內科學醫(yī)學高級職稱（普通內科）一真題

內科學醫(yī)學高級職稱（普通內科）一真題

（總分：100.00,做題時間：120分鐘）

一、多項選擇題（總題數(shù)：65,分數(shù)：65.66）

L病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左下

擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、

4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音。服用洋地黃治療的患者出現(xiàn)下列明，些表現(xiàn)應考慮有洋地黃中毒

A.心電圖ST-T改變

B.心電圖QT間期縮短

C.心電圖出現(xiàn)高U波

I）.頻發(fā)房性期前收縮V

E.頻發(fā)室性期前收縮J

F.房室傳導阻滯J

G.室上性心動過速伴房室傳導阻滯J

H.心電圖呈病理性Q波

I.心房顫動-J

解析：

2.病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顏側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入

院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛

及頸痛。既往體健。針對動脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是？

A.外科手術動脈瘤夾閉V

B.動脈瘤栓塞術J

C.大劑量止血藥

D.腦脊液置換術

E.內科保守治療

F.鎮(zhèn)靜止痛藥

G.支持療法

H.亞低溫治療

解析：

3.病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平臥。

數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚,

右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無

系統(tǒng)治療。目前溶栓治療常用方案是哪些：

A.尿激酶50~150萬IU,1小時內靜脈滴注J

B.尿激酶50?150萬IU,半小時內靜脈滴注

C.rt-PA0.9mg/kg,最大劑量小于90mg-J

D.靜脈溶栓，rt-PA10%劑量先靜脈推注，其余劑量在約60分鐘內持續(xù)靜滴J

E.靜脈溶栓，rt-PA0.9mg/kgl小時內靜脈滴注

F.降纖酶10IU靜滴

G.rt-PA可催化纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶7

H.使用rt-PA最初24小時內不能用抗凝劑和抗血小板藥J

解析：

4.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風病史。PE：身高160cm,體重80kg,上肢血壓160/95mmHg,下肢血

壓165/95mmHg,心率80次/分?？偰懝檀?.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L<,

心電圖示：房性期前收縮下列哪些不是動態(tài)血壓監(jiān)測的適應證

A.判斷高血壓的嚴重程度

B.觀察心律失常的發(fā)生次數(shù)V

C.診斷白大衣高血壓

D.指導降壓治療

E.評估減壓藥物的療效

F.觀察心律失常的發(fā)生時間V

G.觀察心肌缺血的程度-J

H.觀察高血壓晨峰現(xiàn)象

解析：

5.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸

困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下肺

可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫?；颊邞紤]的診斷是

A.急性心肌梗死J

B.支氣管肺炎

C.風濕性心臟病

D.右心功能不全

E.左心功能不全J

F.支氣管哮喘

G.不穩(wěn)定型心絞痛7

H.高血壓病V

解析：

6.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，

患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運動時尤

劇。既往體健。下列哪一種（或哪幾種）藥物可用于治療該疾??？

A.維生素B6

B.葉酸和維生素B12

C.異煙朧

D.利福平

E.他巴哇J

F.地巴哇

G.丙基硫氧喀咤V

II.磺麻類藥物

解析：

7.針對二尖瓣關閉不全的介入治療包括

A.經(jīng)皮二尖瓣修補術V

B.經(jīng)皮人工二尖瓣支架植入術

C.經(jīng)皮二尖瓣瓣環(huán)成形術J

D.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術

E.PBPV

解析：

8.病歷摘要：患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26

日收入內分泌科住院，既往無高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽性。

快速血糖20.7mmol/L,血氣分析：PH7.20,PaO90mmHg,PaCO30nlmHg,BE-20nunol/L,

HCO16mmol/L?血K4.Immol/L,Nal33mmol/L,Cl89mmol/Lo2006年5月27日13時鼻飼后患者突

發(fā)嗆咳并呼吸困難進行性加重，與體位改變無關，呼吸深快、費力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經(jīng)予面

罩高濃度給氧后癥狀無法緩解。體查：T38.8℃,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡狀，平臥位，

呼吸深快，雙肺可聞及少量細濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm,律齊，未聞及雜音。關于ARDS

治療，以下正確的有哪些？

A.應合理限制液體入量，早期宜輸注膠體液以維持有效循環(huán)容量V

B.必須積極治療原發(fā)病J

C.補充足夠營養(yǎng)J

D.可用糖皮質激素V

E.可用表面活性物質替代治療-J

F.液體管理應保證出入液量的平衡J

解析：

9.病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左下

擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、

4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音。此時的處理應該提示：患者地高辛治療后，出現(xiàn)室上性心動過速伴房

室傳導阻滯，心率為140次/分

A.加大洋地黃劑量以控制心室率

B.停用洋地黃，加用鉀鹽J

C.減少洋地黃，加用鉀鹽

D.改用毒毛旋花子貳K注射

E.直流電復律

F.利多卡因靜脈注射

G.可達龍靜脈注射V

解析：

10.病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后

患者蘇醒。為進一步診斷和治療，還需要什么檢查？

A.OGTT

B.IVGTT

C.空腹血糖和餐后2小時血糖

D.空腹胰島素和餐后2小時胰島素J

E.空腹C肽和餐后2小時C肽7

F.TGAb

G.GAD-J

H.TPOAb

解析：

11.病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顆側劇烈頭痛，面色蒼白，急送

入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭

痛及頸痛。既往體健。應該如何進一步處理

A.復查頭顱CTJ

B.復查DSA

C.復查血生化結果

D.使用抗生素

E.靜脈滴注尼膜同等血管解痙藥J

F.腦室外引流術

G.加大脫水藥劑量

H.腰穿V

解析：

12.病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平

臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。

傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病

史，無系統(tǒng)治療。目前溶栓的適應癥：提示：體查：BP180nun/95mmHg,HR70次/分，律整，嗜睡，運動

性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5而，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下

肢肌力0?I度,右側Babinski's征(+),頸無抵抗。

A.急性缺血性卒中，無昏迷V

B.發(fā)病3小時內，在MRI指導下可延長至6小時V

C.年齡318歲J

D.CT顯示低密度病灶，已排除顱內出血

E.患者本人或家屬同意-J

F.降壓治療后血壓小于180/100mmHg

G.卒中前無使用抗凝劑

H.無血液病史

解析：

13.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風病史。PE：身高160cm,體重80kg,上肢血壓160/95mmHg,下肢

血壓165/95mmHg,心率80次/分?？偰懝檀?.5mmol/L,LDL-C5.2nmiol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L.

心電圖示：房性期前收縮24小時血壓監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)正常人血壓曲線有以下特征

A.早晨和下午各有一個高峰V

B.夜間血壓較高

C.血壓平穩(wěn)，僅在活動時升高

D.血壓波動無規(guī)律

E.血壓呈杓型J

F.血壓呈非杓型

G.血壓呈過杓型

H.有晨峰現(xiàn)象

解析：

14.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼

吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下

肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。此時應做哪些檢查

A.心肌酶學測定J

B.心肌核素顯像J

C.肌鈣蛋白測定J

D.心電圖V

E.血電解質測定J

F.血脂測定7

G.冠脈造影V

H.超聲心動圖J

解析：

15.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前,

患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運動時尤

劇。既往體健。給患者服用上述藥物前一般至少需要做哪一項（或哪幾項）檢查？

A.尿常規(guī)

B.肝功能V

C.乙肝兩對半

D.血常規(guī)<

E.心電圖

F.胸部X光片

G.血脂

H.血糖

解析：

16.房間隔缺損封堵術的禁忌證包括

A.原發(fā)孔型ASD-J

B.II孔型ASD

C.冠狀靜脈竇型ASI）J

D.下腔靜脈型ASDJ

E.ASD合并限制性心肌病V

解析：

17.病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左

下擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、

4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音?；颊邞紤]哪些診斷？

A.風濕性心瓣膜病J

B.冠心病

C.肺源性心臟病

D.先天性心臟病

E.二尖瓣狹窄V

F.二尖瓣關閉不全

G.主動脈瓣狹窄

H.主動脈瓣關閉不全V

I.左室擴大J

J.心房顫動J

解析：

18.病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后

患者蘇醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素，出現(xiàn)這種情況“每餐餐后2小時，血糖控制良好，但

餐后4小時出現(xiàn)低血糖”，下列哪一種(或哪幾種)措施可以考慮使用？

A.加用磺眼類藥物

B.加用雙胭類藥物

C.加用餐時血糖調節(jié)劑

D.加用a-糖甘酶藥物V

E.加用曝哇烷二酮類藥物

F.加用中效胰島素

G.加用長效胰島素類似物

H.改用快速胰島素類似物V

解析：

19.病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顆側劇烈頭痛，面色蒼白，急送

入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭

痛及頸痛。既往體健。當CT未能發(fā)現(xiàn)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，須進一步作腰穿檢查，如何判斷是損傷性穿刺。

A.均勻一致的血性腦脊液

B.腦脊液蛋白質增加，糖與氯化物正常

C.白細胞/紅細胞超過1/700

D.腦脊液黃變

E.腦脊液內有吞噬紅細胞

F.可凝固的紅色腦脊液J

G.滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡-J

H.將腦脊液離心上清液變黃

I.腦脊液發(fā)現(xiàn)皺縮紅細胞

解析：

20.病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好

轉。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效，昨天

出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合

作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射

活躍，雙側Babinski征(+),須距胸4橫指，雙Kernig征(+)。該患者急診入院，針對診斷，需作哪些主

要檢查？

A.血常規(guī)V

B.血生化

C.胸片

D.心電圖

E.腦電圖V

F.腰穿-J

G.頭顱CTA

H.頭顱MRIV

解析：

21.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風病史。PE：身高160cm,體重80kg,上肢血壓160/95mmHg,下肢

血壓165/95mmHg,心率80次/分?？偰懝檀?.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。

心電圖示：房性期前收縮膳食中下列哪些因素與高血壓的發(fā)生有關

A.低鈉、局鉀、高鈣

B.每天飲酒超過50gJ

C.低糖、低脂

D.高磷V

E.乳類

F.肉類食品V

G.高鈉、低鉀、低鈣V

H.飽和脂肪酸V

解析：

22.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼

吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下

肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全

A.心尖區(qū)2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音

B.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音

D.第三心音奔馬律7

E.心尖區(qū)Austin-Flint雜音

F.心尖部收縮中晚期喀喇音V

G.心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

H.心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音，第一心音不減弱V

I.第四心音奔馬律4

J.第一心音亢進

解析：

23.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前,

患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運動時尤

劇。既往體健?；颊咴谙铝心囊环N（或哪幾種）情況下需要服用碘劑？

A.一旦確診就應該實用碘劑

B.體重急劇下降時

C.心率達120次/分時

D.擬手術治療前V

E.擬放射碘治療前

F.擬服用藥物治療前

G.甲狀腺危象時J

H.擬妊娠前

解析：

2蟲心包穿刺抽液術的禁忌證

A.主動脈夾層伴心包積液J

B.癌性心包積液

C.正在接受抗凝治療、血小板計數(shù)30X10/LV

D.積液量少，位于心臟后部J

E.感染性心包積液

解析：絕對禁忌證：主動脈夾層。相對禁忌證：①未糾正的凝血功能障礙：②抗凝治療中：③血小板減少

癥（小于50000/mm3）；④少量、后壁、局限性滲液。

25.病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左

下擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、

4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音?；颊邞M行哪些檢查以明確診斷？

A.血常規(guī)-J

B.胸片J

C.床邊心電圖V

D.彩色多普勒超聲心動圖V

E.運動平板試驗

F.心肌酶學測定

G.尿常規(guī)

H.胸部CT檢查

I.血生化檢查V

解析：

26.病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后

患者蘇醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素，出現(xiàn)這種情況“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪

一種（或哪幾種）措施？

A.加大現(xiàn)有每餐餐前胰島素的用量

B.加大晚餐前胰島素的用量

C.加大早餐前胰島素的用量

D.在睡前使用中效胰島素V

E.在晨起時使用中效胰島素

F.在睡前使用長效胰島素類似物J

G.在晨起時使用中效胰島素V

11.改用快速胰島素類似物

解析：

27.病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平

臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。

傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病

史，無系統(tǒng)治療。該患者的診斷可能是：

A.腦腫瘤（左大腦半球）J

B.腦血栓形成（左大腦前動脈）

C.腦血檢形成（左大腦中動脈）V

D.腦栓塞（左大腦中動脈）J

E.腦血栓形成（基底動脈）

F.高血壓性腦出血（左大腦半球）7

G.高血壓性腦出血（左枕葉）

H.高血壓性腦出血（腦干）

解析：

28.病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好

轉。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效，昨天

出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合

作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射

活躍，雙側Babinski征（+）,須距胸4橫指，雙Kernig征（+）。治療原則是提示：患者住院第7天頻繁

出現(xiàn)全身抽搐，牙關緊閉，雙眼右側凝視，每次持續(xù)3分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。

A.立即控制癲癇發(fā)作7

B.支持療法-J

C.對癥處理7

D.糾正酸堿失衡J

E.維持電解質平衡V

F.預防和控制感染V

G.防治腦水腫J

H.吸氧4

解析：

29.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風病史。PE：身高160cm,體重80kg,上肢血壓160/95mmHg,下肢

血壓165/95mmHg,心率80次/分?？偰懝檀?.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L.

心電圖示：房性期前收縮該患者的診斷是什么

A.高血壓病（2級，高危）J

B.繼發(fā)性高血壓

C.高血壓?。?級，極高危）

D.2型糖尿病V

E.高脂血癥-J

F.高血壓心臟病

G.代謝綜合征V

H.冠心病

解析：

30.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼

吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下

肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫?；颊咝碾妶D可能出現(xiàn)哪些改變

A.ST段弓背向上抬高V

B.房性期前收縮J

C.ST段呈水平型下移4

D.左房肥大J

E.ST-T呈魚鉤樣改變

F.T波倒置V

G.ST段弓背向下抬高

II.ST段呈上斜型下移4

解析：

31.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，

患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運動時尤

劇。既往體健。達到下列哪一項（或哪幾項）指標可以考慮停藥？

A.癥狀消失

B.體重恢復原來體重

C.已經(jīng)治療18個月以上V

D.TSAb轉為陰性-1

E.T：,、T,恢復到正常范圍

F.TSH恢復到正常范圍

G.T：,抑制試驗恢復正常J

H.無自覺不適

解析：

32.病歷摘要：患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26

日收入內分泌科住院，既往無高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽性。

快速血糖20.7mmol/L,血氣分析：PH7.20,PaO90mmUg,PaCO30nlmHg,BE-20mmol/L,

HCO16mmol/L?血K4.Immol/L,Nal33mniol/L,Cl89nlmol/L。2006年5月27日13時鼻飼后患者突

發(fā)嗆咳并呼吸困難進行性加重，與體位改變無關，呼吸深快、費力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經(jīng)予面

罩高濃度給氧后癥狀無法緩解。體查：T38.8℃,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡狀，平臥位，

呼吸深快，雙肺可聞及少量細濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm,律齊，未聞及雜音。根據(jù)目前

情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？

A.血常規(guī)4

B.復查血氣分析-1

C.胸部CT

D.心臟彩超

E.腹部B超

F.胸片V

G.凝血三項V

II.血氧飽和度和心電血壓監(jiān)測V

解析：

33.病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左

下擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、

4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音?；颊叩脑\斷為提示：患者超聲心動圖檢查顯示：左室舒張末經(jīng)70mln,

左房內經(jīng)50mm,左房心耳部可見中等不規(guī)則的回聲，大小約3.5cmX5cm。右房右室不大，二尖瓣回聲增

厚增強，開放受限，二尖瓣口面積為1.0cm；主動脈瓣回聲增厚增強，關閉有裂隙，CDFI可見五彩

血流束反流至左室心尖部。

A.冠心病

B.風濕性心臟病V

C.先天性心臟病

D.二尖瓣狹窄J

E.二尖瓣關閉不全

F.主動脈瓣狹窄

G.主動脈瓣關閉不全V

II.左房血栓J

I.心房顫動-J

J.心功能IV級V

解析：

34.病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后

患者蘇醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素并睡前注射中效胰島素，出現(xiàn)這種情況“第二天空腹血

糖很高”，下列哪一種（或哪幾種）原因是應該考慮的？

A.三餐餐前短效胰島素劑量不足

B.三餐餐前短效胰島素劑量過大

C.晚餐前短效胰島素劑量不足

D.晚餐前短效胰島素劑量過大

E.早餐前短效胰島素劑量不足

F.睡前中效胰島素劑量不足4

G.睡前中效胰島素劑量過大

H.黎明現(xiàn)象J

解析：

35.病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平

臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。

傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病

史，無系統(tǒng)治療。首診醫(yī)生應進一步作的輔助檢查是：

A.頭CTV

B.MRIV

C.腰穿

D.TCDV

E.心電圖V

F.胸片J

G.血生化項目-J

H.顱骨平片

解析：

36.病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好

轉。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38C,經(jīng)打針吃藥無效，昨天

出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合

作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛剌激敏感，肌張力增高，腱反射

活躍，雙側Babinski征(+),須距胸4橫指，雙Kernig征(+)。此時不需要做下列哪項檢查：提示：一

周后，患者脫離呼吸機，清醒后訴頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。

A.肝功能V

B.血常規(guī)7

C.腎功能V

D.生化急查7

E.血氣分析V

F.血卡馬西平濃度

G.復查頭顱CTV

H.腦彩超J

解析：

37.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風病史。PE：身高160cm,體重80kg,上肢血壓160/95mmHg,下肢

血壓165/95mmHg,心率80次/分?？偰懝檀?.5mmol/L,LDL-C5.2inmol/L,HDL-C40nig/L,空腹血糖7.5mmol/Lo

心電圖示：房性期前收縮該患者應該與哪些疾病鑒別

A.先天性主動脈縮窄

B.慢性腎小球腎炎V

C.嗜輅細胞瘤V

D.多發(fā)性大動脈炎

E.原發(fā)性醛固酮增多癥J

F.腎動脈狹窄4

G.糖尿病腎病J

11.妊娠高血壓

解析：

38.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼

吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下

肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。此時應采用的藥物是

A.P阻滯劑

B.奎尼丁

C.硝普鈉V

D.抗生素

E.糖皮質激素

F.洋地黃

G.硝苯地平

H.ACEI，

解析：

39.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，

無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9.8mmol/L。為了鑒別患者所患的糖尿病是1型還是2型，

下列哪一種（或哪幾種）檢查或試驗是可以考慮的？

A.空腹胰島素V

B.餐后2小時胰島素J

C.糖化血紅蛋白

D.果糖胺

E.谷氨酸脫竣酶抗體J

F.微粒體抗體

G.過氧化物酶抗體

H.0GTT

解析：

40.病歷摘要：患者，男，23歲，學生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提

供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml,但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量

不詳），夜尿4?5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內容物2?3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由

于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38.6℃,R：16次/分，P：72次/分，

BP130/80mmHg,昏迷，雙瞳孔等大等圓，d=2.5cm,對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼

吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜區(qū)未聞及明

顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑?？谇凹痹\最好應先進行哪些檢查？

A.心電圖

B.頭部CT

C.血清鉀、鈉、氯、滲透壓J

D.血常規(guī)

E.血清葡萄糖J

F.血清二氧化碳結合力、碳酸氫根濃度J

G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶

H.尿常規(guī)-J

解析：

41.病歷摘要：患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26

日收入內分泌科住院，既往無高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽性。

快速血糖20.7mmol/L,血氣分析：PH7.20,PaO90mmHg,PaCO30mmHg,BE-20mmol/L,

HCO16mmol/L.血K4.Immol/L,Nal33nunol/L,Cl89mmol/L?2006年5月27日13時鼻飼后患者突

發(fā)嗆咳并呼吸困難進行性加重，與體位改變無關，呼吸深快、費力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經(jīng)予面

罩高濃度給氧后癥狀無法緩解。體查：T38.8C,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡狀，平臥位，

呼吸深快，雙肺可聞及少量細濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm,律齊，未聞及雜音。應馬上采

取哪些治療措施

A.高流量吸氧

B.試用無創(chuàng)機械通氣

C.氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機械通氣V

D.抗心衰治療

E.糾正酮癥酸中毒V

F.加用強效抗生素治療V

G.加用糖皮質激素抗炎治療V

解析：

42.病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左

下擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、

4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音。下列哪些項目是慢性心功能不全的基本病因

A.各種感染

B.攝入鈉鹽過多

C.嚴重心律失常

D.心臟負荷過重J

E.心肌病變V

F.情緒激動

G.過重體力活動

H.妊娠

解析：

43.病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢行提示糖尿病，搶救后

患者蘇醒。如果患者在使用胰島素期間出現(xiàn)胰島素抗藥性，下列哪?種（或哪兒種）措施可以考慮？

A.如果原來使用動物胰島素，可以改用人胰島素制劑。J

B.停用胰島素，改用磺胭類藥物

C.停用胰島素，改用雙臟類藥物

D.停用胰島素，改用。-糖甘酶藥物

E.停用胰島素，改用睡唾烷二酮類藥物

F.如果皮下注射胰島素不能降低，可以改用靜脈注射J

G.如果原來使用人胰島素制劑，可以改用動物胰島素

H.在原來胰島素治療的基礎上加用糖皮質激素V

解析：

44.病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平

臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。

傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病

史，無系統(tǒng)治療。此時應作的治療有：提示：作頭顱CT示左潁頂部可疑大面積低密度改變，診斷明確

為腦血栓形成，血糖16mmol/L

A.可用硝普鈉0.5~10ug/kg維持血壓130?140/80?90nmHg水平

B.可適當甘露醇或速尿脫水V

C.予達美康降糖

D.予胰島素靜滴，控制血糖在4~6mmol/L

E.予胰島素靜滴，控制血糖在6?9nMol/LV

F.予尿激酶溶栓治療

G.使用阿司匹林抗血小板治療J

H.使用罌粟堿擴張血管治療

解析：

45.病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好

轉。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效，昨天

出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合

作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射

活躍，雙側Babinski征(+),須距胸4橫指，雙Kernig征G)?？拱d癇用藥原則中下述哪些正確？

A.一經(jīng)明確診斷，就立即抗癲癇治療

B.一年以上發(fā)作一次可以不用藥物治療J

C.根據(jù)發(fā)作類型，副作用和價格選藥V

D.從小劑量開始4

E.依據(jù)血藥濃度監(jiān)測調整藥物用量J

F.首先單用藥物4

G.單藥無效可換用藥物J

H.換藥無效，可聯(lián)合應用J

解析：

46.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風病史。PE：身高160cm,體重80kg,上肢血壓160/95mmHg,下肢

血壓165/95mmHg,心率80次/分?？偰懝檀?.5mmol/L,LDL-C5.2nimol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L?

心電圖示：房性期前收縮防治高血壓的非藥物措施不包括下列哪些項目

A.減肥

B.低鹽飲食

C.安靜臥床休息4

1).戒煙限酒

E.保持樂觀心態(tài)

F.戒酒V

G.適當運動

H.低脂高纖維素飲食

解析：

47.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼

吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下

肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。此時應診斷為提示：超聲心動圖示：左房45mm,左室60nlm,

EF35%,左室可見節(jié)段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陽性。心電圖檢查示：V呈病理性Q波，STV

壓低0.3mV；

A.缺血型心肌病J

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.非ST段抬高心肌梗死V

D.肺炎

E.充血性心力衰竭-I

F.陳舊性心肌梗死V

G.擴張型心肌病

H.冠心病V

解析：

48.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，

無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9.8mmol/Lo如果患者發(fā)生磺眼類繼發(fā)性失效，以下哪一

項（或哪幾項）處理方法是正確的？

A.注意是否存在應激V

B.考慮換用另外一種磺（K類藥物

C.考慮聯(lián)合應用另外一種磺麻類藥物

D.考慮聯(lián)合應用二甲雙呱V

E.考慮聯(lián)合應用阿卡波糖

F.考慮聯(lián)合應用瑞格列奈

G.考慮改用胰島素治療J

H.考慮聯(lián)合應用胰島素治療V

解析：

49.病歷摘要：患者，男，23歲，學生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提

供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml,但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量

不詳），夜尿4?5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內容物2?3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由

于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38.6℃,R：16次/分，P：72次/分，

BP130/80mmHg,昏迷，雙瞳孔等大等圓，d=2.5cm,對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼

吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜區(qū)未聞及明

顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪個（或哪些）情況應該補堿

A.PH7.3

B.PH7.07

C.CO,CP5mmol/L4

D.C02CP4mmol/LJ

E.碳酸氫根14mmol/L

F.碳酸氫根12mmol/L

解析：

50.病歷摘要：患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26

日收入內分泌科住院，既往無高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽性。

快速血糖20.7mmol/L,血氣分析：PH7.20,PaO90nmiHg,PaCO30mmHg,BE-20nunol/L,

HCO16mmol/L?血K4.Immol/L,Nal33mmol/L,Cl89mmol/L?2006年5月27日13時鼻飼后患者突

發(fā)嗆咳并呼吸困難進行性加重，與體位改變無關，呼吸深快、費力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經(jīng)予面

罩高濃度給氧后癥狀無法緩解。體查：T38.8'C,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡狀，平臥位,

呼吸深快，雙肺可聞及少量細濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm,律齊，未聞及雜音。ARDS的主

要病理改變有哪些？

A.肺廣泛性充血水腫7

B.肺間質纖維化V

C.II型肺泡上皮受損壞死V

D.肺泡透明膜形成V

E.死腔通氣比例增加J

F.肺順應性減低J

解析：

51.病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左

下擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、

4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音。此時的處理為

A.地高辛V

B.吠嘎米V

C.華法林V

D.安體舒通J

E.倍他樂克

F.電復律

G.人工瓣膜置換術

H.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術

解析：

52.病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顆側劇烈頭痛，面色蒼白，急送

入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭

痛及頸痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾??？

A.急性化膿性腦膜炎

B.腦栓塞V

C.腦膿腫

D.腦出血-J

E.偏頭痛

F.病毒性腦膜炎

G.腦腫瘤出血

H.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血J

解析:

53.病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平

臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。

傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病

史，無系統(tǒng)治療。關于腦梗死下列哪些說法是正確的：

A.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型V

B.椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死約為1/10

C.恢復期是3?4周后1

D.急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成V

E.大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死J

F.超早期是1?6小時V

G.急性期是6~72小時

II.搶救缺血半暗帶的關鍵是超早期溶栓治療J

解析：

5蟲病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好

轉。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效，昨天

出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合

作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射

活躍，雙側Babinski征(+),須距胸4橫指，雙Kernig征(+)。診斷單皰病毒性腦炎，有賴于

A.腦脊液常規(guī)異常V

B.腦電圖改變V

C.影像學改變J

D.臨床表現(xiàn)和體征V

E.HSV抗原檢測V

F.腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體7

G.雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測,雙份腦脊液抗體增高，1：80(+)；4周后雙份腦脊液抗體1：640(+)；

血/腦脊液抗體比為15V

H.電鏡檢查發(fā)現(xiàn)HSV顆粒J

解析：

55.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風病史。PE：身高160cm,體重80kg,上肢血壓160/95mmHg,下肢

血壓165/95mmHg,心率80次/分。總膽固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L?

心電圖示：房性期前收縮該患者的降壓目標是

A.SBP應控制在150mmHg以下

B.DBP應控制在95mmHg以下

C.SBP應控制在140mmHg以下

D.DBP應控制在90mmHg以下

E.SBP應控制在135nlinHg以下

F.DBP應控制在85mmHg以下

G.SBP應控制在130mlnHg以下V

H.DBP應控制在80mlnHg以下-J

解析:

56.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼

吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下

肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。進一步的檢查有

A.血培養(yǎng)

B.血氣分析V

C.冠脈64排螺旋CT檢查V

D.腎動脈造影

E.骨髓檢查

F.血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定

G.心肌核素顯像J

H.冠脈造影J

解析：

57.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，

無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9.8mmol/L。如果患者正在服用格列吐嗪控釋片治療，下

列哪一種（或哪幾種）藥物會增加發(fā)生低血糖的風險？

A.普奈洛爾4

B.阿司匹林J

C.潑尼松

D.吠曝米

E.二甲雙服V

F.阿卡波糖J

G.羅格列酮4

解析：

58.病歷摘要：患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26

日收入內分泌科住院，既往無高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽性。

快速血糖20.7mmol/L,血氣分析：PH7.20,PaO90mmIlg,PaCO30mmHg,BE-20mmol/L,

HCO16mmol/Lo血K4.Inunol/L,Nal33mmol/L,Cl89mniol/L.2006年5月27日13時鼻飼后患者突

發(fā)嗆咳并呼吸困難進行性加重，與體位改變無關，呼吸深快、費力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經(jīng)予面

罩高濃度給氧后癥狀無法緩解。體查：T38.8C,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡狀，平臥位，

呼吸深快，雙肺可聞及少量細濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm,律齊，未聞及雜音。ALI/ARDS

的診斷標準？

A.ALI：PaO/FiOW350,伴雙肺或肺泡浸潤

B.ALLPaO/FiOW300,伴雙肺或肺泡浸潤

C.ARDS：PaO/FiOW150,伴雙肺或肺泡浸潤

D.ARDS：PaO/FiOW250,伴雙肺或肺泡浸潤

E.ARDS：PaO/FiO叁200,伴雙肺或肺泡浸潤4

F.PCWPS25mniHg

G.呼吸M30bpm

H.PCWPW18mmHg

解析：

59.病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左

下擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、

4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音。此類心電圖改變是提示：患者經(jīng)用地高辛和吠喔米治療后，心電圖示

ST段壓低，呈典型魚鉤樣改變。

A.洋地黃作用J

B.洋地黃劑量不足

C.洋地黃中毒

D.低鉀

E.心肌缺血

F.高鉀

G.心肌復極異常V

解析：

60.病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顆側劇烈頭痛，面色蒼白，急送

入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭

痛及頸痛。既往體健。頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進一步作哪些檢查？

A.腦部DSAV

B.頭顱MRI

C.腰穿

D.腦彩超

E.腦電圖

F.心電圖4

G.胸片J

II.血常規(guī)V

I.出、凝血功能V

解析：

61.病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時突發(fā)言語不能，并覺右側肢體麻木無力，當即扶其平

臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時，右側肢體乏力，扶持下可拖步行走。

傍晚，右側肢體完全不能活動，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病

史，無系統(tǒng)治療。腦血栓形成依據(jù)癥狀體征演進過程分類，哪些是錯的：

A.完全卒中常于6小時內達到高峰

B.完全卒中常于12小時內達到高峰J

C.完全卒中常于24小時內達到高峰J

D.進展性卒中指癥狀漸進性加重，在72小時內仍不斷進展V

E.進展性卒中指癥狀漸進性加重，在48小時內仍不斷進展

F.進展性卒中指癥狀漸進性加重，在36小時內仍不斷進展V

G.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND)可在3周內恢復

II.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND)可在4周內恢復-J

解析：

62.病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好

轉。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效，昨天

出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合

作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射

活躍，雙側Babinski征(+),領距胸4橫指，雙Kernig征(+)。下列哪些藥物適用于治療單皰病毒性腦炎

A.阿普洛韋V

B.更昔洛韋J

C.干擾素V

D.轉移因子V

E.Poly：CV

F.PolyG：C-J

G.皮質類固醵V

H.硫陛口票嶺

解析：

63.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風病史。PE：身高160cm,體重80kg,上肢血壓160/95mmHg,下肢

血壓165/95mmllg,心率80次/分。總膽固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2nimol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L.

心電圖示：房性期前收縮該患者的降壓治療可選擇

A.IICT

B.速尿

C.洛丁新V

D.蒙諾-J

E.美卡素J

F.氨氯地平V

G.倍他樂克-J

H.硫氮卓酮J

解析：

64.病歷摘要：患者男性，68歲，既往有高血壓病史。因反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼

吸困難，端坐呼吸。PE：血壓100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3,兩下

肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。此時的治療措施可考慮提示：冠脈造影示：前降支近段99%

狹窄，回旋支中段70%狹窄。

A.阿托伐他汀4

B.安體舒通V

C.B阻滯劑-J

D.胺碘酮

E.速尿V

F.PCI

G.ACEI

H.洋地黃V

解析：

65.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前,

患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運動時尤

劇。既往體健。該患者可能伴有下列哪一種（或哪幾種）癥狀及體征？

A.緊張焦慮4

B.咳嗽

C.面色蒼白

D.肝區(qū)腫大

E.失眠V

F.記憶力增強

G.月經(jīng)減少，

H.大便次數(shù)增加V

解析：

二