醫(yī)師定期考核臨床類別測評試卷含答案(五)

醫(yī)師定期考核臨床類別測評試卷（帶答案）第五套檢查強直性脊柱炎病人的腰椎活動度應采用的檢查方法是：ASchober試驗B.4字試驗浮髕試驗直腿抬高試驗測量握力壓力型手控定量氣霧劑（MDI）給藥后，藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為：E30%5%20%40%9%-11%女性，39歲。閉經半年。檢查發(fā)現垂體PRL瘤，血生化檢查顯示血清鈣2.9mmol/L，血糖2.67mmol/L,以下何種疾病可能性最大：AMEN1SyndromeMEN2ASyndromeMEN2BSyndromeSippleSyndromeTurnerSyndrome4.20歲女患者，發(fā)作性頭痛1年，在頭痛前有短暫而輕微的視力模糊和閃光，繼之偏側搏動性頭痛，常伴惡心和嘔吐，持續(xù)3-6小時后緩解。應當診斷為：A典型偏頭痛緊張型頭疼普通型偏頭疼叢集性頭疼基底動脈型偏頭痛男性，67歲，高血壓20年。近2周自覺頭暈、頭痛癥狀明顯，血壓明顯增高，降壓藥物治療療效差。血壓170/120mmHg，血Cr316umol/L，尿常規(guī)蛋白（++）。超聲檢查左腎長徑8.6cm,右腎長徑10.95cm。最可能的診斷：D高血壓并高血壓性腎損害高血壓并慢性腎小球腎炎高血壓并急進性腎小球腎炎高血壓并腎動脈粥樣硬化高血壓并急性腎小球腎炎對急性爆發(fā)型潰瘍性結腸炎患者,經治醫(yī)師首先應做的是：D仔細地做鋇劑灌腸檢查立即做大便細菌檢查立即做結腸鏡檢查開始經靜脈給予腎上腺皮質激素在24小時內作腸系膜動脈造影垂體腺癌最重要的診斷依據是：E無包膜腫瘤較大瘤細胞異型性明顯無分泌激素功能明顯侵犯周圍腦組織并發(fā)生轉移者硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與B受體阻斷劑合用，其重要理由為：E二者均可使心率減慢在心室壓力改變方面可相互拮抗二者均可使心室容積減少二者均可使心肌收縮減弱二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用女，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現瘀斑及牙齦出血?；灒貉“?0X109/L,ALB30g/L,PLT18秒?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是：D維生素K缺乏毛細血管脆性增加血小板功能不良凝血因子合成障礙內毒素作用男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4.5g/d，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據是：A尿蛋白定量4.5g/d，血漿白蛋白25g/L血漿白蛋白25g/L高度水腫高脂血癥蛋白尿+水腫+高脂血癥11.60歲男性，進食后嘔吐，伴腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉氨酶偏高病史。查體：心率90次/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，質中度硬，表面平滑，脾未觸及?；灒貉?00mg/dl，血鈉158mmol/L，血CO2結合力46容積％，血尿素氮25mg/dl，尿糖（+++），尿酮體陰性。下列哪項診斷可能性最大：C腦血管意外糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷肝性昏迷尿毒癥患者，女，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分，右胸語顫減弱，呼吸音減低，心率110次/分。以上表現符合哪項診斷：EA.肺梗死急性心肌梗死急性左心衰竭阻塞性肺氣腫自發(fā)性氣胸發(fā)生腦梗塞的初期CT不能發(fā)現異常，一般在幾小時后才出現明顯的低密度區(qū)：C8-12小時12-24小時24-4848-72小時關于腹裂的敘述，下列錯誤的是：A常位于臍的左側常位于臍的右側腹腔大小正常脫出物中肝臟罕見無外膜腸管裸露確定胃癌晚期的最特異性臨床表現為：E貧血腹水上腹部觸及腫塊消瘦直腸指診觸及盆腔腫塊關于麻痹性腸梗阻的臨床表現，下列哪項是錯誤的？A腸蠕動往往亢進無陣發(fā)性絞痛和腸蠕動亢進的表現腹脹往往顯著腹痛為持續(xù)性鈍痛X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張關于顱內動脈瘤，下述哪項是正確的：C創(chuàng)傷是動脈瘤破裂的原因動脈瘤破裂均有一定的誘因動脈瘤破裂出血后，應囑病人絕對臥床顱內動脈瘤均位于Willis動脈環(huán)附近腦血管造影正常，可除外顱內動脈瘤顳葉鉤回疝早期的臨床表現是：E意識喪失，呼吸次數減少雙側瞳孔擴大一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓雙側瞳孔散大，意識喪失意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓男性，57歲。上瞼腫瘤切除造成眼瞼全層缺損，缺損長度占瞼緣長度近1/2。目前宜采用下列哪種手術方法修復：B瞼緣直接拉攏縫合用下瞼全層復合組織瓣轉移修復用耳廓復合組織游離移植修復單純用局部皮瓣修復鼻中隔黏膜軟骨復合組織游離移植加皮膚游離移植術女性，35歲，發(fā)現心臟雜音6年，近年活動后心慌、氣促，時有夜間端坐呼吸。聽診：心尖2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流。最正確的處理應是:E休息，低鹽飲食抗風濕治療并觀察強心、利尿劑治療，不考慮手術氣囊擴張術或閉式二尖瓣交界分離術直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術或瓣膜置換術一患者首先出現左上肢放射性疼痛、感覺障礙級弛緩性癱瘓，而后順序出現左下肢痙攣性癱瘓、右下肢痙攣性癱瘓、右上肢弛緩性癱瘓。病變可能位于:C上頸段髓外硬脊膜內上頸段脊髓內下頸段髓外硬脊膜內下頸段脊髓內胸段脊髓內關于大面積燒傷的補液，以下哪項是錯誤的:E傷后第1個24小時，每1%燒傷面積（11°、III°）每公斤體重應補膠體和電解質共1.5ml（小兒2.0ml）膠體和電解質的比例是0.5:1,廣泛深度燒傷其比例可改為0.75:0.75另加5%葡萄糖補充水分，成人為2000ml第2個24小時，膠體和電解質為第1個24小時的一半第3個24小時，燒傷面積在50%以下者，可不給膠體和晶體機械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時，應考慮絞窄性腸梗阻的可能：D擴張腸段黏膜呈魚刺狀擴張腸段呈梯形排列近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體孤立腸段擴張且較固定以上都不是患者，男，35歲。車禍傷致右髖關節(jié)痙疼痛，活動不能3天就診經檢查診斷為右髖關節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復位治療。傷后1年開始出現右髖關節(jié)疼痛，行走跛行。此時最可能的診斷是：B右髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎右股骨頭缺血壞死右坐骨神經損傷右髖關節(jié)僵硬右髖關節(jié)感染下列哪項不是孕激素的生理作用：E使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄谑箤m頸黏液黏稠，拉絲度降低排卵后使基礎體溫上升0.3-0.5°C對下丘腦有負反饋作用促進鈉、水潴留初產婦進入第二產程后，開始保護會陰的時機為？B宮口開全時胎頭撥露使陰唇后連合緊張時胎頭著冠時胎頭仰伸時陰道口見胎頭時正常惡露一般持續(xù)時間為：DTOC\o"1-5"\h\z1-3周2-4周3-5周4-6周5-7周子宮內膜異位癥的激素治療不可以選用：A雌激素GnRH-a達那唑孕三烯酮等孕激素宮頸活檢病理為鱗狀上皮化生，提示宮頸為：C癌前病變非典型增生炎癥愈合過程雌激素水平過高宮頸原位癌青春期原發(fā)性閉經是指：A年滿18歲的女性尚未月經初潮已建立月經周期，非生理性超過6個月停經處女膜閉鎖陰道完全橫膈原發(fā)無陰道關于孕婦支原體感染，下列描述錯誤的是：D支原體是介于細菌和病毒間的微生物以人型支原體及解脲支原體最常見可引起母嬰垂直傳播有明顯的臨床癥狀首選藥物為紅霉素關于晚期產后出血的治療，以下哪項是錯誤的：A陰道大量出血，立即行子宮全切術少量或中等量子宮出血給予足量廣譜抗生素、宮縮素等治療疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留行刮宮術產后滋養(yǎng)細胞腫瘤可行化療術大量出血應備血關于胎盤的功能，下列哪項是錯誤的：B防御功能產生羊水合成激素和酶排除胎兒代謝產物胎兒營養(yǎng)物質的供應及母兒氣體交換患兒，6歲。出生后反復呼吸道感染。平時較少活動。體檢：無發(fā)紺，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣第3、4肋間聞及III級粗糙全收期雜音，有震顫，肺動脈第二音亢進，最可能的診斷是：B房間隔缺損室間隔缺損法洛四聯(lián)療動脈導管未閉艾森曼格綜合征引起嬰幼兒腹瀉的主要原因是：A輪狀病毒感染受涼EB病毒感染細菌感染飲食不當在肺泡表面活性物質的組成成分中，下列哪種物質含量最多：A卵磷脂鞘磷脂中性脂肪蛋白質磷脂酰甘油生后2周以內，新生兒貧血的診斷標準是：A靜脈血紅蛋白W130g/L毛細血管血紅蛋白Wl30g/L靜脈血紅蛋白W140g/L靜脈血紅蛋白W145g/L毛細血管血紅蛋白W90g/L新生兒患嚴重的呼吸窘迫綜合征而未經治療時，常發(fā)生：C呼吸性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒呼吸性堿中毒和代謝性酸中毒小兒支氣管肺炎時常用鼻前庭導管持續(xù)吸氧，氧濃度一般不超過C0.10.20.40.50.6診斷缺鐵性貧血第二階段的特征性指標是：B血清鐵蛋白降低紅細胞游離原卟啉增高血清鐵減少血清總鐵結合力增高以上都不是學齡前兒童重癥菌痢特點有：E腹痛不明顯嘔吐不明顯腹瀉不明顯脫水不明顯腸道癥狀不明顯腹主動脈徑的正確測量方法是:B在舒張期測量一側管壁的外緣到對側管壁的外緣在收縮期測量一側管壁的外緣到對側管壁的外緣在收縮期測量一側管壁的外緣到對側壁管的內緣在舒張期測量一側管壁的內緣到對側壁管的內緣不需要考慮心動周期下列關于關節(jié)結核的描述，錯誤的是:D滑膜型結核較骨型結核常見兒童及青少年多見多累及持重大關節(jié)關節(jié)破壞起始于關節(jié)持重面起病比較緩慢，有局部疼痛腫脹，關節(jié)活動受限下列關于關節(jié)結核的描述，錯誤的是：D滑膜型結核較骨型結合常見兒童及青少年多見多累及持重大關節(jié)關節(jié)破壞起始于關節(jié)持重面起病比較緩慢，有局部疼痛腫脹，關節(jié)活動受限。下列哪個系統(tǒng)對缺血耐受力極差，栓塞后易出現嚴重后果神經系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)骨、肌肉系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)關于周圍型肺癌的CT表現，以下哪項描述是錯誤的：D邊緣有分葉的軟組織腫塊腫塊內見小泡征或含氣支氣管征腫塊周圍可見胸膜凹陷征增強掃描多數表現為輕度強化病灶邊緣可見毛刺彩色多普勒血流顯像與偽彩（B超）的卻別是:偽彩與彩色多普勒是同一概念彩色多普勒血流顯像由灰階轉換而來偽彩是由血流轉換而來彩色多普勒與偽彩不是同一概念偽彩可顯示瓣膜反流與違法犯罪關系最為密切的人格障礙類型是：偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙反社會型人格障礙表演型人格障礙強迫型人格障礙癲癇發(fā)作間歇期精神障礙可出現：A人格障礙、記憶及智能障礙腦電圖無異常先兆和前驅癥狀一般無意識和智能障礙癲癇自動癥咳嗽臨床檢查不包括下列哪一項：E胸部X線血液學檢查支氣管鏡檢查血清學檢查腎活檢心尖第一心音減低見于：B二尖瓣狹窄二尖瓣關閉不全心包積液肺氣腫肺心病膽汁淤積、膽管阻塞和浸潤性肝損害的敏感指標是：CASTGGTAKP白蛋白PT（凝血酶原時間）鼓膜外傷穿孔后正確的處置是：D氯霉素滴耳液，3次/日滴耳清潔外耳道內血痂，無菌生理鹽水沖洗用力扌鼻出鼻腔內的分泌物保持外耳道清潔和干燥直到穿孔愈合不予理采如果喉神經麻痹，聲帶活動情況為：D只能內收只能外展不能內收和外展外展、內收均正常以上都不對下列哪項不屬于青光眼視野損害：B旁中心暗點中心暗點弓形暗點環(huán)形暗點鼻側階梯急性膿胸經胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當的治療方法是：C加大抗生素用量增加胸穿次數胸腔閉式引流周身支持療法開胸手術清除膿汁過敏性紫癜錯誤的描述是：E為一種毛細血管變態(tài)反應性疾病其病理基礎為小血管壁的免疫性炎癥其紫癜主要對稱分布于四肢易合并關節(jié)痛、腹痛及血尿E.BT及APTT延長可以確診毒蛇咬傷后應用抗蛇毒血清下列錯誤的是：B使用前須做過敏試驗過敏試驗陽性者嚴禁使用使用時應給予糖皮質激素對于已知蛇種咬傷的，可用針對性強的單價血清重癥者可加大劑量或連續(xù)使用蒸發(fā)器產生泵吸作用的主要原因是：A由于吸呼氣流產生的間歇逆壓的影響由于外界大氣壓變化的影響由于蒸發(fā)室溫度變化的影響由于麻醉藥蒸發(fā)產生的壓力的影響由于病人呼氣產生的二氧化碳的影響患者男性，55歲。診斷為胃癌，擬在硬膜外阻滯下行胃大部分切除術。術前檢查：血糖14mmol/L/LBP18.7/113kPa(140/85mmHg)P85次/分尿糖+++，其他如心電、血常規(guī)、胸部X線片檢查均未見異常。麻醉前給藥不宜應用：A嗎啡地西泮哌替定咪達唑侖東莨菪堿關于單向免疫擴散試驗的計算方法，以下錯誤的是：DMancini曲線適用于大分子抗原試驗結果的計算，Fahey曲線適用于小分子抗原試驗結果的計算Mancini曲線適用于擴散時間＞48小時試驗結果的計算，Fahey曲線適用于擴散時間24小時試驗結果的計算Mancini曲線的常數K=C/d2,Fahey曲線的常數K=logC/dMancini曲線使用半對數坐標紙作圖，Fahey曲線使用普通坐標紙作圖沉淀環(huán)直徑或面積的大小與抗原量呈正相關下列疾病中性粒細胞增多的是：DA傷寒副傷寒再生障礙性貧血急性鏈球菌感染脾功能亢進關于紅癬的敘述下列哪條是錯誤的？B致病菌為微細棒狀桿菌常伴劇烈瘙癢好發(fā)于炎熱季節(jié)局部皮膚常多汗外用唑類抗真菌藥物治療有效皮膚對油脂的吸收能力是：C羊毛脂＞凡士林〉液體石蠟〉植物油羊毛脂〉液體石蠟〉植物油〉凡士林羊毛脂＞凡士林〉植物油＞液體石蠟液體石蠟〉植物油＞凡士林〉羊毛脂植物油＞凡士林〉羊毛脂＞液體石蠟對于危重癥患者，營養(yǎng)支持應首先考慮何種途徑：B腸外營養(yǎng)腸內營養(yǎng)腸內營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)滋養(yǎng)型腸外營養(yǎng)以上均正確早期食管癌的X線表現不包括：A食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄局限性黏膜皺襞增粗和斷裂局限性管壁僵硬局限、小的充盈缺損小龕影66.檢查一神經損傷病人的三角肌肌力，病人能抗重力做全范圍關節(jié)運動，但不能抗阻力，該病人三角肌肌力為：BTOC\o"1-5"\h\z2級3級4級5級1級膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂后表現為陽性的檢查是：B研磨試驗前抽屜試驗側向試驗旋轉試驗“4”字試驗患者，男性，35歲，患有腦干梗死。其妻來咨詢有關患者用胃管鼻飼吞咽問題。床旁檢查可發(fā)現發(fā)生吸入的臨床預測指標，床旁檢查所見不包括D說話的聲音"發(fā)濕”出現構音障礙咳嗽機制改變出現感覺性失語舌控制無效69.61歲男性，因高熱、咽痛2天入院。予青霉素治療1天后出現皮疹、關節(jié)痛、腰痛、尿少。尿常規(guī)蛋白(+++)，白細胞(++)，可查見較多嗜酸性粒細胞，血肌酐519umol/L。最可能的診斷為：E狼瘡性腎炎并急性腎衰竭急性腎小球腎炎并急性腎衰竭急進性腎炎并急性腎衰竭原發(fā)性腎病綜合征并急性腎衰竭急性藥物過敏性間質性腎炎并急性腎衰竭關于血尿的描述，下列哪項錯誤：B腎小球性血尿一般為無痛性全程血尿變形紅細胞血尿為腎小管源性DIC病人會出現血尿離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿變形紅細胞血尿為腎小球源性患者，女性，20歲。1個月前出現上呼吸道感染，今日出現全身水腫，持續(xù)少尿，腎功能進行性惡化。血壓150/90mmHg,尿蛋白（++）,紅細胞15/HP，血紅蛋白100g/L。腎病理特點最可能是：E彌漫增殖性病變系膜和基質增生，形成毛細血管襻的雙軌現象系膜增殖性病變局灶節(jié)段性硬化廣泛腎小球囊腔內新月體形成急性腎衰竭并發(fā)心