三高和鈣代謝培訓(xùn)課件

三高和鈣代謝臨床三高：高血壓、高血脂、高血糖。三高的發(fā)病流行趨勢(shì)相似，病理基礎(chǔ)相同，醫(yī)學(xué)上稱為：姊妹病。近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，現(xiàn)代文明?。焊哐獕骸⑻悄虿?、心腦血管疾病增長(zhǎng)趨勢(shì)顯著.據(jù)調(diào)查：發(fā)病率：1955年：5.11%，1999年11.88%2005年我國(guó)高血壓:高達(dá)1.6億人,糖尿?。焊哌_(dá)3000萬人每年新發(fā)生的心腦血管疾病高達(dá)500萬人，死亡260萬人，

平均每13秒鐘死一個(gè)心腦血管疾病病人。2005年全球死于心腦血管疾病1730萬，占總死亡率二分之一。心腦血管疾病人類第一大殺手預(yù)防三高，防治心腦血管疾病是世界性問題，關(guān)系到全人類的健康。

2三高和鈣代謝

一、“三高”的發(fā)病因素社會(huì)因素：10%遺傳因素：15%環(huán)境污染：7%醫(yī)療衛(wèi)生因素：8%

自我保?。?0％飲食習(xí)慣：高熱量，高蛋白，高脂肪．生活習(xí)慣：不運(yùn)動(dòng)，肥胖，吸煙，酗酒．健康意識(shí)：年輕人不重視，中年人忽視，老年人重視。3三高和鈣代謝

二、“三高”的病理基礎(chǔ)及診斷標(biāo)準(zhǔn)1、高血壓是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征，可伴有心、腦、腎和血管等器質(zhì)性改變的全身性疾病。原發(fā)性：約95%的患者原因不明，早期癥狀不明顯，俗稱：無聲的殺手。繼發(fā)性：約5%的患者是由于某些疾病后引起。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1999年世界衛(wèi)生組織制定（未服用抗高血壓藥）收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱。

4三高和鈣代謝病理基礎(chǔ)：血管內(nèi)皮系統(tǒng)增厚—管腔狹窄—纖維斑塊形成—?jiǎng)用}粥樣硬化—心腦血管疾病5三高和鈣代謝2、高血脂：血清總膽固醇（ＴＣ）水平過高．血清甘油三脂（ＴＧ）水平過高．血清低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）水平過高．臨床稱：高脂血癥或血脂代謝異常．

長(zhǎng)期的高脂血癥，會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，早期：會(huì)造成心腦腎等臟器的損害，中晚期：會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾?。?三高和鈣代謝血管變化出生：光滑3歲：脂質(zhì)釋放20歲：纖維斑塊形成40歲：75%堵塞血管50%人堵塞后無癥狀。

哪些人應(yīng)當(dāng)查血脂世界衛(wèi)生組織建議:滿20歲的成年人都應(yīng)定期檢測(cè)血清總膽固醇水平7三高和鈣代謝血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)(㎎／dl)血脂指標(biāo)合適水平臨界水平高危水平總膽固醇（ＴＣ）<200(<5.2)200—239(5.2—6.2)≥240（≥6.2）甘油三脂（ＴＧ）<200(<1.7)200—400(2.3—4.5)≥400（≥4.5）低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）<130(<3.4)130—159(3.4—4.1）≥160（≥4.1）表中括號(hào)內(nèi)數(shù)值單位mmol/l8三高和鈣代謝部分地區(qū)抽樣調(diào)查顯示：35－59歲人群膽固醇≥5.2mmol/l（臨界）男性：44%，女性42%膽固醇≥6.2mmol/l（高危）超過10%，相當(dāng)危險(xiǎn)。建議：正常人至少２－５年檢查一次．9三高和鈣代謝

我國(guó)《血脂異常防治建議》中提出血脂檢查對(duì)象為:

1).已有冠心病,腦血管病或周圍動(dòng)脈硬化者.2).有高血壓,糖尿病,肥胖及吸煙者.3).有冠心病,動(dòng)脈粥樣硬化,糖尿病家族史者.4).有黃色瘤或黃疣者.5).有家族性高脂血癥者。6).40歲以上的男性.7).絕經(jīng)后女性。10三高和鈣代謝動(dòng)脈粥樣硬化

早期病變過度病變晚期病變脂點(diǎn)、脂紋脂質(zhì)湖、膽固醇結(jié)晶粥樣斑快11三高和鈣代謝年輕人動(dòng)脈粥樣硬化斑老年人動(dòng)脈粥樣硬化斑

12三高和鈣代謝

3、高血糖

糖尿病是由胰島素分泌不足／或胰島素作用受損引起的一組以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。長(zhǎng)期高血糖會(huì)造成心、腦、腎、眼并發(fā)癥導(dǎo)致失明，腎功能衰竭，腦卒中，心肌梗死，下肢壞疽等，是致殘致死的重要原因，嚴(yán)重危害人類健康。已成為全球性疾病。13三高和鈣代謝

糖尿病分型：1型糖尿?。憾囡嫛⒍嗍场⒍嗄?、消瘦,“三多一少”癥狀。2型糖尿病：起病隱襲，50—70%病例，首次就診并無“三多一少”，因視力下降、高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中、浮腫、蛋白尿、皮膚及外陰瘙癢、肢體麻木或其他感覺障礙而就診（甜蜜殺手）。診斷：空腹血糖：≥7.0mmol/l隨機(jī)血糖：≥11.1mmol/l糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥：國(guó)外研究顯示：40—50%失明，30%慢性腎功能衰竭，50%心腦血管病，60%的截肢是由糖尿病引起的。殘酷的事實(shí)告戒人們：糖尿病僅靠治療是不行的，預(yù)防比治療更為重要對(duì)減少并發(fā)癥更為有效。14三高和鈣代謝三．“三高”與鈣代謝醫(yī)學(xué)證實(shí)：高血壓、高血脂、高血糖它們的病理基礎(chǔ)都具有一定程度的動(dòng)脈粥樣硬化，近年來研究發(fā)現(xiàn):血管動(dòng)脈硬化形成與鈣的代謝密切相關(guān)。2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)在北京國(guó)際會(huì)議中心組織召開的國(guó)際性會(huì)議

《高血壓，心腦血管疾病危險(xiǎn)因素控制研討會(huì)》會(huì)議指出：高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、酗酒都是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)外專家教授共識(shí)：給高血壓病人每日補(bǔ)鈣1000㎎,血壓下降10mmhg連續(xù)觀察八周血壓穩(wěn)定15三高和鈣代謝作用機(jī)理

1.鈣解除血管平滑肌痙攣，減少血管阻力．２.鈣離子作用于細(xì)胞膜，使膜電位穩(wěn)定．３.鈣有排鈉作用．使血管緊張素Ⅱ減低－降血壓

正常成年人每日鈣需求量：800－1200㎎

當(dāng)每天鈣攝入不足時(shí)，骨鈣遷徙進(jìn)入血液，異鈣質(zhì)在血液游蕩與血管內(nèi)的膽固醇，脂肪，鹽等結(jié)合沉積在血管壁，使血管內(nèi)皮系統(tǒng)增厚，加重了動(dòng)脈硬化．16三高和鈣代謝支撐人體保護(hù)內(nèi)臟作用：形成框架骨牙甲發(fā)99%結(jié)合鈣鈣庫1%游離鈣鈣池作用：舉足輕重維持人體的生理功能1、心動(dòng)節(jié)律的維持。2、神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。3、參與肌肉的伸縮。4、加快白細(xì)胞的吞嗜.5、參與凝血過程。6、細(xì)胞的多種功能。

鈣的分布及功能圖示血液軟組織細(xì)胞外液甲狀腺：降鈣素（成骨素）自穩(wěn)系統(tǒng)甲狀旁腺：甲狀旁腺素（破骨素）VD3：促進(jìn)鈣吸收，骨鈣入血17三高和鈣代謝鈣的生理功能A、形成骨骼支撐人體保護(hù)內(nèi)臟B、維持人體生理機(jī)能1、心動(dòng)節(jié)律的維持。2、神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。3、參與肌肉的伸縮。4、加快白細(xì)胞的吞嗜.5、參與凝血過程。6、細(xì)胞的多種功能。

18三高和鈣代謝鈣遷徙的結(jié)果1.硬組織軟化：骨質(zhì)疏松，軟骨病。

2.軟組織硬化：異鈣質(zhì)沉積在骨關(guān)節(jié)負(fù)重部位（頸椎、腰椎、足后跟、膝關(guān)節(jié)→骨質(zhì)增生、骨刺）

異鈣質(zhì)沉積在空腔器官→結(jié)石（腎、膽囊）

異鈣質(zhì)沉積在血管壁上→動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等一百多種

19三高和鈣代謝四、“三高”防治重點(diǎn)

必須從臨床干預(yù)轉(zhuǎn)向預(yù)防保健

１．藥物治療：目前尚無理想藥物，有些停藥后又回到用藥前水平副作用大,對(duì)肝腎等臟器有損傷，費(fèi)用昂貴。盡量采用藥效穩(wěn)定，價(jià)格適宜，毒副作用小的藥物，而不是價(jià)錢越貴越好。２．非藥物治療：四大健康基石：均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒嚴(yán)限酒、心理健康合理使用優(yōu)質(zhì)保健品。

21三高和鈣代謝四大健康基石會(huì)使高血壓減少55%,腦卒中,冠心病減少75%.糖尿病減少50%,腫瘤減少33%.

人均壽命延長(zhǎng)10年以上人人健康百年定能實(shí)現(xiàn)22三高和鈣代謝一級(jí)預(yù)防：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離垃圾食品世界衛(wèi)生組織公布的十大垃圾食品：１．油炸類：導(dǎo)致心腦疾病元兇，致癌，破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性．２．燒烤類：含大量三苯四丙吡致癌物，１只烤雞腿等于60只香煙毒素．３．冷凍甜品類（冰淇淋，雪糕）：含奶油，糖過高，引起肥胖，糖尿?。矗缰祁悾汉}過高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，含亞硝酸鹽，致癌．５．話梅蜜餞（果脯）：含亞硝酸鹽，致癌．防腐劑，香精損害肝臟．23三高和鈣代謝十大垃圾食品：６．加工肉類食品（肉干，肉松，香腸）：

含亞硝酸鹽，致癌．防腐劑，肝損害．７．罐頭類：破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性，熱量過多，營(yíng)養(yǎng)成分破壞．８．餅干類食品：香精和色素過多，對(duì)肝臟損傷破壞維生素及營(yíng)養(yǎng)成分．９．汽水可樂類食品：含磷酸，碳酸，會(huì)帶走體內(nèi)大量的鈣，含糖高引起肥胖，糖尿?。?0.方便類食品（方便面，膨化食品）：含鹽過高，含防腐劑，香精，傷肝腎，只有熱量，沒有營(yíng)養(yǎng)．

24三高和鈣代謝五.合理使用優(yōu)質(zhì)保健品合理使用優(yōu)質(zhì)保健品,調(diào)理血脂,降低血壓,預(yù)防心腦血管疾病取得顯著效果方法:1.天獅牌營(yíng)養(yǎng)高鈣沖劑:每天800毫克2.天獅牌甲克質(zhì)膠囊:每天6—8粒3.天獅牌心腦靈膠丸:每天4—6?；蚧盍?、益康、維康、降脂茶、納豆素。

25三高和鈣代謝天獅產(chǎn)品特點(diǎn)1.天獅營(yíng)養(yǎng)高鈣沖劑:

純天然鮮牛脊骨經(jīng)高科技生物酶解技術(shù)精制而成.牛骨中富含生物活性鈣,磷及微量元素,膠原蛋白和粘多糖,性溫,味甘,無毒,是一種天然鈣質(zhì)資源.鈣含量高,鈣磷比2:1,吸收率高.屬氨基酸螯和鈣,生物利用度高.作用：調(diào)整血脂,穩(wěn)定血壓.26三高和鈣代謝2.

天獅甲克質(zhì)膠囊：

脫乙醇度達(dá)到85%，稱為幾丁聚糖，是一種純天然，堿性高分子多糖體，是可食用纖維中唯一帶有正電荷的物質(zhì)，純度高，質(zhì)量穩(wěn)定。降低膽固醇，減少糖類吸收，減少鈉離子吸收，擴(kuò)張血管作用增強(qiáng)。作用：降低血壓，防止動(dòng)脈硬化。

3.

天獅心腦靈膠丸：

深海魚類提取，富含ＤＨＡ，ＥＰＡ，高度不飽和脂肪酸，生物利用度高達(dá)90%以上．作用：降低三高，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心腦血管疾?。?7三高和鈣代謝3.天獅活力康膠囊：第三代功能因子保健品，中科院微生物研究所的科研成果，中國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)天獅獨(dú)家生產(chǎn)．主要成分：白藜蘆醇，一粒相當(dāng)一瓶紅葡萄酒的營(yíng)養(yǎng)作用：抗氧化，降血脂，降膽固醇，抗血小板凝集，調(diào)節(jié)女性更年期癥狀，抗癌．4.天獅益康膠囊：依據(jù)中華五千年養(yǎng)生文化中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代高科技結(jié)合而產(chǎn)生，專門用于心腦血管疾病預(yù)防保健的健康綠色食品。主要成分：絞股藍(lán)，茶多酚，B-胡蘿卜素，維生素等作用：免疫增強(qiáng)劑，抗氧化，抗衰老，抗腫瘤，降血脂，補(bǔ)腎虛，提高性功能．28三高和鈣代謝５．天獅降脂茶：天然草本精華精制加工，符合陰陽平衡，原汁原味，清淡甘甜，香氣古樸怡人，品味休閑同時(shí)擁有健康．主要成分：綠茶，絞股藍(lán)，決明子，荷葉，制首烏．作用：降血脂，清熱，消食，健脾胃，長(zhǎng)期服用明目補(bǔ)肝，輕身養(yǎng)顏，防止須發(fā)早白，牙齒脫落．６．天獅減肥茶：傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代高科技術(shù)精制而成．主要成分：烏龍茶，苦丁茶，荷葉，決明子，澤瀉，大黃，陳皮．作用：減肥降脂，減少血液膽固醇，降低甘油三脂，加速體內(nèi)脂肪分解，預(yù)防心腦血管疾病29三高和鈣代謝天獅納豆素膠囊主要成分：納豆激酶、卵磷脂、VC、葡萄籽萃取物、無臭大蒜萃取粉。由真菌類發(fā)酵而成產(chǎn)品功能：1、預(yù)防心腦血管疾病2、血栓癥輔助治療3、幫助改善血液循環(huán)30三高和鈣代謝

激活體內(nèi)尿激酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚣っ复碳ぱ軆?nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源TPA降解和失活纖溶酶原激活劑的抑制劑(PAI-1)調(diào)控纖溶作用直接溶血栓間接溶血栓間接溶血栓納豆激酶作用31三高和鈣代謝溶血栓試驗(yàn)32三高和鈣代謝未加Nattozime加Nattozime試驗(yàn)結(jié)果：五分鐘后33三高和鈣代謝

尿激酶（UK）鏈激酶（SK）組織血纖溶酶原激活劑（TPA）納豆激酶（NK）價(jià)格高高高低半衰期短短短長(zhǎng)分子量大（55,000）大(47,000)大(90,000)小(28,500)作用時(shí)間短短短長(zhǎng)出