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二分髕骨的學(xué)習(xí)資料第1頁/共40頁二分髕骨髕骨骨折第2頁/共40頁發(fā)生機(jī)制

髕骨骨化異常幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)： 出生時(shí)

2～5歲

10～14歲

15歲

17～18歲第3頁/共40頁發(fā)病率15％20.3～3.6％×第4頁/共40頁根據(jù)副骨化核所在部位不同而分為三型:i型骨化核位于髕骨下極,；ⅱ型位于髕骨外側(cè)；ⅲ型位于外上角。其中ⅲ型最多見,占75%,ⅱ型最少,只占5%。Saupe分型第5頁/共40頁I型髕骨下部橫裂．其下方為小骨塊，上方為髕骨主體第6頁/共40頁II型外側(cè)矢狀裂，其外側(cè)為小骨塊，內(nèi)側(cè)為髕骨。第7頁/共40頁III型外上方斜裂隙，外上方為小骨塊第8頁/共40頁其他特殊第9頁/共40頁第10頁/共40頁X線表現(xiàn)第11頁/共40頁第12頁/共40頁第13頁/共40頁第14頁/共40頁第15頁/共40頁第16頁/共40頁第17頁/共40頁第18頁/共40頁第19頁/共40頁第20頁/共40頁第21頁/共40頁第22頁/共40頁第23頁/共40頁第24頁/共40頁第25頁/共40頁臨床表現(xiàn)有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，如髕骨后疼痛與膝關(guān)節(jié)失力．少數(shù)人由于過度勞累增加疼痛，并出現(xiàn)局部壓痛．觸診時(shí)在髕骨外上角可摸及小的骨隆起，骨裂隙或有異?；顒?dòng)的小骨片第26頁/共40頁鑒別診斷髕骨骨折，尤其是疲勞骨折。鑒別點(diǎn)：

1、病史

2、癥狀、體征

3、X線可見規(guī)則、整齊的骨間隙加拍CT掃描第27頁/共40頁第28頁/共40頁第29頁/共40頁第30頁/共40頁第31頁/共40頁第32頁/共40頁鑒別診斷髕骨上、下腱性部分組織中的鈣化。第33頁/共40頁第34頁/共40頁第35頁/共40頁第36頁/共40頁第37頁/共40頁【治療】一般不須特殊治療．用休息、固定等非手術(shù)療法?？勺嘈В珞x骨線列不正．須移植脛骨租隆時(shí)，應(yīng)先切除異常的小骨塊．手術(shù)系經(jīng)髕骨外側(cè)小切口，探查髕骨可見軟骨面異常，于裂隙處有一淺溝．可沿此淺溝切開．去除小骨塊．手術(shù)中注意勿損傷滑膜，勿切透松質(zhì)骨，以免發(fā)生關(guān)節(jié)積血。術(shù)后壓迫包扎，疼痛消失后即可練習(xí)股

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