內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年真題和答案匯總

內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷真題和答案匯總1.化因素所致疾病的主要因素有A.物理學(xué)生物心理性等因素B.物理、心C.化學(xué)、心D.生物、心理E.生物、物理正確選擇：2.列因素哪一項不屬于有害物理素A.高溫、低溫B.高氣壓、氣壓C.噪聲、振D.電離和非電離輻射E.細菌及病毒正確選擇：3.斷理化因素所致疾病，下列哪項不妥A.結(jié)合接觸史、查明因B.結(jié)合臨床現(xiàn)C.實驗室檢

D.排除其他類似臨床表現(xiàn)疾病E.追問遺傳史正確選擇：4.毒物質(zhì)可多途徑進入人體，下哪一途徑不妥A.消化道B.毛發(fā)C.呼吸道D.皮膚粘膜E.傷口正確選擇：5.了及時治療急性中毒，下列哪可作為中毒診斷的主要依據(jù)A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.毒物分析D.毒物接觸史和毒物分析E.毒物接觸史和臨床表正確選擇：6.列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑酶的活力雙重中毒機制

A.硫化氫B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜正確選擇：7.般認為在服毒后，宜在多長時內(nèi)洗胃最有效A.1小時B.3C.6D.12小E.24小時正確選擇：8.毒伴腎功能不全或昏迷患者不使用下列哪種方法A.吸氧B.硫酸鈉導(dǎo)C.硫酸鎂導(dǎo)D.輸液

E.洗胃正確選擇：9.性中毒時洗胃排除毒物治療哪項不妥A.6小時內(nèi)進行效果最好B.6外仍有必要C.每次注液～250ml，宜過多D.洗胃宜盡早、徹底E.洗液總量＜為宜正確選擇：10.清除進入人體尚未收的毒物，哪一項不正確A.吞服腐蝕性毒物者應(yīng)催吐B.昏迷患者管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎C.清洗皮膚用肥皂水或溫水D.清除腸道內(nèi)毒物宜用硫鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉E.清除眼部宜用清水徹沖洗正確選擇：11.搶救對硫磷等硫代有機磷中毒者，洗胃液忌用A.清水

B.高錳酸鉀液C.溫水D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水正確選擇：12.下列各項中，哪一不符合有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)A.皮膚干燥，無汗B.惡心嘔吐C.肌肉顫動D.肺水腫E.視力模糊，瞳孔縮小正確選擇：13.小劑量美藍靜脈注用于哪項搶救A.重金屬中毒B.氰化物中C.亞硝酸鹽毒D.有機磷中毒E.急性一氧化碳中毒

正確選擇：14.亞硝酸鹽或大劑量藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽毒C.有機磷中D.酒精中毒E.重金屬中毒正確選擇：15.常用氨羧螯合劑（地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療A.有機磷農(nóng)藥中毒B.氰化物中C.亞硝酸鹽毒D.重金屬中毒E.急性一氧化碳中毒正確選擇：16.有機磷殺蟲藥在人分布最多的器官為：A.肺B.肝

C.腎D.脾E.腦正確選擇：17.有機磷殺蟲藥對人的毒性主要是A.增加乙酰膽堿酯酶力B.增加乙酰堿的產(chǎn)生C.減少乙酰堿的產(chǎn)生D.增加緩激肽的產(chǎn)生E.抑制乙酰膽堿酯酶活正確選擇：18.診斷有機磷農(nóng)藥中的最重要的指標(biāo)為A.確切的接觸史B.毒蕈堿樣煙堿樣癥狀C.血膽堿酯活力降低D.阿托品試驗陽性E.嘔吐物有大蒜味正確選擇：

19.搶救急性敵百蟲中者，清洗皮膚宜用A.熱水B.清水C.酒精D.蘇打水E.上述均不是正確選擇：20.有機磷農(nóng)藥中毒的堿樣癥狀有哪項A.多汗、流涎B.尿失禁C.頭暈、頭D.肌肉顫動E.肺水腫正確選擇：21.在肝臟氧化后毒性而增強的有機磷農(nóng)藥是哪一組A.對硫磷、內(nèi)吸磷、百蟲B.甲拌磷、胺磷C.甲基對硫、馬拉硫磷

D.氧樂果、樂果E.乙硫磷、敵敵畏正確選擇：22.有機磷農(nóng)藥中毒時毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老B.M型受體敏感性降C.乙酰膽堿度興奮運動神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮副交神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過度興奮副感神經(jīng)節(jié)前纖維正確選擇：23.有機磷農(nóng)藥中毒時哪種癥狀出現(xiàn)最早A.肌力減退B.橫紋肌纖束顫動C.頭暈、頭、疲乏D.血壓升高、心律失常E.副交感神經(jīng)末梢興奮表現(xiàn)正確選擇：24.下列哪種農(nóng)藥中毒出現(xiàn)肌顫

A.有機氯殺蟲劑B.有機氮殺劑C.有機氟殺劑D.殺螨藥E.氨基甲酸酯類殺蟲劑正確選擇：25.有機磷農(nóng)藥中毒患發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為抑制了哪種酶A.膽堿酯酶B.細胞色素化酶C.神經(jīng)靶酯D.單胺氧化酶E.含巰基的酶正確選擇：26.真性膽堿酯酶主要在部位，下列哪項應(yīng)除外A.紅細胞B.血清C.中樞神經(jīng)統(tǒng)灰質(zhì)D.交感神經(jīng)節(jié)

E.運動終板正確選擇：27.解磷定和氯磷定治下列哪種有機磷農(nóng)藥中毒的療效差A(yù).敵百蟲B.甲胺磷C.內(nèi)吸磷D.對硫磷E.甲拌磷正確選擇：28.解磷定治療有機磷藥中毒，哪項表述不正確A.過量可抑制膽堿酯活性B.過量可引癲疴樣發(fā)作C.對已老化膽堿酯酶無復(fù)能作用D.對解除毒蕈堿樣癥狀較E.使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活性正確選擇：29.有機磷農(nóng)藥中毒的要死因是A.休克

B.腦水腫C.中毒性心炎D.心跳驟停E.肺水腫、呼吸衰竭正確選擇：30.急性一氧化碳中毒發(fā)病機制，哪項是錯誤的A.主要為組織缺氧B.CO與Hb有特強親和力C.COHb失去攜氧能力D.COHb容易解離E.中樞和全身缺氧癥狀正確選擇：31.急性一氧化碳中毒下列哪項不正確A.組織缺氧B.COHb增多C.血紅蛋白解離曲線右移D.腦水腫E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗

正確選擇：32.搶救急性一氧化碳毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項A.迅速離開現(xiàn)場B.吸氧C.輸血D.注射激素E.高壓氧艙治療正確選擇：33.瞳孔針尖樣縮小，識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.有機磷農(nóng)中毒C.嗎啡中毒D.腦橋出血E.低血糖反應(yīng)正確選擇：34.有機磷農(nóng)藥中毒出毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是A.腺體分泌亢進，運神經(jīng)興奮

B.腺體分泌進，平滑肌痙攣C.腺體分泌退，平滑肌松弛D.腺體分泌減退，平滑肌攣E.運動神經(jīng)興奮，平滑痙攣正確選擇：35.重度有機磷中毒的要表現(xiàn)應(yīng)是A.瞳孔縮小，大汗，涎B.瞳孔縮小大汗，流涎，視力模糊C.瞳孔明顯小，大汗，流涎、視力模糊D.瞳孔明顯縮小，大汗，涎、肌肉顫動E.瞳孔明顯縮小，大汗流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等正確選擇：36.有機磷農(nóng)藥中毒的堿樣癥狀，哪項不正確A.肌肉顫動至全身肌痙攣B.嚴重時肌瘓C.呼吸肌麻D.血壓增高E.出大汗，流涎，肺水

正確選擇：37.搶救有機磷農(nóng)藥中時，阿托品用量是依據(jù)：A.有機磷農(nóng)藥中毒者病情和治療的反應(yīng)而定B.有機磷農(nóng)的毒性高低而定C.有機磷農(nóng)中毒的途徑而定D.有機磷中毒的劑量而定E.全血膽堿酯酶活力降的程度而定正確選擇：38.阿托品治療有機磷藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標(biāo)A.口干、皮膚干燥B.瞳孔較原縮小C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音減少或消失正確選擇：39.急性有機磷農(nóng)藥中患者，發(fā)生肺水腫時搶救的首要措施是A.強心甙應(yīng)用

B.使用度冷C.嗎啡皮下射D.靜注阿托品E.靜注解磷定正確選擇：40.有機磷農(nóng)藥中毒的病機制是A.乙酰膽堿活性降低膽堿酯酶積聚B.膽堿酯酶能被磷酸化C.膽堿酯酶性增高，乙酰膽堿減少D.膽堿酯酶活性降低，乙膽堿積聚E.乙酰膽堿被水解為膽及乙酸正確選擇：41.解磷定和氯磷定對下有機磷農(nóng)藥中毒哪種療效好A.敵敵畏B.對硫磷（1605C.敵百蟲D.樂果E.馬拉硫磷

正確選擇：42.急性一氧化碳中毒首要的治療方法是A.氧氣療法B.ATP使用C.冬眠療法D.血液透析E.應(yīng)用甘露醇正確選擇：43.搶救治療氨基甲酸類殺蟲藥中毒者，哪項不正確A.使用阿托品B.立即脫離觸毒物現(xiàn)場C.使用膽堿酶復(fù)活劑D.用肥皂水清洗皮膚E.用％碳酸氫鈉溶液胃正確選擇：44.治療殺蟲脒中毒哪是錯的A.迅速脫離中毒環(huán)境B.高鐵血紅白癥的發(fā)紺可用小劑量亞甲藍治療

C.加速毒物出D.對癥治療E.無發(fā)紺患者使用大劑亞甲藍治療正確選擇：45.巴比妥中毒導(dǎo)致休的原因是A.血漿滲出導(dǎo)致血容減少B.劇烈吐瀉致血容量減少C.毒物抑制管舒縮中樞D.代謝性酸中毒E.心肌損害正確選擇：46.急性中毒患者，治上應(yīng)立即采取的措施是A.清除進入體內(nèi)尚未收的毒物B.終止接觸物C.對癥處理D.如有可能，使用特效解藥E.清除體內(nèi)已被吸收的物正確選擇：

47.有機磷農(nóng)藥中毒的病機制是A.抑制膽堿能神經(jīng)B.抑制膽堿酶C.激活膽堿酶D.促進乙酰膽堿的合成E.抑制乙酰膽堿的釋放正確選擇：48.下列哪種中毒不會起中毒性溶血A.苯胺B.砷化氫C.毒蕈D.亞硝酸鹽E.硝基苯正確選擇：49.下列哪種中毒不會起血液凝固障礙A.水楊酸類B.肝素C.敵鼠

D.蛇毒E.砷化氫正確選擇：50.口服所致急性中毒，下列哪種情況不宜洗胃A.發(fā)病初期B.昏迷C.吞服有機農(nóng)藥D.誤服腐蝕性毒物，如強、強堿E.誤服過量安眠藥正確選擇：B1（51～53題共用備選正確擇）A.有機磷中毒B.亞硝酸鹽毒C.氰化物中D.鉛中毒E.急性酒精中毒1.甲藍治療（小劑量）正確選：B

2.甲藍治療（大劑量）正確選：C3.洛酮治療正確選擇：（54～56題共用備選正確擇）A.鉛中毒B.砷、汞中C.亞硝酸鹽毒D.氰化物中毒E.有機磷中毒1.地酸學(xué)易網(wǎng)收集整理鈣鈉治療正確選擇：2.巰丙醇治療正確選擇：3.硝酸鈉治療正確選擇：（57～58題共用備選正確擇）A.砷、汞中毒B.鉛中毒C.有機磷中D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒1.托品治療正確選擇：C

2.磷定治療正確選擇：C（59～60題共用備選正確擇）A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.絡(luò)貝林E.西地蘭1.服呋喃丹藥中毒的解毒劑是正選擇：2.機磷中毒患者搶救治療時，不與％碳酸氫鈉溶液起靜脈滴注的藥物是正確選擇：B（61～62題共用備選正確擇）A.肌肉震顫至全身抽，呼吸肌麻痹B.頭暈、共失調(diào)、譫妄、昏迷C.瞳孔縮小流涎、肺水腫D.癲痼樣抽搐、瞳孔不等E.瞳孔散大、血壓增高心律失常1.機磷中毒煙堿樣癥狀是正確擇：A2.機磷中毒毒蕈堿樣癥狀是正選擇：（63～65題共用備選正確擇）

A.血膽堿酯酶活力＜30％B.血膽堿酯活力＜20C.血膽堿酯活力＜21％D.血膽堿酯酶活力％～70％E.血膽堿酯酶活力30％％1.度中毒正確選擇：D2.度中毒正確選擇：3.度中毒正確選擇：A（66～68題共用備選正確擇）A.吸氧、高壓氧艙療B.快速靜注露醇、速尿、糖皮質(zhì)激素等C.使用能量劑和學(xué)易網(wǎng)收集整理甲氯芬酯（氯酯醒）胞磷膽堿等D.注意口腔衛(wèi)生、使用抗素等E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空新鮮的地方1.救急性CO中毒時促進腦細胞代謝的措施是正確選擇C2.救急性CO中毒時如何防治腦水正確選擇：B3.救急性CO中毒時糾正缺氧的最療效是確選擇

A2題型69.男20歲，神志不清送醫(yī)急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳體迷孔反應(yīng)差理反心肺聽接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上醫(yī)師認為處理不當(dāng)，其理由是A.毒物種類不明不該胃B.每次注入太多，促使毒物進入腸內(nèi)吸收C.每次注入太少，排毒不夠D.總量太多達5.4LE.總量太少，洗胃不徹正確選擇：70.女，25歲家人發(fā)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，往體健。體格檢查BP9060mmHg瞳孔等大，直徑3mm.呼吸時有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的救措施是A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜脈滴注維生素C

正確選擇：71.女28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯誤是A.未及時撤離現(xiàn)場B.未及時供C.未及時用奮劑D.未及時輸液E.未及時注射激素正確選擇：72.男突然迷1小時被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮濕冷，雙瞳孔直徑，雙肺底有少量濕性啰音，心率90／分，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查對診斷最重要A.血糖、血酮體B.肝腎功能C.血E6AD.動脈血氣分析E.全血正確選擇：

73.男，歲口服敵敵畏30ml，1小時后院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血零。入院后確診為急性有磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治小時神志清醒，后將阿托品與解磷定減少，小時后癥狀體征消失，接著停用上述藥物。再過時后突然昏迷，繼而呼吸停。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是A.搶救不及時B.服毒量過C.用藥維持間太短D.用藥劑量不足E.入院較遲正確選擇：74.女25，敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。體：大汗，雙瞳孔針尖樣大，雙肺布滿濕啰音，心率9次／分，律齊，無雜音。患者佳的搶救原則是A.洗胃＋靜脈滴注解定＋靜脈注射阿托品B.洗胃＋靜滴注解磷定C.洗胃＋靜注射阿托品D.洗胃＋給氧E.洗胃＋對癥治療

正確選擇：75.男60歲，誤服敵鼠鈉后暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列項靜脈給藥最重要A.PAMBAB.EACAC.維生素CD.維生素K1E.Dicynone正確選擇：76.男26歲，服甲胺磷后昏半小時急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿濕啰音，為治肺水腫，首選的藥物是A.阿托品B.西地蘭C.度冷丁D.速尿E.硝普鈉正確選擇：77.男22，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱，血壓低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項為好

A.1／10000高酸鉀B.1／20000高酸鉀C.清水D.1％蘇打水E.3％蘇打水正確選擇：78.男，46歲昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院多汗，流涎、血壓150／90mmHg雙瞳孔縮小，面肌顫動雙肺可聞及濕性啰音，心78次／，律齊，無雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.一氧化碳中毒B.有機磷農(nóng)中毒C.安眠藥中D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癎持續(xù)狀態(tài)正確選擇：79.女，25歲口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩，皮膚潮紅，心率136次／分，肺部仍有散在啰音，有尿潴留。下列哪項措施最重要A.導(dǎo)尿

B.糾正水鹽謝失衡C.停用阿托繼續(xù)觀察D.適當(dāng)給予解磷定治療E.阿托品繼續(xù)應(yīng)用正確選擇：80.女，30歲診斷為機磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是A.增用鎮(zhèn)靜劑B.重用復(fù)能解磷定C.加大阿托用量D.輸血E.透析正確選擇：81.女28歲，因服用不明農(nóng)入院。皮膚濕冷，呼吸無大蒜味，瞳孔直徑為2mm雙肺可聞少濕啰音，心率70次／分，律齊。全血ChE僅為正常的20％，1時后復(fù)查恢復(fù)到正常的70％，下列哪治療應(yīng)慎用A.解磷定靜脈靜注B.給氧

C.洗胃D.利尿E.阿托品靜脈注射正確選擇：82.女，歲服敵百蟲2小時入院?；杳?，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，率次／分律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注復(fù)磷C.靜脈注射尿D.給氧E.2％碳酸氫鈉洗胃正確選擇：83.女，20歲，誤服對硫磷后迷2小，查體：多汗，流涎，雙瞳孔縮小，雙可聞及濕啰音，有肌顫。下列哪項治療措施是錯誤的A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射磷定C.1∶5000高錳鉀洗胃D.防治腦水腫

E.維持正常呼吸功能正確選擇：84.男，歲服敵敵畏30ml后迷小入院。查體：雙瞳孔縮小，雙肺可及濕啰音，有肌顫。下面哪個治療藥物療效差A(yù).雙復(fù)磷B.解磷定C.阿托品D.硫酸鈉導(dǎo)瀉E.2％碳酸氫鈉洗胃正確選擇：85.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，少％性一氧化碳中毒的病情屬哪一度毒A.重度中毒B.中度中毒C.輕度中毒D.慢性中毒E.極度中毒正確選擇：

86.女，歲因一氧化碳中毒2天入院查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是A.高濃度給氧B.持續(xù)低流給氧C.上呼吸機D.高壓氧治療E.呼吸興奮劑使用正確選擇：A3題型（87～89題共用題干）女24歲，誤服有機磷農(nóng)藥1605對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時測定膽酯酶活力為54％。1.者急診洗胃，洗胃液忌用：A.生理鹽水B.肥皂水C.冰水D.高錳酸鉀E.2％碳酸氫鈉正確選擇：

2.癥有機磷中毒患者血清膽堿酯活力應(yīng)為：A.＜75％B.＜50C.＜45D.100％E.＜30％正確選擇：3.該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治，其目的是：A.恢復(fù)膽堿酯酶活力B.減少毒物收C.對抗煙堿癥狀D.對抗毒蕈堿樣癥狀E.減少毒物吸收正確選擇：（90～93題共用題干）男30歲，因煤氣中毒1天送醫(yī)院。神志不清，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心次／分，律齊，腹部異常體征，病理反射），血尿常規(guī)正常。1.一步搶救首先應(yīng)：

A.地塞米松靜脈注射B.高壓氧艙療C.甘露醇靜注射D.補充高能量液E.護腦藥物的應(yīng)用正確選擇：2.血COHb果為零，仍符合臨床診斷，主要理由為：A.脫離現(xiàn)場已久B.有中樞缺癥狀C.心肺無異D.血尿常規(guī)正常E.病理反射（）正確選擇：3.高壓氧艙治療神志清醒身狀好轉(zhuǎn)能后遺癥是：A.腎功能損害B.肝功能損C.記憶力減D.遲發(fā)性腦病

E.肺功能損害正確選擇：4.防治并發(fā)癥和后發(fā)癥，臨床應(yīng)可能地：A.嚴密觀察天B.嚴密觀察5天C.嚴密觀察2周D.嚴密觀察1周E.嚴密觀察周正確選擇：A4題型（94～96題共用題干）女35歲，因誤服甲胺磷昏迷2小時院。立即給予徹底洗胃，同時用托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10時后神清醒。1.天晚上起停用阿托品和解磷定當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率70／分，律齊，無雜音。當(dāng)天晚出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮是：A.急性左心衰B.ARDSC.支氣管哮