康復醫(yī)學教學運動療法演示文稿

康復醫(yī)學教學運動療法演示文稿當前1頁，總共22頁。優(yōu)選康復醫(yī)學教學運動療法Ppt當前2頁，總共22頁。一、概念運動治療屬于物理治療的范疇，指以徒手或借助器械利用物理學力學原理來治療和預防疾病、恢復功能的方法。特點：運動治療是最基本、最積極的治療它既不是患者完全被動的接受治療也不是意味可任意活動局部和全身相結(jié)合的治療方法訓練和教育并重的治療當前3頁，總共22頁。二、運動治療的理論及基礎(chǔ)1、牽張在動物身上證明，由皮層傳出的沖動使被牽張的肌肉興奮（Gellhorn.E）2、抗阻力在動物身上的實驗證明、抗阻作等長收縮使關(guān)節(jié)不動的情況下，肌肉興奮性較大Gellhorn.E3、協(xié)同收縮緊接著進行對抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結(jié)束，對抗肌的興奮立即升高。因此如要訓練肱二頭肌，應先讓朧三頭肌作最大收縮后，立即訓練肱二頭肌當前4頁，總共22頁。4、抑制生理研究表明，不少刺激（請參Rood療法部分）是可以提高運動神經(jīng)元興奮閾值，在PNF中把能提高運動神經(jīng)元興奮閾值或?qū)ι窠?jīng)元直接產(chǎn)生抑制性作用的刺激和手法，稱為抑制性治療5、關(guān)于合并言語刺激的理論中等強度的聲音易于引起運動神經(jīng)元的活動，較大聲音可以改變α運動神經(jīng)元的活動。在PNF治療中不強調(diào)安靜，常用柔和的聲音以促進穩(wěn)定，用較大的聲音以促進運動當前5頁，總共22頁。

刺激覆蓋于肌腱、肌腹附著點上的皮膚，沖動傳入脊髓，通過γ傳出到肌梭，可根據(jù)刺激的性質(zhì)和方式的不同，對肌肉產(chǎn)生促進或抑制作用S－皮膚、SP-脊髓、M-肌梭、γ-γ傳出（1）與γ傳出有關(guān)的皮膚－肌梭反射6、有關(guān)的神經(jīng)生理學基礎(chǔ)知識當前6頁，總共22頁。刺激皮膚上的毛發(fā)，通過毛發(fā)或傳入神經(jīng)，經(jīng)背根脊髓－丘腦通路將沖動投射運動皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經(jīng)皮質(zhì)脊髓束傳出至脊髓，經(jīng)α傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對肌肉產(chǎn)生促進或抑制性的反應（2）與γ傳出神經(jīng)無關(guān)的皮膚－肌梭反射當前7頁，總共22頁。三、運動療法對人體的作用心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)代謝的影響運動器官影響泌尿系統(tǒng)中樞神經(jīng)及精神情緒的影響拮抗長期臥床及長期制動造成的不良生理效應當前8頁，總共22頁。骨骼及肌肉：防止關(guān)節(jié)攣縮；肌肉萎縮；骨質(zhì)疏松心血管系統(tǒng):增加心室收縮力，加快心率，預防體位性低血壓,防止靜脈血栓形成皮膚及皮下組織：減少褥瘡發(fā)生消化系統(tǒng)：預防便秘，增加食欲拮抗長期臥床及長期制動造成的不良生理效應當前9頁，總共22頁。中樞神經(jīng)：預防情緒低下，抑郁，焦慮，定向力障礙泌尿系統(tǒng)：防止尿路結(jié)石，尿路感染代謝影響：增加機體線粒體內(nèi)氧化磷酸化過程，使ATP

產(chǎn)生增加，增加肌糖原的利用，減輕負氮，負鈣平衡呼吸影響：增加潮氣量及每分通氣量，加強主動咳嗽及支氣管纖毛活動,橫膈活動，減少墜積性肺炎發(fā)生當前10頁，總共22頁。四、運動的基本類型1、按肌肉的收縮形式分：等長收縮：不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，適用于早期康復等張收縮：肌肉張力不變，但肌纖維長度改變等速運動：速度固定，阻力變化依靠專門的儀器當前11頁，總共22頁。向心性收縮：肌肉收縮時起止點兩端間距縮短、接近關(guān)節(jié)，按需要進行屈曲和伸展－－－如股四頭肌收縮產(chǎn)生伸膝、腘繩肌收縮引起屈膝－－維持關(guān)節(jié)活動的主要形式離心性收縮：肌肉收縮時起止點兩端逐漸延伸變長，主要用于控制肢體墜落速度，如上臂外展落下時肩外展肌群收縮以使臂落下變慢,可隨意控制－－－有助于肌力發(fā)展等張收縮向心性等張收縮離心性等張收縮當前12頁，總共22頁。2、按完成動作的主動用力程度——主動、被動運動主動運動隨意運動助力運動抗阻力運動基本抗阻訓練（輕負重，多重復，只能訓練能力）

漸進抗阻練習

(重負重，少重復，增進肌力)當前13頁，總共22頁。被動運動——用于肌力3級以下患者，不能自主用力，肌肉不收縮，肢體處于遲緩狀態(tài)，由外力幫助完成整個運動過程，主要才有的手法可輕拍，關(guān)節(jié)腔擠壓等當前14頁，總共22頁。五、運動療法的種類（一）傳統(tǒng)的治療手法維持關(guān)節(jié)活動度關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽引增強肌力被動運動按摩、皮膚刺激等漸進抗阻訓練等速訓練增強肌肉的耐力基本抗阻運動加強肌肉協(xié)調(diào)能力平衡能力訓練步態(tài)訓練增強心肺功能和全身對運動的耐力當前15頁，總共22頁。（二）神經(jīng)生理療法：神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學為基礎(chǔ)，研究出來的治療運動功能障礙的方法，主要有下述四種。布巴斯（Bobath）療法；布魯恩斯特朗（Brunnstrom）療法；路德（Rood）療法；本體感神經(jīng)肌肉促進療法（proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF）療法。由于在這些療法中廣泛采用了神經(jīng)生理學上的促進或易化原理故又稱促進療法。當前16頁，總共22頁。促進:是一種閾下值的神經(jīng)沖動使另一種閾下值的神經(jīng)沖動易于達到達奮閾而引起興奮的現(xiàn)象。

如：患者隨意用力引起的閾下沖動a

由理療師操縱外周結(jié)構(gòu)引起的閾下沖動b；當兩者單獨應用時不引起促進，如同時作用即發(fā)生促進而使肌肉發(fā)生收縮(圖右上角)

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兩個閾下沖動單獨作用不會有促進作用，但若在一定時間內(nèi)相繼作用，而兩者的興奮場在空間又開相重疊則可引起促進效果，這種時空總和是引起促進必須具備的條件，兩沖動出現(xiàn)的時間間距越長，促進作用越弱，當相距超過一定時間后，促進作用即消失。當前18頁，總共22頁。張力過低張力過高1．BOBATH利用翻正、平衡等反射引起反應1．BOBATH利用RIP2．BRUNNSTROM利用聯(lián)合反應原始反射引起反應2．ROOD利用皮膚刺激促進法刺激其對抗肌3．PNF利用對角線活動

4．ROOD利用皮膚刺激促進法

當前19頁，總共22頁。六、運動處方運動處方應當包括：運動治療項目、治療強度、持續(xù)時間及注意事項以及運動的調(diào)整運動種類快走與慢跑120步/分（7km/h）；緩慢上下樓梯及蹬功率車強度時間心率120次/分；50%VO2max；60min/次約1255千焦耳頻度及運動量3次/周；堅持4-5月，累計時間16-17h訓練方法1次/天30min/次；1次/2天60min/次高血壓病的運動處方當前20頁，總共22頁。七、運動訓練時的注意事項和禁忌癥1、選擇適當?shù)倪\動項目，根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調(diào)整運動2、在過熱和嚴寒的氣候下要相當降低運動強度、運動后避免立即洗熱水澡3、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運動鞋4、飯后和空腹時不做劇烈運