如何建立管理臺(tái)賬課件

臺(tái)賬的定義臺(tái)賬：原是指擺放在臺(tái)上供人翻閱的賬簿，故名臺(tái)賬。久而久之，這個(gè)名詞就固定下來，實(shí)際上就是流水賬。臺(tái)賬就是明細(xì)記錄表。不屬于會(huì)計(jì)核算中的帳簿系統(tǒng)，不是會(huì)計(jì)核算時(shí)所記的帳簿。它是企業(yè)為了加強(qiáng)某方面的管理、更加詳細(xì)地了解某方面的信息而設(shè)置的一種輔助賬簿，沒有固定的格式，沒有固定的賬頁，企業(yè)可根據(jù)實(shí)際需要自行設(shè)計(jì)，盡量詳細(xì)，以全面反映某方面的信息，不必按憑證號(hào)記賬，但能反映出記賬號(hào)更好。如在倉庫管理中，詳細(xì)記錄了什么時(shí)間，什么倉庫，進(jìn)什么貨，數(shù)量多少，出庫多少，運(yùn)往哪里等等。1如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023臺(tái)賬也不斷地演化，現(xiàn)在又把一些資料也稱之為臺(tái)賬，如人口計(jì)劃生育臺(tái)賬、外來人口管理臺(tái)賬、社會(huì)治安綜合治理臺(tái)賬，這些臺(tái)賬不單是一些統(tǒng)計(jì)數(shù)字，而包括一些文件、工作計(jì)劃、工作匯報(bào)、工作總結(jié)、以及有關(guān)資料，分門類別，整理成冊(cè)成本，如上級(jí)檢查或查找資料，隨時(shí)拿出來查閱，這些現(xiàn)在也稱為是臺(tái)賬。2如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023臺(tái)帳的來歷：過去的帳房先生，把經(jīng)常使用的帳放在柜臺(tái)上，時(shí)間一長，大家就稱之為“臺(tái)賬”了。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在很多單位再不用手工做賬，而用計(jì)算機(jī)做賬，把有數(shù)據(jù)錄入成軟件，這叫做“電子臺(tái)帳”。3如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023建立臺(tái)賬的作用（目的）1、在臺(tái)帳資料的記錄、整理和積累過程中起到自我督促、強(qiáng)化管理的作用。2、規(guī)范管理（上檔次），提高管理水平的需要。3、對(duì)單位和管理人員起到了自我保護(hù)的作用。4如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023臺(tái)賬的基本（主要）內(nèi)容一、原始數(shù)據(jù)（信息）登記；二、數(shù)據(jù)整理、匯總（匯總表）；三、對(duì)匯總結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)；四、對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果（正向或負(fù)向變化）進(jìn)行原因分析；五、針對(duì)分析出的主要原因制定整改措施；六、對(duì)整改措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤、評(píng)價(jià)（效果）5如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023臺(tái)賬的基本（主要）內(nèi)容專項(xiàng)管理項(xiàng)目還應(yīng)包括以下內(nèi)容：一、管理組織機(jī)構(gòu)；二、制度、職責(zé)、流程、工作方案；三、責(zé)任書（合同）；四、培訓(xùn)記錄、會(huì)議記錄；五、意外傷害（事故）應(yīng)急預(yù)案，事故處理記錄（材料）6如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023數(shù)據(jù)（信息）搜集、整理、匯總數(shù)據(jù)的搜集、整理、匯總：醫(yī)師即可完成。（需提供登記表）登記表要求有詳細(xì)的內(nèi)容（監(jiān)測(cè)指標(biāo)）7如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023數(shù)據(jù)分析、評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的分析評(píng)價(jià)必須由科主任完成。目的：主要評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)變化的趨勢(shì)（正向變化或負(fù)向變化）方法：對(duì)一組數(shù)據(jù)（當(dāng)月數(shù)據(jù)）一般采用環(huán)比（同期比較

）或與上月數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。但無法確定數(shù)據(jù)變化趨

勢(shì)。一般至少有三組（三個(gè)月）數(shù)據(jù)對(duì)比才能看出

變化趨勢(shì)。如原始數(shù)據(jù)太少可三個(gè)月（或半年）進(jìn)

行一次對(duì)比分析。必須同時(shí)使用表格與柱狀圖（管理工具）表達(dá)。8如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023數(shù)據(jù)變化的原因分析目的：尋找數(shù)據(jù)變化的原因。科主任牽頭，管理小組成員參與。方法：從以下五個(gè)方面進(jìn)行

人：患者、醫(yī)務(wù)人員

機(jī)：儀器、設(shè)備

料：藥品、耗材

法：診療方案、操作流程

環(huán)：環(huán)境因素必須使用魚骨圖（管理工具）表達(dá)。9如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023制定整改措施目的：降低、減少數(shù)據(jù)負(fù)向變化；

改善、提高數(shù)據(jù)正向變化。方法：針對(duì)原因分析結(jié)果，制定整改措施（簡單、可行）10如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023追蹤整改效果目的：確保整改措施落實(shí)方法：確定負(fù)責(zé)人；確定整改期限；評(píng)價(jià)整改效果。效果評(píng)價(jià)方法：采用匯總表和柱狀圖或曲線圖（管理工具）進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。由于一般至少三個(gè)月以上數(shù)據(jù)才能看出變化趨勢(shì)，故評(píng)價(jià)整改效果至少需要三個(gè)月。結(jié)果判斷：數(shù)據(jù)呈正向變化趨勢(shì)為整改有效，反之無效。

11如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023整改無效的處理整改無效時(shí)需要考慮以下幾方面因素：原因分析是否準(zhǔn)確——重新進(jìn)行原因分析（不可控因素）整改措施是否正確——重新制定整改措施（可行性）整改措施是否落實(shí)——制定保障措施（重在執(zhí)行）評(píng)價(jià)方法是否正確——數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是否正確、管理工具使

用是否正確。12如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023管理臺(tái)賬案例一重點(diǎn)病種管理：1.重點(diǎn)病種（月、季、年）匯總表：病種名稱住院人數(shù)平均住院天數(shù)平均住院費(fèi)用危重人數(shù)死亡人數(shù)死亡率%出院15天或30天內(nèi)重返人數(shù)藥占比%病種1病種2病種313如何建立管理臺(tái)賬3/4/20232.制作重點(diǎn)病種監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)圖（柱狀圖或趨勢(shì)圖）（1）住院人數(shù)（2）平均住院天數(shù)（3）平均住院費(fèi)用（4）危重人數(shù)（5）死亡率（6）出院15天或30天內(nèi)重返住院（7）藥占比14如何建立管理臺(tái)賬3/4/20233.針對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)：找出正向與負(fù)向變化指標(biāo)4.針對(duì)負(fù)向變化指標(biāo)進(jìn)行原因分析（制作魚骨圖）

注：有幾個(gè)負(fù)向指標(biāo)就需要制作幾個(gè)魚骨圖5.制定整改措施：針對(duì)負(fù)向變化指標(biāo)分別制定整改措施人機(jī)料法環(huán)負(fù)向指標(biāo)原因分析15如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023管理臺(tái)賬案例二重點(diǎn)手術(shù)管理：1.重點(diǎn)手術(shù)（月、季、年）匯總表：手術(shù)名稱手術(shù)級(jí)別手術(shù)人數(shù)術(shù)前平均住院天數(shù)平均住院天數(shù)并發(fā)癥人數(shù)及發(fā)生率非計(jì)劃重返手術(shù)圍手術(shù)期死亡率藥品比例平均住院費(fèi)用手術(shù)名稱1手術(shù)名稱2手術(shù)名稱316如何建立管理臺(tái)賬3/4/20232.制作重點(diǎn)手術(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)圖（柱狀圖或趨勢(shì)圖）（1）術(shù)前平均住院天數(shù)（2）平均住院天數(shù)（3）平均住院費(fèi)用（4）手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（5）非計(jì)劃重返手術(shù)（6）手術(shù)相關(guān)死亡率（7）藥品比例17如何建立管理臺(tái)賬3/4/20233.針對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)：找出正向與負(fù)向變化指標(biāo)4.針對(duì)負(fù)向變化指標(biāo)進(jìn)行原因分析（制作魚骨圖）

注：有幾個(gè)負(fù)向指標(biāo)就需要制作幾個(gè)魚骨圖5.制定整改措施：針對(duì)負(fù)向變化指標(biāo)分別制定整改措施人機(jī)料法環(huán)負(fù)向指標(biāo)原因分析18如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023管理臺(tái)賬案例三危急值管理：專項(xiàng)管理臺(tái)賬，故臺(tái)賬內(nèi)容應(yīng)包括：1.危急值管理制度2.危急值目錄（本科室）3.危急值登記本（表）19如何建立管理臺(tái)賬3/4/20234.危急值（月、季、年）匯總表：危急值類別次數(shù)接到報(bào)告到完成處理的平均時(shí)間記錄情況追蹤隨訪檢驗(yàn)類影像類功能類其他20如何建立管理臺(tái)賬3/4/20235.制作危急值監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)圖（柱狀圖或趨勢(shì)圖）（1）接報(bào)到完成處理平均時(shí)間（2）未完成記錄的次數(shù)（3）未完成追蹤隨訪次數(shù)21如何建立管理臺(tái)賬3/4/20236.針對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)：找出正向與負(fù)向變化指標(biāo)7.針對(duì)負(fù)向變化指標(biāo)進(jìn)行原因分析（制作魚骨圖）

注：有幾個(gè)負(fù)向指標(biāo)就需要制作幾個(gè)魚骨圖8.制定整改措施：針對(duì)負(fù)向變化指標(biāo)分別制定整改措施人機(jī)料法環(huán)負(fù)向指標(biāo)原因分析22如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023管理臺(tái)賬案例四醫(yī)療安全（不良）事件管理：專項(xiàng)管理臺(tái)賬，內(nèi)容包括：1.醫(yī)療安全（不良）事件管理制度、報(bào)告流程2.醫(yī)療安全（不良）事件分類、分級(jí)3.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表4.醫(yī)療安全（不良）事件培訓(xùn)23如何建立管理臺(tái)賬3/4/20235.醫(yī)療安全（不良）事件匯總表：注：不良事件類型：人員、設(shè)備、藥品、器械、耗材、環(huán)境等方面填寫。事件名稱不良事件類型嚴(yán)重程度（級(jí)別）發(fā)生次數(shù)24如何建立管理臺(tái)賬3/4/20236.對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行分析

一是針對(duì)每一起事件發(fā)生原因進(jìn)行分析

如系單一因素所致，無需制作魚骨圖

如系多種因素所致，必須制作魚骨圖（參照上圖）

二是針對(duì)事件類型進(jìn)行分析：

明確哪一類型多發(fā)（柱狀圖）

由哪些原因造成（魚骨圖）7.制定整改措施并追蹤整改效果。25如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023管理臺(tái)賬案例五抗生素使用管理臺(tái)賬：專項(xiàng)管理臺(tái)賬，內(nèi)容包括1.抗生素專項(xiàng)整治工作方案（院發(fā)）2.抗生素使用監(jiān)測(cè)指標(biāo)3.抗生素分級(jí)使用標(biāo)準(zhǔn)與授權(quán)4.培訓(xùn)26如何建立管理臺(tái)賬3/4/20235.抗生素使用監(jiān)測(cè)指標(biāo)匯總表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目核定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際完成抗生素使用率Ⅰ類切口手術(shù)前使用率抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD值抗菌藥物使用前微生物送檢率27如何建立管理臺(tái)賬3/4/20236.抗生素分級(jí)使用匯總表：醫(yī)師姓名職稱使用權(quán)限實(shí)際使用級(jí)別XXX住院醫(yī)師普通級(jí)XXX主治醫(yī)師普通級(jí)、限制級(jí)XXX副主任醫(yī)師普通、限制、特殊28如何建立管理臺(tái)賬3/4/20237.對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)

一是對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，找出負(fù)向變化指標(biāo)。

（制作柱狀圖）

二是對(duì)分級(jí)使用情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，找出越級(jí)現(xiàn)象。8.對(duì)上述存在問題進(jìn)行原因分析（制作魚骨圖。方法同

上）9.制定整改措施并追蹤整改效果。

29如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023管理臺(tái)賬案例六輸血及血液制品使用管理臺(tái)賬：屬專項(xiàng)管理臺(tái)賬，內(nèi)容包括：1.輸血及血液制品使用管理制度、流程。2.輸血及血液制品使用監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3.培訓(xùn)與考核。4.輸血登記表。30如何建立管理臺(tái)賬3/4/20235.血液及血制品使用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目匯總表：輸血種類人次急診輸血人次人均用量不良反應(yīng)人數(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率%輸血前后查對(duì)率%血袋返還血庫平均時(shí)間（小時(shí)）知情同意書簽署率%紅細(xì)胞血小板血漿白蛋白自血回輸合計(jì)☆☆☆☆☆31如何建立管理臺(tái)賬3/4/20236.對(duì)輸血及血液制品使用監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)（柱狀圖）

找出負(fù)向變化指標(biāo)7.針對(duì)負(fù)向變化的原因進(jìn)行分析（魚骨圖）8.針對(duì)原因制定整改措施并追蹤整改效果。32如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023管理臺(tái)賬案例七新生兒管理臺(tái)賬：?？乒芾砼_(tái)賬。內(nèi)容包括：1.新生兒病房管理制度、工作職責(zé)、工作流程2.新生兒監(jiān)測(cè)指標(biāo)3.新生兒診療常規(guī)4.新生兒六大疾病救治（診療常規(guī)、搶救流程）5.培訓(xùn)、考核附：新生兒六大疾病：新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒支氣管肺發(fā)育不良、新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒重癥黃疸（溶血?。?、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。33如何建立管理臺(tái)賬3/4/20236.新生兒監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)匯總表：年/月新生兒數(shù)住院人數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率病死率早產(chǎn)兒正常體重低體重極低體重34如何建立管理臺(tái)賬3/4/20237.新生兒并發(fā)癥匯總表并發(fā)癥名稱新生兒總?cè)藬?shù)發(fā)生人數(shù)發(fā)生率%新生兒支氣管肺發(fā)育不良新生兒缺血缺氧性腦病新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。新生兒膽紅素腦病早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血35如何建立管理臺(tái)賬3/4/20238.對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)（柱狀圖）找出負(fù)向變化指標(biāo)。9.針對(duì)負(fù)向變化指標(biāo)進(jìn)行原因分析（魚骨圖）。10.針對(duì)原因制定整改措施并追蹤整改效果。36如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023管理臺(tái)賬案例八麻醉質(zhì)量管理臺(tái)賬：?？乒芾砼_(tái)賬，內(nèi)容包括：1.麻醉管理制度、職責(zé)、操作流程2.麻醉質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（匯總表）麻醉方式麻醉人數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率死亡率入復(fù)蘇室人數(shù)全麻硬膜外麻醉神經(jīng)阻滯麻醉37如何建立管理臺(tái)賬3/4/20233.麻醉師術(shù)前、術(shù)后訪視匯總表姓名麻醉人數(shù)術(shù)前訪視人數(shù)術(shù)后訪視人數(shù)訪視率%手術(shù)前手術(shù)后38如何建立管理臺(tái)賬3/4/20234.全麻手術(shù)后復(fù)蘇管理（復(fù)蘇患者登記表）麻醉師姓名全麻人數(shù)入復(fù)蘇室人數(shù)復(fù)蘇室停留平均時(shí)間合計(jì)39如何建立管理臺(tái)賬3/4/20235.針對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)和手術(shù)前后訪視進(jìn)行分析評(píng)價(jià)（柱

狀圖）找出負(fù)向變化指標(biāo)6.針對(duì)負(fù)向變化指標(biāo)進(jìn)行原因分析（魚骨圖）7.針對(duì)原因制定整改措施并追蹤整改效果。40如何建立管理臺(tái)賬3/4/2023管理臺(tái)賬案例九急診質(zhì)量管理臺(tái)賬：專科臺(tái)賬。內(nèi)容包括：1.急診質(zhì)量安全管理制度、職責(zé)、流程2.急診質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)（匯總表）年/月急診人數(shù)/死亡人數(shù)入搶救室人數(shù)/死亡人數(shù)急診分診人數(shù)/急診就診比例高?；颊呤兆≡罕壤毙詣?chuàng)傷患者評(píng)估率////41如何建立管理臺(tái)賬3/4/20233.急診綠色通道管理（綠色通道匯總表）年/月綠色通道就診人數(shù)高危病人綠色通道滯留時(shí)間綠色通道醫(yī)院擔(dān)保人數(shù)最高擔(dān)保金額平