醫(yī)院各項(xiàng)流程

患者醫(yī)療投訴處理流程不合格標(biāo)本拒收流程標(biāo)本溢灑清除程序病案借閱流程復(fù)印病案流程?患者本人有效身份證明患者代理人死亡患者近親屬死亡患者近親屬代理人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)患者及其代理人的有效身份證明，申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料提供患者死亡證明以及近親屬有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親親屬的法定證明材料提供患者死亡證明、死亡患者近親親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親親屬代理關(guān)系的法定證明材料提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明規(guī)定為申請(qǐng)人復(fù)印病歷，內(nèi)容包括入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)麻醉記錄單，手術(shù)記錄、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)及監(jiān)管流程醫(yī)務(wù)科匯總分析，作為

手術(shù)科室質(zhì)量評(píng)價(jià)指

標(biāo)和對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格

評(píng)價(jià)及再授權(quán)依據(jù)注：患者原手術(shù)或特殊診療操作導(dǎo)致并發(fā)癥需再次手術(shù)的，主管醫(yī)師同時(shí)上報(bào)醫(yī)療不良事件。醫(yī)務(wù)科匯總分析，作為

手術(shù)科室質(zhì)量評(píng)價(jià)指

標(biāo)和對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格

評(píng)價(jià)及再授權(quán)依據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告流程處理群體性（3人以上）傷害事件工作流程傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程傳染病疫情信息檢測(cè)報(bào)告流程傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，A報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限并按要求進(jìn)行電話報(bào)告醫(yī)院傳染病防治流程多學(xué)科診療工作流程高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作人員授權(quán)審批流程放射安全管理流程醫(yī)院放射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組放射安全和防護(hù)管理制度制定、落實(shí)及技術(shù)指導(dǎo)操作人員資質(zhì)準(zhǔn)入：具有國(guó)家認(rèn)可衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書，放射線裝置場(chǎng)所安全和防護(hù)從事放射相關(guān)工作人員進(jìn)行放射安全和防護(hù)相關(guān)法律、操作人員資質(zhì)準(zhǔn)入：具有國(guó)家認(rèn)可衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書，放射線裝置場(chǎng)所安全和防護(hù)從事放射相關(guān)工作人員進(jìn)行放射安全和防護(hù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的教育與培訓(xùn)定期檢查，進(jìn)行放射安全應(yīng)急演練，發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即整改對(duì)直接觸射線的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立個(gè)人計(jì)量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案醫(yī)務(wù)科聯(lián)合器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)部等相關(guān)職能科室應(yīng)定期對(duì)放射安全和防護(hù)工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。評(píng)價(jià)結(jié)果反饋科室，進(jìn)行整改和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)流程臨床危急值報(bào)告與處理流程

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告流程臨時(shí)用藥申購(gòu)流程注：1、臨時(shí)用藥是指上級(jí)專家會(huì)診、緊急搶救、特殊病種、特殊需要的而我院尚未引進(jìn)的藥品。2、臨時(shí)用藥引進(jìn)僅限于一次性采購(gòu)，再次使用時(shí)需再次申請(qǐng)。申請(qǐng)人應(yīng)保證該藥品在有效期內(nèi)使用完畢，若造成滯銷損失由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)處理。3、以臨時(shí)用藥名義過量申購(gòu)藥品，又無正當(dāng)理由造成所申購(gòu)藥品的積壓或浪3、門診就診流程手術(shù)安全核查流程

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程術(shù)中用血流程擇期手術(shù)備血患者臨床醫(yī)師于術(shù)前24小時(shí)應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意患者或家屬在《輸血治療同意書》上簽字醫(yī)生逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)患者應(yīng)核對(duì)住

院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、輸血治療同意書患者在術(shù)中需要用血時(shí)，可電話通知輸血科患者姓名、住院號(hào)、所需劑量，取血人員到輸血科取血，查看血液外觀及有效期等，與輸血科人員共同核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果簽字確認(rèn)血液在取送過程中注意保證血液的質(zhì)量，

避免劇烈震蕩，取血護(hù)士在血液、血制品

出庫(kù)后15min之內(nèi)必須送至手術(shù)室在取送血液制品的交接中，認(rèn)真做好

與手術(shù)室及輸血科之間的簽收記錄血液報(bào)廢處理流程應(yīng)急用血流程

急危重病人搶救工作流程說明：1、CT、X、檢驗(yàn)等檢查項(xiàng)目需根據(jù)患者病情而定。2、急救藥物若缺可由護(hù)士去藥房借用后一起結(jié)算。危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程危重病人需要轉(zhuǎn)運(yùn)

\z主管醫(yī)生評(píng)估病人，告知

病人家屬轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)，家屬知情同意并簽字護(hù)士做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，通知接

收科室，填寫《轉(zhuǎn)科病人交

接記錄單》'主管醫(yī)生、護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)病人，妥善安、

置病人，進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)入科室評(píng)估

病人后填寫《轉(zhuǎn)科病人交接記錄單》I)藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告、處置流程醫(yī)療技術(shù)損害處置流程

醫(yī)療質(zhì)量投訴及處理流程

醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入審批流程r師外出會(huì)診流程邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科門發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函備注：各科室正、副科主任不得同時(shí)外出會(huì)診。急診會(huì)診，用電話提出會(huì)診邀請(qǐng)的，會(huì)診醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后，將補(bǔ)辦的書面邀請(qǐng)函（加蓋醫(yī)務(wù)部門公章）帶回醫(yī)院，在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)交醫(yī)務(wù)科存檔，補(bǔ)辦手續(xù)，并及時(shí)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。受上級(jí)衛(wèi)生行政部門調(diào)遣開展診療活動(dòng)、緊急醫(yī)療會(huì)診和搶救任務(wù)的，接到命令后可電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，待完成任務(wù)后2個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦手續(xù)。夜間、非工作日發(fā)生的急會(huì)診，由醫(yī)院行政總值