中護(hù)微生物寄生蟲總論

第九章

人體寄生蟲概述

1教學(xué)ppt世界六大類熱帶病除麻風(fēng)病外，其余5類都是寄生蟲病瘧疾血吸蟲病絲蟲病利什曼病錐蟲病2教學(xué)ppt

人體寄生蟲學(xué)是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)和生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系的科學(xué)。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)課。3教學(xué)ppt學(xué)習(xí)目的是為了控制和消滅病原寄生蟲所致人體寄生蟲病，以及防制與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物，保障人類健康。4教學(xué)ppt學(xué)習(xí)范圍與內(nèi)容

人體寄生蟲學(xué)由三部分組成：

醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)5教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)

線蟲綱似蚓蛔線蟲6教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)

吸蟲綱肝吸蟲7教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)

絳蟲綱鏈狀帶絳蟲8教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

根組蟲綱溶組織內(nèi)阿米巴9教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

鞭毛蟲綱杜氏利什曼原蟲10教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

孢子蟲綱間日瘧原蟲11教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

陰道毛滴蟲12教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)

昆蟲綱中華按蚊13教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)

綠蠅14教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)

蛛形綱疥螨蠕形螨15教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)

甲殼綱石蟹、蝲蛄16教學(xué)ppt醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)

蜈蚣（百腳）17教學(xué)ppt第一節(jié)寄生現(xiàn)象與生活史一、寄生現(xiàn)象共生現(xiàn)象：兩種生物在一起生活的現(xiàn)象?；ダ采簝煞N生物在一起生活，雙方均受益。共棲：兩種生物在一起生活，其中一方受益，對(duì)另一方無益無害，稱為共棲。1.寄生：兩種生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，稱寄生。18教學(xué)ppt

2.寄生蟲概念：屬寄生關(guān)系的兩種生物中受益的一方稱為寄生物，而寄生蟲屬其中的營(yíng)寄生生活中獲益的低等動(dòng)物（多細(xì)胞的無脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞原生生物）。寄生蟲的分類19教學(xué)ppt寄生蟲的分類(1)按寄生部位分：體內(nèi)寄生蟲和體外寄生蟲前者如寄生于腸道、組織內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)的蠕蟲或原蟲；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱等、吸血時(shí)與宿主體表接觸，多數(shù)飽食后即離開。(2)按寄生時(shí)間分：長(zhǎng)期性寄生蟲和暫時(shí)性寄生蟲：前者如蛔蟲，其成蟲期必須過寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血時(shí)暫時(shí)侵襲宿主。(3)按寄生性質(zhì)分：專性寄生蟲：生活史及各個(gè)階段都營(yíng)寄生生活。兼性寄生蟲：既可營(yíng)自生生活，又能營(yíng)寄生生活。偶然寄生蟲：因偶然機(jī)會(huì)進(jìn)入非正常宿主體內(nèi)寄生的寄生蟲，如某些蠅蛆進(jìn)入人腸內(nèi)而偶然寄生。機(jī)會(huì)致病寄生蟲（宿主免疫力）：如弓形蟲、隱孢子蟲、卡氏肺孢子蟲等，在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖且致力增強(qiáng)。20教學(xué)ppt

3.宿主概念：屬寄生關(guān)系的兩種生物中受害的一方稱為宿主。宿主的分類21教學(xué)ppt宿主的分類終宿主：寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。中間宿主：指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。若有兩個(gè)以上中間宿主，可按寄生先后分為第一、第二中間宿主等。保蟲宿主：被寄生蟲寄生的除人體外的脊椎動(dòng)物，在一定條件下可傳授給人，從流行病學(xué)上稱這些動(dòng)物為保蟲宿主。

22教學(xué)ppt以肺吸蟲為例終宿主：人中間宿主

第一中間宿主：川卷螺

第二中間宿主：石蟹、蝲蛄保蟲宿主：貓、犬轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬23教學(xué)ppt二、寄生蟲的生活史及感染階段1.生活史：寄生蟲完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過程及其所需的外界條件。生活史的類型：

直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如人體腸道寄生的蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲等。

間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲、旋毛蟲、血吸蟲、華支睪吸蟲、豬帶絳蟲等。24教學(xué)ppt

2.感染階段寄生蟲在它發(fā)育過程的許多階段中，只有其中某一階段具有感染力，這個(gè)階段為感染階段。即能使人感染的階段。

25教學(xué)ppt第二節(jié)寄生蟲與宿主的相互作用寄生蟲（蟲種）宿主（遺傳、營(yíng)養(yǎng)、免疫)寄生蟲感染：寄生蟲侵入人體并能生存和發(fā)育。A.寄生蟲病：有明顯臨床表現(xiàn)的寄生蟲感染。B.帶蟲者：無明顯的臨床表現(xiàn)但能傳播病原體。26教學(xué)ppt一.寄生蟲對(duì)宿主的作用

（致病機(jī)制）1.奪取營(yíng)養(yǎng)：養(yǎng)料、血液、引起腹瀉2.機(jī)械損傷：梗阻、損傷、壓迫3.毒性和免疫損傷：分泌物、排泄物寄生蟲對(duì)宿主的損害是多因素的寄生蟲對(duì)宿主的損害是多部位：正常寄生異位寄生27教學(xué)ppt二.宿主對(duì)寄生蟲的免疫作用包括：宿主對(duì)寄生蟲感染的免疫+超敏反應(yīng)1.非特異性免疫（先天性免疫）：

皮膚、粘膜、吞噬細(xì)胞、體液因素2.特異性免疫（獲得性免疫）：體液免疫和細(xì)胞免疫28教學(xué)ppt2.寄生蟲感染的特異性免疫（1）抗原的特點(diǎn)：復(fù)雜性（蛋白、糖蛋白、糖、脂）多源性（排泄、分泌物）特異性（種、期）（2）免疫類型：1)缺乏有效的特異性免疫2)非消除性免疫：帶蟲免疫；伴隨免疫3)消除性免疫：利什曼原蟲

29教學(xué)ppt概念：人體感染寄生蟲后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，不能完全消除體內(nèi)的寄生蟲，但對(duì)同種的再感染有一定的免疫力，這種免疫狀態(tài)稱～。特點(diǎn)：一旦體內(nèi)寄生蟲被完全清除后，這種免疫力也隨之消失。如瘧原蟲感染引起的免疫。帶蟲免疫30教學(xué)ppt宿主產(chǎn)生的免疫力不作用于寄生在體內(nèi)的成蟲，成蟲仍存活，但對(duì)幼蟲的再感染有一定的免疫力，如血吸蟲感染中，雖然機(jī)體的保護(hù)性免疫可抵御尾蚴的攻擊，但不能排除體內(nèi)已存在的成蟲。（廣義的帶蟲免疫包括伴隨免疫）伴隨免疫31教學(xué)ppt寄生蟲病免疫特點(diǎn)：“一慢三不”1.抗體或免疫力產(chǎn)生慢2.免疫力不強(qiáng)、不持久、不明顯32教學(xué)ppt3.寄生蟲的免疫逃避概念：是指寄生蟲能在具有免疫力的宿主體內(nèi)生存的現(xiàn)象。發(fā)生機(jī)制：（1）組織學(xué)隔離：囊壁（棘球蚴），紅細(xì)胞（瘧原蟲）（2）抗原變異、偽裝、丟失：錐蟲、血吸蟲（3）抑制、破壞免疫應(yīng)答：利什曼原蟲

33教學(xué)ppt4.寄生蟲性超敏反應(yīng)（1）速發(fā)型(塵螨)（2）細(xì)胞溶解型（瘧疾）（3）免疫復(fù)合物型（4）遲發(fā)型

血吸蟲Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型

34教學(xué)ppt寄生蟲和宿主相互作用的結(jié)果清除寄生蟲，并可預(yù)防再感染呈帶蟲狀態(tài)表現(xiàn)為寄生蟲病35教學(xué)ppt第三節(jié)寄生蟲病的流行與防治原則一.寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)二.影響寄生蟲病流行的因素三.寄生蟲病的防治原則36教學(xué)ppt一.基本環(huán)節(jié)1．傳染源2．傳播途徑3．易感人群

37教學(xué)ppt

1．傳染源人和動(dòng)物（寄生蟲）→另一宿主內(nèi)類型：（1）人:病人及帶蟲者（2）動(dòng)物：保蟲宿主38教學(xué)ppt

2．傳播途徑傳染源→易感者的過程傳播途徑和方式：(1)經(jīng)口感染(2)經(jīng)皮膚粘摸感染(3)經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物感染(4)經(jīng)接觸感染(5)經(jīng)胎盤感染(6)經(jīng)其他途徑39教學(xué)ppt

3．易感人群對(duì)寄生蟲缺乏免疫力的人

40教學(xué)ppt二.影響流行的因素1．自然因素2．社會(huì)因素

41教學(xué)ppt1．自然因素（1）溫度:

影響發(fā)育：中間宿主、媒介—螺、蚊

影響蟲的侵襲力：血吸蟲尾蚴（2）雨量：

旱災(zāi)：阿米巴

適宜：蚊、蠅

水災(zāi)：蚊、蠅、恙螨、釘螺、阿（3）植物：雜草叢生—釘螺（4）動(dòng)物：釘螺、白蛉、魚苗、耕牛42教學(xué)ppt2.社會(huì)因素（1）社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)（2）科學(xué)、文化：文盲、半文盲（3）生產(chǎn)方式：插秧、種水草、養(yǎng)魚、養(yǎng)豬（4）生活習(xí)慣：蚊帳、茅屋、窯洞（5）衛(wèi)生、防疫、宣傳：中小學(xué)生（6）流動(dòng)人口：生產(chǎn)、旅游非疫區(qū)疫區(qū)：帶來易感者疫區(qū)非疫區(qū)：帶來傳染源

43教學(xué)ppt流行特點(diǎn)

1.地方性2.季節(jié)性3.自然疫源性

44教學(xué)ppt三.寄生蟲病的防治預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針綜合防治的策略因地制宜的措施45教學(xué)ppt1．控制傳染源1）治療患者、普查帶蟲者2）治療家畜和捕殺野生動(dòng)物3）做好流動(dòng)人口監(jiān)測(cè)：芯片身份證46教學(xué)ppt2．切斷傳播途徑1）加強(qiáng)糞便和水源管理：化糞池、自耒水2）搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生3）控制病媒昆蟲和中間宿主：蚊、蠅、螺4）注意飲食衛(wèi)生：炊事員、炊具、食物、肉檢

47教學(xué)ppt3．保護(hù)易感人群1）疫情監(jiān)測(cè)：疫情報(bào)告2）個(gè)人防護(hù)：衛(wèi)生宣傳（使用蚊帳；不玩疫水）

讓群眾起耒與疾病作斗爭(zhēng)48教學(xué)ppt四.我國(guó)防治寄生蟲病

的成就和今后的任務(wù)1.我國(guó)五大寄生蟲病的防治取得了可喜的成績(jī)：血吸蟲病:50年代1160萬(wàn)人，90年代288個(gè)縣市達(dá)到基本消滅。瘧疾:50年代3000萬(wàn)人，90年代29萬(wàn)人,主要在云南、海南兩省。絲蟲病:50年代3000萬(wàn)人，90年代基本消滅。黑熱病:50年代長(zhǎng)江以北19個(gè)省，90年代西北荒漠地區(qū)。鉤蟲病:50年代2億人；90年代明顯降低，癥狀不明顯。

49教學(xué)ppt2.存在問題目前：傳染病、