2022年醫(yī)學(xué)專題-意外傷害的處理方法

處理(chǔlǐ)與急救意外(yìwài)傷害第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。意外(yìwài)傷害急救原則

1、遇到意外傷害發(fā)生時(shí)，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，并設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)的秩序(zhìxù)。2、在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動(dòng)傷員。第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。意外傷害急救(jíjiù)原則3、暫不要給傷病員喝任何飲料和進(jìn)食。4、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場(chǎng)無(wú)人時(shí)，應(yīng)向周圍大聲呼救，請(qǐng)求來(lái)人幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨(dú)留下傷病員無(wú)人照管。5、遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或中毒時(shí)，除急救呼叫外，還應(yīng)立即向有關(guān)政府(zhèngfǔ)、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)在什么地方、病傷員有多少、傷情如何、都做過(guò)什么處理等第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。

意外傷害(shānghài)急救原則

6、根據(jù)傷情對(duì)病員邊分類邊搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)。7、對(duì)呼吸困難、窒息和心跳(xīntiào)停止的傷病員，從速置頭于后仰位、托起下頜、使呼吸道暢通，同時(shí)施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復(fù)蘇操作，原地?fù)尵取?、對(duì)傷情穩(wěn)定，估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會(huì)加重傷情的傷病員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運(yùn)到附近的醫(yī)療單位急救。9、現(xiàn)場(chǎng)搶救一切行動(dòng)必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。

第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。

遇到意外傷害要學(xué)會(huì)(xuéhuì)的常用方法

一、心肺復(fù)蘇(fùsū)二、止血第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。心肺復(fù)蘇

1.人工呼吸肺位于富有(fùyǒu)一定彈性的胸廓內(nèi)，當(dāng)胸廓擴(kuò)大時(shí)，肺也隨著擴(kuò)張，于是肺的容積增大，外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，即為吸氣；當(dāng)胸廓縮小時(shí)，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼氣。對(duì)呼吸停止的人，可根據(jù)以上原理用人工被動(dòng)擴(kuò)張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進(jìn)出肺臟，以實(shí)現(xiàn)氣體交換，稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對(duì)口吹氣法。第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。2.胸外心臟按壓心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動(dòng)(yídòng)受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠壓時(shí)，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血?jiǎng)t回流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)血液循環(huán)。第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。（1）操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護(hù)者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3～4cm，隨后立即將手放松(fànɡsōnɡ)(掌根不離開(kāi)病人皮膚)，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘擠壓60-80次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。（2）注意事項(xiàng)：救護(hù)者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開(kāi)一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱；擠壓時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會(huì)引起肋骨骨折。在就地進(jìn)行搶救的同時(shí)，要迅速請(qǐng)醫(yī)生(yīshēng)來(lái)處理。第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。有效指標(biāo)：（1）按壓時(shí)在頸，股動(dòng)脈處應(yīng)摸到博動(dòng)，聽(tīng)到收縮壓在60毫米汞柱(háomǐɡǒnɡzhù)以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。（3）擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。（4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。只要有前1－2項(xiàng)有效指標(biāo)出現(xiàn)。心臟按壓就應(yīng)堅(jiān)持下去。無(wú)論是呼吸驟?；蛐奶E停，或呼吸與心跳均驟停，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，都應(yīng)迅速派人請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。止血(zhǐxuè)壓迫(yāpò)止血法指壓法——壓迫出血傷口“上部”的動(dòng)脈血管壓迫包扎法——適合于淺表不規(guī)則傷口屈肢加墊止血法——利用自己的肢體幫忙止血止血帶止血法——傷及較大血管，出血量較大第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。指壓止血(zhǐxuè)法第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。頭面部及四肢(sìzhī)常見(jiàn)壓迫點(diǎn)第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)法第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。使用(shǐyòng)止血帶的注意事項(xiàng)止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無(wú)彈性的帶子代替確認(rèn)止血帶已將動(dòng)脈完全壓閉上臂的上1/3和大腿上中部為好小腿和前臂不能上止血帶捆扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)——半小時(shí)（不超過(guò)1小時(shí)(xiǎoshí)）要放松l~2分鐘上止血帶要記好時(shí)間

第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。處理(chǔlǐ)傷口和止血時(shí)不宜使用的外用止血藥用香灰、泥土、煙草止血用紙幣蓋在傷口上止血衛(wèi)生紙其他可能(kěnéng)污染傷口或影響傷口愈合的材料第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。簡(jiǎn)單(jiǎndān)包扎先用清潔(qīngjié)的紗布、棉墊覆蓋傷口再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞注意事項(xiàng)：包扎不宜過(guò)緊順傷口方向包扎第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。骨折的急救

在外力(wàilì)的作用下，骨折連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。（一）骨折的分類

根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類（閉合性骨折、開(kāi)放性骨折）。根據(jù)骨折線分類：可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根據(jù)骨折的程度分類：完全骨折、不完全骨折。第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。（二）原因(yuányīn)1、直接暴力2、間接暴力3、肌肉強(qiáng)烈收縮4、積累性暴力：第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。（三）骨折的急救處理

1、急救原則：對(duì)骨折病人的急救原則是防治休克，保護(hù)傷口，固定骨折。2、骨折的臨時(shí)固定骨折時(shí)，用夾板(jiābǎn)、繃帶將折斷的部位固定包扎起來(lái)，使傷部不再活動(dòng)，稱為臨時(shí)固定。其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)：①骨折固定時(shí)不要無(wú)故移動(dòng)傷肢。②固定時(shí)不要試圖(shìtú)整復(fù)。開(kāi)放性骨折斷端外露時(shí)，一般不宜還納，以免引起深部污染。③固定用夾板或托板的長(zhǎng)度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體相稱，其長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折部的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。④固定的松緊要合適、牢靠，過(guò)松則失去固定的作用，過(guò)緊會(huì)壓迫神經(jīng)和血管。第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。各部位骨折的臨時(shí)固定上肢骨折下肢骨析脊柱骨折臨時(shí)固定與搬運(yùn)搬運(yùn)時(shí)必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁1人背運(yùn)，2人抱抬或用軟墊搬運(yùn)，否則會(huì)加重(jiāzhòng)脊髓的損害。第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。學(xué)會(huì)正確搬運(yùn)(bānyùn)傷員

傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須要經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。從整個(gè)急救過(guò)程來(lái)看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割(bùkěfēnɡē)的重要組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤觀念。第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。搬運(yùn)傷員的方法

傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須要經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要(zhòngyào)環(huán)節(jié)。正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要(zhòngyào)。從整個(gè)急救過(guò)程來(lái)看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要(zhòngyào)組成部分，僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤觀念。第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。1.徒手搬運(yùn)：a．單人搬運(yùn)：由一個(gè)人進(jìn)行搬運(yùn)。常見(jiàn)的有扶持法、抱持法、背法。b．雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。

2.器械搬運(yùn)法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時(shí)要注意保暖。在沒(méi)有擔(dān)架的情況下，也可以(kěyǐ)采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、等制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)。

3.工具運(yùn)送：如果從現(xiàn)場(chǎng)到轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動(dòng)、尋找合適的現(xiàn)代化交通工具，運(yùn)送傷病員

第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。危重傷病員的搬運(yùn)：a．脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。d．腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。e．呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。f．昏迷(hūnmí)病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。謝謝(xièxie)聆聽(tīng)

第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。內(nèi)