全冠 全瓷冠修復(fù)

全瓷冠修復(fù)課程提綱全瓷冠的概念、適應(yīng)證和禁忌證常用全瓷的分類全瓷修復(fù)的注意事項(xiàng)熟悉了解掌握概念是以陶瓷材料制成的覆蓋整個(gè)牙冠表面的修復(fù)體全瓷冠的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)良的美學(xué)性能熱傳導(dǎo)性差，不導(dǎo)電,對(duì)牙髓有保護(hù)作用強(qiáng)度高，硬度接近牙釉質(zhì)，不易引起對(duì)頜牙磨損組織相容性好，對(duì)軟組織刺激性小化學(xué)性能穩(wěn)定，耐腐蝕，不溶于唾液不影響核磁共振的成像全瓷冠的缺點(diǎn)備牙量相對(duì)較大彈性低，脆性大，易折裂(傳統(tǒng)烤瓷)難以進(jìn)行多單位修復(fù)體的制做需要樹脂強(qiáng)化水門汀粘固價(jià)格昂貴適應(yīng)證前牙切角、切緣缺損較嚴(yán)重，美學(xué)要求高而其他保守修復(fù)無法達(dá)到要求者因氟牙癥、變色牙、畸形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復(fù)或患者美學(xué)要求高者牙體缺損，需要美學(xué)修復(fù)者適應(yīng)證不宜或不能做正畸治療的前牙錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)者，患者美學(xué)要求高對(duì)金屬或樹脂材料過敏者不希望口內(nèi)有金屬或因某些檢查不能存在金屬等禁忌證年輕恒牙牙冠過短、過小，或缺損嚴(yán)重，無法取得足夠的固位和抗力者對(duì)刃未矯正，或夜磨牙患者咬合關(guān)系不好,如咬合過緊,咬合力大者一般不用于牙周夾板固定修復(fù)金屬樁修復(fù)或變色嚴(yán)重的前牙缺失跨度較大者,瓷全冠固定橋強(qiáng)度不足全瓷的分類——按材料分類：

IPS-EmpessⅠ白榴石基陶瓷01IPS-EmpessⅡ，e.max二硅酸鋰基陶瓷02In-Ceram氧化鋁基陶瓷03Lava、Cercon、e.max氧化鋯基陶瓷04機(jī)械強(qiáng)度透明度全瓷的分類按技工工藝分類：燒結(jié)陶瓷全冠：氧化鋁基底，粉漿涂塑技術(shù)；強(qiáng)度低，密合性差玻璃滲透陶瓷全冠：In-Ceram鑄瓷全冠：Dicor熱壓鑄造陶瓷全冠：IPS-EmpessⅠ/Ⅱ，e.max；透光性位居所有全瓷系統(tǒng)之首，抗折強(qiáng)度也大大提，特別適用于前牙的美容性瓷修復(fù)CAD/CAM全瓷：二氧化鋯（e.max、Lava、Cercon、Procera）滲瓷全冠:也叫玻璃滲透陶瓷/In-Ceram氧化鋁基底或氧化鋁/氧化鋯復(fù)合基底基本原理是在耐火代型上用氧化鋁粉漿涂塑形成核冠雛型，置專用爐中燒結(jié)兩小時(shí)后，形成多孔的結(jié)構(gòu)然后用熔化的玻璃浸入孔隙中，形成一種氧化鋁與玻璃連續(xù)交聯(lián)互滲的復(fù)合結(jié)構(gòu)，幾乎全部消除了微粒間的孔隙。限制了裂紋彌散，增強(qiáng)了材料的抗彎強(qiáng)度，較其他全瓷修復(fù)體系統(tǒng)等高3~4倍.Inceram烤瓷技工室操作過程

1.模型加工2．復(fù)制耐火代型3．粉漿涂塑基底材料前牙底冠至少為0.5mm，舌面0.7mm后牙底冠咬合面至少0.7mm，其它區(qū)域至少為0.5mm完成的底冠干燥30min后燒結(jié)4．燒結(jié)5．內(nèi)冠的修補(bǔ)、檢測(cè)修補(bǔ)劑：蠟與氧化鋁的混合物有裂紋，舍棄重做6．玻璃滲透7.去除多余的玻璃粉8.飾面：同烤瓷冠鑄造陶瓷(castableceramic)：是采用失蠟鑄造工藝以玻璃態(tài)成型，后經(jīng)熱處理產(chǎn)生結(jié)晶而瓷化。因此又稱玻璃陶瓷。有良好的抗壓抗折強(qiáng)度，較適用于后牙的瓷修復(fù)及部分變色牙齒的全瓷修復(fù)鑄瓷工藝流程熱壓鑄瓷常用操作技術(shù)有三種：染色技術(shù)、回切技術(shù)、涂層技術(shù)具體操作流程如下：1.模型制作用超硬石膏制作可卸工作模型2.涂間隙涂料首先在代型表面涂硬化劑以便來保護(hù)石膏代型，硬固劑不能改變代型的體積。然后涂布間隙涂料，離開頸緣1mm，間隙材料厚度為9～11μm。3．蠟型制作：根據(jù)透光度不同分為低遮色型、中遮色型和高遮色型，其透明度由高到低?；厍泻笙炐偷暮穸戎辽贋?.8mm。鑄瓷內(nèi)冠的厚度必須大于涂層材料。（1）染色技術(shù)的蠟型雕刻全解剖牙冠形態(tài)（2）回切技術(shù)的蠟型：首先制作全解剖牙冠形態(tài)，然后用硅橡膠制作記錄印模，在切端1/3處回切，注意不要過度設(shè)計(jì)發(fā)育葉外形，舌側(cè)/腭側(cè)不需進(jìn)行回切。（3）涂層技術(shù)的蠟型：首先制作全解剖牙冠形態(tài)，然后用硅橡膠制作記錄印模，進(jìn)行整體回切。4.安插鑄道5.包埋：6．預(yù)熱（焙燒）待包埋材料凝固后，旋轉(zhuǎn)移動(dòng)除去硅橡膠圈、圈底座及上蓋，小心將包埋圈從硅橡膠圈中推出除去包埋圈底部表面的粗糙點(diǎn)，并檢查表面確保形成90°角7．鑄造：將選好的瓷塊放入預(yù)熱好的鑄圈中，然后放入壓鑄推桿（壓鑄推桿上預(yù)先涂好專用分離劑），迅速置入鑄瓷爐中鑄造此過程確保不能超過1min壓鑄結(jié)束后應(yīng)立即取出并關(guān)閉鑄瓷爐將包埋圈放置在高臺(tái)鐵架上讓其迅速冷卻8．包埋料的去除：先用玻璃珠以4bar壓力粗噴砂，使鑄件與鑄圈分離，再改用2bar壓力細(xì)噴砂，仔細(xì)噴除殘留的包埋料9.去除反應(yīng)層將鑄件放入專用的酸蝕液中用超聲波震蕩清洗10～30分鐘確保鑄件完全浸在酸蝕液中接著用流動(dòng)的水或蒸汽清洗使用氧化鋁去除白色反應(yīng)層，最大使用1bar壓力。確保鑄件的內(nèi)外表面的反應(yīng)層完全去除10．打磨試戴切割鑄道并用水冷卻，避免陶瓷材料過熱，建議采用低速輕壓方法調(diào)磨鑄件，鑄道連接點(diǎn)要打磨圓滑，將代型上的間隙涂料去除并小心就位打磨后鑄造內(nèi)冠的厚度不應(yīng)小于0.7～0.8mm如果使用回切和涂層技術(shù)需要在涂層前用氧化鋁（100μm）在1～2bar壓力下噴砂，在結(jié)合層燒結(jié)前要使用流水并用蒸汽徹底清洗回切技術(shù)的鑄件就位涂層技術(shù)鑄件就位染色技術(shù)鑄件就位11.結(jié)合層燒結(jié)無論是回切技術(shù)還是涂層技術(shù)，其具體操作步驟均是先在內(nèi)冠上涂一薄層釉液，然后在其上均勻地撒一薄層瓷粉，最后將其放在烤瓷爐內(nèi)燒結(jié)。13.飾面與染色通常貼面、嵌體采用染色技術(shù)，而冠、橋修復(fù)體多采用飾面技術(shù)其具體制作過程同金屬烤瓷修復(fù)體全瓷牙制作過程/x/page/z05448b36t9.html熱壓鑄造陶瓷全冠：IPS-EmpessⅠ/Ⅱ，e.max；透光性位居所有全瓷系統(tǒng)之首，抗折強(qiáng)度也大大提，特別適用于前牙的美容性瓷修復(fù)切削陶瓷全冠（CAD/CAM）:二氧化鋯作為瓷基底蠟型瓷冠燒結(jié)銑制掃描CERCONCAD/CAM

掃描構(gòu)建銑制牙體預(yù)備的要求去凈腐質(zhì)消除倒凹，制備共同就位道設(shè)計(jì)良好的邊緣位置及形態(tài)制備良好的固位形和抗力形5.提供充足的修復(fù)空間一般金屬內(nèi)冠≥0.3mm，全瓷內(nèi)冠≥0.5mm，所以牙體預(yù)備多0.2mm前牙全瓷冠預(yù)備量鑄造金屬全冠PFM全冠全瓷冠全瓷冠的試戴與粘結(jié)試戴、試咬合時(shí)切忌用力粘結(jié)前可用試色糊劑模擬粘結(jié)后的顏色效果粘結(jié)前用不含油或氟化物的浮石粉去除基牙的臨時(shí)粘結(jié)劑粘結(jié)由于不同系統(tǒng)陶瓷材料性質(zhì)的不同，應(yīng)使用配套的粘固劑，并根據(jù)產(chǎn)品說明進(jìn)行HF酸蝕、噴砂或硅烷化等相應(yīng)的粘固前處理根據(jù)患者自然牙體色澤選擇色彩不同的粘固劑低強(qiáng)度陶瓷必須用復(fù)合樹脂粘結(jié)劑粘固，粘固后調(diào)/x/page/v0910v3k4e0.html?粘結(jié)的步驟1.清潔內(nèi)冠2.氫氟酸酸蝕內(nèi)冠3.硅烷化處理4.在預(yù)備后的牙體上涂布粘結(jié)劑5.注入樹脂粘接劑6.冠就位7.光固化3-5秒后去除多余粘結(jié)劑8.徹底光固化全瓷冠修復(fù)的注意事項(xiàng)１．嚴(yán)格控制適應(yīng)證２．嚴(yán)格進(jìn)行牙體預(yù)備