口腔頜面外科局部麻醉 局麻方法

局麻方法主講人:XXX冷凍麻醉2表面麻醉1概念表面麻醉表面麻醉345概念PART01局麻方法的概念口腔頜面外科臨床常用的局麻方法，有冷凍麻醉、表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉，目前冷凍麻醉已應(yīng)用較少。是指用藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)干和未梢纖維的感覺傳導(dǎo)，從而使該區(qū)疼痛消失的一種麻醉方法?？谇活M面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)局部麻醉冷凍麻醉PART02冷凍麻醉概念:應(yīng)用藥物使局部組織迅速散熱，溫度驟然降低，以致局部感覺首先是痛覺消失從而達(dá)到暫時(shí)性麻醉的效果。適應(yīng)癥:淺表粘膜下膿腫切開引流；松動(dòng)的乳牙的拔除。藥物:氯己烷注意事項(xiàng):氯己烷對(duì)黏膜組織刺激大，周圍皮膚需涂凡士林，臨床目前已很少應(yīng)用。口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)局部麻醉表面麻醉PART03表面麻醉口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)概念:將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達(dá)到痛覺消失。適應(yīng)癥：淺表粘膜下膿腫切開引流;Ⅱ°~Ⅲ°松動(dòng)的乳牙或恒牙的拔除;氣管插管前的粘膜表面麻醉.藥物：2%丁卡因、4%可卡因、0.5%達(dá)克羅寧注意事項(xiàng)：藥物毒性大、吸收快、注意用量（＜1ml）局部麻醉浸潤麻醉PART04浸潤麻醉口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)概念:是將局麻藥物注入組織內(nèi)，作用于神經(jīng)未梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果適應(yīng)癥：頜面部軟組織的手術(shù);前牙的拔除，乳牙的拔除;上頜前牙區(qū)牙槽骨手術(shù)常用藥物：0.5~1%普魯卡因、0.25~0.5%利多卡因軟組織浸潤麻醉：將藥物注射于皮膚或粘膜內(nèi)成一小皮丘，再沿切口由淺至深分層注射到手術(shù)區(qū)。骨膜上和骨膜下浸潤法：以口腔前庭溝稍下方作為刺入點(diǎn)，針尖滑行到根尖區(qū)可以是在骨膜上或骨膜下，然后推麻藥1~2ml牙周膜浸潤法：由患者近遠(yuǎn)中側(cè)齦溝進(jìn)針，深度0.5cm分別推麻藥0.2ml，可作為牙周有炎癥，麻醉效果欠佳時(shí)的輔助方法局部麻醉阻滯麻醉PART05阻滯麻醉口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護(hù)概念:阻滯麻醉是將局麻藥物注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻滯神經(jīng)未梢傳入的刺激，使該神經(jīng)支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。麻醉方法：上頜神經(jīng)組織麻醉；上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉；眶下神經(jīng)阻滯麻醉；腭前神經(jīng)阻滯麻醉；鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉；下頜神經(jīng)阻滯麻醉；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉；舌神經(jīng)阻滯麻醉；頰神經(jīng)阻滯麻醉；咬肌神經(jīng)阻滯麻醉；下牙槽、舌、頰神經(jīng)一次阻滯麻醉；頦神經(jīng)、切牙神經(jīng)阻滯麻醉。注意事項(xiàng):熟悉注射標(biāo)志及解剖關(guān)系；