湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)遠(yuǎn)景規(guī)劃

湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)遠(yuǎn)景規(guī)劃第一稿東華軟件股份公司2016/3/16目錄TOC\o"1-4"\h\z\u第1章 湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)遠(yuǎn)景規(guī)劃 21.1什么是醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體） 21.2醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）產(chǎn)生背景 21.3湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái) 51.4云服務(wù)平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容 61.4.1數(shù)據(jù)資源中心 61.4.2數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái) 61.4.3醫(yī)療聯(lián)盟一卡通 141.4.4基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng) 141.4.5醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)院信息系統(tǒng) 171.4.6醫(yī)療協(xié)作服務(wù)系統(tǒng) 191.4.7遠(yuǎn)程會(huì)診中心 211.4.8醫(yī)療保障系統(tǒng) 211.4.9精細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量和管理服務(wù) 211.4.10建立多醫(yī)院協(xié)同的臨床科研新機(jī)制 231.4.11居民健康信息服務(wù)系統(tǒng) 231.4.12醫(yī)療聯(lián)盟成員現(xiàn)有系統(tǒng)的集成接入 241.4.13云中心軟硬件環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施 251.4.14醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系 251.4.15安全保障體系 251.4.16運(yùn)維管理體系 26

湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)遠(yuǎn)景規(guī)劃什么是醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）醫(yī)聯(lián)體，即區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是形成首診在基層、分層診療模式，從而緩解看病難，提高診療質(zhì)量。醫(yī)聯(lián)體在具體的名稱上則比較多樣化，如醫(yī)療聯(lián)盟、醫(yī)療集團(tuán)、體院集團(tuán)等。一般認(rèn)為：醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療聯(lián)盟是相對(duì)松散式的聯(lián)合，主要側(cè)重院間診療協(xié)同，無(wú)隸屬管理，不涉及權(quán)責(zé)。而醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)院集團(tuán)則為緊密型的醫(yī)聯(lián)體，除基本醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同之外還涉及行政隸屬的重組，權(quán)責(zé)相關(guān)性高，甚至人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理。醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）產(chǎn)生背景我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展中存在的一個(gè)突出問(wèn)題，就是衛(wèi)生資源配置不合理，優(yōu)質(zhì)資源過(guò)度向大醫(yī)院集中，使大醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷增長(zhǎng)；而較多的城市中小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)資源質(zhì)量不高，服務(wù)定位不準(zhǔn)，資源培育驅(qū)動(dòng)力不足，資源培育方法陳舊，周期長(zhǎng)、成本高、見(jiàn)效慢，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展緩慢，甚至出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“技術(shù)孤島”、“業(yè)務(wù)孤島”、“信息孤島”現(xiàn)象普遍，缺乏有效的協(xié)作機(jī)制，人民群眾“看病難”的問(wèn)題依然沒(méi)有有效緩解?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療?！苯陙?lái)，四川大學(xué)華西醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)大附屬一院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院等以區(qū)域醫(yī)療中心為核心的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)模式，為科學(xué)合理、低成本地優(yōu)化不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，促使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起以技術(shù)支持與資源共享、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢、遠(yuǎn)程醫(yī)療等為核心的分級(jí)醫(yī)療協(xié)作服務(wù)（松散的醫(yī)院聯(lián)合體）模式，整合區(qū)域醫(yī)療資源有效支撐分級(jí)醫(yī)療協(xié)作體系，促進(jìn)共同發(fā)展，開(kāi)辟了一條新思路。黨的十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》（下簡(jiǎn)稱《決定》）?！稕Q定》第十二項(xiàng)第46條提出，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。······完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。前衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺說(shuō)，醫(yī)療改革下一步最重要的是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來(lái)，和大醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)、溝通、最好是一體化的構(gòu)架，就是“醫(yī)聯(lián)體”。近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在全國(guó)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)座談會(huì)上表示，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)。李斌表示，醫(yī)聯(lián)體下接基層上聯(lián)大醫(yī)院，既有綜合醫(yī)院又有?？漆t(yī)院，醫(yī)療資源流動(dòng)順暢，推進(jìn)分級(jí)診療制度具有很大優(yōu)勢(shì)。城市公立醫(yī)院改革要以醫(yī)聯(lián)體為平臺(tái)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。試點(diǎn)城市要落實(shí)對(duì)口支持和醫(yī)生下基層政策，提升基層服務(wù)能力，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度?！搬t(yī)聯(lián)體”概念自提出以來(lái)風(fēng)頭日盛，但是作為一種契約型松散組織，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)院在投入與發(fā)展方面無(wú)疑會(huì)受到產(chǎn)權(quán)等因素的巨大制約。而在發(fā)展模式和投融資機(jī)制上，醫(yī)院集團(tuán)可能會(huì)比醫(yī)聯(lián)體更具明顯優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院集團(tuán)——作為醫(yī)院發(fā)展到一定階段出現(xiàn)的產(chǎn)物，其形成原因是多方面的，資本運(yùn)作即是醫(yī)院集團(tuán)形成的一大誘因。從資本市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)的角度分析，醫(yī)院集團(tuán)的資本運(yùn)作方式在選擇上要比單體醫(yī)院更具多樣性和復(fù)雜性，還能進(jìn)行集團(tuán)內(nèi)部的資本加減與買(mǎi)賣(mài)，會(huì)綜合運(yùn)用多種資本運(yùn)作方式，其資本運(yùn)作的難度也更高。本期開(kāi)始，將分期介紹中國(guó)醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的相關(guān)情況。內(nèi)涵及類型根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)狀、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)以及對(duì)未來(lái)社會(huì)可預(yù)見(jiàn)的變化，醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)定義為：由一家或一家以上核心醫(yī)院與其他具有共同利益的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈上下游相關(guān)企業(yè)，通過(guò)股權(quán)或契約等形式組成的一個(gè)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)，依據(jù)不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院集團(tuán)可以分為不同的類型。集團(tuán)化模式目前，醫(yī)院集團(tuán)化已發(fā)展成為國(guó)內(nèi)醫(yī)院的一個(gè)普遍模式。但不少醫(yī)院集團(tuán)的成立只是作為政府意志的體現(xiàn)而非市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果，以至于造成了很多公立醫(yī)院集團(tuán)“集”而不“團(tuán)”、缺乏活力、運(yùn)營(yíng)效率低下等現(xiàn)象。醫(yī)院集團(tuán)的分析框架大致包括四個(gè)部分：成立動(dòng)機(jī)醫(yī)院集團(tuán)成立可以是政府意志的體現(xiàn)，也可是醫(yī)院自發(fā)的結(jié)果，但其最終結(jié)果大相徑庭。政府主導(dǎo)所成立的醫(yī)院集團(tuán)往往成為松散型組織，集團(tuán)內(nèi)部各醫(yī)院的資源無(wú)法進(jìn)行有效整合，更談不上資源的優(yōu)化與有效利用。而醫(yī)院自發(fā)所成立的集團(tuán)由于各醫(yī)院在加入集團(tuán)前已具備明確的目的，因此運(yùn)營(yíng)效果要好于各醫(yī)院加入前的狀態(tài)。成立類型不同類型的集團(tuán)對(duì)于內(nèi)部各醫(yī)院來(lái)說(shuō)所承擔(dān)的責(zé)任各不相同，發(fā)展戰(zhàn)略各異。如托管型集團(tuán)其核心醫(yī)院不會(huì)對(duì)被托管醫(yī)院進(jìn)行更長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃與投入；控股型集團(tuán)就要對(duì)下屬子醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)期投資。運(yùn)營(yíng)和治理方式醫(yī)院集團(tuán)管理體制由于集團(tuán)形式的多樣性而呈現(xiàn)出復(fù)雜性。在領(lǐng)導(dǎo)體制方面，根據(jù)集團(tuán)的所有制形式，實(shí)行董事會(huì)、院務(wù)會(huì)或其他形式的委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。不同于單一的醫(yī)院實(shí)體，醫(yī)院集團(tuán)成員中更多的是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)。因此，集團(tuán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)一系列完善的內(nèi)部機(jī)制，如決策機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、約束機(jī)制等。戰(zhàn)略與運(yùn)營(yíng)目標(biāo)當(dāng)前，許多醫(yī)院集團(tuán)只是由若干家醫(yī)院簡(jiǎn)單組合在一起，起到的只是1+1=2的效果，缺乏真正的集團(tuán)化戰(zhàn)略。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，運(yùn)營(yíng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是集團(tuán)的價(jià)值最大化，而非個(gè)別核心醫(yī)院的價(jià)值最大化。醫(yī)院集團(tuán)作為多法人聯(lián)合體，在財(cái)務(wù)管理主體上通常呈現(xiàn)為一元中心下的多層級(jí)復(fù)合結(jié)構(gòu)特征。有時(shí)為達(dá)到集團(tuán)利益的最大化，一些下屬子醫(yī)院往往需要犧牲局部利益。針對(duì)這種矛盾，總部必須從集團(tuán)整體利益出發(fā)，對(duì)成員醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)與規(guī)劃，在確保集團(tuán)整體利益最大化的前提下，實(shí)現(xiàn)成員企業(yè)個(gè)體財(cái)務(wù)目標(biāo)的最大化，從而在整體與個(gè)體財(cái)務(wù)目標(biāo)間形成一種依存互動(dòng)機(jī)制。倘若醫(yī)院集團(tuán)不能充分發(fā)揮資源一體化優(yōu)勢(shì)與管理協(xié)同優(yōu)勢(shì)，不能確立明確的目標(biāo)從而拓展競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，那么這樣的醫(yī)院集團(tuán)不過(guò)就是名存實(shí)亡的。生成外因集團(tuán)化的形成分外在動(dòng)因和內(nèi)在動(dòng)因。外在動(dòng)因方面，一是資源配置不合理。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分政府辦、企業(yè)廠礦辦、事業(yè)單位辦等，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)隸屬關(guān)系復(fù)雜，管理部門(mén)多。長(zhǎng)期以來(lái)衛(wèi)生資源的配置不按照市場(chǎng)的需求，而是根據(jù)部門(mén)和地方行政隸屬關(guān)系進(jìn)行配置，衛(wèi)生資源布局和結(jié)構(gòu)呈“倒三角”的矛盾十分突出，醫(yī)療服務(wù)供給與需求嚴(yán)重脫節(jié)，存在醫(yī)療資源總投入量不足與浪費(fèi)并存的問(wèn)題。二是政府的推動(dòng)。地方政府部門(mén)出于貫徹政策、推動(dòng)地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展或解決衛(wèi)生事業(yè)矛盾的需要，通過(guò)行政手段要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行合作、合并,形成醫(yī)院集團(tuán)。政府推動(dòng)可以使醫(yī)院集團(tuán)迅速形成，英國(guó)、德國(guó)醫(yī)院集團(tuán)的形成也都有政府推動(dòng)的力量。目前，我國(guó)絕大多數(shù)公立醫(yī)院集團(tuán)基本上都是在政府推動(dòng)下成立，政府在醫(yī)療集團(tuán)組建中起到了重要作用，但這種醫(yī)療集團(tuán)一般都是松散型的組織形式，各成員單位仍然是獨(dú)立的事業(yè)法人，各自承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，增掛集團(tuán)的牌子。而政府對(duì)醫(yī)院集團(tuán)化的推動(dòng)，主要是希望通過(guò)組建公立醫(yī)院集團(tuán)，調(diào)動(dòng)當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的積極性，優(yōu)化配置當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源，挖掘成員醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。公立醫(yī)院集團(tuán)化，在激發(fā)公立醫(yī)院改革積極性的同時(shí)，實(shí)際上也為政府部門(mén)重新整合醫(yī)療資源乃至增加對(duì)醫(yī)療資源的控制力度提供了機(jī)會(huì)。三是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇。隨著民營(yíng)醫(yī)院的快速增長(zhǎng)和市場(chǎng)份額的不斷擴(kuò)大，必然加劇醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν馍掏顿Y的限制完全解除，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)已屬自由開(kāi)放的市場(chǎng)，今后將有更多的國(guó)外大型醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)入中國(guó)。為迎接國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院帶來(lái)的挑戰(zhàn)以及國(guó)外醫(yī)院進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)所帶來(lái)的巨大壓力，公立醫(yī)院集團(tuán)化和規(guī)模化將是合理的競(jìng)爭(zhēng)應(yīng)對(duì)策略。湖南省智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)以湖南省健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司為主導(dǎo)，以湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院為技術(shù)依托，依靠其醫(yī)療水平、醫(yī)療管理、醫(yī)療服務(wù)的權(quán)威性和全面性，搭建醫(yī)療管理與服務(wù)聯(lián)盟，立足湖南面向全國(guó)構(gòu)建智慧醫(yī)療服務(wù)云平臺(tái)。湖南省智慧醫(yī)療服務(wù)云平臺(tái)以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，以現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)為手段，通過(guò)統(tǒng)一業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和異構(gòu)系統(tǒng)集成，集中部署數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)主機(jī)系統(tǒng)、應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)，支撐醫(yī)療集團(tuán)成員共享數(shù)據(jù)中心軟硬件和服務(wù)資源，建設(shè)覆蓋整個(gè)醫(yī)療聯(lián)盟的醫(yī)療協(xié)作云平臺(tái)，以健康檔案和電子病歷為核心，全面整合聯(lián)盟醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療信息資源，實(shí)現(xiàn)信息采集、標(biāo)準(zhǔn)化、交換及共享，實(shí)現(xiàn)全面提升聯(lián)盟成員醫(yī)院醫(yī)療信息化水平，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，實(shí)現(xiàn)連續(xù)的健康檔案和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院湖南省及華中地區(qū)的醫(yī)療輻射作用，將其在醫(yī)療技術(shù)、資源、學(xué)術(shù)研究和人才等方面的優(yōu)勢(shì)縱深輻射到醫(yī)療聯(lián)盟其他協(xié)作醫(yī)院，幫助和帶動(dòng)其提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)和管理水平，為協(xié)作醫(yī)院遇到疑難重癥預(yù)約、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢及康復(fù)提供綠色通道，促進(jìn)醫(yī)療資源的充分利用，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在基層，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回基層”的有序醫(yī)療新格局。云服務(wù)平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容數(shù)據(jù)資源中心遵循國(guó)家、湖南省衛(wèi)生計(jì)生委標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立基于居民健康檔案和電子病歷的醫(yī)療協(xié)作數(shù)據(jù)資源中心。設(shè)計(jì)以居民健康檔案和電子病歷為核心的數(shù)據(jù)模型，快速實(shí)現(xiàn)的主索引機(jī)制和主索引交換機(jī)制，通過(guò)數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)將醫(yī)療聯(lián)盟分散、異構(gòu)的醫(yī)療信息資源（數(shù)據(jù)和記錄）進(jìn)行規(guī)范化整理，并匯聚數(shù)據(jù)資源中心，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案和電子病歷的存儲(chǔ)、整合、共享和利用，形成用于支撐信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同的電子健康檔案資源庫(kù)、電子病歷資源庫(kù)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)庫(kù)等，為輔助決策、科學(xué)制定衛(wèi)生政策、提高信息資源利用率和公眾服務(wù)能力提供數(shù)據(jù)資源支撐。數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)是醫(yī)療聯(lián)盟各成員機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息交換、業(yè)務(wù)應(yīng)用和綜合管理的核心和基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)采用企業(yè)服務(wù)總線和消息機(jī)制技術(shù)，是一個(gè)企業(yè)級(jí)服務(wù)集成與共享平臺(tái)。數(shù)據(jù)交換服務(wù)總線ESB是整個(gè)云服務(wù)平臺(tái)的技術(shù)核心，ESB通常采用面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)。該服務(wù)保證在一個(gè)異構(gòu)的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)信息穩(wěn)定、可靠的傳輸，屏蔽掉用戶實(shí)際中的硬件層、操作系統(tǒng)層、網(wǎng)絡(luò)層等相對(duì)復(fù)雜、煩瑣的界面，為用戶提供一個(gè)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的信息通道，保證用戶的邏輯應(yīng)用和這些底層平臺(tái)沒(méi)有任何關(guān)系，最大限度地提高用戶應(yīng)用的可移植性、可擴(kuò)充性和可靠性。提供一個(gè)基于應(yīng)用總線的先進(jìn)應(yīng)用整合理念，最大限度地減少應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)所面臨的復(fù)雜性。數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)提供一系列服務(wù)，包括主索引服務(wù)、數(shù)據(jù)采集、交換和共享服務(wù)、注冊(cè)服務(wù)、全程健康檔案服務(wù)、健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)服務(wù)、信息資源整合與接入服務(wù)、系統(tǒng)管理服務(wù)等。通過(guò)數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)向下集成接入醫(yī)療聯(lián)盟所有成員機(jī)構(gòu)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各成員機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、資源整合、信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)作。數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)主要分為三個(gè)層次：信息平臺(tái)服務(wù)層、系統(tǒng)接入層和信息交換層。信息平臺(tái)服務(wù)層：提供一系列的組件，作為服務(wù)于醫(yī)療的單一實(shí)例而存在，為業(yè)務(wù)應(yīng)用提供相應(yīng)服務(wù)。主要服務(wù)組件包括注冊(cè)服務(wù)、存儲(chǔ)服務(wù)、全程健康檔案服務(wù)、醫(yī)療信息共享服務(wù)、業(yè)務(wù)協(xié)作服務(wù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)服務(wù)、系統(tǒng)管理等。系統(tǒng)接入層：主要是各成員機(jī)構(gòu)現(xiàn)有系統(tǒng)的集成接入服務(wù)，這些接入系統(tǒng)產(chǎn)生、采集、管理和使用區(qū)域范圍內(nèi)居民相關(guān)的健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)，包括臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)等。信息交換層：主要實(shí)現(xiàn)各成員機(jī)構(gòu)之間的信息采集、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換、交互和共享，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通性，信息交換層所提供的服務(wù)主要包括兩個(gè)方面：一方面提供通信總線服務(wù)，如消息傳輸服務(wù)、消息路由等；另一方面提供應(yīng)用軟件通用的系統(tǒng)管理功能，如安全管理、隱私管理、應(yīng)用審計(jì)等。數(shù)據(jù)采集服務(wù)數(shù)據(jù)采集服務(wù)提供平臺(tái)通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置系統(tǒng)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)采集健康檔案和電子病歷信息，并對(duì)數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)采集行為進(jìn)行規(guī)范化。主要功能包括：數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)封裝、代碼解析、數(shù)據(jù)導(dǎo)入。數(shù)據(jù)交換和共享服務(wù)數(shù)據(jù)交換與共享須要提供多樣化的接口，可以基于WebService、XML或文本格式的數(shù)據(jù)交換、共享接口。為了規(guī)范數(shù)據(jù)的共享，須要同開(kāi)發(fā)一系列基于不同開(kāi)發(fā)系統(tǒng)的應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化控制件，更好的實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的共享。主要功能包括：組裝服務(wù)、編排服務(wù)、業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、數(shù)據(jù)質(zhì)量服務(wù)、復(fù)制服務(wù)、鍵值管理服務(wù)、數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)等。組裝服務(wù)：一個(gè)平臺(tái)互聯(lián)互通規(guī)范的執(zhí)行可能包括調(diào)用不同的組件生成多個(gè)結(jié)果集。組裝服務(wù)將把這些結(jié)果集一起組合成一定輸出格式。這些服務(wù)將使用組合模板的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)這些功能。所有中心平臺(tái)都是基于模塊進(jìn)行開(kāi)發(fā)，可以對(duì)于業(yè)務(wù)模塊進(jìn)行工作流的配置。編排服務(wù)：這些服務(wù)管理注冊(cè)、存儲(chǔ)和提取，更重要的是各類處理流程的編排協(xié)同。編排服務(wù)是驅(qū)動(dòng)事務(wù)執(zhí)行的引擎。它知道服務(wù)產(chǎn)生的步驟，知道怎樣為了觸發(fā)和管理每一步并行或串行實(shí)現(xiàn)而調(diào)用服務(wù)。業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)：業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)組件是由細(xì)顆粒的驗(yàn)證和邏輯處理規(guī)則對(duì)象的采集器，它在運(yùn)行期間進(jìn)行組合以執(zhí)行適用于正在被處理的特定類型的平臺(tái)互聯(lián)互通性事務(wù)的業(yè)務(wù)邏輯。這些業(yè)務(wù)規(guī)則可以被硬編碼（指作為程序代碼）進(jìn)入域業(yè)務(wù)組件或者可以通過(guò)業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)動(dòng)態(tài)的使用。平臺(tái)提供智能規(guī)則,不需人工判斷和干預(yù)的情況下，動(dòng)態(tài)判斷數(shù)據(jù)，并根據(jù)事先規(guī)定的響應(yīng)策略做出及時(shí)響應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)：這些服務(wù)是在平臺(tái)互聯(lián)互通性執(zhí)行的語(yǔ)境中被調(diào)用以轉(zhuǎn)換成不同形式下描述的數(shù)據(jù)。典型地，這個(gè)服務(wù)常用于應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，把特定的輸入串修改成符合標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)的編碼串。數(shù)據(jù)的格式和實(shí)質(zhì)含義都可以轉(zhuǎn)換。特殊的邏輯和編碼表常用于完成這種轉(zhuǎn)化。提供了多種醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及不同版本(例如：HL7)數(shù)據(jù)質(zhì)量服務(wù)：用于跟蹤和監(jiān)控平臺(tái)里的數(shù)據(jù)質(zhì)量。因?yàn)槠脚_(tái)的數(shù)據(jù)是用于研究、監(jiān)測(cè)和進(jìn)行臨床決策的，跟蹤平臺(tái)內(nèi)部信息質(zhì)量水平的能力是一個(gè)必須的特性。這些服務(wù)能用于支持人工數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估處理，將來(lái)甚至發(fā)展到完全自動(dòng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估。例如：某些指標(biāo)可以從監(jiān)控應(yīng)用業(yè)務(wù)邏輯算法的結(jié)果中得到。復(fù)制服務(wù)：現(xiàn)有的平臺(tái)內(nèi)的系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫(kù)之間提供數(shù)據(jù)復(fù)制功能。鍵值管理服務(wù)：當(dāng)數(shù)據(jù)訪問(wèn)來(lái)自不同數(shù)據(jù)源時(shí)，會(huì)出項(xiàng)這樣的情況，即某個(gè)主索引鍵或次索引鍵在源系統(tǒng)間不唯一或不存在。鍵值管理服務(wù)將在健康檔案存儲(chǔ)庫(kù)插入和更新操作期間生成和管理這些鍵值。數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)：為不同的注冊(cè)庫(kù)、電子健康記錄系統(tǒng)或輔助服務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)訪問(wèn)過(guò)程的正確調(diào)用提供支持。它存儲(chǔ)著有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和調(diào)用過(guò)程的元數(shù)據(jù)，以在運(yùn)行I-Ips的語(yǔ)境中或數(shù)據(jù)維護(hù)類型過(guò)程中執(zhí)行存儲(chǔ)庫(kù)的操作。數(shù)據(jù)集成服務(wù)提供對(duì)醫(yī)療聯(lián)盟各成員機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)集成，為上層應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖和業(yè)務(wù)服務(wù)操作界面。數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)是一個(gè)以健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)為核心的開(kāi)發(fā)和運(yùn)行平臺(tái)，把不同來(lái)源、格式、特點(diǎn)性質(zhì)的數(shù)據(jù)在邏輯上或物理上有機(jī)地集中,為上層應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖和業(yè)務(wù)服務(wù)操作界面。數(shù)據(jù)元管理服務(wù)數(shù)據(jù)元管理服務(wù)的功能是提供醫(yī)療數(shù)據(jù)的格式定義，管理和激活驗(yàn)證等活動(dòng)，保證中心中保存的電子健康信息的數(shù)據(jù)一致性和長(zhǎng)期的可用性?；诖爽F(xiàn)狀，此平臺(tái)產(chǎn)品將提供以下功能：元數(shù)據(jù)定義工具來(lái)導(dǎo)入、創(chuàng)建中國(guó)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)；元數(shù)據(jù)定義的多版本定義功能，支持對(duì)數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)集的升級(jí)；元數(shù)據(jù)到XMLSchema的映射定義，直接生成XMLSchema文件；元數(shù)據(jù)定義和XMLSchema在MetadataRepositoryServer上集中保存；元數(shù)據(jù)上載、卸載至全程健康檔案服務(wù)服務(wù)；元數(shù)據(jù)和電子醫(yī)療數(shù)據(jù)的映射和激活使用。數(shù)據(jù)映射和轉(zhuǎn)換服務(wù)數(shù)據(jù)映射服務(wù)是指從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源中挑選出與某項(xiàng)業(yè)務(wù)相關(guān)的信息，并對(duì)其進(jìn)行重新分類及命名。它將同數(shù)據(jù)庫(kù)及查詢語(yǔ)言的技術(shù)細(xì)節(jié)隔離開(kāi)來(lái)，而使用熟悉的業(yè)務(wù)用語(yǔ)重新管理和命名數(shù)據(jù)庫(kù)里的數(shù)據(jù)。它可以將數(shù)據(jù)庫(kù)中的表及字段改為有意義的業(yè)務(wù)術(shù)語(yǔ)，從而使最終用戶可輕松構(gòu)建查詢和報(bào)表；能按用戶習(xí)慣，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)信息進(jìn)行分類管理；預(yù)建表關(guān)聯(lián)（以后做查詢、報(bào)表不必再建）；將復(fù)雜統(tǒng)計(jì)表達(dá)式作為單個(gè)對(duì)象，象使用字段一樣方便查詢和做報(bào)表；實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)更新，修改一處，更新全部等功能。按照代碼對(duì)應(yīng)規(guī)則各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的臨時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，把原來(lái)不標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。這樣原來(lái)不同的醫(yī)院信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)的同一數(shù)據(jù)項(xiàng)在交換區(qū)有同一的標(biāo)識(shí)。信息發(fā)布調(diào)閱服務(wù)提供對(duì)共享數(shù)據(jù)的個(gè)性化展現(xiàn)的門(mén)戶服務(wù)，如居民健康檔案查詢服務(wù)、協(xié)同醫(yī)療、應(yīng)急、以及針對(duì)科研、教學(xué)、績(jī)效考核和醫(yī)院管理的專業(yè)化業(yè)務(wù)分析和統(tǒng)計(jì)管理門(mén)戶服務(wù)。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心采用(Portal)為不同系統(tǒng)不同用戶提供了統(tǒng)一的、可以個(gè)性化配置的界面,同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了一致和統(tǒng)一的基礎(chǔ)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的系統(tǒng)管理、端對(duì)端的安全架構(gòu)、內(nèi)容管理及服務(wù)的個(gè)性化和集成服務(wù)。其中涉及了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)同醫(yī)療，建立居民健康檔案，科研、教學(xué)、績(jī)效考核和醫(yī)院管理的專業(yè)化業(yè)務(wù)分析和統(tǒng)計(jì)管理門(mén)戶等服務(wù)。主索引服務(wù)主索引服務(wù)用于處理醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)與數(shù)據(jù)定位和管理相關(guān)的復(fù)雜任務(wù)，包括相關(guān)的索引信息。這些索引鏈接到產(chǎn)生不同存儲(chǔ)服務(wù)的服務(wù)點(diǎn)，這些服務(wù)點(diǎn)產(chǎn)生了特定的居民、醫(yī)療衛(wèi)生人員或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及實(shí)時(shí)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。主索引服務(wù)是平臺(tái)的核心組件。該服務(wù)負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)互聯(lián)互通性規(guī)范，還可能使用由平臺(tái)內(nèi)提供的組件和服務(wù)同其他系統(tǒng)互動(dòng)來(lái)完成某一項(xiàng)事務(wù)。所有到平臺(tái)中訪問(wèn)數(shù)據(jù)的事務(wù)希望由索引服務(wù)進(jìn)行處理。索引服務(wù)是平臺(tái)中唯一一個(gè)知曉所有的事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯以及數(shù)據(jù)訪問(wèn)規(guī)則的部件，所以它可以圍繞任何數(shù)據(jù)主題匯集出真正的全程和綜合的信息視圖。在各級(jí)、各類醫(yī)療或者醫(yī)院信息系統(tǒng)中作為醫(yī)療服務(wù)以及信息系統(tǒng)中信息發(fā)生源的主體――病人（Patient）的信息保持正確性與唯一性體現(xiàn)的越來(lái)越重要，隨之產(chǎn)生了MPI(MasterPatientIndex，病人主索引)的概念。為了實(shí)現(xiàn)自然人數(shù)據(jù)的采集，以及和其他子系統(tǒng)、區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)之外的系統(tǒng)的聯(lián)系，簡(jiǎn)化行政管理手段，提高系統(tǒng)效率，降低系統(tǒng)費(fèi)用，就需要實(shí)施統(tǒng)一的居民唯一標(biāo)識(shí)EMPI，并根據(jù)這個(gè)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)HER的歸并和整合。通過(guò)采用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，將可以快速確定一個(gè)個(gè)體，并通過(guò)此號(hào)碼在最小數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)集中獲得其基本信息，以及相關(guān)在其他系統(tǒng)中所存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)信息，可以以此查找到其所有的相關(guān)信息，如：臨床病歷、社區(qū)健康檔案、血液記錄等等。醫(yī)療聯(lián)盟統(tǒng)一用居民二代身份證號(hào)碼作為統(tǒng)一的居民惟一標(biāo)識(shí)，可以通過(guò)統(tǒng)一的診療卡作為居民唯一標(biāo)識(shí)的介質(zhì)，每個(gè)系統(tǒng)完成居民唯一編碼后由數(shù)據(jù)中心給予驗(yàn)證，如果重復(fù)則給予回退，如果發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一個(gè)體采用了不同標(biāo)識(shí)，則系統(tǒng)通過(guò)模糊檢索如姓名，性別，年齡等信息找出類似個(gè)體如果確認(rèn)則將新個(gè)體與原標(biāo)識(shí)進(jìn)行唯一匹配（這種方法即是居民唯一標(biāo)識(shí)交叉索引PIX），從而保證居民標(biāo)識(shí)的唯一性和延續(xù)性。EMPI與就診卡、健康檔案HER的關(guān)系如下圖：注冊(cè)服務(wù)管理服務(wù)注冊(cè)服務(wù)包括對(duì)居民、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)的注冊(cè)管理服務(wù)。系統(tǒng)對(duì)這些實(shí)體提供唯一的標(biāo)識(shí)。針對(duì)各類實(shí)體形成各類注冊(cè)庫(kù)（如居民注冊(cè)庫(kù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)庫(kù)等），每個(gè)注冊(cè)庫(kù)都具有管理和解決單個(gè)實(shí)體具有多個(gè)標(biāo)識(shí)符問(wèn)題的能力。注冊(cè)庫(kù)保有一個(gè)內(nèi)部的非公布的標(biāo)識(shí)符。此項(xiàng)工作是作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的最為基本性的任務(wù)。健康檔案存儲(chǔ)管理服務(wù)健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)是一系列存儲(chǔ)庫(kù)，用于存儲(chǔ)健康檔案的信息。為保證與省級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)良好互聯(lián)，健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)遵循IHEITIXDS規(guī)范，并參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的通用HER存儲(chǔ)模型，以支持HER的靈活擴(kuò)展。根據(jù)健康檔案信息的分類，健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)分為七個(gè)存儲(chǔ)庫(kù)：居民基本信息存儲(chǔ)庫(kù)、主要疾病和健康問(wèn)題摘要存儲(chǔ)庫(kù)、兒童保健存儲(chǔ)庫(kù)、婦女保健存儲(chǔ)庫(kù)、疾病控制存儲(chǔ)庫(kù)、疾病管理存儲(chǔ)庫(kù)以及醫(yī)療服務(wù)存儲(chǔ)庫(kù)。全程健康檔案服務(wù)在某種意義上，全程健康檔案服務(wù)是平臺(tái)的核心。通常，數(shù)據(jù)更新事務(wù)可能需要或不需要使用全程健康檔案服務(wù)，許多數(shù)據(jù)更新事務(wù)希望能直接分派到特定的注冊(cè)目錄、健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)。這樣的數(shù)據(jù)更新事務(wù)例子包括：處方藥品域系統(tǒng)傳來(lái)的新藥品的調(diào)配事件，或者來(lái)自實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的新檢驗(yàn)結(jié)果，或者來(lái)自醫(yī)院的PACS應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的診斷成像結(jié)果集。另一方面，所有到平臺(tái)中訪問(wèn)數(shù)據(jù)的事務(wù)希望由全程健康檔案服務(wù)進(jìn)行處理。全程健康檔案服務(wù)是平臺(tái)中唯一一個(gè)知曉所有的事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯以及數(shù)據(jù)訪問(wèn)規(guī)則的部件，所以它可以圍繞任何數(shù)據(jù)主題匯集出真正的全程和綜合的健康檔案視圖。索引服務(wù)：索引服務(wù)全面掌握信息交換平臺(tái)所有關(guān)于居民的健康信息事件，包括居民何時(shí)、何地、接受過(guò)何種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。索引服務(wù)主要記錄兩大類的信息，一是醫(yī)療衛(wèi)生事件信息，另一為文檔目錄信息。信息交換平臺(tái)用戶在被授權(quán)的情況下，可以通過(guò)全程健康檔案服務(wù)提供的索引服務(wù)從基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)查看某居民的健康事件信息，以及事件信息所涉及的文檔目錄及摘要信息。再結(jié)合健康檔案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)文檔信息的即時(shí)展示，使用戶更多的了解居民（患者）既往的健康情況，為本次醫(yī)療服務(wù)提供相應(yīng)的輔助參考作用。業(yè)務(wù)服務(wù)：業(yè)務(wù)服務(wù)由處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問(wèn)事務(wù)的服務(wù)組成。這些服務(wù)被組合在一起建立一個(gè)以處理和管理這些健康檔案訪問(wèn)事務(wù)的場(chǎng)景。這是平臺(tái)內(nèi)協(xié)調(diào)和執(zhí)行事務(wù)的唯一地點(diǎn)，其中需要涉及平臺(tái)里的多個(gè)服務(wù)和系統(tǒng)的事件。這一組件中的服務(wù)管理著平臺(tái)中事務(wù)的全局性表示、編排流、響應(yīng)組裝、業(yè)務(wù)規(guī)則應(yīng)用以及與平臺(tái)的各類其他系統(tǒng)或服務(wù)的數(shù)據(jù)訪問(wèn)。業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)的眾多需求則需要本業(yè)務(wù)服務(wù)組件來(lái)配合實(shí)現(xiàn)。摘要服務(wù)：健康檔案摘要服務(wù)是針對(duì)居民健康檔案信息的一個(gè)概括性快照，它從健康檔案信息中抽取關(guān)鍵性指標(biāo)，生成一個(gè)能夠描述居民當(dāng)前健康狀況以及主要健康事件的信息文本，包含一定的關(guān)鍵域，客戶端能夠通過(guò)這些關(guān)鍵域同健康檔案索引服務(wù)關(guān)聯(lián)起來(lái)，去定位當(dāng)前居民健康狀況中的關(guān)鍵性問(wèn)題。健康檔案摘要服務(wù)提供查找以及生成來(lái)兩個(gè)功能，健康檔案摘要的存儲(chǔ)是獨(dú)立健康檔案存儲(chǔ)的獨(dú)立系統(tǒng)，客戶系統(tǒng)中默認(rèn)情況，將首先調(diào)用該服務(wù)去了解居民健康概況，然后再去進(jìn)一步深入調(diào)閱其他信息。健康檔案地址服務(wù)：在一個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)中，并非所有的信息都被集中存放在平臺(tái)中，這些信息可能分布在區(qū)域中的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，也可能分布在另外一個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息中。為了解決上述情況的健康信息調(diào)運(yùn)，健康檔案地址服務(wù)提供每條醫(yī)療信息記錄的真實(shí)存放地址，在數(shù)據(jù)讀取過(guò)程中，讀取服務(wù)會(huì)通過(guò)健康檔案地址服務(wù)查詢到真實(shí)存放地址，地址信息包括：存放服務(wù)器地址，存放服務(wù)名等信息。這些存放服務(wù)器都需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的基于WebServices的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，同時(shí)使用非顯性認(rèn)證機(jī)制來(lái)解決安全問(wèn)題。數(shù)據(jù)讀取服務(wù)可以通過(guò)健康檔案地址服務(wù)直接到遠(yuǎn)端系統(tǒng)中讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。如果數(shù)據(jù)是存放在中心中，可以考慮使用本地服務(wù)，快速讀取數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)服務(wù)：這些服務(wù)為健康檔案業(yè)務(wù)服務(wù)提供功能性的支持，以執(zhí)行正確的數(shù)據(jù)訪問(wèn)過(guò)程和與不同的注冊(cè)服務(wù)、存儲(chǔ)服務(wù)、業(yè)務(wù)管理或輔助決策服務(wù)交互所需的轉(zhuǎn)換。通常，全程健康檔案服務(wù)可以與平臺(tái)內(nèi)部組件相互作用。它依賴于基于標(biāo)準(zhǔn)的通信機(jī)制，并使用交換層來(lái)執(zhí)行這種相互作用，或者使用更為直接或私有化的接口機(jī)制來(lái)訪問(wèn)或更新數(shù)據(jù)到任何一種注冊(cè)服務(wù)、存儲(chǔ)服務(wù)。數(shù)據(jù)服務(wù)用在兩個(gè)場(chǎng)景里：記錄和獲取健康檔案數(shù)據(jù)的在線業(yè)務(wù)場(chǎng)景，加載和管理健康檔案存儲(chǔ)庫(kù)和注冊(cè)信息的管理功能場(chǎng)景。事務(wù)處理：根據(jù)對(duì)事物的調(diào)用和處理，全程健康檔案服務(wù)將配置成協(xié)調(diào)處理所有的“列表”和“獲取”事務(wù)。對(duì)于任何這些事務(wù)，將建立管理這些事務(wù)的語(yǔ)境，將知曉如何調(diào)用一個(gè)特定的編排流，并指導(dǎo)編排流的執(zhí)行，允許在實(shí)現(xiàn)這些事務(wù)時(shí)調(diào)用適當(dāng)?shù)姆?wù)。11.健康檔案（電子病歷）信息共享和協(xié)作服務(wù)健康檔案（電子病歷）信息共享和協(xié)作服務(wù)基于健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)，提供醫(yī)療聯(lián)盟各成員之間的信息共享服務(wù)和業(yè)務(wù)協(xié)作服務(wù)。根據(jù)健康檔案信息的分類和服務(wù)需要，醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù)分為七個(gè)域：個(gè)人基本信息域、主要疾病和健康問(wèn)題摘要域、兒童保健域、婦女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及醫(yī)療服務(wù)域。這些域又可以進(jìn)一步細(xì)分為若干個(gè)子域，例如醫(yī)療服務(wù)域可以分為診斷信息域、藥品處方域、臨床檢驗(yàn)域、醫(yī)學(xué)影像域。12.數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是為了醫(yī)療聯(lián)盟管理建立的數(shù)據(jù)庫(kù),其用來(lái)對(duì)醫(yī)療聯(lián)盟及各成員業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、業(yè)務(wù)監(jiān)督、績(jī)效考核、應(yīng)急指揮及決策支持等。其是通過(guò)從健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)和各成員機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中抽取歸納出來(lái)的，針對(duì)不同的應(yīng)用主題，提前相應(yīng)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、挖掘和智能化展示。13.信息資源整合與集成接入服務(wù)平臺(tái)需要完成醫(yī)療聯(lián)盟各成員信息資源的整合和系統(tǒng)集成接入，實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用系統(tǒng)的接入和部署，實(shí)現(xiàn)信息交換和共享，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作。具體實(shí)現(xiàn)以下功能：通過(guò)數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)，把各相對(duì)獨(dú)立的軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為基礎(chǔ)進(jìn)行抽象和封裝，使得信息數(shù)據(jù)有一個(gè)統(tǒng)一的視圖。整合相對(duì)獨(dú)立的軟件系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程，通過(guò)數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)可配置的規(guī)則引擎，方便地對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行控制和管理，并提供可視化的跟蹤工具。利用業(yè)務(wù)系統(tǒng)的API或者接口，為不同的用戶構(gòu)建統(tǒng)一的Portal，簡(jiǎn)化用戶的操作，甚至實(shí)現(xiàn)未有的功能。實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)的監(jiān)控，并且能夠?qū)?shù)據(jù)的變化作出自動(dòng)化地處理。醫(yī)療企業(yè)集成（IntegratingtheHealthcareEnterprise,IHE）計(jì)劃已成為具有高度影響力的國(guó)際性HCIT標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)組織，是本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)信息整合和系統(tǒng)集成最重要的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范之一。14.公共管理服務(wù)公共管理服務(wù)主要是指平臺(tái)系統(tǒng)管理所包含的監(jiān)控日志服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換、應(yīng)用審計(jì)、安全管理、隱私保護(hù)等服務(wù)。醫(yī)療聯(lián)盟一卡通診療卡是居民在醫(yī)療聯(lián)盟唯一標(biāo)識(shí)的載體，可在醫(yī)療聯(lián)盟各成員機(jī)構(gòu)一卡通用，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理、免疫、保健、就診、結(jié)算、支付、查詢等一卡通服務(wù)，為居民提供方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。并可以與銀行合作，使診療卡具有銀行卡功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)盟各成員診間即時(shí)結(jié)算，進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，方便居民。建設(shè)醫(yī)療基于一卡通系統(tǒng)，管理和發(fā)放診療卡，以診療卡為載體串起整個(gè)與居民相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)與服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享和互聯(lián)互通。一卡通的具體建立可以聯(lián)合湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院聯(lián)名發(fā)布，或者遵循國(guó)家統(tǒng)一的居民健康卡?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)醫(yī)療聯(lián)盟以居民健康檔案為核心，統(tǒng)一開(kāi)發(fā)覆蓋基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、居民健康檔案管理、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本藥物制度管理、績(jī)效考核管理、綜合運(yùn)營(yíng)管理、監(jiān)督管理、自助服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、遠(yuǎn)程醫(yī)療等一體化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)的互聯(lián)互通和信息共享，系統(tǒng)統(tǒng)一部署于醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)療云中心，面向全體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員提供全面的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)和運(yùn)管管理信息化服務(wù)，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)居民健康檔案管理。居民健康檔案以居民個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ)、家庭檔案為單元為中心。個(gè)人檔案提供個(gè)人基本人口學(xué)資料、行為生活習(xí)慣、既往病史、主要健康問(wèn)題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個(gè)人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成社區(qū)健康檔案；實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出?；踞t(yī)療服務(wù)管理。包括門(mén)急診、住院、醫(yī)技、藥房等基本業(yè)務(wù)管理。系統(tǒng)中要嵌入《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員的診療工作。在上述基本功能的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)增加疾病庫(kù)、臨床路徑、診療導(dǎo)航等，指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為?；竟残l(wèi)生服務(wù)管理?；竟残l(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)是以滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，滿足城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、計(jì)劃生育、疾病控制與管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)要求的信息系統(tǒng)。公共衛(wèi)生服務(wù)管理通過(guò)對(duì)公共衛(wèi)生管理過(guò)程的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)分析、信息反饋、數(shù)據(jù)共享與交換等。輔助基層衛(wèi)生人員提供公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)管理主要包括兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病管理、慢性病管理、精神疾病患者管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等子系統(tǒng)。業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)基本藥物管理?；舅幬锕芾硐到y(tǒng)包括藥庫(kù)、藥房等管理功能，起到監(jiān)控藥物使用，規(guī)范用藥行為等作用。系統(tǒng)嵌入《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的內(nèi)容，使用國(guó)家食品藥品監(jiān)督局藥品批準(zhǔn)文號(hào)作為藥品統(tǒng)一編碼，并與全省基本藥物目錄網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)的數(shù)據(jù)對(duì)接。業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理。主要包括門(mén)急診收費(fèi)管理、物資管理、設(shè)備管理、財(cái)務(wù)管理。以及統(tǒng)計(jì)、分析及查詢和咨詢等綜合管理模塊。以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可通過(guò)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行?？?jī)效考核管理。根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范的細(xì)則，包括服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度、上下級(jí)評(píng)價(jià)等功能模塊為一體的績(jī)效考核系統(tǒng)。績(jī)效考核系統(tǒng)可大致分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分與衛(wèi)生行政部門(mén)使用兩部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分：對(duì)醫(yī)護(hù)人員前端工作情況數(shù)據(jù)的直接采集，以及服務(wù)態(tài)度等定性指標(biāo)評(píng)分錄入?yún)R總，依據(jù)績(jī)效考核體系規(guī)定，進(jìn)行量化考核，為分配和獎(jiǎng)懲提供客觀依據(jù)。主要提供醫(yī)護(hù)人員的前端工作情況數(shù)據(jù)，提供服務(wù)態(tài)度和居民滿意度評(píng)價(jià)等定性指標(biāo)的錄入、評(píng)分與匯總功能，并提供個(gè)人績(jī)效的量化考核功能。例如：各醫(yī)護(hù)人員的工作量，患者滿意度，醫(yī)生大處方開(kāi)具數(shù)排名、金額排名等。衛(wèi)生行政部門(mén)使用部分：直接采集績(jī)效考核信息，依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行量化考核，提高衛(wèi)生服務(wù)管理工作的科學(xué)性、有效性和真實(shí)性。提供單位的績(jī)效考核信息，并提供單位績(jī)效的量化考核功能。例如：醫(yī)院用藥量排名，門(mén)急診工作量，患者滿意度，每病種人均診療費(fèi)用，床位周轉(zhuǎn)率等。醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療聯(lián)盟以醫(yī)院管理和電子病歷為核心的，統(tǒng)一基于醫(yī)院信息平臺(tái)開(kāi)發(fā)涵蓋HIS、EMR、LIS、RIS，PACS、體檢、臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量控制、績(jī)效考核、綜合運(yùn)營(yíng)管理、自助服務(wù)、醫(yī)院信息平臺(tái)等應(yīng)用的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)的互聯(lián)互通和信息共享。系統(tǒng)統(tǒng)一部署于醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)療云服務(wù)中心，面向全體醫(yī)院成員提供全面的醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理信息化服務(wù)，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。以電子病歷為核心的區(qū)域醫(yī)院信息系統(tǒng)是指以電子病歷為核心，建立和完善醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)架構(gòu)和功能，形成覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和管理的，基于醫(yī)院信息平臺(tái)的完整一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的數(shù)字化運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有序化使用，最大化利用績(jī)效考核管理資源；支持醫(yī)保政策，促進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，有效減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；建立醫(yī)院全成本核算，完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院信息系統(tǒng)分為臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理三部分。臨床服務(wù)。臨床服務(wù)是指以病人為中心，實(shí)現(xiàn)患者臨床診療活動(dòng)全過(guò)程的數(shù)字化運(yùn)作。主要包括門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)生工作站、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、分診管理系統(tǒng)、住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、電子化病歷書(shū)寫(xiě)與管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、超聲/內(nèi)鏡/病理管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、心電管理系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)。醫(yī)療管理。醫(yī)療管理是指對(duì)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控，保障醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量和安全，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。主要包括門(mén)急診收費(fèi)系統(tǒng)、住院收費(fèi)系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)、院感、傳染病管理系統(tǒng)、科研教學(xué)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)/新農(nóng)合接口、職業(yè)病管理系統(tǒng)接口、食源性疾病上報(bào)系統(tǒng)接口。運(yùn)營(yíng)管理。運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)是指醫(yī)院“物流、資金流、信息流、業(yè)務(wù)流”的統(tǒng)一管理。運(yùn)營(yíng)管理主要包括：人力資源管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、設(shè)備材料管理系統(tǒng)、物資供應(yīng)管理系統(tǒng)、績(jī)效考核系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)等。醫(yī)院信息平臺(tái)醫(yī)院信息平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同和醫(yī)療監(jiān)管的基礎(chǔ)，對(duì)內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的統(tǒng)一集成、互聯(lián)互通和信息整合，對(duì)外基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息安全共享、醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)管等功能擴(kuò)展。醫(yī)院信息平臺(tái)主要包括平臺(tái)基礎(chǔ)服務(wù)和公共應(yīng)用服務(wù)兩方面功能的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)建設(shè)。其中，平臺(tái)基礎(chǔ)服務(wù)主要包括注冊(cè)服務(wù)、電子病歷存儲(chǔ)服務(wù)、電子病歷索引和數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)以及由信息交換層提供的信息接口服務(wù)等功能；公共應(yīng)用服務(wù)主要包括電子病歷檔案管理、醫(yī)療服務(wù)協(xié)作、公眾信息服務(wù)等功能。醫(yī)院信息系統(tǒng)可共享使用這些基礎(chǔ)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)與相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)系統(tǒng)間的信息交互。3．基于醫(yī)院信息平臺(tái)的應(yīng)用基于醫(yī)院信息平臺(tái)的應(yīng)用，就是最大化地利用醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資源，為醫(yī)院的運(yùn)行、管理、決策、以及各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的協(xié)同提供服務(wù)和信息支撐?；卺t(yī)院信息平臺(tái)的一卡通服務(wù)為患者主索引提供了技術(shù)保障，是系統(tǒng)間資源共享的基礎(chǔ)；基于醫(yī)院信息平臺(tái)的電子醫(yī)囑錄入，通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)治療過(guò)程的實(shí)時(shí)監(jiān)控和質(zhì)量保障，例如開(kāi)立醫(yī)囑的過(guò)程可以調(diào)用合理用藥系統(tǒng)，從而保障用藥安全；基于醫(yī)院信息平臺(tái)的電子病歷閱覽器，使得不同應(yīng)用系統(tǒng)都可以方便地以同樣的方式展現(xiàn)病歷；基于醫(yī)院信息平臺(tái)提供的數(shù)據(jù)，可以為臨床醫(yī)生提供臨床輔助決策支持，可以為管理者提供管理輔助決策支持，可以分析門(mén)診業(yè)務(wù)、住院業(yè)務(wù)、用藥情況、收入支出情況、醫(yī)?；颊咔闆r等，為管理者提供各種分析報(bào)表，為績(jī)效考核、決策支持提供準(zhǔn)確科學(xué)的數(shù)據(jù)。醫(yī)療協(xié)作服務(wù)系統(tǒng)基于數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)建立跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療協(xié)作服務(wù)系統(tǒng)，面向醫(yī)療聯(lián)盟各成員機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療協(xié)作服務(wù)，包括醫(yī)療信息共享、服務(wù)預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)檢、區(qū)域影像中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心等。重點(diǎn)充分發(fā)揮湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、資源和人才等方面的優(yōu)勢(shì)，更好地為居民服務(wù)，幫助和帶動(dòng)醫(yī)療聯(lián)盟整個(gè)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)和管理水平的整體提高。醫(yī)療信息共享病人信息共享：系統(tǒng)主要通過(guò)病人的主索引（或診療卡）進(jìn)行信息共享服務(wù)，各成員機(jī)構(gòu)或醫(yī)生可以隨時(shí)根據(jù)權(quán)限獲取和共享病人的電子病歷及健康檔案信息，包括病人在醫(yī)療聯(lián)盟的歷次診療的完整醫(yī)療信息。醫(yī)療知識(shí)共享服務(wù)：各成員機(jī)構(gòu)可以隨時(shí)獲取和共享醫(yī)療聯(lián)盟的醫(yī)療知識(shí)，包括病歷模板、知識(shí)庫(kù)、常見(jiàn)病的臨床治療處置及診療方案、病案資料、各類檢驗(yàn)檢查報(bào)告等。服務(wù)預(yù)約居民服務(wù)預(yù)約：居民可直接預(yù)約醫(yī)療聯(lián)盟各成員的掛號(hào)、檢驗(yàn)、檢查、體檢等醫(yī)療資源。機(jī)構(gòu)服務(wù)預(yù)約：居民可在各成員機(jī)構(gòu)直接預(yù)約湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院的專家號(hào)、檢驗(yàn)、檢查、體檢等優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等7家醫(yī)院將在專家號(hào)、檢驗(yàn)檢查等優(yōu)勢(shì)資源預(yù)約對(duì)成員機(jī)構(gòu)予以傾斜，盡量保證需求。雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)管理：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)系統(tǒng)填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》，系統(tǒng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接，可將病人基本信息、病情情況、檢驗(yàn)檢查、治療等電子病歷信息按要求自動(dòng)載入系統(tǒng)，并推送至數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)及接收醫(yī)院端。醫(yī)院接診：接診醫(yī)院填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診登記表》，系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，并自動(dòng)將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送的《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》和病人相關(guān)材料數(shù)據(jù)載入到醫(yī)院信息系統(tǒng)，繼續(xù)治療。病情咨詢：登記基層醫(yī)生對(duì)專業(yè)醫(yī)生咨詢病人的記錄及反饋情況，登記專業(yè)醫(yī)生對(duì)病人指導(dǎo)治療和康復(fù)的記錄及反饋情況。下轉(zhuǎn)管理：接診醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》，系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，可將病人基本信息、診療過(guò)程、出院醫(yī)囑、繼續(xù)治療的建議和注意事項(xiàng)等電子病歷信息按要求自動(dòng)載入系統(tǒng)，并推送至數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)端?？祻?fù)管理：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診登記表》，系統(tǒng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接，并自動(dòng)將醫(yī)院推送《雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》和病人基本信息、診療過(guò)程、出院醫(yī)囑、繼續(xù)治療的建議和注意事項(xiàng)等電子病歷信息按要求自動(dòng)載入系統(tǒng)，繼續(xù)康復(fù)治療直至出院。雙向轉(zhuǎn)檢轉(zhuǎn)檢申請(qǐng)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)檢申請(qǐng)單》，系統(tǒng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接，可將病人基本信息、檢驗(yàn)檢查、標(biāo)本等信息按要求自動(dòng)載入系統(tǒng)，并推送至數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)及醫(yī)院端。轉(zhuǎn)檢執(zhí)行：系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，并自動(dòng)將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送的病人基本信息、檢驗(yàn)檢查、標(biāo)本等信息按要求載入系統(tǒng)，執(zhí)行檢驗(yàn)檢查。報(bào)告反饋：醫(yī)院完成檢驗(yàn)檢查后出具檢驗(yàn)檢查報(bào)告單，并按約定時(shí)間定期將檢驗(yàn)檢查報(bào)告單推送到數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)端?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)自動(dòng)接收醫(yī)院端推送的檢驗(yàn)檢查報(bào)告單并將其信息數(shù)據(jù)載入系統(tǒng)。區(qū)域臨檢中心在醫(yī)療聯(lián)盟設(shè)立一個(gè)臨檢中心，常規(guī)檢查在本地做，其它檢查集中在一個(gè)或兩個(gè)地方做，但收費(fèi)和采血各分院自己做，檢查后將檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)一上傳到臨檢中心處理，并由臨檢中心統(tǒng)一出具檢查報(bào)告，報(bào)告審核后，第一時(shí)間發(fā)布到原醫(yī)院。區(qū)域影像中心在醫(yī)療聯(lián)盟設(shè)立一個(gè)影像閱片中心，收費(fèi)和拍片在各醫(yī)院完成，報(bào)告集中撰寫(xiě)。拍片后，各醫(yī)院將片子統(tǒng)一上傳到影像中心處理，并由影像中心統(tǒng)一撰寫(xiě)檢查報(bào)告，報(bào)告審核后，第一時(shí)間發(fā)布到原醫(yī)院。遠(yuǎn)程會(huì)診中心按照實(shí)現(xiàn)方式，遠(yuǎn)程會(huì)診包括交互式遠(yuǎn)程會(huì)診和離線式遠(yuǎn)程會(huì)診。交互式遠(yuǎn)程會(huì)診：支持會(huì)診專家與申請(qǐng)醫(yī)生、患者間的實(shí)時(shí)交互式遠(yuǎn)程會(huì)診；支持患者的臨床需求，實(shí)現(xiàn)患者在病床上就能實(shí)時(shí)接受專家遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)；支持會(huì)診專家對(duì)異地病床上的患者視頻畫(huà)面進(jìn)行遠(yuǎn)程控制；針對(duì)危重癥患者，支持床邊監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸，為會(huì)診專家提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的診斷依據(jù)。醫(yī)療保障系統(tǒng)對(duì)于采用醫(yī)療聯(lián)盟云中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的成員醫(yī)院提供與各地醫(yī)保、社保、新農(nóng)合系統(tǒng)的接口對(duì)結(jié)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷。對(duì)于未直接采用醫(yī)療聯(lián)盟云中心醫(yī)院信息系統(tǒng)的成員醫(yī)院將按其具體要求提供醫(yī)保支持。精細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量和管理服務(wù)1、基于DRGS的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估根據(jù)不同的病組建立其有效評(píng)估模型和標(biāo)桿，借此模型和標(biāo)桿對(duì)醫(yī)療聯(lián)盟各醫(yī)院住院患者病案進(jìn)行分組和評(píng)估，形成宏觀的評(píng)價(jià)和對(duì)比。然后通過(guò)與現(xiàn)有的病歷質(zhì)控、臨床路徑、院感、不良事件等系統(tǒng)形成聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)DRGs的宏觀與終末的評(píng)價(jià)向微觀和事中的落地。通過(guò)區(qū)別對(duì)待不同病種的管理手段改變過(guò)往粗放式的管理模式，轉(zhuǎn)化為精細(xì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理。2、建立分級(jí)診療質(zhì)控體系建設(shè)區(qū)域臨床路徑規(guī)劃轉(zhuǎn)診的每個(gè)階段，通過(guò)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)