運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座20世紀(jì)80年代,歐美婦女開始關(guān)注妊娠期間進(jìn)行鍛煉是否安全的問題,與此同時(shí),對于孕期和產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)需求開始出現(xiàn),有關(guān)孕期運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)和益處的研究開始進(jìn)行。從理論上推測,運(yùn)動(dòng)可以維持肌肉和骨骼的健康水平,預(yù)防孕婦體質(zhì)量過分增加,有利于分娩和分娩后的恢復(fù),有利于產(chǎn)婦保持良好的體形,有利于預(yù)防妊娠糖尿病(GDM)和腰痛,有利于機(jī)體對妊娠期心理變化的調(diào)整。另一方面,由于母親的運(yùn)動(dòng)使耗氧量增加,有可能導(dǎo)致胎兒缺氧、生長受限或潛在的胎兒畸形,并可能增加早期自然流產(chǎn)率和早產(chǎn)率。關(guān)于孕期運(yùn)動(dòng)的探討2運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座孕婦科學(xué)鍛煉的意義及理由妊娠期運(yùn)動(dòng)時(shí)的生理變化妊娠期運(yùn)動(dòng)和鍛煉的注意事項(xiàng)孕期運(yùn)動(dòng)的監(jiān)測不適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉的孕婦及形式適宜的運(yùn)動(dòng)和鍛煉形式——身體局部——全身運(yùn)動(dòng)——產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)3運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座1、孕婦科學(xué)鍛煉有利于母嬰健康的機(jī)制2、孕婦科學(xué)鍛煉可有效預(yù)防妊娠期糖尿病3、孕婦科學(xué)鍛煉能降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率4、孕婦科學(xué)鍛煉可抑制妊娠期肥胖5、其他。如減少抑郁癥、提高自信心、建立良好生活習(xí)慣等。孕婦科學(xué)鍛煉的意義4運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座孕媽咪運(yùn)動(dòng)的五大理由理由一：適當(dāng)?shù)?、合理的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)孕媽咪消化、吸收功能，可以給肚子里的寶寶提供充足的營養(yǎng)，到時(shí)候會(huì)有充足的體力順利分娩，分娩后也能迅速恢復(fù)身材。理由二：懷孕期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，提高血液中氧的含量，消除身體的疲勞和不適，保持精神振奮和心情舒暢。理由三：孕期運(yùn)動(dòng)能刺激胎兒的大腦、感覺器官、平衡器官以及胎兒和呼吸系統(tǒng)的發(fā)育。理由四：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)母體及胎兒的新陳代謝，既增強(qiáng)了孕婦的體質(zhì)，又使胎兒的免疫力有所增強(qiáng)。理由五：運(yùn)動(dòng)時(shí)由于孕婦肌肉和骨盆關(guān)節(jié)等受到了鍛煉，也為日后順利分娩創(chuàng)造了條件。5運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座妊娠期運(yùn)動(dòng)時(shí)的生理變化

運(yùn)動(dòng)時(shí)一系列生理參數(shù)會(huì)發(fā)生變化呼吸系統(tǒng)的參數(shù)(每分通氣量、潮氣量、呼吸頻率等)可用于描述運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)。心血管系統(tǒng)的參數(shù)(心率、射血量、心輸出量、血壓等)可用于定量分析運(yùn)動(dòng)時(shí)的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)。各種生理參數(shù)之間的關(guān)系可反映運(yùn)動(dòng)過程中各系統(tǒng)之間的相互作用。上述生理參數(shù)受運(yùn)動(dòng)模式、強(qiáng)度、孕周等因素的影響。6運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座妊娠期運(yùn)動(dòng)和鍛煉應(yīng)避免在高熱、潮濕或寒冷的環(huán)境中進(jìn)行，最好選擇空氣清新、環(huán)境優(yōu)美、溫度適宜的室外環(huán)境或舒適的室內(nèi)環(huán)境。妊娠期運(yùn)動(dòng)和鍛煉時(shí)應(yīng)保證衣著寬松舒適，利于吸汗散熱，鞋子合腳舒適，保證安全。運(yùn)動(dòng)前后和運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)保證水分和食物的供應(yīng)，避免出現(xiàn)脫水、低血糖等現(xiàn)象。由于妊娠期關(guān)節(jié)松弛性加大，所以準(zhǔn)備活動(dòng)和放松活動(dòng)切不可少，并且有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的孕婦要留意疲勞的信號，寧可縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間也不要筋疲力盡。一旦出現(xiàn)陰道出血或有液體漏出、骨盆前下方疼痛、頭暈、無力、呼吸費(fèi)力甚至困難、腹部劇烈疼痛、胸部疼痛、胎動(dòng)減少、嚴(yán)重頭痛等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)求助于醫(yī)生。為了安全，一般孕婦在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過程中需要有人陪伴，以往研究顯示，孕婦的伴侶對孕婦運(yùn)動(dòng)影響最強(qiáng)，其次是其親屬。然而現(xiàn)在，運(yùn)動(dòng)量最大的是無人陪伴者。并且發(fā)現(xiàn)，雖然孕婦參與運(yùn)動(dòng)主要是因?yàn)樽陨硐Ｍ?，但具備運(yùn)動(dòng)的環(huán)境、有醫(yī)務(wù)人員督促的孕婦運(yùn)動(dòng)量較大。妊娠期運(yùn)動(dòng)和鍛煉的注意事項(xiàng)7運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座孕期運(yùn)動(dòng)的監(jiān)測1)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:加拿大Fitness首先推薦使用對話測試,至今此法仍作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的評估方法。即以運(yùn)動(dòng)時(shí)妊娠婦女能進(jìn)行對話為合適強(qiáng)度;如果不能對話,說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過高。2)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率:運(yùn)動(dòng)頻率從每周3d增加至每周4~5d,從每次至少15min逐漸增加到25~30min。原來無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的婦女,在孕中期,可以從每次運(yùn)動(dòng)15min,逐漸增加至大約30min?，F(xiàn)已經(jīng)證實(shí),在中等強(qiáng)度下,每次運(yùn)動(dòng)25~30min是安全和有效的。一般規(guī)定，妊娠期體溫不應(yīng)超過38℃8運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座不適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉的孕婦及形式如果有流產(chǎn)史，心臟、腎臟有疾病的、多胞胎者、前置胎盤或出現(xiàn)不規(guī)則出血、宮縮等現(xiàn)象的孕婦都不適合做孕期運(yùn)動(dòng)。有研究認(rèn)為，妊娠期應(yīng)避免以下運(yùn)動(dòng)。①競賽及身體接觸性運(yùn)動(dòng)，如女運(yùn)動(dòng)員妊娠后應(yīng)停止劇烈運(yùn)動(dòng)和參加比賽。②關(guān)節(jié)過屈或過伸運(yùn)動(dòng)。③平衡及協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)、劇烈的跳躍、快速轉(zhuǎn)體，如滑雪、體操運(yùn)動(dòng)、打籃球、踢足球、跳傘、潛水、騎馬等。④舉重運(yùn)動(dòng)。另有研究表明，從懷孕第3、4個(gè)月后，仰臥姿勢會(huì)使母體心輸出量減少，血壓降低，影響胎兒的血流供應(yīng)，因此要停止在這種姿勢下運(yùn)動(dòng)。9運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座身體局部（1）盆底肌肉鍛煉25%～55%的孕期婦女有尿失禁的癥狀。盆底肌肉鍛煉又稱盆底肌肉增強(qiáng)鍛煉或Kegel訓(xùn)練，是女性尿失禁非手術(shù)治療的常用方法。訓(xùn)練具體方法是：首先排空膀胱，收縮盆底肌肉并持續(xù)2~5s，然后放松肌肉2~5s，重復(fù)10~15遍為1次治療，3次/d，通常訓(xùn)練4~6周后，大部分患者的癥狀可改善，3個(gè)月后可顯著改善。在產(chǎn)后長期持續(xù)進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練是目前公認(rèn)的防治產(chǎn)后尿失禁簡單、易行、無痛苦且有效的方法。孕期進(jìn)行盆底肌鍛煉，在鍛煉體位和方法選擇上必須接受專業(yè)指導(dǎo)并相對謹(jǐn)慎，亦可配合會(huì)陰按摩同時(shí)進(jìn)行。10運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座（2）上肢運(yùn)動(dòng)最安全的運(yùn)動(dòng)應(yīng)是不引起胎兒痛苦或子宮收縮的方式。上肢運(yùn)動(dòng)不會(huì)產(chǎn)生子宮收縮。有研究表明，采用上肢功率計(jì)對GDM進(jìn)行治療的方法是有效的，甚至可以免除或減少某些患者的胰島素治療。上肢運(yùn)動(dòng)方法如下：①在醫(yī)院內(nèi)采用上肢功率計(jì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。②家庭運(yùn)動(dòng)方案：讓孕婦坐在堅(jiān)固的椅子上，手持2磅啞鈴或飲料瓶內(nèi)裝水或沙到2磅，先交替上舉，左右各上舉10次，然后雙手同時(shí)上舉10次，重復(fù)，持續(xù)20min。11運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座12運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座全身運(yùn)動(dòng)（1）散步、快走、慢跑、爬樓梯等這些運(yùn)動(dòng)均是適宜孕婦進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)形式，這些運(yùn)動(dòng)形式不需要進(jìn)行學(xué)習(xí)，對鍛煉的條件要求不高，也無需借助器械。散步是一種非常適宜孕婦的運(yùn)動(dòng)形式，散步時(shí)不要走得太急，要慢慢地走，以避免對身體振動(dòng)太大或造成疲勞，在妊娠早期和晚期要格外注意。散步時(shí)間和距離以孕婦自己的感覺來調(diào)整，以不覺勞累為宜。跑步是國外非常流行的運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)習(xí)慣跑步的孕婦可堅(jiān)持至妊娠后期，跑步時(shí)間最好縮短到45min以內(nèi)。同時(shí)，孕婦應(yīng)避免進(jìn)行快速跑步或是競賽性質(zhì)的跑步，以慢跑為宜。孕期前20周進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，特別是爬樓梯運(yùn)動(dòng)的婦女和不運(yùn)動(dòng)的婦女相比，發(fā)生GDM、子癇前期的危險(xiǎn)及孕期增重均顯著降低。孕婦爬樓梯時(shí)應(yīng)注意速度不宜過快，避免摔倒，尤其到孕后期應(yīng)注意扶好樓梯邊的扶手，保證安全。13運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座14運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座（2）游泳、水中運(yùn)動(dòng)等孕婦游泳時(shí)的要求是：游泳時(shí)間以1h為宜，最好上午10：00~12：00進(jìn)行。每周不應(yīng)少于2次。當(dāng)室溫和水溫低于30℃時(shí)，孕婦不能下水游泳。游泳時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)健和緩，入水時(shí)千萬不可縱身跳水，要防止池內(nèi)人多擁擠，使腹部受碰撞。在妊娠9~10個(gè)月期間，蛙泳易使髖骨松動(dòng)，因此要慎行。妊娠未滿4個(gè)月或有過流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎史及陰道出血或腹部疼痛者，或患有心臟病、妊娠中毒癥、高血壓、癲癇癥，以及患有耳鼻喉方面疾病的孕婦都禁忌游泳。國外有不少孕婦堅(jiān)持游泳至妊娠后期甚至臨產(chǎn)前，是因?yàn)樗齻內(nèi)焉锴凹唇?jīng)常游泳。國內(nèi)孕婦游泳則較少，考慮到有些孕婦不會(huì)游泳，有關(guān)專家提出孕婦水中運(yùn)動(dòng)的概念，水中運(yùn)動(dòng)除游泳外包括水中體操、行走、滑水等運(yùn)動(dòng)，同樣適合孕婦進(jìn)行鍛煉。15運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座（3）廣播操、孕婦保健操、瑜伽等這些運(yùn)動(dòng)方式均需要專業(yè)人員指導(dǎo)，經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)才能掌握。由于其運(yùn)動(dòng)方式平穩(wěn)，設(shè)計(jì)科學(xué)，運(yùn)動(dòng)量適宜，適合孕婦進(jìn)行鍛煉。為了適應(yīng)孕婦的特殊性，在動(dòng)作的選擇上需要做相應(yīng)調(diào)整。做廣播操是比較適合孕婦進(jìn)行的鍛煉方法。懷孕早期不可做跳躍運(yùn)動(dòng)，而且每節(jié)操可少做幾個(gè)節(jié)拍，以免運(yùn)動(dòng)量太大；懷孕中期之后，可做全套，跳躍動(dòng)作要少做或不做；到了懷孕后期，不僅要減少彎腰等動(dòng)作，其他幾節(jié)的節(jié)拍也要適當(dāng)控制，但可以自己增加一些腳腕、手腕、脖子等動(dòng)作，每次不要太累，微微出汗即可。2000年之前孕婦體操在我國尚未推廣，而那時(shí)在國外早已廣泛開展，之后在我國較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始進(jìn)行孕婦體操的研究和推廣。以第二套廣播體操為基礎(chǔ)進(jìn)行改進(jìn)，編排了孕期保健操，有目的地鍛煉孕婦在分娩時(shí)產(chǎn)生肌力的肌群。目前，有研究認(rèn)為孕婦體操配合呼吸訓(xùn)練效果更好。瑜伽起源于古老的印度，基本的瑜伽術(shù)由姿態(tài)練習(xí)、呼吸、冥想3部分構(gòu)成。根據(jù)瑜伽的特點(diǎn)和妊娠期女性的特點(diǎn)，李婉蓉等采用了專門為孕婦創(chuàng)作的孕媽咪瑜伽，實(shí)施后對母嬰健康起到了良好的效果。17運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座18運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座（4）少量器械鍛煉目前，國內(nèi)各城市的健身房越來越多，對于一些妊娠前常去健身房鍛煉的人來說，妊娠期間雖然有些器械鍛煉不再適合，但有一些器械鍛煉仍然是適合的，如原地跑步機(jī)、踏步機(jī)、固定腳踏車（直立式）、功率自行車等。孕婦在運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)掌握好鍛煉的時(shí)間和頻率。19運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座20運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座研究結(jié)果組別例數(shù)分娩方式[例(%)]總產(chǎn)程（h,ˉ±s）自然分娩剖宮產(chǎn)對照組9545（47.37）50（52.63）7.92±3.05觀察組9574（77.89）21（22.11）6.84±2.30x研究表明，孕中期開展有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉張力練習(xí)等合理適量的鍛煉，增加了肌肉收縮及關(guān)節(jié)韌帶的活動(dòng)度，減輕了妊娠期的不良反應(yīng)，控制體重過度增長。孕晚期則通調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)、肌肉放松及伸展練習(xí)，使腰背部、盆底部肌肉韌帶活動(dòng)度增加，增強(qiáng)了孕婦體質(zhì)，使其心理壓力緩解，自信心增強(qiáng)，從而提高了自然分娩率，加快了產(chǎn)程速度，降低了破宮產(chǎn)率。21運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)孕婦部分生理和形態(tài)的變化會(huì)持續(xù)到產(chǎn)后4至6周。只要生理?xiàng)l件允許,產(chǎn)前開始的系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)可在產(chǎn)后逐漸恢復(fù)。目前,還沒有研究表明在無醫(yī)學(xué)禁忌證的條件下,運(yùn)動(dòng)的逐漸恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。母親不會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)后運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生并發(fā)癥。哺乳期適當(dāng)減輕體質(zhì)量不會(huì)影響新生兒體質(zhì)量的增加。產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)可以減輕精神壓力,降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。推薦產(chǎn)后進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),每次至少持續(xù)15min,每周進(jìn)行3~5次。母親的系列產(chǎn)后鍛煉,包括走步機(jī)行走、腳尖上抬、俯臥撐,以及加強(qiáng)腹部和盆底收縮肌群的鍛煉。22運(yùn)動(dòng)和妊娠專題知識(shí)講座小結(jié)我國婦女孕前經(jīng)常鍛煉的比例不及新加坡的1/2、美國的1/3。對于無禁忌證的孕婦，妊娠期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉有助于預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，提高妊娠期女性的生活質(zhì)量，也有利于母嬰健康，有助于順利