醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)課件：泌尿系囊腫外傷移植

腎囊性疾病單純型囊腫多囊性腎病腎衰透析后囊腫髓質(zhì)海綿腎腎盂旁囊腫囊性腎腫瘤單純性腎囊腫（simplecystofkidney）囊腫發(fā)生于腎實質(zhì)中，以皮質(zhì)部更多見；囊腫大小不等，囊壁由一層扁平上皮組成，囊腔光滑，多為單腔不分隔，內(nèi)含清亮透明的漿液性液體，少數(shù)為血性液體；若有感染則含粘稠液體，此時囊壁可增厚；一般無臨床癥狀，較大的囊腫可有腹部不適、腫塊、血尿、高血壓等；腎功能正常，尿液檢查多為陰性。

單純性腎囊腫影像（CT）（1）

平掃腎實質(zhì)內(nèi)的低密度區(qū)，大小不等，邊緣光滑，與腎實質(zhì)分界清楚銳利。當(dāng)囊腫較大，突出于腎輪廓之外時，其壁菲薄。囊腫內(nèi)密度均勻，CT值-5-15Hu之間；個別為高密度囊腫、壁鈣化。（2）增強(qiáng)掃描病變無強(qiáng)化，與腎實質(zhì)分界更清楚。

單純性腎囊腫影像（MRI）水樣信號強(qiáng)度的長T1低信號和長T2高信號，無強(qiáng)化。囊液內(nèi)出血或蛋白含量高時，T1WI呈不同程度高信號，T2WI仍高信號。

腎囊腫左腎囊腫（A牽直及推移，灶內(nèi)無異常血管，病灶呈低密度，與正常腎實質(zhì)分界清楚）

左腎囊腫

腎囊腫腎囊腫并結(jié)石

囊腫鈣化腎囊腫并出血2013-6-32013-6-25多囊腎（polycystickidneydisease）遺傳性病變，分兩類：成人型及嬰兒型；成人型—常染色體顯性遺傳病，特點是雙側(cè)皮質(zhì)、髓質(zhì)內(nèi)布滿大小不等的多發(fā)囊腫，囊腫自幼就有。嬰兒型（隱性）多囊腎存活時間不長，常出生后不久即死亡。3.臨床表現(xiàn)早期可無癥狀，晚期可出現(xiàn)腰痛、高血壓、血尿、腹部腫塊。

多囊腎的影像學(xué)表現(xiàn)（CT）

（1）平掃雙腎體積增大，輪廓光滑或分葉狀，雙腎彌漫分布大小不等囊性病灶，雙側(cè)可不對稱，部分病例可見肝、脾、胰同時有多囊性病灶。（2）增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化，而囊腫之間的正常腎組織強(qiáng)化，腎盂腎盞受壓變形。多囊腎

多囊腎并多囊肝多囊腎的影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）類似于CT，長T1低信號和長T2高信號；部分囊腔內(nèi)可出血。

腎外傷（renalinjuries）1.包膜下血腫：平掃緊貼腎實質(zhì)表面的新月型高密度影，腎臟受壓變形，增強(qiáng)后腎實質(zhì)明顯強(qiáng)化，而血腫密度相對較低。2.腎周血腫：腎周圍的高密度病變，范圍廣。3.腎挫傷：平掃腎內(nèi)高密度、混雜密度或低密度灶，無強(qiáng)化。4.腎撕裂：平掃腎實質(zhì)內(nèi)線樣低密度影；增強(qiáng)掃描，損傷處腎實質(zhì)不強(qiáng)化，常合并腎周血腫。

左腎周、包膜下血腫左腎撕裂傷并積血右腎離斷傷腎靜脈血栓形成

renalveinthrombosis（RVT）

膀胱憩室

腎移植（renaltransplantation）正常移植腎：動脈與受體髂內(nèi)A端端吻合或與髂外A端側(cè)吻合，靜脈與受體髂總或髂外V端側(cè)吻合。移植腎排異反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥：1.排異反應(yīng)：超急性、加速、急性和慢性排異，急性排異時腎體積增大、實質(zhì)增厚、密度不均勻降低和皮髓質(zhì)界線不清；慢性排異時腎縮小。2.術(shù)后并發(fā)癥：尿路梗阻、尿外滲、淋巴囊腫和腎周血腫，腎A狹窄、