腹膜透析時，保留腹腔內(nèi)4至8小時。（3）保持透析管通暢，詳細記錄注入量、排出量及透析液的顏色。（4）嚴密觀察有無腹痛、肺部感染、腹膜炎和水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并及時報告值班醫(yī)生。3.透析后護理（1）密切觀察置管局部有無滲血、滲液，并及早處理。（2）每天換敷料1次。（3）觀察全身情況，包括生命體征、體重及水腫有否減退，并記錄。4.合理營養(yǎng)給予含各種氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。必要時靜脈輸入白蛋白。5.預(yù)防腹痛調(diào)節(jié)好透析液溫度，掌握好透析液進出的速度。健康指導(dǎo)：1.觀察局部有無滲血、滲液。答案：(B)A.操作中要嚴格執(zhí)行無菌操作B.透析液在注入腹腔前可以在水浴中加溫至37℃C.應(yīng)用"Y"或"O"形管，可使腹膜透析感染率明顯下降D.定時監(jiān)測生命體征，1～3次／日E.準確填寫透析記錄，每24小時總結(jié)一次出入量

61.對于一個慢性腎小球腎炎的患者，責任護士認為該患者現(xiàn)存的護理問題為"有感染的危險"，對此護士應(yīng)采取的護理措施中不當?shù)氖墙馕觯郝阅I小球腎炎護理措施①對全身重度水腫、血壓升高或有器官功能損害者增加臥床休息時間，但要防止下肢靜脈血栓形成；重視心理護理；加強皮膚、口腔護理。②合理飲食，維持水平衡。③密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)尿毒癥早期征象、心臟損害及高血壓腦病征象。④準確執(zhí)行醫(yī)囑用藥，密切觀察治療反應(yīng)。⑤對需施行腎活組織檢查者，做好解釋工作和術(shù)前準備。⑥告知病人及家屬避免各種誘因、合理膳食、勞逸結(jié)合，出院后定期門診隨訪。（六）健康教育①注意生活規(guī)律，避免勞累。②注意個人衛(wèi)生，進行適當鍛煉，提高機體抵抗力，預(yù)防感染。③忌煙酒。④避免損腎藥物的應(yīng)用，降壓不宜過快、過低，有持續(xù)腎功能減退或高血壓者預(yù)后較差。①對全身重度水腫、血壓升高或有器官功能損害者增加臥床休息時間，但要防止下肢靜脈血栓形成；重視心理護理；加強皮膚、口腔護理。②合理飲食，維持水平衡。③密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)尿毒癥早期征象、心臟損害及高血壓腦病征象。④準確執(zhí)行醫(yī)囑用藥，密切觀察治療反應(yīng)。⑤對需施行腎活組織檢查者，做好解釋工作和術(shù)前準備。⑥告知病人及家屬避免各種誘因、合理膳食、勞逸結(jié)合，出院后定期門診隨訪。（六）健康教育①注意生活規(guī)律，避免勞累。②注意個人衛(wèi)生，進行適當鍛煉，提高機體抵抗力，預(yù)防感染。答案：(A)A.若有咽痛、鼻塞等癥狀時要注意休息B.限制探視，避免接觸上呼吸道感染者C.保持口腔及皮膚清潔D.注意保暖E.指導(dǎo)患者加強個人衛(wèi)生

62.腎病綜合征的診斷標準不包括解析：腎病綜合征的診斷標準是"三高一低"，即大量蛋白尿()3.5g/d)、高脂血癥、高度水腫和低清蛋白血癥。答案：(D)A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低清蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓E.水腫

63.慎用或禁用谷氨酸鉀的情況是解析：尿少、尿閉時再輸入含鉀的藥物，易引起高鉀血癥。答案：(E)A.嚴重水腫B.嚴重腹水C.心力衰竭D.腦水腫E.尿少、尿閉

64.患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變清.預(yù)示病變部位在解析：泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現(xiàn)在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。(1)初始血尿見于排尿初始段，提示前尿道、膀胱頸部出血。(2)終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。(3)全程血尿見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據(jù)題意，推斷患者為初始血尿，選項A符合。B和C選項為終末血尿，D和E為全程血尿。答案：(A)A.前尿道B.后尿道C.膀胱基底部D.輸尿管E.腎臟

65.慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因大多為解析：慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因大多為病原體感染后的自身免疫反應(yīng)，非免疫炎癥性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起到重要作用。答案：(D)A.先天性免疫功能缺陷B.急性腎炎治療不徹底C.細菌所致化膿性炎癥D.病原體感染后的自身免疫反應(yīng)E.遺傳因素

66.誘發(fā)急性腎小球腎炎最常見的病原體是解析：急性腎小球腎炎多因A組β型溶血性鏈球菌引起，該病為免疫性炎癥。答案：(D)A.肺炎鏈球菌B.乙肝病毒C.金黃色葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.大腸埃希菌

67.下列哪項是腎病性水腫的產(chǎn)生機制解析：無答案：(B)A.腎小球濾過率下降B.血漿膠體滲透壓降低C.腎小管重吸收功能增強D.水、鈉潴留E.抗利尿激素分泌增加

68.成人尿量大于2500ml/d稱為多尿。其常見的腎性原因為解析：無答案：(A)A.腎小管濃縮功能受損B.腎小管稀釋功能受損C.腎小球濾過功能下降D.腎小球濾過功能增強E.集合管功能下降

69.急性腎小球腎炎初起常見癥狀是解析：水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)嚴重者可波及全身。答案：(B)A.蛋白尿B.水腫C.少尿D.尿沉渣E.血尿

70.下列哪項是腎性高血壓的臨床特點解析：無答案：(C)A.一般無頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀B.不累及其他臟器C.高血壓加重可導(dǎo)致腎功能下降D.病人不會出現(xiàn)高血壓腦病等并發(fā)癥E.僅表現(xiàn)為輕、中度高血壓

71.尿毒癥貧血的主要原因是解析：無答案：(A)A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細胞壽命縮短E.骨髓抑制

72.下列哪項是慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制解析：慢性腎小球腎炎發(fā)病一般起始于免疫反應(yīng)，包括循環(huán)免疫復(fù)合物及原位免疫復(fù)合物的形成。在疾病進行性發(fā)展過程中有非免疫因素的參與，如高血壓、高血脂、大量蛋白尿等。答案：(E)A.鏈球菌感染B.病毒感染C.免疫功能低下D.遺傳因素E.免疫介導(dǎo)炎癥

73.下列哪項是慢性腎小球腎炎的致病原因解析：無答案：(E)A.寒冷B.潮濕C.遺傳D.勞累E.病因不明

74.下列哪項不是加重慢性腎小球腎炎病人腎臟損害的因素解析：無答案：(B)A.感染B.潮濕C.勞累D.妊娠E.高血壓

75.下列哪項能夠延緩慢性腎小球腎炎病人腎小球硬化的速度解析：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可以減輕腎小球毛細血管高灌注、高壓力和高濾過狀態(tài)，是延緩腎小球硬化及腎功能減退的重要措施。答案：(A)A.攝入適量蛋白質(zhì)B.絕對臥床休息C.靜脈補充氨基酸D.大劑量使用利尿劑E.增加液體的攝入

76.下列哪項是慢性腎小球腎炎病人必有的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(B)A.血尿B.蛋白尿C.腎區(qū)疼痛D.高血壓E.腎功能損害

77.下列哪項是慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(B)A.水腫、高血壓、腎區(qū)疼痛B.蛋白尿、血尿、高血壓C.蛋白尿、水腫、尿路刺激征D.血尿、腎區(qū)疼痛、尿路刺激征E.血尿、腎區(qū)疼痛、高脂血癥

78.為預(yù)防腎小球腎炎病人發(fā)生感染，護理時應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無答案：(D)A.長期口服抗生素B.避免開窗C.若有喉痛、鼻塞等癥狀應(yīng)立即服藥D.避免與上呼吸道感染者接觸E.保持周身皮膚清潔

79.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征解析：無答案：(E)A.消化道出血B.甲狀腺功能減退C.急進性腎小球腎炎D.急性呼吸道感染E.糖尿病

80.下列哪項是腎病綜合征的一般治療措施解析：無答案：(E)A.一旦確診應(yīng)絕對臥床休息，避免活動B.高蛋白飲食C.多吃飽和脂肪酸D.無鹽飲食E.保證熱量充分

81.下列哪項是腎病綜合征的主要治療措施解析：無答案：(C)A.一般治療B.利尿消腫治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.中醫(yī)中藥治療E.并發(fā)癥的治療

82.下列哪項是腎病綜合征最常見的體征解析：無答案：(D)A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿

83.下列哪項是腎病綜合征病人的健康指導(dǎo)解析：對于腎病綜合征病人急性期應(yīng)臥床休息，適當床上活動，糖皮質(zhì)激素不可擅自停藥或減量，癥狀緩解后仍需注意休息，避免勞累；一旦出現(xiàn)感染等，應(yīng)立即就診。答案：(E)A.急性期應(yīng)多運動以增加抵抗力B.尿蛋白轉(zhuǎn)陰后可停用糖皮質(zhì)激素C.如癥狀緩解即可恢復(fù)體力活動D.一旦出現(xiàn)體溫升高等感染癥狀時應(yīng)先大量飲水，無效時再服藥E.癥狀緩解也應(yīng)按時按量服藥

84.下列哪項是腎病綜合征常見的并發(fā)癥解析：無答案：(C)A.冠心病B.營養(yǎng)不良C.感染D.發(fā)育遲緩E.肌肉萎縮

85.下列哪項是導(dǎo)致腎盂腎炎最常見的病原微生物解析：無答案：(A)A.細菌B.病毒C.支原體D.真菌E.寄生蟲

86.下列哪項不是腎盂腎炎的易感因素解析：本病致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。主要感染途徑是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，導(dǎo)致腎盂腎炎。正常人在尿道口內(nèi)1～2厘米處存在少量細菌，但一般不引起感染，因為尿道黏膜有一定的抗菌能力；尿液可稀釋細菌并將其排出體外；尿中還含有一些抑菌物質(zhì)。當機體抵抗力下降或尿道黏膜輕度損傷（如月經(jīng)期、性生活后等）或泌尿系統(tǒng)畸形及尿路流通不暢（如輸尿管結(jié)石、前列腺肥大、尿道狹窄、泌尿系腫瘤等）時，細菌乘虛而入，在腎盂部大量繁殖，而使腎臟致病。由于女性尿道短而寬，女嬰尿道口易被糞便污染，故均易發(fā)病。少數(shù)患者的腎盂腎炎來源于血行感染，主要致病菌為金黃色葡萄球菌、沙門菌屬、銅綠假單胞菌和念珠菌屬。當腎臟結(jié)構(gòu)受損（如多囊腎）或患有糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑以及其他慢性消耗性疾病的患者，抵抗力下降，細菌易于由血流侵入腎臟。病變常為雙側(cè)性答案：(C)A.糖尿病B.多囊腎C.尿液中有鹽類結(jié)晶D.妊娠E.結(jié)腸炎

87.下列哪項是慢性腎盂腎炎常用的檢查項目解析：泌尿系造影檢查可以協(xié)助明確有無腎盂、腎盞變形、縮窄、腎腫瘤等，一般用于慢性腎盂腎炎的檢查。答案：(B)A.腹部X線檢查B.腎盂造影檢查C.盆腔CT檢查D.放射性核素檢查E.腎臟B超檢查

88.下列哪項是慢性腎盂腎炎的治療要點解析：無答案：(A)A.積極尋找并去除易感因素B.立即應(yīng)用氨基糖苷類抗生素C.一般用藥7～14天D.癥狀完全消失即可停藥E.尿檢陰性即可停藥

89.下列哪項是簡便而有效的預(yù)防尿路感染的措施解析：無答案：(B)A.堅持體育運動B.多飲水、勤排尿C.保持會陰部皮膚清潔D.性生活后立即排尿E.定期復(fù)查

90.下列哪項是急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(A)A.常伴有頭痛等全身不適B.病人以高血壓、輕度水腫為首發(fā)表現(xiàn)C.常伴有腎功能減退D.可有低熱E.臨床表現(xiàn)多不典型

91.下列哪項是腎盂腎炎常見的并發(fā)癥解析：無答案：(D)A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.水腫D.腎周圍膿腫E.盆腔組織黏連

92.在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見的病因是解析：無答案：(A)A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.高血壓腎小動脈硬化癥D.過敏性紫癜E.多囊腎

93.隨著腎實質(zhì)疾病的破壞繼續(xù)進行，健存腎單位逐漸減少，最后出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn)。該描述屬于下列哪種學(xué)說解析：無答案：(E)A.腎小球高壓力學(xué)說B.腎小球高濾過學(xué)說C.腎小管高代謝學(xué)說D.矯枉失衡學(xué)說E.健存腎單位學(xué)說

94.下列哪項是促進慢性腎衰竭病人腎功能恢復(fù)的關(guān)鍵治療措施解析：無答案：(A)A.治療原發(fā)病、糾正加重腎衰竭的可逆性因素B.飲食治療C.必需氨基酸的應(yīng)用D.透析治療E.糾正貧血

95.下列哪項化驗檢查中表示慢性腎衰竭的病情活動解析：尿量可正常但夜尿多，尿比重低，嚴重者尿比重固定在1.010～1.012。尿蛋白+～+++，晚期可陰性。尿沉渣有管型，蠟樣管型對診斷有意義?？捎屑t細胞、白細胞，若數(shù)量增多表示病情活動或有感染。答案：(D)A.尿比重低B.尿蛋白+～+++C.蠟樣管型D.尿中紅細胞數(shù)量增多E.尿中白細胞數(shù)量減少

96.腎性貧血主要為解析：無答案：(E)A.大細胞低色素性貧血B.小細胞低色素性貧血C.大細胞正色素性貧血D.小細胞正色素性貧血E.正細胞正色素性貧血

97.下列哪項是慢性腎衰竭晚期病人出現(xiàn)的“尿毒癥”面容解析：無答案：(B)A.櫻桃紅色B.面色較深而萎黃C.發(fā)紺D.蒼白E.潮紅

98.下列哪項不是慢性腎衰竭病人晚期出現(xiàn)的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)解析：無答案：(E)A.脫水B.水腫C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高鈣血癥

99.下列選項中，尿路刺激征不包括（）。解析：尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛。尿頻指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)明顯增加；尿急指一有尿意即要排尿，不能控制；尿痛指排尿時膀胱區(qū)及尿道受刺激產(chǎn)生疼痛或燒灼感。答案：(D)A.尿急B.尿痛C.尿頻D.多尿E.排尿時燒灼感

100.下列選項中，急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀是（）。解析：水腫的發(fā)生是由于病變腎臟小球濾過率減少，而腎小管對水、鈉重吸收功能尚好（即球-管失衡），引起水、鈉潴留；另因毛細血管通透性增高，血漿內(nèi)水滲向組織間隙；腎臟缺血，腎素分泌增加，通過。腎素-血管緊張素系統(tǒng)，亦可導(dǎo)致水鈉潴留。水腫在急性腎小球腎炎中首發(fā)癥狀者占到70%以上。答案：(C)A.高血壓B.血尿C.水腫D.蛋白尿E.腰痛

101.慢性腎炎患者出現(xiàn)腎衰時應(yīng)給予下列哪種飲食（）。解析：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食不僅能減少體內(nèi)氮代謝產(chǎn)物的積聚，維持氮平衡，而且增強機體抵抗力。答案：(B)A.高蛋白飲食B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.低鹽飲食D.低碳水化合物飲食E.高碳水化合物飲食

102.誘發(fā)尿毒癥的主要原因是（）。解析：腎病是尿毒癥的主要原因，所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都可能是尿毒癥。這其中腎炎是首要原因，在我國腎炎的首要因素是感染。答案：(B)A.酸中毒B.繼發(fā)感染C.心力衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.大量出血

103.下列選項中，腎病綜合征引起水腫的原因是（）。解析：腎病綜合征的水腫是由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，引起低蛋白血癥，致使血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)水分向高滲的組織間液移動，而發(fā)生水腫。答案：(A)A.低蛋白血癥B.腎小球略過率低C.有效循環(huán)血量降低D.繼發(fā)性醛固酮增多E.腎小管重吸收率高

104.腎性水腫患者需安靜臥床，其主要理由是臥床可（）。解析：臥床休息可以適當增加腎的血流，起到減輕腎負擔和利尿的作用。答案：(E)A.增加食欲B.促進靜脈回流C.減少感染機會D.減輕心臟負擔E.減輕腎負擔及利尿

105.下列選項中，腎病綜合征的“三高一低”特征不包括（）。解析：腎病綜合征的“三高一低”征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和高度水腫。答案：(A)A.高血壓B.高度水腫C.高脂血癥D.大量蛋白尿E.低蛋白血癥

106.急性腎功能衰竭少尿或無尿期致死的主要原因是（）。解析：腎臟是排泄K的主要器官，少尿期尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒（水腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫）代謝性酸中毒、急性尿毒癥癥狀。少尿則導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥易導(dǎo)致心臟停搏，為急性腎衰竭常見致死原因。答案：(C)A.低鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒B.高鉀血癥、低鈣血癥、水中毒C.高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒D.高鉀血癥、水中毒、代謝性堿中毒E.低鉀血癥、水中毒、代謝性堿中毒

107.尿瘺病人在做術(shù)前準備中，護士要協(xié)助病人每天用低濃度的消毒液坐浴，常用的消毒液是解析：無答案：(B)A.0.5%醋酸B.0.02%碘伏C.1：2000苯扎溴銨D.1：1000呋喃西林E.4%碳酸氫鈉

108.符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.發(fā)病年齡多為2～7歲B.非可凹性水腫C.常伴有血壓升高D.可有補體下降E.常伴有氮質(zhì)血癥

109.腎病綜合征常見的并發(fā)癥有解析：腎病患兒免疫功能低下易并發(fā)感染；長期應(yīng)用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素等引起電解質(zhì)紊亂；高脂血癥使血液黏滯度增高，血流緩慢，血小板聚集增加，易發(fā)生血栓。答案：(C)A.水腫、感染、低蛋白血癥B.高膽固醇血癥、血栓形成、低血鈉C.感染、血栓形成、電解質(zhì)紊亂D.嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病、腎衰竭E.腎衰竭、感染、血栓形成

110.慢性腎炎病人采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，較妥的時機是解析：攝入高蛋白飲食可使腎功能進一步惡化，盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能保證身體所需的營養(yǎng)，又可減少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，起到保護腎功能的作用。答案：(A)A.盡早采用B.水腫明顯時C.血壓明顯增高時D.血肌酐增高時E.尿毒癥期

111.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是解析：無答案：(E)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI類藥物

112.需嚴格限制植物蛋白攝入的是解析：無答案：(A)A.尿毒癥B.糖尿病C.肝硬化D.甲亢E.肺性腦病

113.下列對診斷尿路感染最有意義的是解析：無答案：(C)A.尿頻、尿急、尿痛B.畏寒、發(fā)熱、頭痛C.清潔中段尿培養(yǎng)細菌計數(shù)≥10!/mlD.清潔中段尿白細胞>5/HPE.血白細胞總數(shù)升高

114.靜脈腎盂造影對下列疾病最有診斷價值的是解析：無答案：(C)A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎衰竭

115.慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是解析：無答案：(D)A.發(fā)熱等全身癥狀B.尿急、尿頻、尿痛等C.腰痛、脊肋角壓痛D.影像檢查示腎盂腎盞變形、擴張E.尿細菌培養(yǎng)陽性

116.急性腎衰竭時，下列情況需緊急血液透析的是解析：無答案：(D)A.血尿素氮>20.4mmol/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀>6.0mmol／LD.急性肺水腫E.動脈血氣分析pH<7.35

117.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先選用解析：無答案：(E)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACE抑制劑

118.下列不會引起腎病綜合征的疾病是解析：無答案：(B)A.急慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎E.過敏性紫癜腎炎

119.尿路感染常見致病菌是解析：無答案：(C)A.變形桿菌B.副大腸桿菌C.大腸桿菌D.糞鏈球菌E.葡萄球菌

120.腎小球疾病作為一組疾病，主要特點是解析：無答案：(E)A.病因相同B.發(fā)病機制相同C.臨床表現(xiàn)相同D.病理變化相同E.病變廣泛侵犯雙側(cè)腎小球

121.關(guān)于慢性腎盂腎炎，不正確的是解析：無答案：(D)A.可反復(fù)急性發(fā)作B.可有高血壓C.可有低熱D.腎小管功能正常E.尿路刺激癥狀可不明顯

122.慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，下列正確的是解析：無答案：(C)A.腎素-血管緊張素水平增高B.血容量擴張C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變

123.有關(guān)影響尿量減少的因素，錯誤的是解析：出汗多時，體內(nèi)水分減少，尿量就減少，劇烈運動出汗較多；攝入液體量多時尿量增多；茶與咖啡均有利尿作用；食物中含氯化鈉增多時易造成水鈉潴留，使尿量減少。而食物中蛋白質(zhì)的多少對尿量沒有影響，因此選D。答案：(D)A.出汗多時尿量減少B.飲水多時尿量增多C.劇烈運動時尿量減少D.食物中蛋白質(zhì)增多時尿量減少E.茶與咖啡有利尿作用

124.手術(shù)后尿路感染常繼發(fā)于解析：無答案：(D)A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.前列腺炎D.尿潴留E.生殖道炎癥

125.以蛋白尿、血尿、高血壓及水腫為主要臨床表現(xiàn)的疾病是解析：無答案：(C)A.慢性腎衰竭B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭

126.下列臨床表現(xiàn)不符合腎病綜合征診斷的是解析：無答案：(B)A.高脂血癥B.高血壓C.大量蛋白尿D.低血漿白蛋白E.水腫

127.腎衰竭病人出現(xiàn)少尿、無尿時，護理措施中最重要的是解析：無答案：(E)A.臥床休息B.控制水的攝入C.保證飲食總熱量D.限制蛋白質(zhì)攝入E.預(yù)防感染

128.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.高血壓B.貧血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛

129.與肝硬化合并肝腎綜合征有關(guān)的是解析：無答案：(D)A.腎小球壞死B.腎小管壞死C.腎淀粉樣變D.腎皮質(zhì)血流量減少E.血氨對腎臟的毒性

130.腎盂腎炎的主要感染途徑是解析：無答案：(A)A.上行感染B.血行感染C.淋巴系統(tǒng)播散D.直接感染E.呼吸系統(tǒng)感染

131.尿中紅細胞管型常見于解析：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外，早期尚可見白細胞和上皮細胞增多，并可有顆粒管型和紅細胞管型等答案：(A)A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性出血性膀胱炎D.急性腎衰竭E.慢性腎衰竭

132.腎小球疾病的發(fā)生機制主要為解析：無答案：(E)A.感染性炎癥疾病B.細胞免疫異常C.與體液免疫無關(guān)D.非免疫非炎癥性疾病E.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

133.慢性腎炎最特征性的尿異常是解析：無答案：(B)A.血尿B.蛋白尿C.膿尿D.多尿E.少尿或無尿

134.初始血尿提示病變在解析：無答案：(B)A.膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道B.膀胱頸部或尿道C.膀胱或其以上部位D.腎臟E.輸尿管

135.鏡下血尿是指尿鏡檢離心后每高倍視野紅細胞超過解析：無答案：(C)A.5個B.4個C.3個D.2個E.1個

136.提示前列腺有炎癥是在前列腺液白細胞數(shù)每高倍視野大于解析：無答案：(E)A.2個B.3個C.5個D.8個E.10個

137.表示成人腎小球濾過功能下降是內(nèi)生肌酐清除率低于解析：無答案：(C)A.150ml／minB.100ml／minC.80ml／minD.60ml／minE.30ml/min

138.腎病綜合征尿液檢查大量尿蛋白為24小時尿蛋白大于解析：無答案：(B)A.2gB.3.5gC.3gD.6gE.2.5g

139.腎絞痛發(fā)作的患者下列護理措施不正確的是解析：無答案：(E)A.臥床休息，深呼吸B.肌肉放松以減輕疼痛C.解痙止痛藥物D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥物E.跳臺階運動

140.對腎盂腎炎診斷有價值的是解析：尿常規(guī)和尿細胞計數(shù)：尿蛋白少量，尿沉渣白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見。若見白細胞（或膿細胞）管型，對腎盂腎炎有診斷價值。腎盂腎炎白細胞排出增多，可達40萬/h。答案：(A)A.白細胞管型B.紅細胞管型C.尿蛋白少量D.血肌酐升高E.腎濃縮功能減退

141.能鑒別腎實質(zhì)腫塊與囊性病變的檢查中，最簡單易行的是解析：無答案：(B)A.X線B.B超C.CTD.MRIE.IVP

142.膀胱刺激征為解析：無答案：(C)A.尿痛、排尿困難B.尿急、膿尿、多尿C.尿頻、尿急、尿痛D.血尿、膿尿、尿頻E.尿頻、血尿

143.最常見乳糜尿的疾病是解析：無答案：(C)A.腫瘤B.結(jié)核C.絲蟲病D.結(jié)石E.梗阻

144.全程血尿提示病變在解析：無答案：(A)A.膀胱或其以上部位B.膀胱頸部或尿道C.膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道D.前尿道E.膀胱三角區(qū)

145.無尿即每日尿量少于解析：無答案：(D)A.30mlB.50mlC.80mlD.100mlE.200ml

146.尿毒癥患者最常見的并發(fā)癥是解析：無答案：(B)A.高血壓B.貧血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛

147.患者男，60歲。慢性腎盂腎炎史20年，3年來出現(xiàn)慢性腎功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol／L，血肌酐792μmol／L，其最佳治療為解析：慢性腎衰竭血液透析指征：①不能糾正的電解質(zhì)及酸堿平衡異常；②有中樞或末梢神經(jīng)損害和精神障礙者；③有全身水腫、肺水腫者；④血肌酐)707.2μmol/L,或血尿素氮)28.56mmol/L;或內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤10～15ml/min;⑤血鉀)6.5mmol/L。故選A。答案：(A)A.透析治療B.飲食治療C.氨基酸療法D.氧化淀粉治療E.強力利尿治療

148.患者男，37歲?；悸阅I炎，血壓20/13.313kPa(150／100mmHg)，中度水腫，降壓治療時首選的藥物是解析：氫氯噻嗪是噻嗪類化合物，是作用較強的內(nèi)服利尿藥，毒性較小，內(nèi)服后2小時內(nèi)產(chǎn)生明顯利尿作用，廣泛應(yīng)用于各種類型的輕、中度水腫及促進毒物的排出。呋塞米一般用來治療嚴重的腦水腫、肺水腫和其他嚴重的水腫；氫氯噻嗪一般用來治療輕、中度水腫。該患者血壓為20/13.313kPa（150/100mmHg）,伴有中度水腫，故應(yīng)選用氫氯噻嗪，故選D。解題關(guān)鍵：呋塞米治療嚴重水腫，氫氯噻嗪治療輕、中度水腫。答案：(D)A.肼苯達嗪B.雙嘧達莫C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.福辛普利鈉

149.患者男，40歲。既往有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，為迅速而有效地緩解癥狀，下列哪項措施最佳解析：慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時，積極控制高血壓是治療的關(guān)鍵，因為高血壓可加速腎小球硬化，故選C。解題關(guān)鍵：慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時治療主要措施是控制高血壓。答案：(C)A.臥床休息B.低糖飲食C.利尿降壓D.激素療法E.中醫(yī)療法

150.患者女，32歲。因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。T:39.5℃，雙腎叩擊痛(++)，尿檢：蛋白(+)，膿細胞(+++)，紅細胞(+)，診斷為急性腎盂腎炎，下列哪項不是其護理診斷解析：急性腎盂腎炎的護理：①提供良好的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足。②給予富有高蛋白、高維生素的飲食，發(fā)熱、全身癥狀明顯者應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。消化道癥狀明顯者可靜脈補液，同時做好口腔護理，必要時遵醫(yī)囑用止吐藥。在無禁忌證的情況下，指導(dǎo)病人多攝入水分、勤排尿，每日入液量應(yīng)在2000ml以上。③高熱時給予降溫，注意觀察及記錄，給予相應(yīng)護理；該患者體溫39.5℃，高于正常；尿檢：蛋白(+)，膿細胞(+++)，紅細胞(+)，另外可有焦慮、知識缺乏等。預(yù)感性悲哀是癌癥患者的常見護理診斷，故選E。解題關(guān)鍵：急性腎盂腎炎最嚴重的并發(fā)癥是中毒性休克。答案：(E)A.體溫過高B.排尿異常C.焦慮D.知識缺乏E.預(yù)感性悲哀

151.患者女，25歲。尿毒癥病人，近日每天晨間出現(xiàn)惡心、嘔吐，護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者解析：尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良，病情加重時可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉；睡前喝1～2次水有稀化胃液的作用，起到了緩解胃腸道刺激的效果。故選C。解題關(guān)鍵：尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良。答案：(C)A.睡前勿進食，勿飲水B.睡前食少許點心C.睡前飲水1～2次D.晨間飲水1～2次E.起床前先服止吐劑

152.患者男，65歲。慢性腎衰竭尿毒癥期患者，查各項化驗指標均異常，下列情況需首先處理的是解析：Cr430μmol/L，提示腎功能衰竭，其濃度主要取決于腎小球濾過功能，表示腎功能已嚴重損害，尿毒癥病人易發(fā)生高血鉀，正常血清鉀的濃度為3.5～5.5mmol/L，高鉀血癥病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢麻木、煩躁、胸悶等癥狀，并可發(fā)生心率減慢、心律不齊，甚至室顫、心臟驟停。要積極控制血鉀。故而選C。解題關(guān)鍵：血肌酐是反映腎小球功能的最可靠指標。答案：(C)A.Hb55g/LB.BUN40mmol/LC.血鉀7.3mmol／LD.Cr430μmol/LE.CO!CP18mmol／L

153.患者男，50歲。確診為慢性腎衰竭，出現(xiàn)酸中毒后給予5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注，護士發(fā)現(xiàn)患者突然手足搐搦，此時首要的搶救措施是解析：苯妥英鈉主要用于抗癲癇藥、抗心律失常，故不選A;地西泮為治療腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強直等的藥物，故不選B;碳酸鈣是一種無機化合物質(zhì)，故而不可以口服，如果用于孕婦或老年人的缺鈣可以服用碳酸鈣D片，故E錯；靜脈滴注葡萄糖酸鈣，藥物吸收快，適用于本病。故而D為正確答案。解題關(guān)鍵：葡萄糖酸鈣因糾正酸中毒引起的低血鈣，發(fā)生手足搐搦，可給予5%碳酸氫鈉100ml稀釋后緩慢靜脈滴注。答案：(D)A.肌內(nèi)注射苯妥英鈉B.肌內(nèi)注射地西泮C.穩(wěn)定情緒D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E.口服碳酸鈣

154.患者女，58歲。因尿毒癥收入院，查Hb70g/L，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是解析：貧血的產(chǎn)生是由于尿毒癥時腎組織損害嚴重，分泌功能出現(xiàn)紊亂，促紅細胞生成素產(chǎn)生不足，骨化三醇降低等。代謝性酸中毒屬于酸堿平衡失調(diào)，A、B、E均不屬于內(nèi)分泌功能障礙，不符合題意。故而選D。解題關(guān)鍵：腎臟能分泌和合成一些物質(zhì)，起到調(diào)節(jié)人體生理功能的作用。它主要分泌腎素、前列腺素，產(chǎn)生促紅細胞生成因子、促紅細胞生成素等。答案：(D)A.神經(jīng)癥狀B.氮質(zhì)血癥C.代謝性酸中毒D.貧血E.胃腸道癥狀

155.患者男，74歲。確診糖尿病腎病4年，夜間陣發(fā)性呼吸困難2周，血壓170/105mmHg，兩肺底濕啰音，心率106次／分，雙下肢水腫，血尿素氦37mmol／L，肌酐1200μmol／L。此時最宜采取的治療措施是解析：此患者為老年男性，有糖尿病腎病史，此次發(fā)病血壓高、心功能不全，血尿素氮、肌酐升高又提示腎小球濾過率下降，腎功能下降，故而治療時選取腹膜透析，答案選B。解題關(guān)鍵：尿毒癥有明顯出血傾向、急性心肌梗死、糖尿病、心血管功能不穩(wěn)定以及老年、兒童病例，宜做腹膜透析。答案：(B)A.積極補充血容量B.腹膜透析C.血液透析D.利尿、擴血管治療E.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

156.患者男，40歲。診斷慢性腎衰竭，遵醫(yī)囑每日輸液治療，輸液原則是每日應(yīng)考慮非顯性失液量。非顯性失液量是指解析：非顯性失液量系指每天從呼氣失去水分(為400～500ml)和從皮膚蒸發(fā)失去水分(為300～400ml)，但非顯性失液量估計常有困難，故亦可按每天12ml/kg計算并考慮體溫氣溫和濕度等，一般認為體溫每升高1℃每小時失水量為0.1ml/kg；室溫超過30℃每升高1℃非顯性失液量增加13%；呼吸困難或氣管切開均增加呼吸道水分丟失。故而選D。解題關(guān)鍵：腎衰竭少尿期應(yīng)準確記錄出入量，每日補液量為顯性失液量加上非顯性失液量減去內(nèi)生水量。答案：(D)A.人體代謝所需水分B.尿量C.嘔吐物液量D.呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分E.糞便液量

157.患者女，40歲。因糖尿病腎病致慢性腎衰竭，對患者的飲食指導(dǎo)中哪項不妥解析：腎臟損害時磷的排泄量會減少，造成高磷血癥，對維生素D的吸收減少，形成低鈣，因此應(yīng)當?shù)土赘哜}飲食。解題關(guān)鍵：糖尿病腎病的飲食既要熱量和營養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)攝入，并根據(jù)自身的情況控制攝水量，讓體液出入平衡。答案：(C)A.保證充足的熱量供給B.低蛋白飲食C.含鈣磷豐富的飲食D.每日液體入量應(yīng)按前一天出液量加500～600ml計算E.尿量在1000ml/d以上并無水腫時，可以正常飲水

158.患者男，29歲。因雙下肢中度水腫，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白22g/L，診斷腎病綜合征，下列哪項是首選的治療藥物解析：腎病綜合征時，蛋白尿很難消失且易于復(fù)發(fā)，主要應(yīng)用激素療法，需按療程持久用藥，故而選A。解題關(guān)鍵：激素治療腎病綜合征的三個階段：起始治療階段的劑量要足夠大；第二階段不論效果好壞均應(yīng)減量；病情維持一段時間后逐漸減量至停藥。答案：(A)A.潑尼松B.環(huán)孢素AC.長春新堿D.安西他濱E.阿霉素

159.患者，男性，41歲。近期出現(xiàn)夜尿增加，24小時尿量1200ml，夜尿量850ml，比重1.010～1.015，內(nèi)生肌酐清除率為27ml/min。該病人可能為解析：腎功能不全失代償期臨床表現(xiàn)1、腎功能不全失代償期患者血液中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物顯著增多，血尿素氮大于20mmo1/L(56mg/dl)以上，肌酐清除率下降至20%以下，臨床癥狀會有明顯加重的現(xiàn)象，同時還會伴有酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)的發(fā)生。2、腎功能不全前期患者有明顯氮質(zhì)潴留，血中尿素氮多大于9mmo1/L(25.2mg/dl)以上，血肌酐清除率下降至25%左右，此時臨床上除了原發(fā)疾病的表現(xiàn)外，常有代償性多尿、夜尿現(xiàn)象，尿比重降低，并伴有乏力、頭痛、食欲減退和不同程度貧血，這些都是腎功能不全發(fā)病的前期主要的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)一定要注意。答案：(B)A.腎功能正常B.腎功能不全失代償期C.輕度腎功能損害D.中度腎功能損害E.重度腎功能不全

160.患者，女性，擬診腎盂腎炎。若確診，尿白細胞計數(shù)應(yīng)大于解析：尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白)3.0/24小時，則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細胞及白細胞。若發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于診斷，但非本病所特有。答案：(C)A.1個/HPB.3個/HPC.5個/HPD.8個/HPE.10個/HP

161.患者，女性，36歲，患有慢性腎炎，血壓正常，全身明顯水腫，尿蛋白(+)，血肌酐正常，血漿白蛋白20g/L，護士應(yīng)向患者進行何種飲食宣教解析：全身明顯水腫，尿蛋白（+），血肌酐正常，故飲食應(yīng)低鹽以避免加重水鈉潴留、正常量優(yōu)質(zhì)蛋白為主。答案：(E)A.低鹽低脂B.高蛋白，不限制鹽C.低鹽低量優(yōu)質(zhì)植物蛋白D.低鹽高量優(yōu)質(zhì)植物蛋白E.低鹽、正常量優(yōu)質(zhì)蛋白

162.患者，男，38歲，慢性腎炎多年。護士向其介紹飲食護理時，強調(diào)除長期低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食外，還需要補充解析：補充各種必需氨基酸。答案：(E)A.鈉鹽B.白蛋白C.高密度脂蛋白D.球蛋白E.必需氨基酸

163.患者，女，32歲，急性腎盂腎炎入院，經(jīng)治療一段時間后，今日出院，護士做出院教育時，強調(diào)服藥時間是在癥狀消失、尿檢查陰性后，仍需繼續(xù)解析：抗菌藥物一般療程為10～14天，或至癥狀完全消失，尿檢陰性后再用藥3～5天。答案：(B)A.1～3天B.3～5天C.1周D.2周E.1個月

164.患者，男，35歲，慢性腎小球腎炎多年，為確定其病理類型，可行的檢查是解析：可以確診最準確慢性腎小球的檢查就是做腎穿進行病理檢查。答案：(E)A.尿常規(guī)B.膀胱鏡檢查C.B超檢查D.腎功能檢查E.腎活組織檢查

165.患者，男，21歲，診斷為腎病綜合征，患者高度水腫伴少尿，護士制訂的護理計劃中最重要的措施是解析：問題分析：腎病綜合征是以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。意見建議：優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白為主）飲食，低鹽飲食，應(yīng)少進富含飽和脂肪酸（動物油脂）的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸（如植物油、魚油）及富含可溶性纖維（如豆類）的飲食。故患者高度水腫應(yīng)該嚴格控制入量。答案：(A)A.嚴格控制入量B.低鹽飲食C.臥床休息D.保持皮膚清潔和干燥E.慎用抗生素

166.患者，女性，25歲，孕7個月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39℃，伴乏力、惡心、嘔吐、下腹墜痛，排尿時有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細胞管型，該患者可能的診斷為解析：臨床表現(xiàn)典型的急性腎盂腎炎起病急驟，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰背痛（肋脊角處有明顯的叩擊痛），通常還伴有腹部絞痛，惡心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多，本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡婦女最多見，主要有下列癥狀。急性期白細胞計數(shù)和中性粒細胞可增高，慢性期紅細胞計數(shù)和血紅蛋白可輕度降低。白細胞管型常見于急性腎盂腎炎。答案：(C)A.急性腎炎B.下尿路梗阻C.急性腎盂腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征

167.患者，女性，31歲，突然出現(xiàn)畏寒，高熱，體溫達40℃，伴下腹墜痛，排尿疼痛，尿常規(guī)示白細胞管型，診為急性腎盂腎炎。對于該患者疼痛的護理中不當?shù)氖墙馕觯杭毙阅I盂腎炎護理措施1.急性期可臥床休息。2.進食清淡并富含維生素的食物。3.多飲水，以增加尿量，沖洗尿路，減少炎癥對膀眺和尿道的刺激。4.出現(xiàn)焦慮緊張等情緒，護士要了解其焦慮緊張的原因，進行心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)。?故D選項錯誤。答案：(D)A.指導(dǎo)病人進行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解疼痛B.囑病人臥床休息C.囑病人盡量不要站立或坐立D.因排尿會引起疼痛，囑病人減少小便次數(shù)E.聽些舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移病人的注意力

168.患者，女性，67歲，單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，180／110mmHg，血常規(guī)示Hb:8g／dl，血BUN:27.48mmol／L,Cr:504.2μmol／L,診斷為慢性腎衰竭，引起該患者貧血最重要的原因是解析：慢性腎衰竭貧血原因為第一，慢性腎衰竭病人最常見的貧血就是紅細胞生成素減少引起的，紅細胞生成素主要由腎小球近球細胞、髓質(zhì)間質(zhì)細胞產(chǎn)生。慢性腎衰竭時，除了腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素的部位受損外，血紅蛋白對氧的親和力降低，單位血紅蛋白對氧的利用率增加，腎臟缺血相對不嚴重，產(chǎn)生紅細胞生成素的主要刺激減少，導(dǎo)致紅細胞生成素的產(chǎn)生明顯減少。還有毒素抑制骨髓，慢性腎衰竭時血中蓄積的某些毒性物質(zhì)對骨髓有直接抑制作用，導(dǎo)致造血功能障礙。第二，如果慢性腎衰竭的患者的紅細胞破壞增多也是引起貧血的原因之一，這是由于尿毒癥時高多胺血癥導(dǎo)致紅細胞壽命縮短，發(fā)生自溶，尿毒癥時紅細胞代謝障礙和紅細胞脆性增加，致紅細胞自溶，微血管病變使紅細胞受到機械損傷而破壞，脾功能亢進。第三，紅細胞丟失增加，慢性長期上消化道或下消化道隱性出血，實驗室經(jīng)常抽血化驗或透析器中殘留血的損失，可加重慢性腎衰竭患者的情況。還可能由于其他疾病導(dǎo)致，如高血壓、糖尿病等等，部分疾病可能影響造血功能，也可能影響機體對營養(yǎng)的吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良而誘發(fā)此現(xiàn)象的發(fā)生。答案：(E)A.鐵的攝入減少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使紅細胞壽命縮短D.葉酸缺乏E.腎臟產(chǎn)生促紅細胞生